脂肪栓塞综合症护理常规
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环并引起栓塞所致。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理，包括病情评估、治疗和监护措施。
一、病情评估1. 了解患者病史：询问患者是否有骨折、创伤或手术史，以及是否有其他相关疾病。
2. 观察症状：脂肪栓塞综合征的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、焦虑、烦躁、意识改变、皮肤苍白或发绀等。
3. 监测体征：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、治疗措施1. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取适当的呼吸支持措施，如给予氧气吸入。
2. 给予液体支持：脂肪栓塞综合征会导致血容量不足，因此需要给予静脉液体补充以维持血流动力学稳定。
3. 控制疼痛：脂肪栓塞综合征可引起剧烈的疼痛，可适当给予镇痛药物缓解患者的不适。
4. 抗凝治疗：对于严重的脂肪栓塞综合征，可能需要使用抗凝药物来防止血栓形成和进一步栓塞。
5. 监测血氧饱和度：密切监测患者的血氧饱和度，必要时可使用呼吸机进行辅助通气。
三、监护措施1. 心电监护：连续监测患者的心电图，以评估心脏功能和监测心律失常的发生。
2. 血液检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的病情和指导治疗。
3. 体位调整：将患者置于半卧位或坐位，有助于改善呼吸道通畅和减轻呼吸困难。
4. 心脏监测：对于高危患者，可以进行心脏监测，包括连续心电图监测和血压监测，以监测心脏功能和血流动力学状态。
5. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、呼吸状况、心率和血压等，及时采取相应的护理措施。
脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在实施急救护理时，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗和监护措施，以提高患者的生存率和康复率。
同时，护士还应与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同制定和执行治疗计划，以确保患者得到最佳的护理。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理标题：脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常由于骨折、创伤或手术等原因引起。
患者出现呼吸困难、皮肤发绀、意识障碍等症状，需要紧急护理。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法，帮助护理人员更好地处理这一急救情况。
一、快速评估患者病情1.1 观察患者症状：呼吸急促、皮肤发绀、意识模糊等。
1.2 询问患者病史：是否有骨折、手术等引起的风险因素。
1.3 进行体格检查：包括呼吸、心率、血压等生命体征。
二、立即采取急救措施2.1 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2.2 给予氧气：及时给予氧气吸入，维持患者呼吸功能。
2.3 密切监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整护理措施。
三、转运患者到医院急救3.1 确保患者安全：在转运过程中，保持患者稳定，避免二次伤害。
3.2 与医院联系：提前通知医院，准备好急救设备，确保患者能够及时接受治疗。
3.3 协助医院急救：到达医院后，配合医护人员进行急救处理，提供必要的病史和症状描述。
四、继续监护患者病情4.1 观察患者反应：持续观察患者呼吸、意识等情况，及时发现异常。
4.2 保持患者安静：减少患者活动，避免加重症状。
4.3 与医护人员沟通：及时向医护人员反馈患者病情变化，配合医疗团队进行治疗。
五、帮助患者康复和预防5.1 提供心理支持：帮助患者及家属缓解焦虑，鼓励患者积极配合治疗。
5.2 教育患者预防措施：告知患者避免骨折、手术等风险因素，减少脂肪栓塞综合征的发生。
5.3 定期复诊：指导患者定期复诊，监测病情变化，预防疾病复发。
结语：脂肪栓塞综合征是一种急性危重症，及时采取有效的急救护理措施对患者的生命至关重要。
护理人员在处理这一急救情况时，应快速评估病情、立即采取急救措施、转运患者到医院急救、继续监护患者病情、帮助患者康复和预防。
通过科学的护理方法，可以提高患者的生存率和康复率，减少并发症的发生。
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案骨外科危重症护理常规工作流程应急预案骨盆骨折【基础护理常规】（一）观察要点1）严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5）出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
（二）护理要点1、术前护理1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。
3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。
4）平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。
5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。
6）遵医嘱做药敏试验7）术前练习床上大小便。
（二）术后护理1）手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。
3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。
4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。
5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。
6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。
妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。
（三）指导要点1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位；2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应；3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅；4.用药指导：同骨折的一般用药原则；5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
1例罕见的骨折并发脂肪栓塞的护理
１例罕见 的骨折并发脂肪栓塞的护理
徐 虹 ’
关键 词 ： 骨折 ； 肪栓 塞 ； 理 脂 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — １ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）１ ０ ２ — １
脂肪栓 塞综 合征 （ Ｅ ） 发生 在长 管骨 多发 性骨 折及 肥 胖人 Ｆ ｓ常 骨折 ３ 以内 ， 骨折 后错 位伴 血管 损 伤 。 折后 ， 腔 内的大量 天 或 骨 髓 脂肪 被挤入 损伤 的组 织 内 ， 血 液循 环带 至 肺部 、 、 等组 织而 经 脑 心 致病 。Ｆ Ｓ病人 往 往 是 骨折 程 度 重 伴 有错 位 和 周 围 血管 神 经损 Ｅ 伤 。在进行 护理 操 作作 过程 中 ， 必须 动 作轻 柔 、 细致 ， 量避 免 骨 尽 断 端 的活动 ， 以免再 损伤 而 出血 ， 发 Ｆ Ｓ 诱 Ｅ。
４ 讨 论
内蒙古中医药
落枕 又称 “ 枕 ”多 因邪 阻经 脉或 颈部 损伤 ， 脉受损 ， 血 失 ， 经 气 痹 阻 ， 通则痛 而致 ， 属气 滞血 瘀 。 不 证 因此 ， 气活 血 ， 止痛 为 行 散寒 本 病 的治疗 原 则 。方 中葛根 性 味 甘辛 ， 肌 治项 背 强痛 ， 筋解 解 疏 痉。 先煎 葛根 ， 内诸药 ， 肌之力 优 ， 中之气 锐 ， 与补 中逐 后 解 而清 又 邪 之法迥 殊也 日 桂 枝既 助麻 黄发 散风 寒之力 又有 温经通 脉之效 ； 。 芍 药苦 酸微寒 人肝 经 ， 有柔 肝 止痛 的作 用 ， 使筋 有所 主 ， 柔肝 肝有 所 养 ， 通脉 络 ， 挛 急 ， 以 缓 止疼 痛 ， 大 白芍 的用 量则 其 补 阴柔 肝 加 作 用更 强 。 白芍 配甘 草 能解 除 中枢性 及末 梢性肌 肉痉挛 及因痉 挛 引起 的疼痛 ； 辛甘 微 温 ， 痛 、 痉 作用 ； 活辛苦 温 ， 寒 防风 有止 解 羌 散 止 痛 ， 强的发 散 风寒 和止 痛效 果 。 有较 全方 共奏 行气 活血 ， 止 散寒 痛 。加 之药 物热敷 时 药物 分 子经 皮肤 吸 收直 达患处 ， 挥其药 物 发 ３ 疗效 观察 作用 ， 血液 及淋 巴循 环 ， 血 液流 通 ， 促进 促进 通则不 痛 ， 内外合 治 ， ３１ 效标 准 ： 照 《 医病症 诊 断疗 效 标准 》 ．疗 参 中 。痊愈 ： 状完 全消 达到 行气 活血 ， 止痛 的 目的 。 症 散寒 失 ， 部 活动 自如 ； 效 ： 部 活 动 明显 好 转 ， 有僵 硬 不 适 ； 颈 显 颈 略 好 参 考文献 转： 颈部僵 痛减 轻 ， 活动较 前好 转 ； 无效 ： 痛症 状无 改善 。 颈 ｆ 国家 中医 药管理 局 ． ／ ０ ． ０ １ —４中医病症诊 断疗效标 １ ］ Ｚ ７ １１ ０ ． ９ Ｙ ０ — ９ ３ ． ２治疗结 果 ： 本组 ３ 例 中 ， 愈 ２ ８ 痊 ２例 ， 显效 １ ５例 ， 好转 １ ， 例 总 准［ ． 大学 出版社 ． ９ ． ５ ｓ 南京 ］ １ ４１ ． ９ ８ 有 效率 １０ ０％。
骨科常见病护理常规
物理疗法
01
02
03
04
物理疗法是骨科康复的重要手 段之一，包括电疗、光疗、超
声波治疗等。
电疗可以通过电流刺激促进血 液循环和新陈代谢，挥抗炎、镇痛和促进组织修
复的作用。
超声波治疗可以产生机械振动 和热效应，促进组织修复和缓
解疼痛。
心理护理
骨科疾病往往会给患者带来较 大的心理压力和焦虑情绪。
关节内骨折的护理重点在于尽早进行康复训练，促进关节功 能恢复。在护理过程中，应遵循医生的指导，逐步进行关节 活动度和肌肉力量的训练，同时注意减轻疼痛和肿胀，预防 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。
病理性骨折
总结词
指由于骨骼疾病或肿瘤引起的骨折。
详细描述
病理性骨折的护理重点在于治疗原发 病和预防骨折复发。在护理过程中， 应密切观察病情变化，及时处理异常 情况，同时遵循医生的指导进行康复 训练和日常活动。
丰富维生素
维生素C、维生素D等有助于骨 骼生长和钙的吸收。
矿物质
如钙、磷等矿物质对骨骼健康 至关重要。
饮食原则
适量多餐
骨折患者需要频繁进食以保持体力。
高营养
选择高营养的食物以满足骨折愈合的营养需 求。
易消化
骨折患者常因疼痛和卧床导致消化功能减弱， 应选择易消化的食物。
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入有助于控制并发症的发 生。
骨科常见病护理常规
目录
• 骨折概述 • 常见骨折类型及护理 • 骨折并发症及护理 • 康复训练及护理 • 营养与饮食护理 • 出院指导及随访
01
骨折概述
骨折定义
骨折定义
骨折原因
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂，主要由外伤引起，也可因疾病 而发生。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
脂肪栓塞综合征7例早期观察与护理
别放置于尿流传感器 上及便 桶坐 的金属 柜或架 式金属 柜 上 ，
集 尿 杯 一 定 要 放 在基 底部 ， 于 中线 上 ， 查 中 不 能 与 漏 斗 接 位 检
触 。连接好灌注传感器 及压力 传感器 ， 排尽连 接 导管 内气 并
泡。 ２ ２ 检 查 中 配 合 ．
２２ １ 心理护理 ． ．
慢 灌 注 速 度 或停 止 灌 注 等 方 法 缓 解 其 不 适 ， 极 鼓 励 其 配 合 积
有重要的参 考价值 ， 已成 为泌尿 外科临 床工作 中的 常规检 查
技 术 之 一 。 由 于 它 是一 种 功能 性 检 查 ， 别 于 Ｃ ＭＲ 等 侧 重 有 Ｔ、 Ｉ
尿， 可采取诱 导法 （ 如流水声 ） 变换 体位 ， ， 以接 近平时排 尿 的
姿 势 ， 时安 慰 患 者 消 除顾 虑 ， 其 顺 利 排 尿 。记 录排 尿 过 程 同 使 从 而 得 出符 合 实 际 的诊 断 。
２３ 检 查后指导 尿动力检查后 由于经尿道 置管等 ， ． 可能会 出现尿频 、 急 、 尿 尿痛等尿路刺激症状 ， 嘱其多 饮水 ， 以起 到 冲
适， 特别 是 在 排 尿 期 ， 于环 境 的 陌 生 ， 的 患 者 不 能 正 常 排 由 有
洁， 要充分考虑患者 的隐私 ， 在检查床和计算 机操作 区之间用 拉帘相隔 ； 检查前紫外线消毒 ， 所有 测压管等 重复性使 用耗材
均 经 环 氧 乙 烷 熏 蒸 消 毒 备 用 ； 查 各 条 线 路 是 否连 接 好 ， 后 检 然 接 通 电原 。按 顺 序 先 后 打 开 泵 一Ｕ Ｓ器 一肌 电 图 仪 电 脑 ， Ｄ 使 尿 动 力 学 分 析 仪 进 入 Ｕ Ｓ状 态 ， Ｄ 以便 操 作 。 集 尿 杯 和 漏 斗 分
脂肪栓塞
脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom， FES）是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻 塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合 征。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程， Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。 关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来 说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。 很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的 1%。随着骨折积极的手术治疗，其发生率有大幅度 下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严 重并发症。
二、保持呼吸道通畅 维持适当的氧合是治疗的关键。昏迷及不能维持正常气 道功能者，需行气管插管。一旦出现呼吸急促及呼吸困 难等肺部症状，应及时通过面罩或鼻导管吸氧。低氧血 症难以纠正时先给予面罩给氧、持续气道正压（CPAP） 或其它的无创通气。必要时需行气管插管机械通气，机 械通气时常加呼气末正压（PEEP）。行机械通气的的 指征是：动脉血氧饱和度不能维持85%或为ARDS。其 它呼吸支持措施，包括体外膜肺氧合（ECMO）、部分 液体通气及俯卧位通气，可用于严重的FES，但不能显 著降低病人的死亡率。
如低血容量血症、休克、败血症或DIC。无论什么 原因，使全身炎症反应瀑布被激活，血小板和纤维 蛋白粘附到血栓上，释放炎性介质，分解中性脂肪。
一、机械理论 最有说服力的为栓塞理论：当骨折时，脂肪细胞和静脉窦破裂， 脂肪作为血肿内含物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪 滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁 路进入肺静脉。正常时仅约20%的毛细血管是开放的。只要血流 中有脂栓，血液每循环1周，应再栓塞一部分接着开放的毛细血管 （肺脑心肾等处），甚至可能对毛细血管发生多次重复栓塞。只 有当肺脑等处微循环被栓塞到一定数量，且足以导致肺脑等重要 脏器功能失调时，才呈现出临床症状。这是脂栓征有潜伏期的根 源。急性大量栓塞，可导致急性死亡（暴发型）；脂栓较少或缓 慢发生时，则呈完全型或不完全型。然而在FES的发生发展中，机 械阻塞并非唯一起决定作用的因素。有报道在简单的或未移位骨 折中，亦发生了肺和大脑功能障碍，这种情况下脂肪释放的数量 是很有限的。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，通常发生在长骨骨折、脂肪移植、脂肪抽吸等手术后。
该病症会导致肺部和其他器官的功能受损，甚至危及生命。
因此，及时的急救护理对于脂肪栓塞综合征患者至关重要。
一、监测患者病情变化1.1 监测血氧饱和度：脂肪栓塞综合征可能导致肺部功能受损，监测患者血氧饱和度是及时发现呼吸困难的重要指标。
1.2 监测血压和心率：脂肪栓塞综合征可能引起循环系统受损，监测患者血压和心率变化有助于评估病情严重程度。
1.3 监测意识状态：脂肪栓塞综合征可能导致神经系统受损，监测患者意识状态变化可及时发现脑功能异常。
二、保持呼吸道通畅2.1 保持患者头部正中位：保持患者头部正中位有助于呼吸道通畅，减少呼吸困难的发生。
2.2 使用氧气面罩：在呼吸困难的情况下，及时给予氧气面罩，提高患者血氧饱和度。
2.3 避免压迫胸部：避免给患者施加过重的压力，以免加重呼吸困难。
三、积极处理休克状态3.1 给予液体复苏：脂肪栓塞综合征可能导致休克状态，及时给予液体复苏有助于维持循环系统功能。
3.2 监测尿量：监测患者尿量变化可及时评估肾功能情况，指导液体复苏治疗。
3.3 注意体温调节：保持患者体温正常有助于减轻休克状态对身体的影响。
四、避免并发症的发生4.1 预防深静脉血栓形成：脂肪栓塞综合征患者易发生深静脉血栓形成，及时采取预防措施有助于减少并发症的发生。
4.2 定期翻身：长时间卧床会增加患者深静脉血栓形成的风险，定期翻身有助于促进血液循环。
4.3 注意皮肤护理：避免皮肤受压和受损，减少感染的风险。
五、及时转诊至专科医院5.1 寻求专业医生帮助：脂肪栓塞综合征是一种严重疾病，及时转诊至专科医院接受进一步治疗是关键。
5.2 配合医生诊疗：患者及家属应积极配合医生的诊疗，遵守医嘱，促进康复。
5.3 进行康复护理：在治疗结束后，患者需要进行康复护理，帮助恢复肺部和其他器官功能。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
外伤后脑脂肪栓塞护理课件
物 - 提供心理支持和安慰
外伤后脑脂肪栓塞的护理
预防并发症： - 避免体位性低血压和体温过高 - 防止感染的发生 - 避免活动限制的并发症，如肺部感
染、深静脉血Biblioteka 等注意事项注意事项
定期评估患者病情变化 与医疗团队密切合作，听从医 嘱
注意事项
提供清晰且安全的医疗环境 在护理过程中注意卫生和防护措施
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外伤后脑脂肪 栓塞的护理
外伤后脑脂肪栓塞的护理
呼吸护理： - 确保通畅的呼吸道 - 监测呼吸频率和血氧饱和
度 - 给予氧气辅助呼吸
外伤后脑脂肪栓塞的护理
循环护理： - 监测血压、心率和体温 - 预防血栓形成 - 给予液体补充和输血治疗
外伤后脑脂肪栓塞的护理
神经系统护理： - 监测神经功能，如瞳孔反应、
外伤后脑脂肪 栓塞护理课件
目录 介绍外伤后脑脂肪栓塞 外伤后脑脂肪栓塞的护理 注意事项
介绍外伤后脑 脂肪栓塞
介绍外伤后脑脂肪栓塞
什么是外伤后脑脂肪栓塞：外伤后 脂肪组织进入血液循环，阻塞小血 管，导致脂肪栓塞 发生原因：多见于长骨骨折、胸椎 骨折等严重创伤后
介绍外伤后脑脂肪栓塞
症状表现：神经系统症状、呼吸系统症 状、循环系统症状
脂肪栓塞综合征护理查房PPT
监测效果：定期监测患者的营 养状况，调整营养计划，确保 护理效果
倾听患者的感受和需求，给 予关心和支持
心理护理
提供心理疏导，帮助患者调 整心态，减轻焦虑和恐惧
鼓励患者参与护理计划，提 高自我管理能力
建立良好的护患关系，尊重 患者的隐私和尊严
定期评估心理护理效果，及 时调整护理策略
并发症预防及处理
意识障碍：患者可能出现 意识障碍、昏迷等症状
肝功能损害：患者可能出 现肝功能损害、黄疸等症
状
神经系统症状：患者可能 出现头痛、头晕、呼吸困难等症
状
皮肤发绀：患者可能出现 皮肤发绀、皮肤苍白等症
状
心律失常：患者可能出现 心律失常、心悸等症状
肾功能损害：患者可能出 现肾功能损害、尿量减少
肺部感染预防及处理
保持呼吸道 通畅，避免 痰液积聚
定期翻身拍 背，促进痰 液排出
保持室内空 气流通，避 免空气污染
加强营养支 持，提高免 疫力
密切观察病情 变化，及时处 理并发症
遵医嘱使用 抗生素，预 防感染
肺栓塞预防及处理
预防措施：避免长时间卧床，鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物 症状监测：密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常 处理措施：一旦发现肺栓塞，立即进行抗凝治疗，必要时进行溶栓治疗 护理措施：加强患者心理护理，保持良好的心理状态，提高治疗效果
脂肪栓塞综合征 护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
并发症预防及 处理
护理查房总结 与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、家族史 体重、身高、血压 实验室检查结果、影像学检查结果 诊断、治疗方案、预后评估
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状：包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状：出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状：出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作：如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气：保持呼吸通畅，减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液：维持循环稳定，促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况：注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压：及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态：观察患者意识变化，及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆：将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断：医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗：医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施：避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查：定期做相关检查，及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，减少患病风险。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后，立即采取正确的急救措施，并及时就医，可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时，预防措施也至关重要，帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法，提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞护理查房
气体交换受损
01
原因：创伤性脂肪 栓塞导致肺泡通气 功能障碍
02
症状：呼吸困难、 呼吸急促、发绀等
03
护理措施：保持呼 吸道通畅，吸氧， 监测血氧饱和度
04
预防措施：避免创 伤性脂肪栓塞，及 时处理伤口，预防 感染
循环系统紊乱
01
低血压：由于创伤性脂肪栓塞导致 血压下降
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ02
心动过速：由于创伤性脂肪栓塞导 致心率加快
脂肪滴进入血液循环后，可引起血管栓 塞，导致局部组织缺血、缺氧，进而引 起组织坏死。
02
创伤性脂肪栓塞的发病率与创伤的严重 程度、脂肪组织的损伤程度、患者的年 龄、性别等因素有关。
04
病理生理过程
脂肪栓塞：创伤后脂肪组织进入 血液循环，引起栓塞
栓塞部位：常见于肺、脑、肾等 重要器官
发病机制：创伤导致脂肪组织破 裂，脂肪细胞释放脂质进入血液 循环
06
进一步检查：建议进行影像学检查（如X线、 CT、MRI等）以明确诊断
治疗方案及实施情况
治疗方案：抗凝、溶栓、抗炎、 止痛等综合治疗
实施情况：根据患者病情，制定 个性化的治疗方案
疗效观察：定期监测患者病情变 化，调整治疗方案
并发症处理：及时发现并处理可 能出现的并发症，如出血、感染 等
护理诊断
病例汇报
性别：男
患者基本信息
身高：175cm
病史：右小腿骨折，手术 治疗后出现脂肪栓塞症状
既往病史：无特殊
目前状况：正在接受脂肪 栓塞治疗，病情稳定
年龄：35岁
体重：75kg
职业：建筑工人
过敏史：无特殊
家庭状况：已婚，有一子 一女
入院主诉及现病史
骨科重症护理常规
骨科重症护理常规骨科病人多由外伤引起，可合并有多发伤或骨折引起的严重并发症。
一失血性休克1．妥善固定患肢，就地抢救，避免过多搬运或远距离转移。
2．体位头腿各抬高30度，增加回心血量。
3．保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
4．开放两条静脉通路，及时补充血容量和晶体溶液。
输液途中密切观察输液反应及速度。
5．严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。
6．止血表浅伤口出血或四肢出血，先压迫止血或止血带止血，休克纠正后进行根本止血。
7．采集血标本以备输血。
8．保留尿管，记录每小时出入量。
9．镇痛，保暖。
二肺栓塞或脂肪栓塞1．保持病房舒适、安静，空气新鲜。
2．绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3．注意保暖。
4．止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．吸氧。
6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7．定期复查动脉血气及心电图。
8．观察用药反应。
三挤压综合征1。
扩容抗休克。
2．严密观察病情变化及足背动脉波动的情况，注意保暖，观察皮温、皮色末梢血液循环。
3．保护肾功能，及时留置导尿，观察尿量及颜色的变化。
当出现肾衰时，严格控制液量与滴速。
4．伤肢制动并妥善固定，密切观察皮肤色泽、弹性及创面渗出坏死等情况。
准确记录液体出入量。
5．严禁非工作人员入室，定期进行床上及空气消毒，预防感染和交叉感染。
6．高热期间及时采取有效的降温措施。
做好口腔护理和呼吸道管理，做好饮食指导，增强机体抵抗力。
四大血管损伤1．严密观察生命体征变化，若出现休克症状时及时给予抗休克护理。
2．密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。
3．及时留置导尿，观察尿量及颜色变化。
4．妥善固定患肢，不要随意搬动病人及更换体位。
5．给予饮食指导和心理疏导。
脂肪栓塞综合征护理常规
脂肪栓塞综合征护理常规脂肪栓塞综合征（fat embolism syndromes，FES）是外伤、骨折等严重伤的并发症。
由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。
特别是长管状骨折后易发生，是以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征的综合征。
由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。
【临床表现】1、暴发型，伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状，可于1～3 天内死亡，由于出血点及肺部X 线病变等典型症状不完全，临床诊断困难，很多病例尸检时才能确诊。
2、完全型（典型症状群），伤后经12～24h 清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快、呼吸系统症状（呼吸快、啰音、咳脂痰）和脑症状（意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷），以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时可有呼吸不规则、潮式呼吸，严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑。
3、不完全型（部分症状群），缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
这类病人如处理不当，可突然变成暴发型或成为典型症状群，尤其在搬动病人或伤肢活动时可以诱发。
多数脂肪栓塞属于不完全型（部分症状群），仅有部分症状，病情轻微，又可分为以下四型：（1）无呼吸症状者：脑症状较轻微，病人仅有发热、心动过速及皮肤出血点，可有动脉氧分压下降。
（2）无脑及神经系统症状者：主要为呼吸困难、低氧血症、发热、心动过速及皮肤出血点等。
（3）无明显脑及呼吸症状者：主要表现为皮肤出血点、发热、心动过速，其中出血点可能是引起注意的要点。
（4）无皮肤出血点者：最不易确诊。
【治疗原则】1、纠正休克，补充有效循环血容量。
2、呼吸支持。
3、减轻脑损害。
4、抗脂栓的药物治疗：①右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）；②肾上腺皮质激素；③利尿剂；④抑肽酶；⑤抗生素使用。
【护理评估】1、询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术等诱因。
2、了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状和体征，了解有无意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷。
常见疾病护理常规
目录第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规二、肺炎护理常规三、慢性阻塞性肺疾病护理常规四、发热护理常规五、自发性气胸护理常规六、支气管扩张护理常规七、支气管哮喘护理常规八、胸腔积液护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、肺栓塞护理常规十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规十三、原发性支气管肺癌护理常规十四、慢性肺源性心脏病护理常规十五、肺脓肿护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二章消化内科护理常规二、胃食管反流病护理常规三、消化性溃疡护理常规四、消化性溃疡急危重症的观察与处理五、肝硬化护理常规六、慢性肝炎护理常规七、原发性肝癌护理常规八、溃疡性结肠炎护理常规九、上消化道出血护理常规十、肝性脑病护理常规十一、有机磷中毒护理常规十二、胰腺炎护理常规十三、胰腺炎急危重症的观察与护理十四、胃癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、三腔两囊管止血护理常规十七、高血压护理常规十八、糖尿病护理常规十九、危重患者护理常规第三章心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规三、高血压护理常规四、心绞痛护理常规五、心肌梗死护理常规六、心力衰竭护理常规七、心律失常护理常规八、心肌病护理常规九、病毒性心肌炎护理常规十、心脏介入护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第四章神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规二、脑出血护理常规三、蛛网膜下腔出血护理常规四、脑梗死护理常规五、短暂性脑缺血发作护理常规六、震颤麻痹护理常规七、面神经炎护理常规八、癫痫护理常规九、眩晕综合征护理常规十、高血压护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第五章血液肾内科护理常规一、风湿免疫疾病一般护理常规二、系统性红斑狼疮护理常规三、类风湿关节炎护理常规四、强直性脊柱炎护理常规五、痛风护理常规六、白塞氏病护理常规七、干燥综合征护理常规八、肾内科疾病一般护理常规九、肾病综合征护理常规十、急性肾功能衰竭护理常规十一、慢性肾功能衰竭护理常规十二、急性肾小球肾炎护理常规十三、慢性肾小球肾炎护理常规十四、肾盂肾炎护理常规十五、血液科疾病一般护理常规十六、缺铁性贫血护理常规十七、巨幼细胞贫血护理常规十八、再生障碍性贫血护理常规十九、溶血性贫血护理常规二十、白血病护理常规二十一、淋巴瘤护理常规二十二、过敏性紫癜护理常规二十三、特发性血小板减少综合征护理常规二十四、骨髓增生异常综合征护理常规二十五、血友病护理常规二十六、弥漫性血管内凝血护理常规二十七、高血压护理常规二十八、糖尿病护理常规二十九、危重患者护理常规第六章儿科护理常规一、儿科一般护理常规二、急性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）护理常规三、小儿支气管肺炎护理常规四、毛细支气管炎护理常规五、支气管哮喘护理常规六、高热惊厥护理常规七、小儿腹泻护理常规八、过敏性紫癜护理常规九、新生儿护理常规十、早产儿护理常规十一、新生儿黄疸护理常规十二、危重患者护理常规第七章保健科护理常规一、内分泌和代谢性疾病一般护理常规二、糖尿病护理常规三、糖尿病酮症酸中毒护理常规四、甲亢护理常规五、高血压护理常规六、眩晕综合症护理常规七、脑梗死护理常规八、心绞痛护理常规九、心力衰竭护理常规十、肺炎护理常规十一、危重患者护理常规第八章肿瘤科护理常规一、肿瘤科疾病一般护理常规二、原发性支气管肺癌护理常规三、胃癌护理常规四、原发性肝癌护理常规五、乳腺癌护理常规六、直肠癌护理常规七、卵巢癌护理常规八、食管癌护理常规九、疼痛护理常规十、恶心与呕吐护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第九章普外一科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围手术期护理常规三、急性乳腺炎护理常规四、乳腺癌护理常规五、胃癌护理常规六、直肠癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、腹股沟疝护理常规九、肠梗阻护理常规十、直肠肛管疾病护理常规十二、下肢静脉曲张护理常规十三、下肢深静脉血栓护理常规十四、PICC护理常规十五、结肠镜检查前后护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十章普外二科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围术期护理常规三、乳腺癌护理常规四、胰腺炎护理常规五、胆囊结石护理常规六、肝癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、肠梗阻护理常规九、腹股沟疝护理常规十、腹部损伤护理常规十一、下肢静脉曲张护理常规十二、烧伤病人护理常规十四、糖尿病护理常规十五、危重患者护理常规第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、骨折护理常规六、关节脱位和损伤护理常规七、骨盆骨折护理常规八、股骨颈骨折护理常规九、人工髋关节置换手术护理常规十、脂肪栓塞综合征护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、四肢骨折术后护理常规六、手外伤护理常规七、断指再植术后护理常规八、皮瓣移植术后护理常规九、腕管综合征术后护理常规十、截肢术后护理常规十一、麻醉苏醒期间护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、开放性骨折护理常规六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规七、四肢骨折内固定护理常规八、脊柱骨折护理常规九、创伤性高位截瘫护理常规十、椎间孔镜术护理常规十一、PVP与PKP护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十四章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规二、颅内压增高护理常规三、颅底骨折护理常规四、颅内血肿护理常规五、脑震荡护理常规六、蛛网膜下腔出血护理常规七、脑出血术后护理常规八、脑挫裂伤护理常规九、气管切开护理常规十、脑疝护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十五章胸泌外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、良性前列腺增生症护理常规三、前列腺癌护理常规四、膀胱肿瘤护理常规五、肾肿瘤护理常规六、泌尿系结石护理常规七、精索静脉曲张护理常规八、睾丸鞘膜积液护理常规九、泌尿系统损伤护理常规十、胸外科一般护理常规十一、胸腔闭式引流护理常规十二、肋骨骨折护理常规十三、气胸护理常规十四、肺癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十六章妇科护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、异位妊娠护理常规三、子宫肌瘤护理常规四、卵巢肿瘤护理常规五、宫颈癌护理常规六、子宫脱垂护理常规七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规八、前庭大腺脓肿护理常规九、功能失调性子宫出血护理常规十、急性盆腔炎护理常规十一、化疗病人护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十七章产前护理常规一、产前一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、胎膜早破护理常规七、妊娠期糖尿病护理常规八、子痫护理常规九、前置胎盘护理常规十、产后出血护理常规十一、胎盘早剥护理常规十二、早产护理常规十三、过期妊娠护理常规十四、危重患者护理常规第十八章产后护理常规一、产褥期护理常规二、正常新生儿护理常规三、产褥感染护理常规四、产后子宫出血护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、妊娠合并心脏病护理常规七、妊娠合并糖尿病护理常规八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规九、危重患者护理常规第十九章口腔、耳鼻喉科护理常规一、突发性耳聋护理常规二、鼻窦炎护理常规三、鼻骨骨折护理常规四、扁桃体炎护理常规五、鼻出血护理常规六、急性喉炎护理常规七、鼻中隔偏曲护理常规八、气管切开护理常规九、腮腺混合瘤护理常规十、颌骨骨折护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十一章急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规二、多发性创伤护理常规三、腹部创伤护理常规四、四肢、脊柱创伤护理常规五、犬咬伤护理常规六、急性酒精中毒护理常规七、一氧化碳中毒护理常规八、急性有机磷中毒护理常规九、急性心肌梗死护理常规十、心前区疼痛护理常规十一、心脏骤停护理常规十二、急性脑梗塞护理常规十三、脑出血护理常规十四、蛛网膜下隙出血护理常规十五、呼吸困难护理常规十六、昏迷护理常规十八、发热护理常规十九、淹溺护理常规二十、电击伤护理常规二十一、危重患者护理常规第二十二章ICU护理常规一、 ICU一般护理常规二、休克护理常规三、压疮护理常规四、中心静脉导管护理常规五、脑出血护理常规六、颅脑损伤护理常规七、急性心力衰竭护理常规八、急性肾衰竭护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、有创机械通气护理常规十一、心肺复苏术后护理常规十二、气管切开护理常规十三、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规十四、急性肺损伤/急性呼吸窘迫症护理常规十五、弥散性血管内凝血护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二十三章手术室护理常规一、局麻病人护理常规二、全麻病人护理常规三、大隐静脉高位结扎术护理常规四、甲状腺大部切除术护理常规五、腹股沟斜疝修补术护理常规六、无张力疝修补术护理常规七、阑尾切除术护理常规八、腹腔镜阑尾切除术护理常规九、胆囊切除、胆总管探查术护理常规十、腹腔镜胆囊切除术护理常规十一、右半结肠切除术护理常规十二、半肝切除术护理常规十三、胃切除术护理常规十四、乳癌根治术护理常规十五、直肠癌根治术护理常规十六、四肢钢板内固定术护理常规十七、股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规十八、椎弓根钉棒内固定术护理常规十九、硬膜下及脑内血肿清除术护理常规二十、肺叶切除术护理常规二十一、腹腔镜精索静脉高位结扎术护理常规二十二、睾丸鞘膜切除翻转术护理常规二十三、子宫下段剖宫产术护理常规二十四、经腹子宫切除术护理常规二十五、腹腔镜全子宫切除术护理常规二十六、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规二十七、卵巢囊肿切除术护理常规二十八、腹腔镜卵巢囊肿剔除术护理常规二十九、腮腺摘除术护理常规第二十四章注射室护理常规一、发生输液反应的护理常规二、输液过程中患者发生低血糖的护理常规三、过敏性休克的护理常规四、输液过程中患者发生低血糖的护理常规五、高热惊厥的护理常规六、呼吸困难护理常规七、腹痛护理常规八、发热护理常规九、肺炎护理常规十、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规十一、小儿支气管肺炎的护理十二、小儿腹泻的护理十三、眩晕的护理常规第二十五章血液净化科护理常规一、血液透析病人护理常规二、腹膜透析病人护理常规三、股静脉置管护理常规四、动静脉内瘘护理常规第二十六章危重患者护理常规第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于长骨骨折、脂肪移植、肥胖症等情况下。
该综合征的发生会对患者的生命造成威胁，因此急救护理至关重要。
本文将从四个方面详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理。
一、早期急救护理1.1 确定诊断：根据患者的临床症状、病史和体征，结合实验室检查结果，早期确定脂肪栓塞综合征的诊断，以便及时采取相应的急救措施。
1.2 保持呼吸道通畅：脂肪栓塞综合征常伴有呼吸难点，因此在急救过程中，要保持患者的呼吸道通畅，可采取气管插管、吸痰等措施。
1.3 维持循环稳定：脂肪栓塞综合征可导致循环衰竭，急救时要监测患者的血压、心率等指标，及时采取补液、输血等措施，维持循环稳定。
二、药物治疗2.1 抗凝治疗：脂肪栓塞综合征的发生与凝血系统的异常有关，因此可以使用抗凝剂如肝素来改善患者的血液循环，减轻病情。
2.2 激素治疗：激素能够抑制炎症反应，减轻组织损伤，对脂肪栓塞综合征的治疗有一定的效果。
2.3 营养支持：脂肪栓塞综合征会导致机体代谢紊乱，因此在急救过程中，要赋予患者适当的营养支持，保证机体的能量供应。
三、病情监测与处理3.1 监测血氧饱和度：脂肪栓塞综合征可导致肺动脉高压和低氧血症，因此要监测患者的血氧饱和度，及时采取措施纠正低氧血症。
3.2 密切观察病情变化：脂肪栓塞综合征的病情变化较快，急救过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3.3 处理并发症：脂肪栓塞综合征可引起多种并发症，如急性呼吸窘迫综合征、肾功能伤害等，急救过程中要及时处理并发症，减轻患者的痛苦。
四、康复护理4.1 术后康复：对于脂肪栓塞综合征的手术患者，术后康复非常重要，包括适当的运动、物理治疗等，促进患者的康复。
4.2 心理疏导：脂肪栓塞综合征的发生对患者的心理造成一定的影响，急救过程中要进行心理疏导，匡助患者积极面对疾病。
4.3 定期复查：脂肪栓塞综合征的治疗是一个长期过程，患者需要定期复查，评估疗效，及时调整治疗方案。
骨科护理常规
第十一章骨一科护理常规之老阳三干创作一、骨科一般护理常规【临床特点】1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍.2、易合并其他部位的损伤,疾病恢复所需时间长.【护理评估】1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤.2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感到及运动情况.3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度.4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力,自理能力.5、术后需评估患者麻醉苏醒情况、管路通畅情况.6、指（趾）端血运、感到、运动、肿胀情况.患者对疼痛耐受的评估.7、有无合并症的产生.【护理措施】（一）常规护理1、做好心理护理,指导患者以积极的态度配合治疗.2、按照病情选择饮食.3、卧硬板床,抬高患肢并置功效位,减轻肿胀,促进回流.4、卧床患者做好基础护理,预防各类并发症.（二）术前护理1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）.2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）.3、床单位的准备.（三）术后护理1、按照麻醉方法执行麻醉后护理常规.2、按照手术部位及方法摆放合适的体位（原则是抬高患肢,促进回流）.3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并赐与有效止痛剂.（四）病情不雅察1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量.按照病情及时评估,上报医生做出正确判断,以采纳针对性的措施.2、仔细不雅察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时改换,坚持各类管路通畅.3、发明病情变更及时评估并上报医生做出正确判断,以采纳针对性的措施.【健康宣教】1、加强营养,包管充足的营养,奉告患者戒烟的重要性.2、心理指导鼓动勉励病人讲出自身的感触感染,赐与针对性的处理.3、功效锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的办法.4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及办法.二、皮牵引护理常规【概念】无创,牵引重量小,多用于四肢牵引.【护理评估】1、患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、了解患者对皮牵引的认识和心理反响.3、评估牵引装置及相关用物是否完好.【护理措施】1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项,消除患者顾忌,取得患者配合.2、维持有效牵引,每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整.维持牵引体位,不随意增减牵引重量.3、仔细不雅察牵引部位皮肤有无传染及患肢末梢血液循环、活动、感到、麻木等情况,冬季注意牵引肢体保暖.4、坚持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以呵护,坚持患肢清洁.【健康指导】1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓动勉励病人多饮水、多食蔬菜和水果.2、鼓动勉励患者肢体功效锻炼.三、骨牵引护理常规【概念】牵引力量大、持续时间长；是有创牵引方法,所以可能产生传染.常应用于颈椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰厚处的骨折.【护理评估】1、患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、了解患者对皮牵引的认识和心理反响.3、评估牵引装置及相关用物是否完好.【护理措施】1、骨牵引前清洁患肢皮肤,向患者及家属解释骨牵引的目的、办法和注意事项,消除患者心理顾忌,取得配合.2、维持骨牵引的效能：（1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适,不得随意改动体位.（2）坚持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行.（3）牵引绳不克不及受压,不克不及承受任何重物,颅骨牵引时,每班检查牵引弓螺母松紧,避免牵引弓脱落.（4）牵引时间一般为6-8周,不得擅自终止.3、仔细不雅察牵引部位皮肤有无传染及患肢末梢血液循环、活动、感到、麻木等情况,冬季注意牵引肢体保暖.4、预防骨牵引针眼传染.坚持针眼处周围皮肤清洁,一旦发明针眼处敷料被血迹污染,应及时改换,针眼处每日滴75%乙醇两次.5、预防并发症：（1）预防坠积性肺炎：指导患者深呼吸、有力咳嗽、定时拍背,练习起坐等,改良呼吸功效.（2）预防压疮：坚持床单位平整、清洁和枯燥,定时翻身,使用气垫床、减压贴等,避免拖、拉、久压局部.（3）避免便秘：鼓动勉励多饮水,多食含丰厚粗纤维食物,推拿腹部等.【健康指导】1、嘱患者牵引期间维持牵引体位,切勿自行增减牵引重量.2、嘱患者若出现牵引肢体局部疼痛、麻木、肿胀等及时向医护人员反应.四、石膏固定护理常规【概念】医用石膏是利用其加热、脱水,再遇水分时即可结晶硬化的特性,以达到固定骨折,制动肢体的目的,经常使用于骨折整复后的固定,畸形纠正,关节损伤及关节脱位复位后的固定等.【护理评估】1、局部软组织受压情况.2、石膏概略有无浸血、边沿有无渗血及擦伤.3、患肢感到、运动、肿胀、血循环情况.4、固定肢体肿胀消除程度.【护理措施】1、挪动转移卧硬板床病人时,用手掌托石膏,忌用手指捏石膏.2、石膏未干前,用灯泡烤干或用电扇吹干,避免石膏受潮及污染.3、抬高患肢,坚持功效位置,石膏下用软枕支托.4、定时翻身,预防压疮和坠积性肺炎.5、不雅察患肢感到、运动、肿胀程度、末梢血液循环及敷料渗血情况.【健康指导】指导患者未固定关节的功效锻炼及固定部位的肌肉等长收缩锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬.五、骨折护理常规【概念】骨的连续性完全或部分中断.【护理评估】1、骨折的类型.2、骨折的稳定程度.3、患肢感到及运动情况.4、局部症状.5、是否合并血管、神经损伤.6、X线片示骨折移位程度.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：耐心倾听病人的诉说,安抚病人,减轻其焦虑心理.2、饮食：赐与骨质愈合所需的营养需要.（二）病情不雅察1、密切不雅察患肢感到、运动、皮温、血运等情况.2、如有疼痛,查明原因,及时赐与处理.3、注意外固定处的松紧,如有异常及时通知医生.4、抬高患肢,促进静脉回流,预防肿胀.5、外固定期间应注意未被固定的关节的活动,解除外固定后再行整个肢体的活动.6、预防卧床引起的各类并发症.【健康指导】（一）环境：环境应宁静舒适并为生活不克不及自理的患者提供便利.（二）心理指导：1、讲解疼痛的原因及解决的办法.2、说明外固定的意义,抬高患肢的目的.3、介绍功效锻炼的意义,以取得配合,并教其正确的办法.（三）做好饮食指导.六、关节脱位和损伤护理常规【概念】关节脱位是指由于直接或间接暴力作用于关节,或关节有病理性改动,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称半脱位.【护理评估】1、局部表示：疼痛、肿胀、畸形.2、功效障碍.3、可能出现的并发症：神经、血管、肌肉肌腱的损伤.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：赐与病人生活上的照顾,精神安抚,减轻紧张心理.2、活动指导：（1）抬高患肢,以利于静脉回流,减轻肿胀.（2）指导患者进行正确的功效锻炼.（3）协助医生及时复位,并向病人讲述复位后固定的重要性,避免习惯性脱位.（二）病情不雅察1、石膏固定者,不雅察末梢血液循环情况,肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛,说明有血液循环障碍,应陈述医师及时处理.2、牵引病人应不雅察是否为有效牵引,有无压迫神经的症状,坚持患肢的功效位.（三）疼痛的护理1、疼痛时赐与止痛剂,局部早期可冷敷,超出24小时局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛.2、抬高患肢,坚持功效位,以利消除肿胀.3、指导患者早期进行功效锻炼.（四）准备手术的患者,做好术前准备及术后护理.【健康指导】为了促进关节功效的早日恢复,避免关节功效障碍,避免产生再脱位,在关节脱位复位数日后,开始适当进行关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动活动.七、骨盆骨折护理常规【概念】骨盆骨折多是由直接暴力所造成,如车辆碰撞或倒塌重物挤压.因盆腔内有许多重要器官存在,骨折时极易受累.【护理评估】1、局部感到及运动情况.2、髋关节运动情况.3、耻骨联合、腹股沟、会阴部皮肤情况.4、腹部、耻骨联合压痛情况.5、大、小便情况.6、骨盆挤压及别离试验.7、X线检查的情况.【护理措施】（一）常规护理1、稳定患者的情绪,积极配合治疗.2、合并直肠损伤时严格禁食,行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓动勉励病人多饮水,进食纤维素多的食物.3、合并休克时应少搬病人,避免出血.（二）病情不雅察1、严密不雅察神志及生命体征的变更,做好记录.2、判断有无合并盆腔脏器损伤,不雅察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状.3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,不雅察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生.4、注意不雅察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血.（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时,定时抬臀,避免压疮.2、病人主诉疼痛时查明原因,遵医嘱应用止痛剂.3、行直肠修补、结肠造瘘术后坚持局部清洁枯燥.4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者,加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理.5、倾听患者主诉,了解髋关节活动及双下肢感到运动障碍情况. 【健康指导】（一）心理护理：向病人及家属介绍病情,做好心理疏导任务.（二）饮食指导：对能进食的患者做饮食指导.（三）功效锻炼1、及早鼓动勉励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼,推拿肌肉的办法.2、向病人及家属介绍功效锻炼的意义和办法.3、与医生配合制订功效锻炼的计划.4、了解病人及家属掌握功效锻炼办法的情况.5、做出院指导时奉告病人复诊的时间,调整功效锻炼计划.（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识.2、讲解造瘘口周围坚持清洁枯燥的重要性.八、股骨颈骨折护理常规【概念】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,绝大多数因骨折线均在关节囊内,故又称为股骨颈囊内骨折.【护理评估】1、评估骨折的类型及产生股骨头坏死的可能性.2、局部表示：疼痛、畸形、主动体位.3、牵引位置是否为有效牵引.4、患肢肌肉有无萎缩.5、手术后有无切口传染.【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况,使病人配合治疗和护理.2、饮食：鼓动勉励病人多饮水,赐与高蛋白、高热量、高营养饮食,多食粗纤维食物、避免便秘.3、活动指导：术后尽量早活动,2—3周后可指导病人下地,但不负重.恢复期,不盘腿,不坐矮凳,以预防髋关节脱位.（二）疾病护理1、病人疼痛时,遵医嘱使用止痛剂.2、定时改换体位,避免压疮.3、注意坚持牵引位置.4、术后坚持患肢外展中立位.【健康指导】（一）心理指导：介绍有利于病情恢复的条件,坚持轻松愉快的心情.（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗办法2、讲解可能产生股骨头坏死的可能性.3、奉告病人及家属坚持正确体位的重要性.4、按照患者骨折的类型指导患者的合适体位.5、指导患者做扩胸运动.6、指导患者做肢体主动活动.九、人工髋关节置换手术护理常规【概念】全髋关节及人工股骨头置换术是采取金属及高份子聚乙烯资料模拟人体的髋关节和股骨头,用以代替严重受损关节的一种功效重建手术,从而使病人恢复髋关节的功效.适用于髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等.【护理评估】（一）病情评估1、生命体征.2、髋关节活动状况.3、是否存在疼痛或其他不适等症状.（二）对髋关节置换术的认知程度及心理承受能力.（三）自理能力.【护理措施】1、按骨科病人一般护理措施.2、术前护理：（1）髋关节置换术对病人创伤较大,有针对性地做好宣教,为术后的功效锻炼创造良好的条件.（2）对年龄较大,自理能力较差的病人,及时赐与生活上的协助.（3）遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备.3、术后护理：（1）按全身麻醉病人护理要点.（2）定时监测血压、心率、脉搏及呼吸的变更,产生异常及时通知医生.（3）患肢坚持外展中立位,髋关节不克不及外旋内收,可在双腿之间放置外展垫,以防髋关节脱位.（4）不雅察伤口引流液的量,颜色及性状,并进行记录.（5）预防褥疮、肺炎及尿路传染等并发症.（6）鼓动勉励病人进高蛋白,高维生素,易消化的饮食.（7）鼓动勉励病人多食蔬菜、水果,预防便秘.（8）给病人放置便盆时,应避免患侧髋关节外旋和内收,遵医嘱指导病人进行活动患肢,屈膝、髋不得超出45度,术后第1—2天进行踝关节及股四头肌等长收缩,避免血栓的形成；术后第4—6天,床边坐起,脚踩小凳,屈髋90度,第7天,扶双拐下床活动,患肢不克不及负重.【健康指导】1、继续进行患肢肌肉功效锻炼,避免关节僵直及肌肉萎缩.2、遵医嘱进行患肢负重行走,注意平安.3、非骨水泥固定者,2个月不克不及负重.4、术后半年内不克不及跷“二郎腿”、下蹲、盘腿、侧卧、坐矮椅子.十、脂肪栓塞综合征护理常规【概念】脂肪栓塞综合征是外伤,骨折等严重创伤的并发症.多见于长主干骨折后,骨髓脂肪入血流形成脏器和组织的脂肪栓塞,临床上以呼吸困难,皮肤粘膜出血及神经系统症状为主,重者可因肺部病变导致呼吸衰竭.【护理评估】1、有无发烧.2、有无意识障碍、嗜睡、昏迷或谵妄.3、有无呼吸困难.4、有无皮肤出血点.【护理措施】（一）预防：对骨折处进行外固定,操纵时手法轻柔,对预防脂肪栓塞很重要.（二）常规护理1、做好家属心理护理,配合治疗和护理.2、挪动转移病人时注意不雅察病情变更.（三）病情不雅察1、严密不雅察生命体征的变更.并做好记录.2、不雅察意识状态.3、不雅察呼吸困难的程度.4、不雅察有无发烧.5、注意不雅察动脉血氧分压.（四）疾病护理1、注意呵护头部,头部降温、脱水治疗,用以治疗脑水肿.2、遵医嘱包管药物的治疗.3、预防传染.4、控制晶体液量,避免加重脑水肿、肺水肿.5、轻症者可赐与鼻导管、面罩吸氧,重症者应建立通畅的气道,用呼吸器帮助或控制呼吸,包管足够的通气量.【健康指导】脂肪栓塞综合征重在预防.骨折后应进行正确的固定,操纵手法轻柔,对预防脂肪栓塞十分重要.警告骨折患者骨折处未固定时应绝对禁止活动.十一、高血压护理常规（详见第三章第三节）十二、糖尿病护理常规（详见第七章第二节）十三、危重患者护理常规（详见第二十六章）第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规（详见第十一章第一节）二、皮牵引护理常规（详见第十一章第二节）三、骨牵引护理常规（详见第十一章第三节）四、石膏固定护理常规（详见第十一章第四节）【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患肢感到、运动情况及有无血管、神经损伤.【护理措施】1、不雅察患者生命体征的变更.2、不雅察患肢感到、运动、末梢血液循环情况.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.4、不雅察敷料渗血情况.5、不雅察引流液的颜色、性质和量.6、不雅察患肢肿胀情况,如有并发症产生及时通知医生处理.【健康指导】1、饮食指导：给高热量、高蛋白、高纤维及富含维生素饮食.2、按照病变部位,指导患者功效锻炼.六、手外伤护理常规【概念】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功效障碍和畸形称为手外伤.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患手感到、运动及末梢血液循环情况.【护理措施】1、执行骨科护理常规.2、术前妥善处理流血伤口,严密不雅察患手感到及术后不雅察敷料渗血情况.3、术后不雅察敷料渗血情况.4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.5、不雅察患手末梢血液循环情况.6、不雅察患手感到、运动功效恢复情况.【健康指导】指导患手功效锻炼及寒冷季节注意保暖.【概念】断指再植是对完全离断或不完全离断的指体,采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将指体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复一定功效的精细手术.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反响、动脉搏动情况及有无血管危象.【护理措施】1、绝对卧床10～14天.2、室温坚持在20～25℃.室内绝对禁烟并限制人员探视.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻指体肿胀.4、患肢保暖,一般用40～60W照明灯照射再植指体,灯距30～40cm.5、遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物.6、严密不雅察再植指体的末梢血液循环情况.正常情况下,再植指体颜色红润,指腹饱满,按之有弹性,毛细血管反响良好.及早发明血管危象并通知医师及时处理.【健康指导】1、术后3周左右：康复重点是预防和控制传染.未制动的关节可做轻微伸屈活动,以免因长期制动而影响关节活动.2、术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩.以主动活动为主,练习患指伸屈、握拳等动作.主动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善呵护.3、术后6～8周：康复重点是促进神经功效的恢复,软化瘢痕,减少粘连.加强受累关节的主动活动,患手做提、抓、挂的使用练习.八、皮瓣移植术后护理常规【概念】皮瓣移植术又称带蒂植皮术,皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估皮瓣血液循环情况.【护理措施】1、卧床休息一周.2、姿势固定3～4周.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻皮瓣肿胀.4、不雅察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压.5、皮瓣不雅察部位：不雅察皮瓣远端,单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边沿,双蒂皮管的远端是皮管的中段.6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部,训练时间首次以15分钟开始,1～2次每日,逐渐增加至2小时每次,如阻断2小时后皮瓣无发绀,松开肠钳血供恢复后无显著反响性充血,即可行断蒂术.（橡皮筋阻断法适应于皮管.）【健康指导】1、坚持患者情绪稳定,避免激动、愤恨等而导致血管痉挛.2、提高患者自我呵护意识,不直接或间接吸烟,不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等.九、腕管综合征术后护理常规【概念】腕管综合征又称腕管狭窄征,指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等引起腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、淤血机化使组织变性或腕骨退变增生,官腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患侧手指感到及运动功效.【护理措施】1、不雅察患肢末梢血液循环及感到、运动功效恢复情况.2、不雅察手术切口敷料渗血情况,避免积血引起神经粘连与卡压.3、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.4、术后及早行手指功效锻炼,以尽快恢复手指功效.5、守旧治疗患者应限制腕关节活动,促进腕管内水肿消退.【健康指导】注意休息,避免手腕长时间剧烈活动.十、截肢术后护理常规【概念】截肢术是一种经常使用于肢体严重创伤、传染（如气性坏疽）、恶性肿瘤、神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功效等疾病的手术.【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征.2、评估患肢残端有无出血及疼痛.【护理措施】1、不雅察患者生命体征的变更.2、不雅察患肢残端敷料渗血情况.3、床旁备2米长止血带和止血钳（或气压止血带）,避免残端大出血.4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀.5、遵医嘱及时处理患者切肢痛.【健康指导】指导患者正确使用假肢及做好患者心理护理,消除患者灰心情绪.十一、麻醉苏醒期间护理常规一、硬膜外麻醉后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置.2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时.3、赐与吸氧、生命体征监护.4、监测体温、脉搏、呼吸、血压,每30分钟记录一次,至少4次,每小时记录一次,至少两次.5、禁饮食6小时后按医嘱进食.6、指导并协助家属赐与推拿双下肢.二、全麻后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置.2、病人回病房后,取去枕平卧位6小时,未清醒前头偏向一侧.3、赐与面罩吸氧、生命体征监护.4、监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,每15～30分钟记录一次,至少4次,每小时记录一次,至少两次.5、及时清除呼吸道排泄物,坚持呼吸道通畅.6、禁饮食6小时后按医嘱进食.7、指导并协助家属赐与推拿双下肢.十二、高血压护理常规（详见第三章第三节）十三、糖尿病护理常规（详见第七章第二节）十四、危重患者护理常规（详见第二十六章）第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规（详见第十一章第一节）二、皮牵引护理常规（详见第十一章第二节）三、骨牵引护理常规（详见第十一章第三节）四、石膏固定护理常规（详见第十一章第四节）五、开放性骨折护理常规【概念】凡骨折时,合并有笼盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通者,称为开放性骨折.【护理评估】1、评估患处血液循环、包含肿胀、皮肤温度、感到、动脉搏动等情况.2、评估生命体征,严密不雅察面色、神志、尿量,是否有失血性休克征象等.3、评估患者的心理状况.【护理措施】1、术前护理（1）生命体征不服稳者,首先抢救生命,尽早建立静脉通路,赐与高流量吸氧.（2）初步固定骨折部位,呵护创面.开放性骨折、骨折端外露者,切勿随意复位,用无菌敷料呵护创面,夹板固定.（3）避免进一步加重损伤.尽量减少不需要的挪动转移,交待患者少动,避免加重损伤.（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素.（5）用止血带止血时,每1小时改换缚扎部位,密切不雅察血液循环情况.改换部位时至少比原缚扎部位高2-3cm.（6）积极做好术前准备.（7）并发症的不雅察①骨筋膜室综合症:主要不雅察5P（疼痛、惨白、感到异常、麻痹及脉搏消失征象）,并立即通知医生全层剪开石膏.②出血：如血液渗出石膏外,可用记号笔标识表记标帜规模、日期并记录.2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况,患肢适当抬高并固定于功效位. （2）按麻醉方法指导饮食.（3）严密不雅察伤口渗血及循环、活动、感到、麻木等情况.（4）坚持引流管通畅,不雅察引流液的颜色、性质、量.【健康指导】1、指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓动勉励病人多喝水、多食维生素和水果.2、鼓动勉励患者进行患肢功效锻炼.六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规【概念】用低温等离子射频的能量以较低温度（40—70度）来进行组织切除,从而减轻症状.【护理评估】。
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脂肪栓塞综合症的护理常规
脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折（特别是长管状骨骨折）后，以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。
主要表现为：呼吸功能不全、发绀、胸部X线片显示有广泛性肺实变，因缺氧可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡。
【护理评估】
1、全身情况
(1)意识对无脑外伤的骨折病人、人工髋关节置换病人，突然出
现失语、烦躁不安、谵妄、昏睡、昏迷、偏瘫或肌力下降、瞳
孔大小不等，多系脂肪栓塞引起脑缺氧、脑水肿所致，应予以
重视。
(2)呼吸呼吸深浅、频率是否正常，是否有呼吸功能不全引起的
缺氧，并了解动脉血样分压值。
(3)心脏、血管、心音、血压是否正常，脉搏强弱、速率、节律是
否正常，甲床、口唇是否发绀。
(4)皮肤下眼睑、颈、前胸、腹等部位是否有出血点。
当皮肤毛
细血管被脂肪栓堵塞后，血小板减少、毛细血管脆性增加而致
皮肤有出血点。
2、受伤史受伤部位、急救和处理经过，有无制动时间过长。
3、既往健康状况是否患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、
脑梗死等病史。
4、肺部X线检查肺野是否有暴风雪样阴影之特征性改变。
【常见护理问题】①气体交换障碍。
②组织灌注异常。
③高热。
④恐惧。
⑤有营养失调的可能。
⑥潜在并发症：压疮。
护理措施
1、心理护理：当病人意识尚未清楚时，由于肺栓塞引起缺氧，可产生濒死感和恐惧心理。
医务人员应给予病人安慰，恰当地解释病情，及时处理应急状态，以减轻或消除恐惧心理。
2、饮食：给予低脂饮食，少食多餐，忌食生冷食物，多食新鲜蔬菜、水果，昏迷病人鼻饲流汁。
3、体位：对多发性骨折病人应早期有效制动患肢，减少不必要的搬动。
急性期、溶栓治疗时应绝对卧床休息。
昏迷时，应平卧，头偏向一侧。
在搬动病人时，动作要轻柔、敏捷、切忌粗暴。
以防脂肪滴再次栓塞。
4、症状护理：
（1）增进呼吸功能：根据病情给予有吸痰，保持呼吸道通畅。
鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%，以提高肺泡扩散，保持PaO2＞
9.3kPa,PaO2＜8kPa且有进行呼吸困难者，应给予气管插管或上人工呼吸机。
病情稳定后，给予高氧压治疗。
遵医嘱使用氢化可的松，以减低毒性游离脂肪酸的炎性反应，稳定肺泡表面活性物质，改善气体交换，提高泡内氧的弥散率，使肺泡的通透性恢复正常。
（2）保护脑组织：由于脑缺氧致体温中枢失调，高热时，给予冰帽、冰袋等物理降温或人工冬眠疗法，以降低脑细胞耗氧，减低脑损害。
（3）皮肤：由于病人病情重不允许过多翻身，应置病人于气垫床，或局部使用减压贴。
5、预防机械性栓塞：对严重外伤病人密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、体温、脉搏、血压及末梢循环情况，记录24小时出入水量。
及时补液、输血，以保持有效循环血量和水、电解质平衡，预防低血容量性休克，有效地纠正微循环缺血、缺氧，防止机械性栓塞。