脑瘫
脑瘫-PPT课件
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鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
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教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
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根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
五种常见的脑瘫症状
五种常见的脑瘫症状
脑瘫这种疾病，对于很多人来说都一种可怕的疾病，因为脑瘫的症状会严重影响人们的日常生活，而知道脑瘫的症状能帮助人们及早发现脑瘫，那么，脑瘫的症状有哪些表现呢？下面就为大家介绍下脑瘫的症状。
1.脑瘫的症状之舞蹈样手足徐动姿势：患儿表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。
运动持续而松散，幅度大而无法控制。
2.偏瘫姿势：患儿常表现为一侧肢体运动而另一侧肢体废用，左右肢体有明显不对称。
3.剪刀步态：双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位等都是脑瘫的症状。
4.角弓反张姿势：患儿的脑瘫的症状表现为四肢肌张力增高，头背屈。
5.共济失调步态：脑瘫的症状呈醉汉步态，不能保持固定姿势，站立时为维持平衡，必须不停地进行调节。
以上就是这五种常见的脑瘫的症状的相关介绍，仅供大家参考，如果出现了脑瘫的症状，不要耽误治疗时间，请及时去正规的医院接受治疗。
脑瘫的名词解释
脑瘫的名词解释从字面意思上理解，脑瘫是指一种神经系统疾病，主要影响人类运动和姿势控制的能力。
脑瘫是一种常见的儿童疾病，通常在出生后不久即可被发现。
脑瘫是由脑部早期损伤或发育异常引起的，这可能发生在胎儿期、出生过程中或婴儿的早期生活中。
虽然脑瘫与脑损伤或异常有关，但具体的远因仍然未知。
脑瘫影响了约每1000名儿童中的2至3名，它不仅对患者的生活造成了很大的困扰，也给他们的家庭带来了重大的心理和经济压力。
这种疾病表现出多种形式，包括肌肉僵硬、肌肉松弛或肌肉协调障碍等。
严重程度各不相同，有些患者可能只是受到轻微的影响，而有些患者则可能需要长期的医疗和康复护理。
脑瘫的症状可以在婴儿的早期生活中很快被识别出来。
患有该疾病的婴儿可能会出现异常的运动模式，如拳打脚踢、大声哭喊以及不正常的姿势。
在这个早期阶段，家长和医生的观察是非常重要的，他们应该密切关注婴儿的发育情况，以尽早发现和干预。
除了从早期症状的观察中发现脑瘫之外，医生还可以通过临床评估和神经影像技术来确定诊断。
脑瘫的治疗方法包括物理治疗、言语治疗和康复护理。
这些治疗方法旨在帮助患者改善肌肉控制和日常生活技能，以提高他们的生活质量。
脑瘫的治疗和康复是一个长期的过程，需要家庭、医生和康复师的共同努力。
在治疗过程中，家长起着至关重要的作用，他们需要给予孩子足够的关爱和支持，同时也需要进行一定程度的教育，以便更好地理解和应对脑瘫对孩子的影响。
尽管脑瘫是一种无法根治的疾病，但适当的治疗和康复可以显著提高患者的生活质量。
许多脑瘫患者通过适当的治疗和康复措施取得了很大的进步，他们能够更好地控制肌肉、独立行走以及参与日常生活活动。
此外，对于那些患有轻度脑瘫的个体来说，他们在工作、学习和社交方面的能力也并不受到太大的影响。
然而，人们对于脑瘫的了解仍然不够深入和全面。
这部分是因为对脑瘫的研究和科学探索相对匮乏，也缺乏足够的资源和资金用于改进脑瘫的治疗和预防。
因此，加强脑瘫研究和宣传对于改善患者生活质量和减轻家庭负担是非常重要的。
儿童脑瘫康复
分型诊断
5、共济失调型 以运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼 球震颤，平衡障碍，醉酒步态为主要表现。 6、混合型 以同一个患儿有两种或两种以上类型多为 痉挛型与不随意运动型为主要表现。
六、分期诊断
一、分期 根据脑发育阶段性，分为早期、中期和后 期。 1、早期：出生后至3周岁前，脑神经功能 续长期，为治疗期。 2、中期：3周岁后至6周岁前，脑神经功能 完善期，为康复期。 3、后期：6周岁至13周岁，脑神经功能代 偿期，为教育期。
治疗方案
治疗方案
在vojta疗法主要有两种，即反射性腹爬（R —K）和反射性翻身运动（R—U）。 进行训练时先摆一定的体位，以后治疗师 刺激主诱带（如颜面侧、上肢的前臂内侧， 下肢股骨内侧髁等）和辅助诱发带的刺激 点（如肩胛骨内缘，上下腭角等）引起病 儿局部肢体肌肉活动，远隔应答反应在对 侧肢体和躯干，而诱发儿童卧腹爬和翻身 运动。从而使有中枢性协调运动的脑瘫儿 正常化，和防止转向重度。
八、中药方剂
脾肾两亏—补中益气汤 黄芪、人参、白术、山药、熟地黄、当归、陈皮、生姜、甘草 中成药：补中益气丸、归脾丸、六味地黄丸等 肝肾亏虚—六味地黄丸 熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、黄柏、龟板、知母、陈皮、白 芍、干姜 中成药：杞菊地黄丸 肝强脾弱—六君子汤 人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、乌首、羌活、当归、炙甘草 中成药：逍遥散 痰瘀阻络—通窍活血汤 赤芍、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、大枣 心脾两虚—归脾汤 白术、当归、人参、茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙 甘草
脑瘫康复诊疗
福建中医药大学附属康复医院
脑瘫初期有什么症状
脑瘫初期有什么症状脑瘫初期有什么症状呢?脑瘫早期没有明显可以看出的脑瘫表现，因此常常被家长们忽视掉。
但是脑瘫后期的症状就表现的比较明显了，家长们必须对此有所了解，如果再错过的话，可能就会出现很严重的后果。
那么，脑瘫初期有什么症状呢?下面由武警河南省总队医院专家向大家介绍脑瘫的症状。
1.不能抓站：10个月不能抓站。
2.手笨：手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义。
3.不能独坐：7个月不能独坐。
4.使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。
5.不能迈步13-15个月以后，还不会迈步。
6.流口水及"吃手"12个月以后有诊断价值。
7.不能翻身：6个月以后还不能翻身，要注意8.不会与人再见：10个月以后有诊断意义。
9.不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
10.不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
通过以上的讲解，相信大家对于脑瘫后期有什么症状已经有了一定的了解。
一旦孩子出现以上所讲的症状一定要及时的到相关医院就诊。
目前治疗脑瘫最好的方法就是干细胞治疗。
武警河南省总队医院专家向患者介绍干细胞疗法,干细胞疗法是细胞生物疗法，采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。
“干细胞疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。
它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。
通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有脑瘫在临床治疗效果是明确的、理想的。
脑瘫名词解释
脑瘫名词解释脑瘫是一种非进行性的脑部运动障碍，主要由于早期脑损伤（在胎儿期、出生前或出生后几个月内）所导致。
这种损伤可能是由于脑部发育异常、缺氧、感染、脑出血等引起的。
脑瘫对肌肉控制和协调能力产生不同程度的影响，常表现为姿势和运动的无力、僵硬、不能精确控制肌肉，甚至可能伴有智力障碍、语言障碍、视觉与听觉障碍等。
脑瘫是一种复杂多样的疾病，常见的脑瘫类型包括：1. 痉挛型脑瘫（Spastic cerebral palsy）：此类型是最常见的，约占脑瘫患者的70-80%。
患者肌肉过度紧张、缩短，导致肌肉强直和关节僵硬。
2. 异常姿势型脑瘫（Dyskinetic cerebral palsy）：此类型约占10-20%，特征是肌肉无力和不协调，引起姿势异常、运动难以控制。
3. 刚性型脑瘫（Rigidity cerebral palsy）：此类型比较罕见，患者肌肉过度紧张、僵硬，关节活动范围受限。
4. 混合型脑瘫（Mixed cerebral palsy）：此类型包括两种及以上类型的特征，常见于那些既有紧张症状又有不协调症状的患者。
5. 共济失调型脑瘫（Ataxic cerebral palsy）：此类型相对较少见，主要特征是协调能力受损，导致动作不稳、姿势不稳。
脑瘫的严重程度因人而异，可以分为轻度、中度和重度。
病患的日常生活活动可能受限，如坐立不稳、行走困难，甚至需要使用辅助设备（如拐杖、轮椅等）。
脑瘫治疗主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗、手术矫正等。
物理治疗和康复训练旨在帮助患者维持和恢复肌肉功能，促进肌力、平衡和协调性的改善。
药物治疗可以通过减轻肌肉紧张、控制痉挛、促进运动控制信号等方式来缓解症状。
对于严重病例，可能需要手术矫正（如肌肉拉长术、关节松解术等）来改善患者运动功能。
脑瘫是一个终生性疾病，需要长期的康复治疗和关怀。
脑瘫患者和家人可以通过专业团队的帮助，制定合理的康复计划和教育计划，以提高患者的生活质量并发挥他们的潜力。
小儿脑瘫的症状
脑瘫，一个叫人浑身发抖的字眼，更像一句骂人的话，有谁喜欢被人指着脑门说“脑瘫”，一出生就带有先天性甚至后天外界起因引起的病症，是无药可医还是有病乱投医，耽误了治疗时期和浪费了金钱最终导致放弃，先给大家上一课，对脑瘫有些认知，了解一下症状以及初始病因，如何治?怎样根治?打针?还是吃药，接下来是北京小儿脑瘫研究所杨德明教授的一番言论：小儿脑瘫概述脑瘫，脑性瘫痪又称大脑性瘫痪、是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
基本与小儿脑瘫同义。
小儿脑瘫的症状1、语言障碍：脑瘫患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关，也可因听力缺陷等因素引起。
据报道，约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。
表现为语言发育迟缓、发音困难、构音不清，不能正确表达，有的患儿完全失语。
手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍;痉挛型四肢瘫、双侧脑瘫患儿也常伴语言障碍。
2、癫痫发作：脑瘫合并癫痫的发生率文献报道差异甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。
3、情绪、行为障碍：多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与大脑功能受损有关。
大量临床资料表明，大脑的边缘系统(特别是海马回)受损时，可引起患儿情绪异常。
患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪不稳定等。
这些症状以手足徐动型患儿较为常见。
4、智力低下：约有2/3以上患儿智力落后，其中约50%患儿有轻度至中度智力低下，给25%为重度智力低下。
痉挛型四肢型脑瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。
以上四大常见小儿脑瘫的症状，不要在迷茫了，如你身边有这类人，为了他人的健康，为了他们的未来，请伸出你援助之手，把这份关爱传递给“北京小儿脑瘫研究所”，这里有先进的设备，有杨德明教授以及带领的精英团队，有世界最先进的脑瘫治疗技术—BC脑细胞介入修复疗法。
脑性瘫痪
脑性瘫痪脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
基本与小儿脑瘫同义。
病变常损伤锥体束和锥体外系。
该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。
脑性瘫痪原因1.中枢性脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。
任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪：如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。
2.发育性脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。
指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。
所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。
从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。
而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。
婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。
3.非进行性脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。
此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。
但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。
此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。
2023年小儿脑瘫的早期症状 脑瘫的常见症状及保健方法
2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法小儿脑瘫的早期症状1、运动发育迟缓，患者常伴有随意运动很少，动作不协调、不对称，不灵活，可出现肌张力异常，姿势异常。
2、生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳;言语表达少，有时伴有斜视等。
3、脑瘫患者在出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。
或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。
4、反射异常，原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。
患者经常出现肌张力异常和异常的姿势和动作模式。
5、面部表情单一，不笑，手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。
6、口、面功能障碍，一部分脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。
从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
脑瘫的`常见症状1.怀孕时应防止风疹病毒感染。
2.怀孕后进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。
保证营养，防止早产。
避免不必要的服药。
按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。
3.婴儿出生后重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。
脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。
4.鼓励母乳喂养为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。
5.教育家长识别脑膜炎的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。
6.发热病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。
7.教育家长要注意为腹泻儿童补水如果腹泻严重，应及时就诊。
8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者[2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法]脑瘫的保健1、新生儿期：①哺乳困难;②过份安静，哭声小或持续尖声哭闹;③自发运动少，全身松软，呈无力状态;④全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展; ⑤易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现; ⑥有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。
脑瘫的分型
脑瘫的分型
较常见的2类脑瘫分型如下：
(1)痉挛型
在脑瘫各种类型中发病率最高，大约占全部病人的60%～70%，可同时和其他类型存在。
病变波及锥体束系统，病变的部位不同，脑瘫儿的症状表现也不一样，一侧半球的锥体束受损表现为偏瘫;皮层某部位限局性病灶出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫。
痉挛性脑瘫表现为肌张力增高，常表现为折刀式肌张力增高。
肢体活动受限，上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节屈曲，腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。
下肢大腿内收，肌张力增高，大腿外踝关节跖屈。
俯卧位时膝关节、髋关节呈屈曲姿势，抬头困难，仰卧柿时头后仰或低头。
扶至坐位时头向后仰，用力扶成坐位后膝关节弯曲，不能伸直，跪时两足跟不能放在臀后方而是在两侧，下肢呈W形。
(2)手足徐动型
约占脑瘫20%，主要病变部位在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动。
当进行有意识、有目的的运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。
例如当取拿某件物品时，不能用手顺利地去接触该物体，往往将肢体高举，或伸向其他方向，摇晃肢体，全身用力，脸歪向一侧，整个取物的动作极不协调。
紧张兴奋时不自主运动增多，
安静时减少，入睡后消失。
由于颜面肌肉、舌肌及发音器官肌肉运动受累，说话时口齿不清，重音、速度、节奏均调节不好。
咀嚼吞咽动作受影响，常表现有流涎。
脑瘫患儿护理课件
对于患儿难以理解或记住的信息，需要重复教授并进行强化训练。
鼓励患儿表达自己的需求和感受，提高其主动性和参与度。
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神经心理测验
针对脑瘫患儿可能出现的注意力、记忆力、思维等认知障碍，可以采用神经心理测验进行评估。如儿童注意力测验、儿童记忆测验等。
智力测验
通过标准化的智力测验，可以评估脑瘫患儿的智力水平和认知功能。常用的智力测验工具有韦氏儿童智力量表、贝利婴幼儿发展量表等。
预后评估
脑瘫的治疗原则包括早期发现、早期干预、综合治疗、家庭参与和长期随访。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗和康复训练等。同时，家长应积极参与患儿的康复过程，给予患儿足够的关爱和支持。
治疗原则
02
CHAPTER
脑瘫患儿日常生活护理
01
02
04
保持室内空气流通，每天定时开窗通风，避免患儿长时间处于封闭环境中。
为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，降低噪音和光线干扰。
睡前避免过度刺激的活动，如看电视、玩游戏等。
建立规律的睡眠时间表，尽量固定患儿的入睡和起床时间。
对于入睡困难的患儿，可采用轻柔的音乐、按摩等方式帮助放松身心。
03
CHAPTER
运动功能康复训练指导
早期干预对脑瘫患儿的重要性
早期干预能够有效促进脑瘫患儿的大脑发育，改善其运动功能和姿势异常，提高生活质量。
语言发育迟缓
部分脑瘫患儿语言发育较同龄儿童落后，表现为词汇量少、语法错误等。需关注患儿语言发育进程，及时进行语言干预。
干预时机
言语障碍的干预应尽早开始，最好在患儿3岁前进行。此时大脑发育尚未成熟，干预效果较好。
与脑瘫患儿交流时，应使用简单明了的语言，避免使用复杂词汇和长句。
脑 性 瘫 痪
三、脑瘫病理变化
脑瘫病理变化可表现为脑弥漫性病变，大脑皮 质神经细胞性坏死、神经细胞减少、胶质细胞 增生、脑萎缩、脑沟增宽、脑室扩大、室管膜 下出血、脑室内白质软化、脑白质丧失，脑软 化囊腔形成，脑积水，各种脑畸形。 人脑病变部位与功能障碍相关，大脑皮质及锥 体束受损主要表现为痉挛性瘫痪；手足徐动型 主要病变在椎体外系基底核，共济失调型病主 要病变在小脑。
4、肌张力异常、姿势异常、反射异常
肌张力是指在安静状态下肌肉的张力度。通 过触摸、被动屈伸、摆动、旋转肢体以了解 肌张力情况。脑瘫小儿不同年龄及不同类型 肌张力表现有所不同，痉挛型脑瘫在新生儿 期大多表现为肌张力低下，以后逐渐增高， 少数表现肌张力增高。手足徐动型1岁以内往 往无肌张力增高，随年龄增长而肌张力增高。
脑性瘫痪
景谷县妇幼保健院 马琳
一、定义
脑性瘫痪（简称脑瘫） 是指出生前至出生后一月内发育时期各种原因 引起的非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现： 中枢性障碍及姿势异常。伴有或不伴有智力低下、 癫痫、语言障碍、行为异常等。在脊髓灰质炎控制 以后，脑瘫成为引起 小儿残疾的主要疾病。是小儿 致残率最高的疾病，严重影响小儿身心发育。近几 年统计脑瘫的发生率达20‰—30‰。男孩多于女孩， 男女之比为1.13:1—1.57:1。脑瘫属中枢性，其病因 发生在脑的生长发育期，脑损伤为非进行性的，临 床症状一般在婴儿时期即出现。
伸手、抓取、握住、放松、指点、 拍打、叩锤、挤压、托起等，以二 指摘、三指拿、四指 抓等 （1)电疗 (2)湿热疗法 (3) (3)水疗； 5、音语疗法； 6、手术治疗； 7、肉毒素局部疗法。 2012年2月16日
谢谢大家！
2、作业疗法：
①上肢和手动功能训练：上肢和手 动训练是作业疗法中的重要内容之 一。
脑瘫讲课PPT课件
语言疗法
定义：通过各种方法训练脑瘫患者的语言表达能力，提高语言清晰度和流利度。
适用人群：脑瘫患者中存在语言障碍的患者。 训练方法：包括语音训练、词汇训练、语法训练和阅读训练等。
注意事项：训练过程中要耐心、细心，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
物理疗法
神经发育疗法：通过特定的动作和活动来促进神经发育，改善肌肉功能和姿势。 物理疗法：利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛、改善血液循环和肌肉紧张。 按摩疗法：通过按摩来缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和淋巴流动。 运动疗法：通过特定的运动来提高肌肉力量、耐力和协调性，改善姿势和平衡。
心理疗法
认知行为疗法：帮助患者调整不合理的思维和行为模式，改善情绪和压力管理能力。
心理疏导：通过倾听、支持和鼓励，帮助患者建立自信心，提高应对困难和挫折的能 力。
家庭治疗：关注家庭环境对患者心理状态的影响，通过改善家庭关系，增强患者的心 理支持系统。
团体治疗：通过集体活动和交流，促进患者之间的相互理解和支持，增强社交能力和 情感共鸣。
脑瘫通常在儿童早期发病，并 影响患者的生长发育和日常生 活
脑瘫的原因包括早产、低出生 体重、窒息、高胆红素血症等
脑瘫的症状包括肌张力异常、 姿势异常、运动发育落后等
脑瘫的分类
痉挛型脑瘫：最常见的类型，约占脑瘫的60%-70%，主要表现为肌肉张力增高和运动能力受限。 手足徐动型脑瘫：约占脑瘫的20%，主要症状为不自主运动和姿势异常。 强直型脑瘫：约占脑瘫的5%，主要表现为全身肌肉强直，运动能力受限。 共济失调型脑瘫：约占脑瘫的5%，主要表现为平衡和协调障碍。
干细胞治疗：利用 干细胞修复或替换 受损的脑细胞，恢 复神经功能。
人工智能辅助诊断 ：利用AI技术对脑 瘫进行早期诊断和 预测。
脑瘫 知识的介绍
本月专题脑性瘫痪一：脑性瘫痪定义❝脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合征。
小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一，目前尚无特效药物及特效的治疗方法。
二：发病及发病机制❝脑性瘫痪的病因较为复杂，许多患儿甚至找不到明确的原因，其发病与产前产时产后短期内诸多因素关系密切。
❝国内报道以早产，低出生体重和产时缺氧窒息，产后黄疸等较为常见三：临床表现❝由于不同的病因，类型，受累部位和程度，临床表现差异较大，主要症状有;❝肌张力异常增高与痉挛❝不随意运动和共济失调：患肢不自主运动，常见为手足徐动，手指常过伸或分开。
❝智力低下及情绪障碍：患儿智力受损轻者常以情绪障碍为主，如易惊，胆小注意力不集中，智力受损严重者常面无表情，反应迟钝，对简单的指令也不能执行，讲话不清❝其他：可伴有视听功能障碍，吞咽困难，流涎，牙齿发育不良，斜视，。
少数表现为肌张力低下，此患儿常合并小头围，关节活动范围增大，但膝反射亢进。
四：脑瘫的分类❝按临床表现将脑瘫分为5种类型:❝ 1.痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型。
主要表现为双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫肌张力明显增高、腱反射亢进，可有病理反射，常伴有语言及智能障碍。
❝ 2.迟缓型脑性瘫痪主要表现为肌张力明显低下，常伴有失语及智能低下。
❝ 3.手足徐动型脑性瘫痪多有核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。
患儿表现为手足远端出现不间断的不自主运动，成舞蹈样或徐动样动作。
常伴有运动障碍和肌张力增高。
❝❝ 4.共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，要表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。
❝ 5.混合型兼具上述各型某些特点。
五：脑瘫的治疗❝迄今既无有效的病因学治疗也不可能治愈，但可采取一些适当的措施去帮助患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善自理能力。
❝主要的临床治疗方法包括药物治疗与手术治疗，物理治疗以及康复训练。
脑瘫健康教育
脑瘫健康教育引言概述：脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，对患者的生活和发展产生了重大影响。
为了提高脑瘫患者的生活质量和促进他们的康复，脑瘫健康教育显得尤为重要。
本文将从预防、康复、心理支持、教育和社会融合五个方面，详细阐述脑瘫健康教育的重要性和具体内容。
一、预防1.1 了解脑瘫的风险因素和预防措施：了解早产、低体重、母亲感染等因素与脑瘫的关系，提高公众对脑瘫的认识和预防意识。
1.2 健康生活方式的培养：鼓励孕妇进行适当的体育锻炼、均衡饮食和规律作息，减少脑瘫的发生风险。
1.3 定期产前检查和儿童健康体检：通过定期的产前检查和儿童健康体检，及早发现潜在的脑瘫风险，采取相应的干预措施。
二、康复2.1 多学科团队的康复治疗：脑瘫患者需要多学科的协同治疗，包括康复医生、物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等，以提高患者的功能和生活能力。
2.2 康复辅助器具的使用：根据患者的具体情况，合理使用康复辅助器具，如矫形器、助行器等，帮助患者改善姿势和行动能力。
2.3 家庭康复指导：向患者的家庭提供康复指导，教授正确的护理技巧和康复训练方法，使患者得到更好的康复效果。
三、心理支持3.1 提供情感支持：脑瘫患者常常面临心理压力和自卑感，提供情感支持，增强他们的自信心和积极情绪。
3.2 心理咨询和心理干预：为脑瘫患者提供心理咨询和心理干预服务，帮助他们应对困难和挫折，提高心理适应能力。
3.3 家庭支持和社区支持：鼓励脑瘫患者的家庭和社区提供支持和关爱，为他们创造良好的生活环境和社交网络。
四、教育4.1 个性化教育计划：根据脑瘫患者的具体情况和能力，制定个性化的教育计划，满足他们的学习需求和发展潜力。
4.2 教育资源的整合和共享：整合社会各方面的教育资源，为脑瘫患者提供良好的学习环境和教育机会。
4.3 倡导包容教育：倡导社会的包容教育理念，促进脑瘫患者的教育融合，消除歧视和隔离。
五、社会融合5.1 公众宣传和意识提升：通过媒体宣传、社区活动等方式，提高公众对脑瘫患者的认识和理解，促进社会对他们的包容和支持。
脑瘫的诊断标准
脑瘫的诊断标准
脑瘫（Cerebral Palsy，CP）是一种由于中枢神经系统发育异
常或损伤而引起的永久性运动和姿势障碍的疾病。
下面是脑瘫的常见诊断标准：
1. 运动障碍：脑瘫患者表现出运动发展异常或运动控制障碍，如肌张力异常、肌肉功能障碍、运动协调障碍等。
2. 早期发病：脑瘫通常在出生后的早期或幼儿期就开始表现出症状。
3. 非进行性损伤：脑瘫的损伤通常是一次性的，而不会随着时间的推移而进一步加重。
4. 河氏标志：脑瘫患者在运动时，常表现为痉挛、肌张力异常、异常姿势等。
5. 排除其他神经发育障碍：根据患者的病史、体格检查、神经影像学检查等，排除其他可能引起运动障碍的疾病。
需要指出的是，脑瘫的诊断多为临床诊断，一般由儿科医生或康复科医生根据患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如脑部MRI、运动学评估等）进行综合判断。
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1.什么是小儿脑瘫？脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。
尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。
2.导致小儿脑瘫的原因有哪些？(l)低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿。
(2)先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致。
(3)脑缺血缺氧：在脑瘫患者中,20％是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有：①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；⑤新生儿因素：除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。
如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
(4)核黄疸：为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
3.小儿脑瘫早期的异常表现有哪些？（1）过度激惹：持续哭叫,入睡困难,大约有30％脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。
（2）喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
（3）非常“敏感”或激动,但如果患儿（特别是低出生体重儿）仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
（4）对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。
以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
4．小儿脑瘫有哪些临床表现？脑性瘫痪临床表现多种多样。
由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
（1）运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。
（2）主动活动减少（3）反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。
如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。
（4）肌张力异常及姿势异常。
·直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。
·从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。
·仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。
·俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。
·头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。
5．脑瘫患儿家长如何对待脑瘫患儿？(1)正视问题,面对现实,坚持科学治疗;(2)对患儿要有耐心,有爱心,有康复信心;(3)对患儿不过分保护,不怜悯、不放弃、不恐吓、不与其他孩子相比,鼓励参加游戏和活动。
6．祖国医学对脑瘫的病因病机的认识中医儿科学中没有脑性瘫痪这一病名。
根据其临床的表现,属于五迟、五软、五硬的范畴。
五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言:五软是指头颈软、口较、手软、脚软、肌肉软而言;五硬在是指头颈硬、口硬、手硬、脚硬、肌肉硬而言。
属儿科难治之症。
- (1)病因：本病病因多见于先天性、后天性和外伤性三种:①先天因素：父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。
②后天因素：小儿初生,肘气怯弱, 扩理不当,致生大病,损伤脑髓。
③外伤因素：各种原因引起的产时脑部揭伤。
(2)病机：禀贼不足,胎育不良,以致脑部受损,通过经络而累及四肢百骸,五官九窍,以及产生脑瘫的种种症候。
7．治瘫专家韩群英的崭新理论韩群英主任毕业于河南中医学院,精读《内经》、《医宗金鉴》等医学经典,《医宗金鉴.幼科心法》认为本病多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下肋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,皆贤气不足之故”。
受此启发,结合祖国医学”脑为髓之海"的理论,韩群英主任树立了“从肾为治”的思想,重在补益立论,济其衰弱,慎用攻伐。
从病日上,韩群英主任认为,小儿脑力不仅有先天禀赋不足,亦有后天失于调养。
先天禀赋不足,则肾气虚,肾主骨,肾输不濡则骨失所养;后天失之调养,则脾气虚,脾主肌肉,脾肾内肉失所养。
脾肾两虚,则气血双亏,肝血不濡则筋失所养,故本病表现在现在败体,病变脏腑在于脾、肝、肾。
又心脏脑窍为五胜六腑之大主,神明在心,灵机出脑,因而肢体动作不能．精神行为异常,与心脑功能失职有关。
因肝、脾、肾、心、脑等脏腑病机演变之差异,可以产生多种不同的证侯。
肢体强硬,张而不弛,以肝血失濡,筋强不柔为主;肢体萎缩,以脾虚气弱,肉失所养为主;骨槁肢削,强直变形,以肾精不充,骨失所养为主。
兼肢震颤,动作不协调,是肝风内动,智识不开;失语语迟,是心神迷蒙。
病程短者多病在肝脾气血不足,病程长者多病在肝肾阴精内亏,且都与髓海不充有关。
综上所见韩群英主任认为,肾为病之根本,故以益气补肾,活血化瘀,熄风通络立论,同时结合现代医学,认为本病亦属颅内血液循环障碍,脑组织缺血缺氧,治疗应以促进脑组织血液循环,改善脑组织缺血缺氧,促进脑组织发育为主,从而使患儿获得有效的治疗。
8．脑瘫的诊断标准是什么？脑性瘫痪的诊断主要依靠病史及体格检查、脑电日、CT及MRI等。
CT及MRI能了解颅脑结构有无异常,对探讨脑性瘫痪的病因及判断预后可能有所帮助,但不能据此肯定或否定诊断,脑电图可以了解是否合并癫瘸,对治疗有参考价值。
诊断脑性瘫痪应符合以下几个条件：①致病因素发生在母妊娠时,围产期或新生儿时期;③婴儿时期出现的中枢性瘫疾;③除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪;④除外正常小儿一过性运动发育落后。
9．治疗脑瘫的原则是什么？(1)早期发现、早期治疗婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。
(2)促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。
(3)综合治疗利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。
(4)家庭训练和医生指导相结合脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。
(5)脑力多由禀赋不足,胎育不良,外邪侵袭,导致脑髓不能充养,或受到损伤,通过经络累及四肢百骸,五官九窍,以致产生脑瘫的各种症候。
故滋补肝肾,营养脑细胞促进用组织发育为治疗本病之关键。
瘫复康系列药的据此研制,是脑瘫患者康复的科学保证。
10.为何“瘫复康”系列药物能治疗小儿脑瘫？瘫复康系列药物内含西洋参、白花蛇等二十余种名贵中药成份,经现代科学配方精制提炼加工而成。
经数万例临床观察,其总有效率这96.7％。
达到国内外治瘫领域领先水平,因其疗效显著,本系列药物荣获93年马来西亚国际大奖,94年12月通过了河南省科委组织的专家鉴定,荣获95年省中医药科技进步三等奖,96年省中医药科技进步二等奖,97年省科技进步三等奖。
[药物组成]白花蛇、西洋参、全蝎、麝香、穿山甲等二十余味名贵中药经现代科学加工精制而成。
[功能]活血化瘀、祛瘀生新、补精益神、复活受损脑神经细胞、促进脑组织发育。
[主治]由脑缺血缺氧、高烧抽搐、早产、难产、产后窒息、核黄疽、新生儿颅内出血、先示性脑发育不良,药物中毒各种原因引起的小儿脑瘫（症见不能站立、不能坐、不能行走、语言不利、失语、流涎、吞咽困难、足尖点地、剪刀步、肢体僵硬、瘫软无力关节变形、腰项软、智力低下、行为异常、多动等）,小儿脑炎、脑积水。
韩群英主任根据长期治疗中风偏瘫和小儿脑瘫的经验,认为二者在病机及治疗上有相通之处,根据“异病同治”原理,本病口服中成药可选用“参蝎瘫速康胶囊”,同时依肢体和语言功能情况配合应用“参羚瘫速康胶囊或参附瘫速康胶囊”,并且根据具体生理特点和实际情况,最新又研制开发出乘柔止痉胶囊和强筋振瘫胶囊,使针对脑瘫患儿的治疗得到更进一步的加强。
因脑瘫患儿多有先天不足,肾气虚,且儿童皮肤过嫩,药物易于渗透皮肤,因此,韩群英主任根据祖国史学“内病外治”原理研制成功瘫复康脐疗袋,意在补益肝肾,活血化瘀,促进脑组织发育,对患儿有很好的疗效。
11．为什么小儿脑瘫越早治疗越好？(l)从脑和神经系统的发育特点看,发现越早,脑和神经系统的可塑性越大,治疗效果越佳。
研究表明：新生儿脑重340一400g见他,出生后6个月达800g;3岁前脑和神经系统的发育达60％;6岁前脑和神经系统的发育达90％。
(2)早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。
(3)性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿全面成长。
12．脑瘫患者如何进行家庭语言训练？家庭是脑瘫小儿学习的自然教育环境．父母与患儿相处时间最长,接触最密切,亦是最早的启蒙教师。
家教,使全家人有更多机会参与训练过程,不仅可以一对一的个别化教学,而且不受时间与空间的限制,尤其是关键性的学前阶段,若能及早给予各种基本训练,往往达到事半功倍的效果。
家教中注意以下几点：(1)保持正确姿势当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。
训练中要保持患儿眼睛的高度来与其交谈。
如果从过高位置对着患几讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。
(2)增加说话和活动的量父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。
不管患儿懂或不按懂。
家庭成呐都利用各种机会去跟患儿说话。
做游戏时与患儿一起进行呼吸训练,发声训练,寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣。
(3)鼓励患儿发声当患儿发声时,要立刻与其对话和答应。
即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他想要表达的话语。
要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。
利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。
(4)教育要持之以恒语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获,才能使语言障碍的脑瘫儿获得良好的语言基础。
13．脑瘫推拿与按摩方法有哪些？推拿与按摩疗法是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一,是经络调节的主要内容,也是祖国医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一。