心脏常见疾病的超声诊断小知识

心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。

超声科
日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。

心
脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。

因
此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。

临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发
多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。

部分高血
压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折
返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。

此类患者会发生病理性改变，通过心脏
超声检查可显示其心脏生理变化。

这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么
还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心
脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。

心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏
动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。

今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。

1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？
心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流
等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无
创性检查技术。

2.心脏超声主要是检查什么？
超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。

心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。

它可以评价患者的心脏瓣膜
功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术
动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。

对于某些先天性
心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。

对于某些
房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置
的位置是否恰当。

3.常用的心脏超声方法
心脏超声，可以说是近年来发展最快、最受医生们喜爱的一种诊断心脏病方法。

心电图
虽然比超声心动图更为廉价，但是因为患者多是在病情发作时，才会出现异常生理电位变化，
所以准确率跟心脏超声没有办法相比的。

心脏超声是一种无创性、操作简单、可重复性的方法。

这种方法在心脏病的诊断，特别是先天性心脏病的诊断中发挥着重要作用，大部分先天
性心脏病仅依靠心脏超声检查就能够确诊。

有的医院新生儿期的完全型大动脉错位，约90%
仅依靠心脏超声检查即可设计手术治疗方案。

用来诊断心脏病的心脏超声常用方法包括三种，即M型、二维B型及多普勒超声心动图。

M型超声心动图是定点地反映心脏内部结构及动
态变化。

二维超声心动图是通过超声断面观察心脏内部结构。

多普勒超声心动图是反映血流
动力学的资料。

实时二维彩色多普勒是以脉冲多普勒原理为基础，经彩色编码，将多普勒信
号转为彩色信号，它可显示血流的部位、形态及分布。

一般我们通过超声心动图，就可以看
到心脏以及大血管的各个结构，也可以了解血流速度和血流类型。

4.出现什么症状时需要做心脏超声检查呢？
当医生听诊有心脏杂音，考虑有先天性心脏病，瓣膜病等疾病的人，必须要做心脏彩超；有冠心病、特别是有过心梗病史的人，必须要做心脏彩超；当活动后胸闷、乏力，尿少，晚
上睡觉憋气不能平卧时必须要做心脏彩超；当有高血压、高血脂及心脏病家族史的中老年也
建议定期体检，因为不少患者症状不典型，需要进行心脏超声检查，了解这些疾病对心脏的
累及程度，为临床治疗方案提供帮助。

心脏超声主要是观察心脏的结构和功能。

比如先天性
心脏病和瓣膜病是可以通过心脏超声来确诊和排除的，其他如冠心病、高血压、心律失常等
心脏病，心脏超声只能提供心脏结构及功能的信息，不能仅仅依靠心脏超声来确诊或排除心
脏病，还需要其他方法来综合判断。

5.心脏超声与心电图、冠脉CT及冠脉造影有什么区别呢？心脏超声可代替另外三项吗？
心电图、心脏超声、冠脉造影与冠脉CT均是目前用于心脏疾病实施检查与诊断的常用
方法。

如果把心脏看成一个房子，心脏超声主要是看房子的结构；心电图主要是看电线有没
有问题；冠脉CT主要是看水管通畅程度。

通俗来说，心脏超声通过超声波感知“房子”硬
件结构是否因年老或其他原因缺损，比方说房间大小、隔墙效果、门窗稳不稳固；心电图可
以看出一个房屋电流是否规律、畅通无阻，是否有某一个房间电流过乱而导致灯泡烧毁，进
而影响整个电闸的正常运行。

冠脉CT、冠脉造影是对心脏大动脉（冠状动脉）通畅度、阻塞
程度进行检查，能够有效对冠脉是否存在狭窄等问题进行有效判断；各种心脏检查方法均具
有各自的作用和优势，无法相互替代。

6.既然心脏超声如此重要，是不是没事也应该做个心脏超声检查呢？
心脏超声不是每个人必须要做的，以下几类人群就不一定要做心脏超声：既往心脏超声
检查发现瓣膜有轻微返流者，听诊听到轻度杂音者，可以不做超声检查；没有高血压、心脏
病病史，仅有轻度胸痛时，可以首选心电图，必要时再做心脏超声；有冠心病病史，没有心
梗的患者，做冠状动脉CT检查比心脏超声有意义；如果出现了心慌、心脏乱跳等心率失常时，做心电图和24小时动态心电图比心脏超声的意义更大。

7.心脏超声检查需要注意什么事项？
检查时患者保持情绪稳定与良好的心态，避免在做心脏超声检查时心跳过快或者心率失常等情况的发生，过于紧张的情绪会加快心跳影响心脏超声检查结果的准确性。

婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂。

检查时需要将胸部裸露出来，所以检查前患者最好穿着简单、宽松的衣服，避免在做检查时因为脱衣服而耗费时间。

检查前一定要将佩戴的各种饰品摘除，因为金属饰品会对超声检查结果造成干扰，影响检查的准确性。

检查前不可以剧烈的运动，左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。

心脏是我们每个人身上的重要器官，如果心脏停止跳动，那么我们就很难再让它复活。

如果说出现可疑的心脏病现象，我们应该到医院做个检查。

心脏超声就是一种值得信赖的，能够帮助我们诊断是否患有心脏病的手段。