桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析

【摘要】目的观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法治疗组以桂枝茯苓汤加减治疗；对照组以抗生素治疗。结果治愈率治疗组为51.79%，对照组为11.63%。治愈率有显著差异。结论中药治疗效果肯定。

【关键词】盆腔炎；中药

现代医学抗炎治疗急性盆腔炎能取得满意疗效，但对慢性盆腔炎却疗效不佳。笔者从2001年以来应用桂枝茯苓汤加

减治疗女性慢性盆腔炎56例，取得肯定疗效，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料收集2001年以来病例99例，随机分成2组。治疗组56例患者中，有生产、流产手术史12例；对照组43例，有生产、流产手术史14例。2组均有应用抗生素史，但未治愈且反复发作，2组病例在年龄、病程、病情方面比较，无明显差异。

1.2诊断标准根据妇产科学五版教材诊断标准：有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，白带增多，有的有月经不调史或不孕史；妇科检查子宫后位、活动差、压痛，一侧或双侧附件增厚压痛，或呈条索状增粗，或有包块、压痛；经B超检查及实验室检查排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾患。

2治疗方法

治疗组：基本组方：菟丝子30 g，枸杞子20 g，桂枝10 g，茯苓10 g，白芍20 g，丹皮10 g，桃仁10 g，黄芩12 g，川椒3 g，鹿角胶10 g。加减原则：输卵管阻塞、附件包块严重者加荆三棱、莪术、水蛭；气血虚弱者加人参、黄芪；偏阳虚者加巴戟天、肉苁蓉；偏阴虚者加女贞子、龟甲；血瘀重者加丹参、红花；腰膝酸软者加杜仲、桑寄生、川断；胃纳差者加山药、鸡内金；伴慢性宫颈炎加黄柏、蒲公英；带下多者加芡实、海螵蛸；少腹胀痛者加延胡索、五灵脂；肝郁气滞者加香附、乌药。上药用50 ℃水浸泡1 h，1剂/d，分2次服完，每次约200 ml，于每月月经周期第3天开始服药，连服18 d为1个疗程。治疗组连续服用3个疗程，在治疗过程中随症加减调整用药，并嘱患者及时、定期反馈病情变化，主治医师电话追踪至少半年。

对照组：采用抗生素静脉滴注,7～10 d为1疗程，第2、3疗程改为口服抗生素，每月连服10 d左右，并追踪观察疗效。

3治疗效果

3.1指标参照《中医病症诊断疗效标准》，治愈：服药3个疗程后腹痛消失，停药半年以上未见复发，B超示炎性积液完全吸收，通液术示输卵管复通；显效：服药3个疗程后腹痛减轻，停药后复发次数较前明显减少，B超示炎性积液部分吸收；无效：临床症状无改善。

3.2结果见表1。

表12组疗效比较

组别[]例数治愈显效无效总有效率χ2值治疗组562921689.29%23.38对照组435182053.49%经χ2检验与对照组比较治愈率、显效率、无效率和总有效率有显著性差异(P＜0.01)，治疗组治愈率、总有效率高于对照组。

4讨论

中医学认为慢性盆腔炎与正气虚弱，气血失调关系密切，主要是气滞血瘀和痰湿凝滞。女性盆腔是孕育胞胎的物质基础，慢性盆腔炎还与肾气不足、冲任气血失调有关［1］。从其临床表现看，一般多属血虚肾虚。血虚当补，补血即可补充正气所需的物质基础，故用白芍补血；肾虚当补，补肾即可扶助正气，故用菟丝子、枸杞子补益肾精，以扶正祛邪；桂枝温通血脉，丹皮清化瘀热，调理月经；桃仁活血化瘀，茯苓利水渗湿，能改善输卵管局部的血运和血液流变状态，促进输卵管粘连的松解和吸收［2］；黄芩清热燥湿，泻火解毒,近代研究证明，它抗菌范围较广，对金葡菌、溶血性链球菌、结核杆菌等均有较强的抑制作用；鹿角胶乃血肉有情之品，现代药理研究认为其含有雌二醇及蛋白质，能增强机体生殖功能。诸药合理搭配，促进炎症组织消散吸收，使输卵管畅通，改善血液循环，并增强免疫力［3］。根据病因病机对盆腔炎标本兼治，取得满意疗效。