预检分诊ppt课件
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预检分诊ppt课件
女，20岁，前天晚上唱K至凌晨三点，第二天 起来后觉头痛不适，身倦乏力，昨天出现鼻塞、 流涕、咽痒等外感症状 。
——内科或呼吸内科
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二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患 者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕， 上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻 物不香。
——耳鼻喉科
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实行全预约挂号：
可提前一周预约，或提前2小时预约当天 号； 网络：
电话：114/12580/95169/4006677400；
现场预约：挂号窗口、自助机、医生诊间；
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网上挂号可选择预扣费，付费成功后有短信 提示，就诊当天不需再到挂号处挂号，直接 到科室报到候诊：
XX您已预约8月26日9：30—10：00省中医院 大德路总院内科XX医生挂号，并成功支付挂号费9 元，就诊号16号，就诊当天9：15前凭身份证原件、 手机短信到内科护士站报到，过时作废。
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四、腹痛
男，17岁，腹痛、腹泻半天，腹痛以脐周部为 主，腹泻7—8次，黄色粪水样。今早在饭堂吃 早餐。 ——消化内科
女，23岁，近半年感觉心窝下隐隐疼痛，空腹 时疼痛明显，进食后缓解，喜喝温热的东西， 面色黄白，体形偏瘦。 ——消化内科
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四、腹痛
男，36岁，午饭后出现中上腹持续隐痛,临 下班时出现右下腹疼痛,持续性、阵发性加 剧，右下腹压痛。 ——外科
减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处
理。
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挂号大厅入口处设置分诊台，2名高年资护士 负责。
《预检分诊规范要求》课件
定期进行手部消毒，避免交 叉感染
及时上报疑似病例，确保及 时隔离和治疗
询问病史：了解患者病史，包括症状、持续时间、治疗情况等 体格检查：对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 辅助检查：根据需要，进行血液、尿液、影像学等辅助检查 综合评估：结合病史、体格检查和辅助检查结果，对患者病情进行综合评估
PPT,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
早期发现疾病：及时发现患者病情，避免延误治疗 减少交叉感染：降低患者感染风险，保护患者健康 提高医疗效率：合理分配医疗资源，提高医疗服务质量 保障患者权益：维护患者合法权益，提高患者满意度
培训教育：对医护人 员进行预检分诊的培 训，提高其专业水平
设立咨询台：在医院 入口处设立咨询台， 解答患者及家属的疑 问
提供资料：提供预 检分诊的相关资料， 如宣传册、视频等， 方便患者及家属了 解
汇报人：PPT
报告内容包括患者基本信息、 症状、接触史等
发现疑似病例或异常情况， 应立即报告给相关部门
报告方式包括电话、短信、 微信等
报告后，应做好记录，以便 后续追踪和调查
及时了解患者病情和治疗情况
及时反馈患者病情和治疗效果， 以便调整治疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
协调各科室之间的工作，确保患 者得到及时有效的治疗
加强与患者家属的沟通，了解患 者需求，提供更好的医疗服务
制定考核标准，确保医护人 员掌握预检分诊技能
定期组织培训，提高医护人 员的预检分诊能力
建立考核机制，定期对医护 人员进行考核
加强培训与考核的监督，确 保培训与考核的有效性
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类，确定就诊的优先 次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程，亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训，至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通，能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断，应变能力强 5. 善于提问，拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习，不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
急诊预检分诊制度PPT课件
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
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四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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(三) 预检分诊病情的分级：
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预检分诊 PPT
❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
急诊预检分诊课件
预检分诊程序
l 分诊步骤
接诊 护理评估 鉴别分诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-SOAP公式
S-主诉：病人或家属提供的最主要资料 O-观察：看到病人的实际情况 A-估计：综合上述情况对病人进行分析 P-计划：组织抢救程序协调专科会诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-PQRST公式
其他
带状孢疹
恶性肿瘤、纵膈肿瘤也可有不同程度的胸痛，并伴有相应的症状
症状鉴别分诊
l意识障碍-资料收集
快速目测 病人对周围环境的反应，四肢活动状态，有无异常呼吸
倾听主诉 发病情况及诱因
引导问诊 询问伴随状态病因院前处理
分诊体检 生命体征 瞳孔的变化 排泄物气味 意识障碍程度 四肢活动情况
1
躯体有无损伤
评估危急征象
剧烈腹痛 胃肠梗阻症状 可以腹腔出血 腹痛伴休克 化脓性胆管炎 肠系膜动脉栓塞
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
育龄期妇女、有停经史、突发下 浮持续性腹痛阵发性加剧
妇科
宫外孕可能
上腹部持续性疼痛，阵发性加剧， 伴恶心呕吐腹泻，答辩一场，有 不洁饮食或暴饮史
传染科
急性肠胃炎可能
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
有心血管疾病、长期卧床史或近期 手术者突发胸痛、咳血、呼吸困难
有冠心病史，反复发作心前区或胸 骨后疼痛向左侧肩背部、左臂内侧 或左颈部、面部放射
急性肺栓塞 可能
内科 心绞痛、心 肌梗死可能
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
活动后突发剧烈胸背痛，向腹部、 下腹、下肢放射伴有面色苍白、四 肢厥冷、出汗
症状鉴别分诊
预检分诊培训-课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情
预检分诊 ppt课件
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
预检分诊
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
急诊预检分诊ppt课件
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
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分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
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呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
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诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
预检分诊培训教材(PPT30页)
预检分诊 目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
急诊预检分诊ppt
• 2.提高急诊工作效率。 • 3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室r
内秩序并安排适当的诊治地点。 • 4.增加病人对急诊工作满意度。
优点
• 1.减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2.保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时
间。 • 3.解答病人及家属的询问。 • 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应
时间内处理90%病人。
四 病情评估
• 一评估内容 • 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力，
三 病情分级
• 一级：急危症 • 1.病人情况：有 Nhomakorabea命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼 ，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度 创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 • 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间r内得到治疗。
姿势，语言能力，行为，面部表情，呼吸， 气味，伤口评估等。 • 2.生命体征：气道，呼吸，循环，体温，有 无出血。 • 3.清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应，大小，是否相等。 • 4.皮肤情况：评估皮肤色泽，温度，有无瘀 斑等。
• 5.不同病人的评估重点
• 1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高 压症状，评估意识及双侧瞳孔。
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
内秩序并安排适当的诊治地点。 • 4.增加病人对急诊工作满意度。
优点
• 1.减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2.保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时
间。 • 3.解答病人及家属的询问。 • 4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应
时间内处理90%病人。
四 病情评估
• 一评估内容 • 1.一般情况评估：年龄，性别，活动能力，
三 病情分级
• 一级：急危症 • 1.病人情况：有 Nhomakorabea命危险。生命体征不稳定
需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼 ，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度 创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。 • 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 • 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目 标反应时间r内得到治疗。
姿势，语言能力，行为，面部表情，呼吸， 气味，伤口评估等。 • 2.生命体征：气道，呼吸，循环，体温，有 无出血。 • 3.清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应，大小，是否相等。 • 4.皮肤情况：评估皮肤色泽，温度，有无瘀 斑等。
• 5.不同病人的评估重点
• 1.头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高 压症状，评估意识及双侧瞳孔。
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
预检分诊-PPT(精)ppt课件
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观 感受资料，包括主诉及伴随的症状
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
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常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
ppt课件
34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
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13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
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34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
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4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
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5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
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国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级 与资源使用相结合，预检不足的发生率较低 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
严重程度
1级 A濒危病人 立即 （0时刻） 应诊 2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内） 3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min 4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
色 别
定
义
临床实例
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等 1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10） 1、病人进展为严重疾病或严重 并发症的可能性很低，无严重 影响舒适的主诉但需要急诊处 理缓解症状 2、在留观和候诊过程中出现生 命体征异常者可考虑上调一级
预检分诊是急诊医学特色之一
急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS. 香港医院管理局所采用五级分流制度 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据 患者的疾病病种的分科进行分诊 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢 救后挂号，先抢救后付费的制度 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病 情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
5级预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
患者情况
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要 立即复苏 1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在 迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速 持续监护
措施
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
Ⅱ
危急
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注
黄区 （密 切观 察诊 疗区）
3级病人： 急诊诊治后进 目前没有明 入留观室或留 确危及生命， 观病房密切观 不能排除病 察诊疗区（黄 情随时变化 区） 的可能 安排专门诊室 快速诊治处理 后回家或建议 专家门诊就诊
预检分诊
分诊的定义
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正 确的地点获得正确的治疗与护理的过程, 称为分诊。
预检分诊
颜色标记
颜色标记
红
黄 绿
红色标记：表明病情严重，危及生 命，须立即抢救。 黄色标记：病情严重，但不危及生 命。 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
特殊伤情报警
长时间不进行 血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理
预检分诊
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 分诊单，分诊盘， 平车, 轮椅等 人员: 分检护士的资质
预检分诊教学
主要内容
1 2 3
预检分诊相关知识 分诊的技巧及举例 成批伤病例模拟
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
节假日
门诊停诊
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺 序或“等候”的问题
二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使 用在战场上伤兵的处理。
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院， 由医生分诊 最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认 证必须具备的服务内容 不同地区的名称：分诊*分流*检伤分类*预检分诊
黑
黑色标记：死亡病人。
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊 负责接听各种 急救电话 做好资料登记
分诊职责
掌握目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序
分区
接诊病人
具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施 病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
红区 （抢 救监 护区）
明确有危及 复苏抢救室 生命的情况， 即1、2级病 监护室（EICU) 人
有急性症状和急诊问 题，但目前明确没有 危及生命或致残危险， 应在一定时间段内安 排病人就诊 轻症或非急诊病人， 目前没有急性发病情 况，无或很少不适主 诉
<10min
Ⅲ
紧急
1、有潜在的恶化危险的 病情 2、稳定的生命体征
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
Ⅳ
次紧急
直接进入诊室
<1h
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
<2h
我科病情严重程度分级标准
急诊病人病情严重程度分级标准
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级 与资源使用相结合，预检不足的发生率较低 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
严重程度
1级 A濒危病人 立即 （0时刻） 应诊 2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内） 3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min 4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
色 别
定
义
临床实例
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等 1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10） 1、病人进展为严重疾病或严重 并发症的可能性很低，无严重 影响舒适的主诉但需要急诊处 理缓解症状 2、在留观和候诊过程中出现生 命体征异常者可考虑上调一级
预检分诊是急诊医学特色之一
急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS. 香港医院管理局所采用五级分流制度 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据 患者的疾病病种的分科进行分诊 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢 救后挂号，先抢救后付费的制度 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病 情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
5级预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
患者情况
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要 立即复苏 1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在 迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速 持续监护
措施
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
Ⅱ
危急
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注
黄区 （密 切观 察诊 疗区）
3级病人： 急诊诊治后进 目前没有明 入留观室或留 确危及生命， 观病房密切观 不能排除病 察诊疗区（黄 情随时变化 区） 的可能 安排专门诊室 快速诊治处理 后回家或建议 专家门诊就诊
预检分诊
分诊的定义
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正 确的地点获得正确的治疗与护理的过程, 称为分诊。
预检分诊
颜色标记
颜色标记
红
黄 绿
红色标记：表明病情严重，危及生 命，须立即抢救。 黄色标记：病情严重，但不危及生 命。 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
特殊伤情报警
长时间不进行 血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理
预检分诊
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 分诊单，分诊盘， 平车, 轮椅等 人员: 分检护士的资质
预检分诊教学
主要内容
1 2 3
预检分诊相关知识 分诊的技巧及举例 成批伤病例模拟
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
节假日
门诊停诊
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺 序或“等候”的问题
二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使 用在战场上伤兵的处理。
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院， 由医生分诊 最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认 证必须具备的服务内容 不同地区的名称：分诊*分流*检伤分类*预检分诊
黑
黑色标记：死亡病人。
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊 负责接听各种 急救电话 做好资料登记
分诊职责
掌握目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序
分区
接诊病人
具体区域
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施 病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
红区 （抢 救监 护区）
明确有危及 复苏抢救室 生命的情况， 即1、2级病 监护室（EICU) 人
有急性症状和急诊问 题，但目前明确没有 危及生命或致残危险， 应在一定时间段内安 排病人就诊 轻症或非急诊病人， 目前没有急性发病情 况，无或很少不适主 诉
<10min
Ⅲ
紧急
1、有潜在的恶化危险的 病情 2、稳定的生命体征
1、急性但稳定的病情 2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症 4、需要一项医疗资源
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
Ⅳ
次紧急
直接进入诊室
<1h
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
<2h
我科病情严重程度分级标准
急诊病人病情严重程度分级标准