预检分诊PPT课件
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《预检分诊规范要求》课件
预检分诊人员资质与职责
资质要求
预检分诊人员应具备医学相关专 业背景和一定临床经验，熟悉常 见疾病症状和流行病学知识。
职责内容
负责患者接待、病情评估、信息 登记与报告，协助患者完成挂号 、诊疗等手续，提供必要的医疗 咨询和心理支持。
预检分诊设施与设备
设施要求
预检分诊区域应保持通风良好，设置独立的挂号、候诊区域，配备必要的消毒 设施。
04
预检分诊质量管理与改进
预检分诊质量评估指标
01
02
03
04
患者满意度
评估患者对预检分诊服务的满 意程度，包括候诊时间、Biblioteka 务态度等。分诊准确率
衡量预检分诊人员对疾病分类 和病情严重程度的判断准确性
。
医疗资源利用效率
评估预检分诊对医疗资源的合 理分配和利用，如医生、床位
等。
医疗质量安全
关注预检分诊过程中医疗差错 、事故等不良事件的发生率。
制定详细的培训计划，包括培训内容、时间 、方式等。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作 、案例分析等。
培训内容
培训内容包括预检分诊的理论知识、操作技 能、沟通技巧等。
培训考核
对参加培训的人员进行考核，确保培训效果 和质量。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某大型医院预检分诊系统升级改造
提升患者满意度
通过预检分诊，医疗机构可以缩短 患者等待时间，提高患者就医体验 ，提升患者满意度。
预检分诊的历史与发展
历史回顾
预检分诊起源于二战时期的战地医疗救治，当时为了快速救治伤员而采取的初步分类措 施。随着医疗技术的发展和医疗需求的增加，预检分诊逐渐成为医疗机构的一项重要工
预检分诊ppt课件
女，20岁，前天晚上唱K至凌晨三点，第二天 起来后觉头痛不适，身倦乏力，昨天出现鼻塞、 流涕、咽痒等外感症状 。
——内科或呼吸内科
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二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患 者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕， 上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻 物不香。
——耳鼻喉科
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实行全预约挂号：
可提前一周预约，或提前2小时预约当天 号； 网络：
电话：114/12580/95169/4006677400；
现场预约：挂号窗口、自助机、医生诊间；
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8
网上挂号可选择预扣费，付费成功后有短信 提示，就诊当天不需再到挂号处挂号，直接 到科室报到候诊：
XX您已预约8月26日9：30—10：00省中医院 大德路总院内科XX医生挂号，并成功支付挂号费9 元，就诊号16号，就诊当天9：15前凭身份证原件、 手机短信到内科护士站报到，过时作废。
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四、腹痛
男，17岁，腹痛、腹泻半天，腹痛以脐周部为 主，腹泻7—8次，黄色粪水样。今早在饭堂吃 早餐。 ——消化内科
女，23岁，近半年感觉心窝下隐隐疼痛，空腹 时疼痛明显，进食后缓解，喜喝温热的东西， 面色黄白，体形偏瘦。 ——消化内科
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四、腹痛
男，36岁，午饭后出现中上腹持续隐痛,临 下班时出现右下腹疼痛,持续性、阵发性加 剧，右下腹压痛。 ——外科
减少病人就医的盲目性。 发现急、危、重病人及时转送急症科处理。 发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处
理。
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挂号大厅入口处设置分诊台，2名高年资护士 负责。
《预检分诊规范要求》课件
定期进行手部消毒，避免交 叉感染
及时上报疑似病例，确保及 时隔离和治疗
询问病史：了解患者病史，包括症状、持续时间、治疗情况等 体格检查：对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 辅助检查：根据需要，进行血液、尿液、影像学等辅助检查 综合评估：结合病史、体格检查和辅助检查结果，对患者病情进行综合评估
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
早期发现疾病：及时发现患者病情，避免延误治疗 减少交叉感染：降低患者感染风险，保护患者健康 提高医疗效率：合理分配医疗资源，提高医疗服务质量 保障患者权益：维护患者合法权益，提高患者满意度
培训教育：对医护人 员进行预检分诊的培 训，提高其专业水平
设立咨询台：在医院 入口处设立咨询台， 解答患者及家属的疑 问
提供资料：提供预 检分诊的相关资料， 如宣传册、视频等， 方便患者及家属了 解
汇报人：PPT
报告内容包括患者基本信息、 症状、接触史等
发现疑似病例或异常情况， 应立即报告给相关部门
报告方式包括电话、短信、 微信等
报告后，应做好记录，以便 后续追踪和调查
及时了解患者病情和治疗情况
及时反馈患者病情和治疗效果， 以便调整治疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
协调各科室之间的工作，确保患 者得到及时有效的治疗
加强与患者家属的沟通，了解患 者需求，提供更好的医疗服务
制定考核标准，确保医护人 员掌握预检分诊技能
定期组织培训，提高医护人 员的预检分诊能力
建立考核机制，定期对医护 人员进行考核
加强培训与考核的监督，确 保培训与考核的有效性
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类，确定就诊的优先 次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程，亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训，至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通，能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断，应变能力强 5. 善于提问，拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习，不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
预检分诊培训培训课件
预检分诊培训培训课件xx年xx月xx日contents •预检分诊流程•预检分诊基础知识•预检分诊技能培训•预检分诊实际应用•总结与展望目录01预检分诊流程预检分诊是在患者就诊时，根据其症状和体征，对患者进行初步评估，并根据需要将其分派至相应科室就诊的过程。
预检分诊概念提高医疗资源的利用效率，减少患者的就诊时间和等待时间，提高患者满意度。
预检分诊目的预检分诊简介预检分诊原则根据患者的症状和体征，选择相应的科室就诊，确保患者得到及时准确的诊断和治疗。
预检分诊流程一般分为初筛、分类和分流三个步骤，根据患者的病情轻重缓急，将其分派至相应的科室就诊。
预检分诊标准预检分诊的必要性提高医疗资源利用效率通过预检分诊，可以将患者根据病情轻重缓急分派至相应科室就诊，避免医疗资源的浪费。
提高患者满意度通过预检分诊，可以减少患者的就诊时间和等待时间，提高患者满意度，增强医院的竞争力。
提供更准确的诊断和治疗通过预检分诊，可以初步评估患者的病情，为医生提供更为准确的诊断和治疗建议，提高医疗质量。
02预检分诊基础知识发热指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
由呼吸道黏膜受到炎症、异物等刺激引起的反射性反应。
指排便次数增多，粪便稀薄或含有脓血、黏液等。
指胸部由于疾病、创伤、药物等因素引起疼痛的感觉。
指患者感到空气不足、呼吸费力或呼吸窘迫等症状。
常见症状与体征咳嗽胸痛呼吸困难腹泻感冒与其他疾病如支气管炎、肺炎等的鉴别。
常见疾病的鉴别诊断发热与咳嗽急性胃肠炎与急性胰腺炎、胆囊炎等的鉴别。
腹泻与呕吐气胸与急性心肌梗死、肺栓塞等的鉴别。
胸痛与呼吸困难了解患者病史及症状，做好记录。
检查前应洗手，检查时避免直接接触患者皮肤。
检查后及时清洁检查器材，并对医疗垃圾进行分类处理。
检查前准备及注意事项03预检分诊技能培训总结词培养医生形成严谨、全面的诊断思路详细描述医生在面对患者时，应首先了解患者的整体情况，包括年龄、性别、职业、生活习惯等，以便从多方面分析病情。
等级医院评审门诊预检分诊课件
2、胸痛伴咳嗽，呼吸困难，多见于大叶性 肺炎，胸膜炎自发性气胸，肺栓塞等，首诊 选呼吸科。
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
急诊预检分诊制度PPT课件
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(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
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(三) 预检分诊病情的分级：
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急诊预检分诊标准护理课件
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关注家属情绪
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护士应注意家属的情绪状态，及时给予安慰和支持，避免 家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录 规范格式 及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等 信息，为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式，包括日期、患者信息、症状 描述、医嘱等，以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医 生，以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，判断病情的严重程度 。
症状与体征
根据患者的症状和体征，如疼痛、发热、出血等，初步判断可能的疾 病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况，如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾 病的患者，给予相应的优先级。
急诊预检分诊标准护理 课件
contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的 患者进行初步评估、分类和优先 级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中，可能发生意外跌落、碰 撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时，可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中，可能直接接触患者的
血液、体液等，增加感染风险。
长时间工作与精神压力
关注家属情绪
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护士应注意家属的情绪状态，及时给予安慰和支持，避免 家属的情绪影响到患者的治疗。
护理记录规范
准确记录 规范格式 及时更新
护士应准确记录患者的病情、症状、病史和治疗方案等 信息，为后续治疗提供依据。
护理记录应有规范的格式，包括日期、患者信息、症状 描述、医嘱等，以确保信息的完整性和可追溯性。
通知医生
将患者信息通知相应专业的医 生，以便进行进一步的诊疗。
分诊标准
生命体征
评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，判断病情的严重程度 。
症状与体征
根据患者的症状和体征，如疼痛、发热、出血等，初步判断可能的疾 病类型和紧急程度。
年龄与特殊情况
考虑患者的年龄和特殊情况，如儿童、孕妇、老年人以及存在基础疾 病的患者，给予相应的优先级。
急诊预检分诊标准护理 课件
contents
目录
• 急诊预检分诊概述 • 常见急诊疾病类型 • 急诊预检分诊实践操作 • 分诊中的沟通与记录 • 分诊中的护理配合与协调 • 分诊中的风险管理与应对措施
急诊预检分诊概述
01
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊的 患者进行初步评估、分类和优先 级判断的过程。
在转运患者至其他科室或检查室的过程中，可能发生意外跌落、碰 撞等事故。
护士职业暴露风险
针刺伤与锐器伤
01
护士在处理医疗废物或进行注射等操作时，可能被针头、刀片
等锐器刺伤。
接触患者体液
02
护士在处理患者伤口、分泌物等过程中，可能直接接触患者的
血液、体液等，增加感染风险。
长时间工作与精神压力
预检分诊 PPT
❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
16
大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
12
大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
急诊预检分诊课件
预检分诊程序
l 分诊步骤
接诊 护理评估 鉴别分诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-SOAP公式
S-主诉：病人或家属提供的最主要资料 O-观察：看到病人的实际情况 A-估计：综合上述情况对病人进行分析 P-计划：组织抢救程序协调专科会诊
预检分诊程序
l 护理评估
常用的分诊技巧-PQRST公式
其他
带状孢疹
恶性肿瘤、纵膈肿瘤也可有不同程度的胸痛，并伴有相应的症状
症状鉴别分诊
l意识障碍-资料收集
快速目测 病人对周围环境的反应，四肢活动状态，有无异常呼吸
倾听主诉 发病情况及诱因
引导问诊 询问伴随状态病因院前处理
分诊体检 生命体征 瞳孔的变化 排泄物气味 意识障碍程度 四肢活动情况
1
躯体有无损伤
评估危急征象
剧烈腹痛 胃肠梗阻症状 可以腹腔出血 腹痛伴休克 化脓性胆管炎 肠系膜动脉栓塞
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
育龄期妇女、有停经史、突发下 浮持续性腹痛阵发性加剧
妇科
宫外孕可能
上腹部持续性疼痛，阵发性加剧， 伴恶心呕吐腹泻，答辩一场，有 不洁饮食或暴饮史
传染科
急性肠胃炎可能
症状鉴别分诊
l常见腹痛分诊
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
有心血管疾病、长期卧床史或近期 手术者突发胸痛、咳血、呼吸困难
有冠心病史，反复发作心前区或胸 骨后疼痛向左侧肩背部、左臂内侧 或左颈部、面部放射
急性肺栓塞 可能
内科 心绞痛、心 肌梗死可能
症状鉴别分诊
l常见胸痛分诊
活动后突发剧烈胸背痛，向腹部、 下腹、下肢放射伴有面色苍白、四 肢厥冷、出汗
症状鉴别分诊
预检分诊培训-课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情
预检分诊 ppt课件
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
预检分诊
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
27
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
预检分诊-PPT(精)ppt课件
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观 感受资料，包括主诉及伴随的症状
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
ppt课件
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
ppt课件
34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
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常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
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小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
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分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
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清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
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6
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
分诊职责
负责接听各种
急救电话 做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行 成批 抢救报上级 血糖仪校准
做好患者分流 维持候诊秩序
7
8
实现高效急诊预检的条件
（1）根据设备及资源建立的流程，包
括： 应有最危重的病人首先得到治疗 的流程 (先抢救后挂号） 提供能尽快进入的诊治系统（急 救小组绿色通道） 预检必须在挂号前进行
15
16
17
A 气道——说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音
B 呼吸 —— 呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与 C 循环——脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未 被控制的外部出血 D 活动能力或神经系统状态 ——A= 清醒、 V= 对语言 刺激有反应、P=对疼痛刺激有反应、U=无反应 体温——高热、低体温
12
儿科预检与成人预检的区别
儿童的解剖与生理特点 疾病与受伤的种类与年龄有关 儿童的心肺大多数是健康的 儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题 患病的儿童不会装病
13
完整的预检环节
评估：询问、观察 分类：三区、四级 初始急救处理：及时、正确记录
14
儿科急诊预检的程序
（1）看——面色、神志、步态等； （2）问——主诉、相关病史、过去史、家族 史等 （3）检查——生命体征及相关的体格检查 （4）分诊——根据上述评估的结果，确定病 人的病情严重程度，并采取相 应的措施和分科。
1
教学目标
急诊预检由来及发展史 熟悉急诊预检分诊定义、目的和职责 熟悉实现高效急诊预检的条件 掌握儿科预检与成人预检的区别 掌握完整的预检环节及儿科急诊预检的程序 掌握急诊预检分诊标准及流程 掌握急诊预检评估主要内容和一般内容 掌握急诊预检主要护理措施 掌握与急诊预检有关的感染控制
2
预检的由来及发展
预检这个词来自法语Triage，意思就是指挑选、分
类或排序。 最早用在工业上； 第二次世界大战期间，用于伤员的分诊（在战场上 士兵不得不决定哪些人能被救，哪些人必须放弃）
3
预检的由来及发展
1963年在美国开始建立医院急诊预 检分诊系统。 许多病人在同一时间到达急诊室， 使急诊服务增加。
31
与预检有关的感染控制
标准预防 过头的预检比漏检好
32
与预检有关的感染控制
1、需要隔离的病人：
新生儿
应用免疫抑制剂的病人
传染病病人（如水痘、麻疹、腮腺炎、手足口 病等）
2、手卫生
33
与预检有关的感染控制
2、注意传染源： 血液、体液、组织粘膜 3、全面的防护措施： 戴手套、帽子，穿隔离衣（必要时鞋套）、 （口罩、眼罩） 面部保护
9
实现高效急诊预检的条件
（2）儿科预检人员应具备的素质 包括： ①技能；
培训 立即进行初步抢救的能力 评估、判断能力 儿科专科知识
10
实现高效急诊预检的条件
儿科预检人员应具备的素质 ②态度
良好的沟通技巧 面带笑容、温和的安抚
11
与家长谈话及应对的技巧
理解家长 每位父母都认为他们的孩子是最 危重的 告诉家长相关处理的目的，如时间允许， 可以进行一些宣教 让他们知道大概等候多久
34
总结
儿科急诊预检的有关内容主要有：
急诊预检的目的及实现高效预检 所需要的条件、儿科急诊预检与成 人预检的差异、儿科急诊预检的分 类、实施程序及内容，与预检有关 的感染控制等。
35
36
18
儿科急诊预检的主要评估内容
儿科急诊预检一般情况的评估内容
（1）皮肤颜色 红润– 正常儿童 苍白– 呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血、 脱水 潮红– 败血症、过敏反应、麻疹、腥红热 花纹– 新生儿败血症、高热、低灌注
19
儿科急诊预检一般情况的评估内容
皮肤颜色 灰白– 败血症、高热、肠套叠 黄染– 溶血、肝炎 紫绀– 呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停 皮疹– 流脑、麻疹、 水痘
20
流脑皮疹
21
带状疱疹
22
手足口病
23
手足口病
24
手足口病25麻疹26风疹
27
幼儿急疹
28
水痘
29
儿科急诊预检一般情况的评估内容
头部
前囟 - 饱满、凹陷、大小 眼部 能否注视目标、眼神、 有无眼眶凹陷、瞳孔
30
儿童急诊预检的护理措施
提供基本生命支持 加速急诊情况的处置 预防疾病恶化及加大伤害
4
急诊预检分诊定义
根据病人的治疗需要以及现有的
医疗资源，对病人进行医学筛查、 排序（轻重缓急）危重——优先。 动态的过程 快速分类的过程 是归类病人的一种方式
5
急诊预检的目的
1 、为了快速识别存在紧急的、威胁生命情况的 患儿，使最危重的患儿得到最及时的治疗。 2 、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。 3、减少急诊区域的拥挤 4、减少急诊医生工作负担 5、为急诊患儿的病情提供动态评估 6、为患儿/家长提供关于医疗服务及就诊时间的 信息
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
分诊职责
负责接听各种
急救电话 做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行 成批 抢救报上级 血糖仪校准
做好患者分流 维持候诊秩序
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实现高效急诊预检的条件
（1）根据设备及资源建立的流程，包
括： 应有最危重的病人首先得到治疗 的流程 (先抢救后挂号） 提供能尽快进入的诊治系统（急 救小组绿色通道） 预检必须在挂号前进行
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A 气道——说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音
B 呼吸 —— 呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与 C 循环——脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未 被控制的外部出血 D 活动能力或神经系统状态 ——A= 清醒、 V= 对语言 刺激有反应、P=对疼痛刺激有反应、U=无反应 体温——高热、低体温
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儿科预检与成人预检的区别
儿童的解剖与生理特点 疾病与受伤的种类与年龄有关 儿童的心肺大多数是健康的 儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题 患病的儿童不会装病
13
完整的预检环节
评估：询问、观察 分类：三区、四级 初始急救处理：及时、正确记录
14
儿科急诊预检的程序
（1）看——面色、神志、步态等； （2）问——主诉、相关病史、过去史、家族 史等 （3）检查——生命体征及相关的体格检查 （4）分诊——根据上述评估的结果，确定病 人的病情严重程度，并采取相 应的措施和分科。
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教学目标
急诊预检由来及发展史 熟悉急诊预检分诊定义、目的和职责 熟悉实现高效急诊预检的条件 掌握儿科预检与成人预检的区别 掌握完整的预检环节及儿科急诊预检的程序 掌握急诊预检分诊标准及流程 掌握急诊预检评估主要内容和一般内容 掌握急诊预检主要护理措施 掌握与急诊预检有关的感染控制
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预检的由来及发展
预检这个词来自法语Triage，意思就是指挑选、分
类或排序。 最早用在工业上； 第二次世界大战期间，用于伤员的分诊（在战场上 士兵不得不决定哪些人能被救，哪些人必须放弃）
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预检的由来及发展
1963年在美国开始建立医院急诊预 检分诊系统。 许多病人在同一时间到达急诊室， 使急诊服务增加。
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与预检有关的感染控制
标准预防 过头的预检比漏检好
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与预检有关的感染控制
1、需要隔离的病人：
新生儿
应用免疫抑制剂的病人
传染病病人（如水痘、麻疹、腮腺炎、手足口 病等）
2、手卫生
33
与预检有关的感染控制
2、注意传染源： 血液、体液、组织粘膜 3、全面的防护措施： 戴手套、帽子，穿隔离衣（必要时鞋套）、 （口罩、眼罩） 面部保护
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实现高效急诊预检的条件
（2）儿科预检人员应具备的素质 包括： ①技能；
培训 立即进行初步抢救的能力 评估、判断能力 儿科专科知识
10
实现高效急诊预检的条件
儿科预检人员应具备的素质 ②态度
良好的沟通技巧 面带笑容、温和的安抚
11
与家长谈话及应对的技巧
理解家长 每位父母都认为他们的孩子是最 危重的 告诉家长相关处理的目的，如时间允许， 可以进行一些宣教 让他们知道大概等候多久
34
总结
儿科急诊预检的有关内容主要有：
急诊预检的目的及实现高效预检 所需要的条件、儿科急诊预检与成 人预检的差异、儿科急诊预检的分 类、实施程序及内容，与预检有关 的感染控制等。
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儿科急诊预检的主要评估内容
儿科急诊预检一般情况的评估内容
（1）皮肤颜色 红润– 正常儿童 苍白– 呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血、 脱水 潮红– 败血症、过敏反应、麻疹、腥红热 花纹– 新生儿败血症、高热、低灌注
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儿科急诊预检一般情况的评估内容
皮肤颜色 灰白– 败血症、高热、肠套叠 黄染– 溶血、肝炎 紫绀– 呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停 皮疹– 流脑、麻疹、 水痘
20
流脑皮疹
21
带状疱疹
22
手足口病
23
手足口病
24
手足口病25麻疹26风疹
27
幼儿急疹
28
水痘
29
儿科急诊预检一般情况的评估内容
头部
前囟 - 饱满、凹陷、大小 眼部 能否注视目标、眼神、 有无眼眶凹陷、瞳孔
30
儿童急诊预检的护理措施
提供基本生命支持 加速急诊情况的处置 预防疾病恶化及加大伤害
4
急诊预检分诊定义
根据病人的治疗需要以及现有的
医疗资源，对病人进行医学筛查、 排序（轻重缓急）危重——优先。 动态的过程 快速分类的过程 是归类病人的一种方式
5
急诊预检的目的
1 、为了快速识别存在紧急的、威胁生命情况的 患儿，使最危重的患儿得到最及时的治疗。 2 、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。 3、减少急诊区域的拥挤 4、减少急诊医生工作负担 5、为急诊患儿的病情提供动态评估 6、为患儿/家长提供关于医疗服务及就诊时间的 信息