预检分诊精PPT课件

.
10
门诊分诊制度
一| 门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护理人员 担任。
二 分诊人员应该仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准 时上岗，不串岗，不脱岗，不闲谈。
三 要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问 不厌，热情做好解释工作。
四 维持就诊秩序，安排好就诊排队，依次叫号就诊， 指导病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量 缩短候诊时间，
阵发性抽搐、失语等的向神经内科考虑
6、眼、耳、鼻、咽喉不适的向五官科考虑
.
14
7、颌面、口腔向口腔科考虑
8、咳嗽、咳痰、咯血、气紧、呼吸困难的向 呼吸内科考虑
9、阵发性胸痛、胸闷、心悸、心累，下肢水 肿，发绀的向心内科考虑
10、腹痛突然发生，程度剧烈、难以忍受向急 腹症外科方面考虑，腹痛时间长，程度中等的 向消化内科，突发下腹疼痛伴月经停止的要考 虑宫外孕，向妇科分诊。
九 下班前关好各诊室的门窗、电、气、水。
.
12
门诊病人就诊流程
门诊病人就诊流程图
病人（家属）在挂号室需挂去相关科室号
↓
前往相关科室就诊
↓
首诊医师检查病况并开具相关检查单
↓
患者持检查单在收费处缴费
↓
前往相关科室检查
↓
返回首诊科室就诊
↓
↓
门诊治疗者
需住院治疗者
↓
↓
医师完善门诊病历并 开具处方
医师完善门诊病历并 开具住院证
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
.
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记 特殊伤情报警 成长血批时糖抢间仪救不校报进准上行级
五 维持诊室安静和良好的就医环境，坚持做到一医一 患，严格遵守保护性医疗制度
.
11
六 对急、重病人、老人、军人、残疾人、孕幼 等病员，要优先安排就诊。
七 每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量 及其他统计工作。
八 严格执行消毒隔离制度，每天下班前要用消 毒剂擦洗台面、清理杂物、定时用紫外线消毒， 并做好登记，防止交叉感染。
预诊分诊
急诊科
.
1
学习目标
了解分诊的定义和目的 了解分诊护士的职责 熟悉病情级别分类和分科 掌握分诊技巧和分诊程序 结合病例进行初步分析
.
3
定义
定义：根据病人的主诉、主要症状和体 征，分清病情的轻重缓急及隶属专科， 进行初步诊断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
.
4
分诊的目的
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
.
18
病情分类
Ⅲ类：（90分钟或以上） 亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症
这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严 重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。
如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
.
19
常见急症分科（一）
电击伤、冻伤、溺水、自溢
急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎
胆囊炎、腹部脏器出血 、急性尿潴留、泌尿道 结石、梗阻等）
急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等
.
21
常见急症分科（三）
妇科：急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、
异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、
黄体破裂、外阴外伤等
产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥
内科及发热门诊：成年人 （≥14周岁）
非外伤性疾病，除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
.
20
常见急症分科（二）
外科：
急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹 部、脊柱、 脊髓、骨盆、四肢）
.
15
11、黑便、呕吐咖啡样物伴贫血貌的向消化内 科考虑。便后出鲜红色血的向直肠外科考虑， 黄疸进行加重的向外科考虑
12 ，腰痛伴血尿、排尿不畅的向泌尿外科考 虑
13、口渴多饮消瘦、颈部肿大心悸手抖向内分 泌科考虑
14、四肢关节，腰腿疼痛，肿物分诊向骨科考 虑
.
16
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内） 危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命
分诊种类
院内分诊
院前分诊
灾难分诊
.
8
我院门诊、急诊分科情况
1楼：急诊科 2楼：妇科、产科、内1科（消化、神
经）、内2科（呼吸、内分泌）、内三科 （心血管、肾病）、皮肤科、儿科、外 科、骨科 3楼：五官科、口腔科
.
9
我院当前分诊工作存在的问题
1、导医力量不足；2，收费人员由于医 疗知识缺乏，不能很好的胜任分诊工作； 3、部分病人及家属文化知识低，不能很 好的配合工作；4、我院门诊环境条件的 限制，便民措施不是很完善。
↓
↓
门诊购药后离院
住院处办理住院手续
.
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
.
24
分诊技巧
❖ 见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血 管状况等
主要评估：病人有无生命危险
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。
如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重
的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致
命性的创伤、大面积烧伤等
.
17
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗
期感染等
❖ 凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产 科收治
.
22
常见急症分科（四）
儿科：
未成年人（＜14周岁）非外伤性疾病， 除外专科疾病
高停、中毒等
.
23
常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性
疾病等
皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科：各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等 眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等 口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等