消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级反流性食管炎一、

中国消化内镜学会分级标准食管粘膜内镜下表现分级

级0正常（可有组织学改变）级Ⅰa处，无融合点状或条状发红、糜烂<2级Ⅰb处，无融合点状或条状发红、糜烂≧2Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融

合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融

合≧75%

洛杉矶分级标准食管粘膜内镜下表现分级

级A一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级，病灶互相不融合一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm C级的食管周径粘膜破损有融合，但不超过75%D级75%的食管周径粘膜破损融合，超过

食管应注明其长度、若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 下段(食管上、中、) 和长度;各病变部位必须注明: 有无食管裂孔疝。

EV）分级二、食管静脉曲张（）分级EV形态及直径（D 3mm直径小于，直行或轻度迂曲，位于食管下段轻度3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，血管直径不超过食管中下段中度，阻塞部分管腔，可达食管上段6 mm血管直径大于重试

三、慢性胃炎内镜下表现分类黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴慢性萎缩性胃有黏膜颗粒或结节状等表现炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基慢性非萎缩性本表现胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理特殊类型胃炎注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主

四、内镜下溃疡分期内镜下表现分期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块活动期A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄愈合期溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白H2 苔S1

白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期S2

中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）

S2

S1 H2 H1 A2 A1

五、消化性溃疡出血的诊断标准%

分级内镜下表现再出血风险Forrest55% a Ⅰ喷射性出血Ⅰ55% b 溃疡底部或周边活动性渗血Ⅰ43% a

Ⅱ溃疡底血管显露，无活动出血Ⅱ22% b Ⅱ溃疡覆盖血凝块，无活动出血10% c

Ⅱ黑色基底Ⅲ5%

基底洁净Ⅲ的出血病变行内镜下止血治疗b分级ForrestI a一Ⅱ推荐对

六、胃息肉分类分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部

清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之

蒂．

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七、早期食管、胃癌分型胃镜下表现分型

Ⅰ，病变向胃腔内突出，呈息肉状0-Ⅰ隆起型（息肉型）平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型 a 表浅隆起型，病灶轻度隆起ⅡⅡ0-Ⅱb

表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂c

Ⅱ深凹陷型，病灶凹陷较显著Ⅲ0-Ⅲ

八、食管、胃进展期胃癌