急危重症护理学第3

《急危重症护理学》

一、名词解释（每题3分，共15分）

1. 颅内压监护

2. ANBP

3. MODS

4. 人工气道

5. 潮气量(V T)

二、填空题（每空1分，共15分）

1. 用于测量中心温度的部位有、、和等。

2. 夜尿尿量超过ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在左右。

3. 近年来的研究表明，MODS早期表现为SIRS，其主要临床特征是继发于各种严重打击后出现的持续、及过度的。

4.颈部出血，应按压部位，使动脉向后压向达到临时止血的目的。

5.上止血带时间不宜超过，每松止血带1次。

6.吸引呼吸道分泌物时，负压不要超过。

三、单选题（每题1 分，共25分）

1. 标准肢体导联Ⅰ导联的正极为：

A.左上肢

B.左下肢

C.右上肢

D.右下肢

E.胸骨左缘第四肋间

2.下列关于潮气量的描述正确的是：

A.正常值为10～15ml/kg

B.是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量

C.反映人体静息状态下的通气功能

D.可反映无效通气量

E.反映通气的效率

3.喉部以下有阻塞者可出现的异常呼吸类型是：

A.叹息式呼吸

B.鼾音呼吸

C.点头式呼吸

D.哮喘性呼吸

E.潮式呼吸

4.与动脉血氧饱和度的高低无关的因素是：

A.血红蛋白的数量

B.氧分压

C.CO2分压

D.血红蛋白的功能状态

E.血中H+浓度

5.脑室内测压最主要的缺点是：

A.患者疼痛严重

B.有颅内感染的危险

C.适应范围不广

D.不易保证测压的准确性

E.穿刺难度较大，技术要求高

6. 高渗性缺水又称：

A.急性缺水

B.慢性缺水

C.原发性缺水

D.继发性缺水

E.混合性缺水

7.下列各项关于血钾异常的描述正确的是：

A.低钾血症早期T波高尖

B.高钾血症时可出现U波

C.血钾超过5mmol/L会有心电图改变

D.低钾血症时有微循环障碍表现

E.低钾血症可出现肠麻痹症状

8.MODS一般经历的4个期为：

A.休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭

B.感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭

C.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能障碍

D.感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭

E.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭

9.MODS缺血-再灌注损伤因子是：

A. TNF

B.IL-1

C.IL-6

D. PAF

E.氧自由基

10.病人男性，42岁，以“车祸伤，右下肢胫腓骨骨折”急诊入院，入院时意识模糊，R28次/分，HR112次/分，BP80/45mmHg，T35℃，该病人可能的诊断是：

A. MODS

B.脓毒症

C.感染

D.SIRS

E.呼吸衰竭

11..MODS发病机制中不包括

．．．：

A.全身炎症反应失控

B.肠道细菌移位

C.组织缺血-再灌注损伤

D.细胞程序化凋亡

E.基因调控

12.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到：

A.CVP 达到20mmHg

B.平均动脉压≥80mmHg

C.尿量≥0.5ml/(kg·h)

D.混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2) ≥90%

E.HR≤l00次/分

13. 男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是：A.请胸外科医师会诊处理 B.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.吸氧

D.输血

E.予以胸带行胸廓固定

14. 一个头部外伤的患者被送入急诊科，用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压：

A.面动脉

B.颞浅动脉

C.颈总动脉

D.锁骨下动脉

E.尺动脉

(15~18 题共用题干)

病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2 天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：l07/72mmHg （予多巴胺200mg+NS至50ml 以

l0ml/h 静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP 为3mmHg。

15.该病人目前最适合的诊断是：

A. SIRS

B.脓毒症

C. MODS

D.ARF

E. AHF

16.进一步的处理措施是：

A.快速扩容

B.使用速尿

C.使用促脑功能恢复药物

D.补充营养

E.使用激素

17.为减少胰腺分泌，应排除的措施为：

A.使用TPN

B.胃肠减压

C.使用质子泵抑制剂

D.中药大黄管喂和灌肠

E.使用H2受体阻断剂

18.病人出现呼吸衰竭的原因是：

A.腹胀影响呼吸

B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸

C.吸入氧浓度降低

D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDS

E.呼吸中枢抑制

（19～21题共用题干）

患者男性，30岁，因车祸致外伤出血，发现患者面色苍白、呼吸浅快、紧急呼叫120现场抢救。

19. 院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法不正确

．．．的是：

A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血

B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种应急止血措施

C.头颈部出血采用指压止血法绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉

D.止血带应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口

E.止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血

20. 关于伤口包扎正确的是：

A.从上向下，从左到右

B.从远心端到近心端

C.固定绷带打结应在肢体内侧

D.可在伤口处打结

E.立刻还纳外露的肠内容物

21. 检查发现患者骨折，下列有关骨折的急救处理哪一项错误

．．？

A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架

C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D.脊柱骨折应保持头部与躯干成一直线

E.搬动脊柱损伤者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

（22~25题共用题干）

病人男性，48岁，以重症肺炎收入ICU，病人进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼吸困难，呼吸频率38次/分，动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，拟行机械通气治疗。