急危重症护理学第3
急危重症护理学第三题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）年年年年年年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学2020/3/27 6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）年年年年年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）年年年年年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）年年年年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）年年年年年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。
第九章 常见急症(第03节 急性胸痛)
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（一）评估与判断流程
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（二）临床表现 1.起病 ACS多在10分钟内胸痛发展到高峰，而主动脉夹层
是突然起病，发病时疼痛最严重。 2.部位及放射 • 心绞痛或心肌梗死：常位于胸骨后或心前区，向左肩和左臂
内侧放射，也可向左颈或面颊部放射而被误诊为牙痛。 • 主动脉夹层：随夹层血肿的扩展，疼痛可随近心端向远心端
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（五）ACS危险分层 1. STEMI高危特征包括： • 广泛ST段抬高 • 新发左束支传导阻滞 • 既往心肌梗死病史 • Killip分级＞Ⅱ级、 • 心肌梗死伴左室射血分数≤35%或收缩压＜100mmHg或
心率＞100次/分或前壁导联ST段下移≥0.2mV或右室导联 V4R ST段抬高≥0.1mV • 前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高≥0.2mV
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（四）辅助检查 1. 心电图：早期快速识别ACS的重要工具，标准12或18导联心
电图有助于识别心肌缺血部位、范围和程度。 （1）STEMI：至少两个相邻导联J点后新出现ST段弓背向上型
抬高 ，伴或不伴病理性Q波、R波减低；新发的完全左束支 传导阻滞；超急性期T波改变。 （2）NSTE-ACS：同基线心电图比较，至少2个相邻导联ST段 压低≥0.1mV或T波改变，并呈动态变化。 （3）急性肺栓塞：SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联 出现Q波及T波倒置。
等非特异性不适。 • 主动脉夹层为骤然发生的前后移行性撕裂样剧痛。 • 急性肺栓塞有胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
急危重症护理学第三版题库
急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者xx、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.xx脊髓灰质炎大流行期间E.xx约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期xx脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.xx医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为xx医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.xxxx医院B.北京协和医院C.xxxx医院D.xx304医院E.xxxx医院9.xx的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.xx急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
急危重症护学——第三章ppt课件
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
6
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
13
第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
14
第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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急危重症护理学第三版第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3•美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6•在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7•国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8•我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9•美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
《急危重症护理学》试题及参考答案03
《急危重症护理学》期末试题（三）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．以下哪项不是院外急救的措施A．心肺复苏B．气管插管C．骨折复位D．止痛E．搬运2．一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种A．休克B．窒息C．骨折D．内脏脱出E．伤口渗血3．急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．镇静安眠药中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者应安置在多少温度的空调房间内A．18℃～20℃B．20℃～22℃C．20℃～25℃D．22℃～25℃E．18℃～24℃5．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是A．抬高床头减少静脉回流B．抬高双下肢增加静脉回流C．停止输液减轻心脏负担D．病人平卧保持呼吸道通畅E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅6．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮肤感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温37.5℃，首要的处理是A. 头部、腋下放冰袋B. 移至阴凉通风处休息C. 给予氧气吸入D. 静脉滴注生理盐水E. 静脉滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6分钟，现场处理应首先A．应用强心剂B．应用呼吸兴奋剂C．患者已死亡不需要抢救D．清除口鼻腔及气管内集水E．人工呼吸和心脏按压9．肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过A．150ml B．200ml C．350ml D．450ml E．500ml10．对于需长期肠外营养者，输入途径以哪项为宜A．经鼻胃管B．经鼻肠管C．经皮胃造瘘管D．经周围静脉输入E．经中心静脉输入11．绷带包扎法，最常用的是A．环形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的护理首要目标是A．止痛B．氧气吸入C．健康教育D．消除焦虑心理E．扩冠药物应用13．哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑A．自发性气胸B．心绞痛C．肺炎D．肺栓塞E．主动脉夹层14．抢救大咯血患者时最关键的措施是A．立即人工呼吸B．立即输血输液C．立即高流量吸氧D．立即采取解决呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中枢兴奋剂15．护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑A．呼吸衰竭B．脑疝C．窒息D．脑出血E．心力衰竭16．对意识障碍的患者，下列护理措施哪项不妥A．预防压疮，温水擦背B．为防坠床，床边加护栏C．预防舌后坠，抬高头部D．预防呼吸道感染，定时翻身拍背E．作好口腔护理，以防呼吸道感染17．下列哪一项是休克患者的危重征象A．收缩压低于80mmHgB．伴代谢性酸中毒C．脉搏细速120次/分钟D．神志淡漠E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑18．某烧伤患者，血压75/60mmHg. 中心静脉压3cmH2O,该患者存在A．血容量绝对不足B．血容量相对不足C．心功能不全D．容量血管过度收缩E．容量血管过度扩张19．某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊科，在医师未到之前，值班护士首先应立即A．详细询问发生车祸的原因B．向保卫部门报告C．给患者注射镇静剂、止血剂D．劝患者耐心等待医师E．给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道20．院外急救的最佳急救期A．伤后12小时内B．伤后24小时内C．伤后24小时～36小时D．伤后12小时～24小时E．伤后36小时二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
急危重症护理学-第3阶段练习题集
江南大学现代远程教育第三阶段练习题考试科目:《急危重症护理学》学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：号：：得分：一、名词解释（每题3分，共15分）1. 潮式呼吸2. 阴离子间隙(AG)3. ARDS4. 气管切开术5. 机械通气二、填空题（每空1分，共15分）1. 颅压监测的主要影响因素是和。
2.诱发MODS的危险因素与、、、等因素有关。
3.臂出血时，应立即按压部位的动脉，压向方向。
4.静脉穿刺置管术的禁忌证是和。
5.成人使用呼吸机时，潮气量一般为ml/kg。
6.成人使用呼吸机时，气道压力一般为kPa( cmH2O)。
7.使用呼吸机时，吸入氧浓度一般为。
三、单选题（每题1 分，共25分）1.下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是：A.心电图监测B.自动间断测压C.中心静脉压监测D.多普勒心排出量监测E.自动连续测压2.导联V4电极置放位置应为：A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.左侧锁骨中线与第五肋间相交处D.左侧腋前线与第五肋间相交处E.左侧腋中线与第五肋间相交处3.下列关于气道压的描述正确的是：A.平台压是指连续数个呼吸周期中气道压的平均值B.平台压可反映出对循环功能的影响程度C.峰压是指吸气后屏气时的压力D.平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响E.峰压越低，对循环的抑制就越轻4.下列关于动脉血氧分压的描述错误的是：．．A.正常值为80～100mmHgB.用于衡量有无缺氧及缺氧的程度C.作为诊断呼吸衰竭的重要指标D.40～60mmHg提示重度缺氧E.与组织供氧有直接关系，是诊断酸碱失衡的间接指标5.休克时缺血发生最早、最明显的脏器是：A.脑B.胃肠道C.肾D.心脏E.肝6.阴离子间隙值增高提示：A.代性酸中毒B.代性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡7.患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP值为3cmH2O，该患者存在：A.血容量绝对不足B.血容量相对不足C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩8.MODS发病机制中不包括：．．．A.全身炎症反应失控B.肠道细菌移位C.组织缺血-再灌注损伤D.细胞程序化凋亡E.基因调控9.脓毒症液体复目标是在6小时达到：A.CVP 达到20mmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2) ≥90%E.HR≤l00次/分10.病人女性，65 岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU, BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑用多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为：A. 3μg/(kg ·min)B.8μg/(kg ·min)C.10μg/(kg ·min)D.15μg/(kg ·min)E.20μg/(kg ·min)11. 患者大手术后需给予动脉穿刺置管术以监测血流动力学，拟行桡动脉穿刺置管术，下列关于桡动脉穿刺及置管说法哪项不正确？A.左手桡动脉首选B.腕部向下弯曲30ºC.穿刺针与皮肤呈15°～35°角向心穿刺D.置管时间原则上不超过4天E.留置导管用肝素液持续冲洗，保证导管通畅12. 患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取：A.平卧位B.侧卧位C.头偏向一边D.半卧位E.俯卧位13. 患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入SICU，全麻未醒。
急危重症护理学知识点汇总-2023年个人用心整理
急危重症护理学一、名解1、P3-急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
2、P5-院前急救：是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括现场的医疗救护、运送和途中监护等环节。
3、P9-心搏骤停：指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。
4、P10-心肺复苏（CPR）：指针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。
心肺脑复苏（CPCR）：使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循坏、呼吸和脑功能的抢救措施。
完整的CPCR包括三个环节：基础生命支持（BLS）、高级心血管支持（ACLS）和心搏骤停后的综合治疗（PLS）。
5、P28-淹溺：指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
6、P31-中暑（又称急性热致疾病）：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。
7、P32-热射病：是一种致命性疾病，以高热（直肠温度≥41℃）、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。
8、P61-中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。
9、P88-ICU（重症监护室）：专门收治危重症并给予精心监测和精确治疗单位了解：P88-综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。
急危重症护理学常见各系统急症(第3-4-5节)
（3）非手术止血措施与护理
非食管胃底静脉曲张破裂出血：
（1）抑制胃酸分泌药物：常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪 替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。 （2）内镜直视下止血。 （3）手术治疗 （4）介入治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血：
（1）药物止血：常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽 （2）三（四）腔二囊管压迫止血。 （3）内镜直视下止血 （4）手术治疗
2、判断
（1）是否为消化道出血 （2）判断是上消化道出血还是下消化道 出血 （3）出血严重程度评估 休克指数:脉率/收缩压 正常值为 0.54+0.02
2、判断
临床表现： 隐血试验阳性 5-10ml 黑便 50-100ml 呕血 胃内积血达250-300ml 无明显症状 <400ml 血压改变超过10mmhg >1000ml 典型失血性休克 >1500ml
4－42
2、病情评估
◇辅助检查
尿检查：尿糖、尿酮体强阳性
血检查：
血糖升高,一般为16.7～33.3mmol/L
血酮体大于5mmol/L
血气分析示pH下降，代谢性酸中毒，二
氧化碳结合力降低 血钾初期正常或偏低,尿量减少后可偏高 血钠、血氯降低
4－43
3、病情判断
◇病情判断 对原因不明的酸中毒、失水、恶心 呕吐、休克、昏迷患者，尤其对呼气有 烂苹果味、血压低而尿量多者，无论有
护方案并配合实施的能力。
第三节消化系统急症
一、 急性腹痛 二、急性消化道出血
急
性
腹
痛
一、 急性腹痛
概 念
急性腹痛：是指发生在1周内，由各种原因 引起的腹腔内外脏器急性病变而变现为腹部 不适的症状，具有起病急、病情重和变化快 的临床特点涉及内外、妇、儿各科。
急危重症护理学第三版课件
急危重症护理学第三版课件•急危重症护理学概述•急危重症患者的病情评估•急救护理技术•重症患者的护理•急危重症患者的转运与护理•急危重症护理的伦理与法律责任01CATALOGUE急危重症护理学概述急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者进行快速、专业、高效的护理的学科。
定义以患者为中心，强调时间就是生命，要求护理人员具备高度的专业素养和技能水平。
特点定义与特点对于急危重症患者，及时的抢救和护理能够显著提高救治成功率，挽救患者生命。
挽救生命提高生存质量缓解家属压力专业的护理能够减少并发症，加速患者康复，提高患者的生存质量。
专业的护理人员能够给予家属心理支持和专业指导，缓解家属的焦虑和压力。
030201急危重症护理的重要性急危重症护理学起源于二战时期的战场救护，经过几十年的发展，逐渐形成了一门独立的学科。
历史回顾随着医学技术的进步，急危重症护理学将更加注重多学科协作、高科技应用和人性化服务。
发展趋势未来，急危重症护理学将更加注重预防和康复，提高全民健康水平。
未来展望急危重症护理的历史与发展02CATALOGUE急危重症患者的病情评估生命体征的监测监测患者的体温变化，判断是否存在感染、中枢神经系统功能障碍等问题。
观察脉搏的频率、节律和强弱，了解心脏功能和血液循环状态。
监测呼吸频率、节律和深度，判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等情况。
测量血压，了解循环系统的功能和血管状态，判断是否存在休克、高血压等问题。
体温脉搏呼吸血压格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动反应，分数越低表明病情越严重。
急性生理与慢性健康评分（APACHE II）综合评估患者的生理状态、疾病严重程度和预期死亡率。
简明病伤严重度评分（SIRS）评估患者全身炎症反应综合征的严重程度，包括体温、呼吸、心率、白细胞计数等方面的指标。
病情严重度评估根据患者的病情和护理需求，确定护理问题，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
护理诊断与护理措施护理诊断03CATALOGUE急救护理技术心肺复苏术总结词心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键技术，需要熟练掌握。
13急危重症护理学-第三章急性中毒病人的急诊救护
第六节 急性中毒病人的急救护理
概述
(四)救治与护理 2.清除尚未吸收的毒物： (1)吸入性中毒的急救：
搬离有毒环境，移至上风或侧风方向,使其呼吸新鲜空气;保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止 舌后坠;及早吸氧，必要时使用呼吸机或采用高压氧治疗。 (2)接触性中毒的急救： 大量清水冲洗接触部位，特殊毒物可选用酒精肥皂水、碳酸氢钠醋酸等冲洗。 切忌用热水或少量水擦洗，防止促进局部血液循环，加速毒物的吸收。 眼部不应使用药物中和,以免化学反应造成损伤,应大量清水或等渗盐水冲洗，直至显示中性为止。 皮肤接触腐蚀性毒物，应冲洗15-30min,可选择相应的中和剂或解毒剂冲洗。 (3)食入性中毒的急救： 催吐、洗胃、导泻、灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。 毒物消除越早越彻底,病情改善越明显，预后越好。
窒息性气体阻碍氧的吸收、转运或利用,如一氧化碳、硫化氢、氰化物等。 心肌和脑对缺氧敏感,从而继发损害。 (3)麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂可以通过血脑屏障，进入脑内从而抑制脑功能。 (4)抑制酶的活力：氰化物可以抑制细胞色素氧化酶、有机磷杀虫药可以抑制胆碱酯酶等。 (5)干扰细胞膜或细胞器的生理功能：四氯化碳导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡。 (6)竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体等。
第六节 急性中毒病人的急救护理
概述
2.毒物的代谢 (1)毒物的分布：毒物被吸收后进入血液，分布于体液和组织中,达到一定浓度后呈现毒性作用。
影响毒物体内分布的因素：毒物与血浆蛋白的结合力、毒物与组织的亲和力、毒物通过屏障的能力。 (2)毒物的转化：毒物在体内代谢转化的场所主要在肝脏，通过氧化、还原、水解和结合等方式来完成。
第六节 急性中毒病人的急救护理
概述
(三)病情评估
急危重症护理学—icu3
从中心静脉导管 注入冰水
温度探针感知冰水 的温度并开始测量
冰水使血温降低. 股动脉导管内的特 殊装置感知温度变
化曲线并分析。
经肺热稀释法测 量CO数值校准经股 动脉所得的脉搏轮
廓CO值
二、ECG （一）应用范围 律、梗、导、药、电、包、肥、供、肌 （二）临床意义 1、及时发现识别心律失常 2、心肌缺血和心梗 3、监测电解质 4、观察起搏器功能
急危重症护理学— icu3
主要教学内容
1
ICU发展史及概念
2
ICU的设置与管理
3
危重病的监护
4
监测技术
学习目标
1、掌握ICU的概念、危重病人的 监护、常用监测技术
2、熟悉ICU感染控制 3、了解ICU的设置、管理
ICU发展史
ICU的雏形可追溯到19世纪 50年代。 1863年护理学南丁格尔在 小的乡村医院里，把病人 安置在一间由手术室通出 的小房间内，直至病人恢 复。这种专门为术后病人 开辟的“小房间”即被认 定为ICU的雏形。
Ⅲ级监测
持续（无创） 持续 每８～１２h一次
必要时 必要时 必要时 每24h一次 每24h一次 每24h一次 每24h一次 入室一次 每24h一次
监测技术
一、血液动力学 1、心率 HR60-100次/分
用于判断心输出量（50-160）； 休克指数=HR/SBP（正常值0.5和±0.02） MVO2（心肌耗氧）=HR×SBP（≦12000） 2、动脉血压监测 无创监测：间接，间断测压 有创动脉置管（实时、动态、连续、常用）
3 、部分综合性ICU
ECU 急诊ICU PICU 儿科ICU SICU 外科ICU
ICU的设置与要求
11急危重症护理学-第三章呼吸支持
第四节 呼吸支持
无创正压机械通气 (三)操作过程 1.操作前准备 (1)物品准备：
选择呼吸机，连接管道，检查呼吸机性能。 选择合适的面罩、鼻罩或接口器； 使用合适的监护设备。
(2)病人准备： 做好解释，取得配合； 训练用鼻呼吸，清除呼吸道分泌物，取舒适体位。 为避免误吸，病情允许抬高床头或半坐卧位。
但出现致命性通气和氧合障碍时，应积极处理原发病同时不失时机地应用机械通气。
简易呼吸器的使用
1、球囊-面罩通气； 2、球囊与人工气道的连接通气； 简易呼吸器结构
弹性的球囊 三通呼吸活门 衔接管 压力限制阀 面罩 球囊后： 四合一装置 储氧袋
第四节 呼吸支持
第四节 呼吸支持
简易呼吸器的使用
(一)适应证 1.现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。 2.转运途中 3.临时替代呼吸机的人工通气。
(二)相对禁忌证 1.肺部有中等以上活动性出血。 2.颌面部外伤或严重骨折时不宜使用面罩通气。 3.大量胸腔积液。
第四节 呼吸支持
简易呼吸器的使用
1.操作前准备 (1)物品准备：简易呼吸器 球囊、面罩、储氧袋等连接正确；安全阀处于开启状态，能有效送气。如果是充气面罩，面罩 压力适中； 有氧气条件连接氧气，氧流量10-15L/min, 使储氧袋充满氧气。 (2)病人准备： 松解衣领、去枕后仰、开放气道、清除异物； 必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。 球囊-面罩通气：操作者位于病人头顶侧，使头后仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。 球囊人工气道连接通气：站在病人的两侧。
简易呼吸器的使用
2.操作步骤 (1)固定面罩：
第四节 呼吸支持
单人操作： 操作者位于病人头部后方，将面罩扣在病人口鼻处，用一手 拇指和示指呈C形按压面罩，中指和无名指放在下颌骨下缘， 小指在下颌角后面，呈E形保持气道开放，两组手指相向用力， 将面罩紧密置于病人面部,即“EC手法”。
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《急危重症护理学》一、名词解释（每题3分，共15分）1. 颅内压监护2. ANBP3. MODS4. 人工气道5. 潮气量(V T)二、填空题（每空1分，共15分）1. 用于测量中心温度的部位有、、和等。
2. 夜尿尿量超过ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在左右。
3. 近年来的研究表明，MODS早期表现为SIRS，其主要临床特征是继发于各种严重打击后出现的持续、及过度的。
4.颈部出血，应按压部位，使动脉向后压向达到临时止血的目的。
5.上止血带时间不宜超过，每松止血带1次。
6.吸引呼吸道分泌物时，负压不要超过。
三、单选题（每题1 分，共25分）1. 标准肢体导联Ⅰ导联的正极为：A.左上肢B.左下肢C.右上肢D.右下肢E.胸骨左缘第四肋间2.下列关于潮气量的描述正确的是：A.正常值为10～15ml/kgB.是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量C.反映人体静息状态下的通气功能D.可反映无效通气量E.反映通气的效率3.喉部以下有阻塞者可出现的异常呼吸类型是：A.叹息式呼吸B.鼾音呼吸C.点头式呼吸D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸4.与动脉血氧饱和度的高低无关的因素是：A.血红蛋白的数量B.氧分压C.CO2分压D.血红蛋白的功能状态E.血中H+浓度5.脑室内测压最主要的缺点是：A.患者疼痛严重B.有颅内感染的危险C.适应范围不广D.不易保证测压的准确性E.穿刺难度较大，技术要求高6. 高渗性缺水又称：A.急性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.混合性缺水7.下列各项关于血钾异常的描述正确的是：A.低钾血症早期T波高尖B.高钾血症时可出现U波C.血钾超过5mmol/L会有心电图改变D.低钾血症时有微循环障碍表现E.低钾血症可出现肠麻痹症状8.MODS一般经历的4个期为：A.休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭B.感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭C.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能障碍D.感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭E.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭9.MODS缺血-再灌注损伤因子是：A. TNFB.IL-1C.IL-6D. PAFE.氧自由基10.病人男性，42岁，以“车祸伤，右下肢胫腓骨骨折”急诊入院，入院时意识模糊，R28次/分，HR112次/分，BP80/45mmHg，T35℃，该病人可能的诊断是：A. MODSB.脓毒症C.感染D.SIRSE.呼吸衰竭11..MODS发病机制中不包括．．．：A.全身炎症反应失控B.肠道细菌移位C.组织缺血-再灌注损伤D.细胞程序化凋亡E.基因调控12.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到：A.CVP 达到20mmHgB.平均动脉压≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2) ≥90%E.HR≤l00次/分13. 男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是：A.请胸外科医师会诊处理 B.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.吸氧D.输血E.予以胸带行胸廓固定14. 一个头部外伤的患者被送入急诊科，用指压止血法控制头顶部、额部出血时，需用拇指按压：A.面动脉B.颞浅动脉C.颈总动脉D.锁骨下动脉E.尺动脉(15~18 题共用题干)病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2 天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：l07/72mmHg （予多巴胺200mg+NS至50ml 以l0ml/h 静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。
予紧急留置中心静脉导管，测CVP 为3mmHg。
15.该病人目前最适合的诊断是：A. SIRSB.脓毒症C. MODSD.ARFE. AHF16.进一步的处理措施是：A.快速扩容B.使用速尿C.使用促脑功能恢复药物D.补充营养E.使用激素17.为减少胰腺分泌，应排除的措施为：A.使用TPNB.胃肠减压C.使用质子泵抑制剂D.中药大黄管喂和灌肠E.使用H2受体阻断剂18.病人出现呼吸衰竭的原因是：A.腹胀影响呼吸B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸C.吸入氧浓度降低D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDSE.呼吸中枢抑制（19～21题共用题干）患者男性，30岁，因车祸致外伤出血，发现患者面色苍白、呼吸浅快、紧急呼叫120现场抢救。
19. 院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法不正确．．．的是：A.加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血B.指压止血法是主要用于动脉出血的一种应急止血措施C.头颈部出血采用指压止血法绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉D.止血带应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口E.止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血20. 关于伤口包扎正确的是：A.从上向下，从左到右B.从远心端到近心端C.固定绷带打结应在肢体内侧D.可在伤口处打结E.立刻还纳外露的肠内容物21. 检查发现患者骨折，下列有关骨折的急救处理哪一项错误．．？A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊柱骨折应保持头部与躯干成一直线E.搬动脊柱损伤者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法（22~25题共用题干）病人男性，48岁，以重症肺炎收入ICU，病人进入时处于嗜睡状，口唇发绀，呼吸困难，呼吸频率38次/分，动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO230mmHg，拟行机械通气治疗。
22.医生为病人建立人工气道，首选：A.气管插管B.气管切开C.安置口咽管D.安置喉罩E.环甲膜穿刺23.呼吸机支持过程中病人出现高压报警，应排除．．以下哪个原因？A.气道分泌物B.肺部炎症恶化C.肺顺应性增加D.病人烦躁E.呼吸机管道积水24.可能出现正压通气相关的并发症是：A.导管移位B.气管黏膜出血C.气道梗阻D.吞咽困难E.气胸25.关于该病人的护理以下哪项正确？A.床头太高10︒~15︒B.持续深度镇静治疗C.观察呼吸状况，包括呼吸频率、节律和呼吸动度等D.病人湿化气体温度为32~34℃E.每日更换呼吸机管道四、多选题（每题2 分，共10分）1.下列哪些因素可使CVP升高？A.右心衰竭B.脱水C.快速补液D.机械通气E.肺水肿2.颅内压增高常见于以下疾病：A.脑水肿B.脊髓麻醉C.颅内感染D.颅脑外伤E.低血压性休克3.再灌注损伤的主要发病机制是：A.线粒体的呼吸功能受损B.超氧化物歧化酶活性增强C.大量ATP降解生成腺苷D.氧自由基形成E.内毒素吸收形成肠源性内毒素血症4.以下哪些情况需做气管切开术？A.急性喉炎B.心跳、呼吸骤停C.支气管肺癌阻塞呼吸道D.下呼吸道分泌物潴留E.需要长时间呼吸机辅助呼吸5.确定补充机械通气每分通气量必须调节的参数是：A.潮气量B.呼吸频率C.吸、呼比D.吸气时间E.呼气时间五、简答题（每小题6分，共计24分）1. 简述CVP监测的注意事项。
2. 简述MODS的治疗原则。
3. 动脉穿刺置管术的适应证有哪些?4. 简述呼吸机高压报警的原因。
六、病例分析题（每小题11分，共计11分）1.成年男性，右下肢炸伤，上止血带6小时后送至某医院解除了止血带，清创包扎。
肢体仍继续肿胀，伤后30小时无尿。
会诊时发现患肢绷带过紧，足背动脉搏动消失，立即剪开绷带。
此时病人意识不清，血压50/30mmHg (6.67/4.00kPa)，右腿上l/3扎止血带处皮肤变黑，远端肢体缺血坏死。
经抗休克治疗后，仍然血压不升，无尿，遂行高位截肢。
术后26小时病人死亡。
问题：(1)病人死亡的主要原因是什么？为什么会造成这种情况?(2)使用止血带的过程中有哪些不当之处?阶段测试3A卷（答案）一、名词解释1.颅内压监护：脑处于骨性颅腔内，脑组织、脑脊液和血液等颅内容物的体积与颅腔容积相适应，对颅腔所产生的压力为颅内压。
正常成人平卧位颅内压为70~200 mmH2O，儿童为50~100 mmH2O。
2. ANBP：ANBP即automated noninvasive blood pressure的简写，为自动化无创动脉压监测法，是指用特别的气泵自动控制袖套充气，可定时、间断测压，是ICU、麻醉手术中使用最广泛的血压监测方法。
3. MODS：多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
4. 人工气道：人工气道是指运用各种辅助设备及特殊技术在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。
5. 潮气量(V T)：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
正常成人平均为500 ml。
二、填空题1.直肠食管鼻咽耳膜2. 750 1.0103.高代谢高动力循环状态炎症反应4.气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点颈总动脉第6颈椎横突上5. 3小时0.5~1.0小时6. 19.6kPa(200 cmH2O)三、单选题1. A2.C3.D4.A5.B6.C7.E8. E9.E 10.D11.D 12.C 13.B 14.B 15.C 16.A 17.A 18.D 19.A 20.B21.E 22. A 23.C 24.E 25.C四、多选题1.ACDE2.ACDE3.ACD4.ADE5.ABD五、简答题1.答：CVP监测的注意事项包括：①判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误；②零点位于第四肋间右心房水平；③确保静脉内导管和测压管道内无凝血、空气，导管无扭曲；④测压时确保静脉内导管通畅无阻；⑤加强管理，严格遵守无菌操作。
2.答：MODS治疗原则包括：①控制原发病，去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用抗生素。
④改善氧代谢，纠正组织缺氧。
⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗。
3.答：动脉穿刺置管术的适应证有：①重度休克病人需经动脉注射高渗溶液及输血等；②危重病人需行有创血流动力学监测者；③需反复采取动脉血进行血气分析等监测者；④经动脉施行的某些检查或治疗，如选择性动脉造影及左心室造影，经动脉行区域性化疗等。
4.答：呼吸机高压报警的原因有：①呛咳；②肺顺应性降低（肺水肿、支气管痉挛、肺纤维化等）；③分泌物过多，气道阻力增加；④导管移位；⑤呼吸回路阻力增加（如管路积水，打折等)；⑥吸入气量太多或高压报警限设置不当；⑦病人兴奋、激动、想交谈。