超详细的膝关节X线解剖及测量
膝关节X线 测量
21
参考点和测量方法
在膝关节没有出现明显内外翻畸形以及由此引 发的半脱位时，采取以上5个点中任一点作为膝 关节的中心点是可行的 膝关节明显畸形、半脱位情况下，股骨侧角度 测量采取股骨侧中心点；胫骨侧测量采取胫骨 侧中心点
28
下肢力线
胫股角（FTA）170-176°
OY夹角 90° YR夹角（膝关节生理外翻角）5-7° BY夹角（髋- 膝- 踝角） 180° RO夹角 为术中股骨远端截骨导向 板与股骨髓内定向杆夹角
29
膝关节下肢全长片测量总结
TKA画线 与 素描Art
•6 点 •9 线 •6 角
4面 2形
31
• 6点
52
男性：10.96 mm ±3.49mm 女性：9.21 mm±2.26 mm
TKA 术中截骨参考健侧平台截骨量 一般在8mm左右；参考患侧平台截 骨在2-4mm左右
以这两种截骨方式为导向，测量术 中截骨线是否低于腓骨小头尖端
如果截骨线靠近腓骨小头 , 进行胫 骨近端截骨时需特别慎重, 以避免胫 腓上关节面、外侧副韧带止点的损 伤。如果截骨线低于腓骨小头，导 致平台过小、同时松质骨质量欠佳
22
参考点和测量方法
• 踝关节中心点： 踝穴横径的中心点
23
下肢轴线的确定
股骨解剖轴：为膝关节间隙以上10 cm 与该处股骨宽度中心的交点。该点 与膝关节中心的连线称为股骨解剖轴， 该轴比较接近股骨干中心, 很接近股骨 的解剖形态, 并且与TKA 手术中股骨 导向棒方向一致, 因此被广泛使用
24
4
术前测量与评估
测量下肢力线参数 测量股骨、胫骨前后径、横径 假体模板测量 腓骨小头高度测量 髌股关节测量 膝关节病变范围、性质、程度、特殊情况
膝关节解剖详细图解
Wrisberg韧带更为恒定
叁
半月板股骨韧带
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
膝关节韧带
交叉韧带
关节内，滑膜外结构 本体感觉 限制胫骨前后移位及旋转
ACL
86%胫骨前移阻抗力
平均宽度11mm
轻度外旋
起点呈圆弧形，凸向后方
最大抗拉伸强度1725N
平均长度38mm
向前内侧走行至远端
“外高内低”连线
TKA股骨后髁截骨参考线
膝关节屈伸轴线
较股骨后髁连线外旋3°
胫骨
01
02
03
胫骨髁间嵴：限制侧方移位
胫骨结节：髌韧带附着点
Gerdy结节：ITB附着点
关节软骨（透明软骨）
关节软骨（透明软骨）
由浅至深：软骨细胞逐渐增多
潮线：软骨区与钙化区分界线
无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养
01.
半膜肌腱
01.
弓状韧带
01.
关节囊
01.
腘斜韧带
01.
外侧支持带
01.
髂胫束
01.
内侧支持带
01.
膝关节韧带相互作用
谢谢！
谢谢聆听
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
01.
内/外侧滑车（外>内）
02.
滑车沟
03.
内/外髁（内>外）
04.
髁间窝
05.
内/外上髁
股骨
外侧滑车高于内侧
01
内侧髁比外侧髁宽大
膝关节X线摄影技术
★ 临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围：75°—85°（平均81°）
若小于75°则为膝外翻；膝外翻、膝内翻是膝骨性关节炎发 生和加重的一个重要的危险因素，特别是在超重人群中。
▲ 胫骨角
膝关节X线测量＊
胫骨角是胫骨上端关节面连线与胫骨上段轴线所成的外侧夹角
★ 临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻 ★ 正常范围：男:85°—100° 女:87°—98° （平均：93°）
膝关节X线摄片是膝关节常规检查方法，摄影应确保图像标准，达到诊断目的。
THANK YOU !
膝关节 X线摄影技术
膝关节X线解刨结构＊
目
膝关节X线摄影＊
录
膝关节X线测量＊
总结
膝关节X线解刨结构＊
膝关节是人体最大、最复杂、功能要 求最高的关节，由股骨远端、胫骨近 端、髌骨以及附着其上的韧带、关节 囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。除屈伸活动外，在膝关 节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°-15°时，股骨在胫骨上又产生一 定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
Байду номын сангаас
膝关节X线摄影＊
♣ 质量要求
图像包括股骨、胫骨内外侧髁及腓骨小头，其关节面位 于图像正中；胫骨平台的前后缘重叠。
腓骨小头与胫骨仅有少量重叠；髌骨轮廓可见； 膝关节完整显示于图像正中，与图像长轴平行排列； 膝关节诸骨骨小梁清晰，周围软组织层次可见； 无运动伪影、无体外异物影； 亮度和对比度良好。
▲ 胫骨平台后倾角
测量胫骨长轴之垂线与胫骨关节面所成的角
膝关节X线测量＊
♣ 正常范围：-10° ♣ 临床意义：用于评价胫骨变形所成的膝关
髌骨关节的X线检查ppt课件
双线征
内外滑车彼此分开， 呈现双线
10
股骨滑车分型
11
髌 骨 高 度
12
三种测量方法的X片表现
13
14
膝关节轴位像
反应股骨滑车入口区域是否存在异常 评估髌骨和股骨滑车在滑车入口位置的对合Biblioteka 系 摄片时屈膝角度不能过大，控制在
30°-45°
15
Merchant位
Laurin位
16
Merchant位-车沟角
6
双
突
交
线
起
叉
征
征
征
7
表股 现骨
滑 车 的 异 常
交叉征
H.Dejour在1987年介绍 了股骨滑车发育不良在 膝关节存侧位片的特殊 表现 在髌骨完全脱位经历的 患者中，96%存在双叉 征，正常人群仅有3%
8
突起征
1996年，D.Dejour提出的， 股骨滑车沟基底线的最高 点位于股骨前方皮质延长 线的前方。 突起征大于5mm即为异 常。
19
Laurin位-髌骨指数
髌骨指数定义：髌骨-股骨关节面的内侧间隙 与外侧间隙的比值
20
小结
无论采取哪种技术拍摄髌骨轴位片，膝关 节屈膝角度非常重要， 如果屈膝角度控制在0-30度，在拍摄出的 髌骨轴位像上，股骨滑车内侧关节面大约 占据1/3,而外侧关节面占据2/3.如果内外侧 关节面各占据50%，则意味着屈膝角度接近 90度，这样的轴位像不能显示股骨滑车入 口的形状，对诊断髌骨关节疾病没有价值。
由两条线构成，分别连接股骨滑车
最低点与滑车内外侧关节面的最高
点。
评估滑车沟的形态，滑车沟越大，
说明股骨滑车水平越低。其平均值
TKA术前X线测量及解剖基础
选择合适的麻醉方式，确保患 者在手术过程中无痛、无意识 。根据手术需要，将患者置于
合适的体位。
切口与显露
在膝关节前方做适当的切口， 逐层切开皮肤、皮下组织和关 节囊，充分显露膝关节内部结 构。
截骨与植入
根据术前制定的手术方案，对 膝关节进行截骨处理，并植入 人工膝关节假体。
止血与缝合
彻底止血，清理手术区域，逐 层缝合切口，确保伤口愈合良
膝关节周围骨折未愈合或畸形 愈合。
膝关节骨肿瘤或感染的活跃期 。
严重心肺功能不全，不能耐受 手术。
注意事项
严格把握适应症和禁忌症，避免不必 要的手术。
对于膝关节周围感染、骨折等病变， 应先进行有效的保守治疗或手术治疗， 待病情稳定后再行TKA手术。
对于年龄较大、基础疾病较多的患者， 应充分评估手术风险和收益。
前入路
通过膝关节前方切口，暴露股骨和胫 骨关节面，适用于初次全膝关节置换 术。
后入路
通过膝关节后方切口，暴露胫骨和腓 骨关节面，适用于初次全膝关节置换 术。
周围神经和血管解剖
周围神经
膝关节周围有股神经、坐骨神经、腓总神经等，损伤可能导致下肢感觉和运动 功能障碍。
周围血管
膝关节周围有股动脉、腘动脉、胫前动脉等，损伤可能导致下肢血液循环障碍。
处理疼痛的方法包括 药物治疗、物理治疗 和康复训练等。
疼痛的原因包括手术 创伤、关节僵硬和软 组织损伤等。
感谢您的观看
THANKS
确保手术室空气、物体表面等达到无菌状态。
仪器检查
检查手术室内的仪器设备，确保正常运行。
3
Байду номын сангаас
人员配置
安排经验丰富的手术团队，包括外科医生、麻醉 师、护士等。
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1.Femoral shaft.股骨干
2.Distal femoral metaphysis.股骨干骺端
3.Patella.髌骨（相关阅读：髌骨解剖）
4.Adductor tubercle.内收肌结节
5.Medial femoral epicondyle.股骨内上髁
6.Medial condyle.内侧髁
7.Intercondylar notch.髁间窝
teral condyle.外侧髁
9.Popliteal groove.腘肌沟
teral femoral epicondyle.股骨外上髁
11.Medial condyle of tibia.胫骨内侧髁
12.Medial tibial plateau内侧胫骨平台
13.Medial tibial spine.内侧髁间棘
teral tibial spine.外侧髁间棘
15.Intercondylar eminence (Tibial eminence).髁间隆起
teral tibial plateau.外侧胫骨平台
teral condyle of tibia.胫骨外侧髁
18.Fibular styloid process.腓骨茎突
19.Proximal tibiofibular joint.胫腓近侧关节
20.Fibular head.腓骨小头
21.Fibular neck.腓骨颈
22.Tibial shaft.胫骨干
23.Tibial proximal metaphysis.胫骨近端干骺端。
膝关节高清MRI解剖[可修改版ppt]
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趾长伸肌 胫骨前肌
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁 髁间隆起
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
缝匠肌 腓肠肌内侧头肌腱
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
股骨外侧肌
股二头肌
腓肠肌外侧头肌腱
股骨外侧髁 外侧副韧带
外侧半月板
外侧副韧带
趾长伸肌
Cor-17
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头
股骨内侧髁 胫骨后缘
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腓骨
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨
髌韧带 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
股外侧肌 股二头肌
外侧半月板 后角
Sag-18
股外侧肌
髌骨 外侧半月板体部
胫骨外侧髁 腓骨近端
胫骨前肌
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
胫骨外侧髁 腓骨头
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
内侧髁大于外侧髁
左 侧
膝关节正常解剖详解演示文稿
• 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三 角形。
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膝关节
• 大体解剖：
• 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角， 每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈 等边三角形。
• 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。关节镜检 查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可 见。
现在是44页\一共有96页\编辑于星期日
膝关节MRI
•
• TR决定T1 • 短TR加强T1影响
• 长TR减少T1影响
T1加权像
短TE（15-30ms） 短TR（400-600ms）
• TE决定T2
T2加权像
• 长TE加强T2影响
长TE（120ms）
• 短TE减少T1影响
长TR
•
•
质子密度加权像
•
短TE（30-40ms）长TR（2000ms）
现在是31页\一共有96页\编辑于星期日
五、膝关节后关节囊区正常解剖： • 1.膝后内侧面：膝后（内侧）矢状位标本病理图示：1－关节
囊边界；f－关节囊与腓肠肌内侧头融合（箭）；r关节囊上部 附着于股骨髁后面皮质，形成髁后隐窝；星号示－关节囊和 腓肠肌之间的腓肠肌下囊
• 关节囊宽大松弛，周围有韧带 • 加强，前：髌韧带，后：腘斜韧带 • 内：胫侧韧带；外：腓侧韧带
技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）；
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。
因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。
各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。
病变的修复又回归于或结局于修复性组织。
因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
点击下方图片，查看肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析髋关节影像解剖细节标注及意义剖析膝关节膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。
股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。
膝关节冠状位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。
标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）膝关节轴位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。
关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。
髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。
股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）髌股关节膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。
外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）左膝正常半月板左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。
建议收藏超详细的膝关节MRI解剖
建议收藏超详细的膝关节MRI解剖
膝关节MRI分为矢状位、冠状位、横断位，正常膝关节MRI的骨、肌腱、半月板和韧带的通常呈无信号表现，关节软骨在各种序列中的信号各不相同。
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副带结构，侧重的股胫软骨中部和半月板前后角，通常是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面。
矢状位解剖第一层
矢状位解剖第二层
矢状位解剖第三层
矢状位解剖第四层
矢状位解剖第五层
矢状位解剖第六层
矢状位解剖第七层
矢状位解剖第八层
矢状位解剖第九层
矢状位解剖第十层
矢状位解剖第十一层
矢状位解剖第十二层
膝关节冠状面MRI解剖
显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带，有无信号和结构改变，侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。
冠状位解剖第一层
冠状位解剖第二层
冠状位解剖第三层
冠状位解剖第四层
冠状位解剖第五层
冠状位解剖第六层
冠状位解剖第七层
冠状位解剖第八层
冠状位解剖第九层
冠状位解剖第十层
膝关节横断面MRI解剖
三维影像首选的方位，便于与CT比较，可准确地展现髌骨内外侧关节面。
横断面解剖第一层
横断面解剖第二层
横断面解剖第三层
横断面解剖第四层
横断面解剖第五层
横断面解剖第六层
横断面解剖第七层
横断面解剖第八层
横断面解剖第九层
横断面解剖第十层
横断面解剖第十一层
横断面解剖第十二层。
膝关节
膝关节X线解剖
图1 膝关节正侧位X线像
髌骨的X线解剖常投照膝部后前位、侧位及轴位X线片，可从三个方位检查。
正位片显示髌骨为倒三角形，侧位片髌骨近似前后扁的四边形，前缘略凸，后缘关节面光滑，关节间隙宽度约3.0cm。
轴位片（上下观）可见后缘关节面中央部隆突，和股骨髌面相对应。
常规摄前后位、侧位（图1）及轴位X线片。
侧位片上，髌骨上、下可见清楚的低密度透亮区，为髌上滑膜囊、髌下滑膜囊的位置。
因有髌下脂肪组织的陪衬，髌韧带亦能在侧位片上显影。
膝关节后方腓肠肌外侧头肌腱内常见一枚小籽骨，侧位片显示在膝关节后方。
无论正位和侧位，半月板和交叉韧带在X线平片上均不显影，故关节间隙较宽，成人约为4～8mm。
膝关节正侧位X线像
图1 膝关节正侧位X线像。
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膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
④胫骨近端与腓骨近端稍有重叠，而髌骨位于滑车沟稍上方且位于中线或中线的稍外侧。
图12是标准的膝关节正位X光片图12什么样的正位X光片是理想的：最理想的是既可观察到明显的胫股关节间隙，同时又使内侧胫骨平台前后缘完全重叠（图13-图14）。
通常，标准侧位X光片需要在完全伸膝位、屈膝约30°位或屈膝90°位拍摄。
三膝关节X线片解读(一)前后位片前后位又称正位片。
在此位上，股骨内踝形成的隆起较外踝明显，两踝的关节面一端稍圆隆。
股骨关节皮质的厚度小于0.5mm，而胫骨的关节皮质常常稍厚一些。
如果X线束与胫骨上缘不完全成切线，可以看到一条椭圆线代表关节皮质的前后缘。
髌骨阴影重叠在股骨阴影上，下缘距关节间隙1.5cm。
髌骨轴线与股骨轴线相对应。
髌骨外缘不超过股骨外缘，若超出5mm则为髌骨外移。
代表关节软骨层厚度的放射学上的膝关节间隙正常人为3-8mm，且两侧对称等宽，关节面边缘整齐光滑，于股骨踝和对应的胫骨关节面之间最易测量。
踝间凹和胫骨隆起的大小在不同的个体中有些差异。
胫骨小头位于外侧且明显低于膝关节水平腓骨小头的1/3-1/2间，与胫骨重叠。
称为腓骨豆的一块小骨常常位于腓肠肌内(一般是外侧头)，靠近它的起点，显示为5mm左右的圆形阴影重叠在股骨外踝上。
股骨的小梁形态主要取垂直方向，骨干皮质后于踝部皮质。
(二)侧位片由于股骨两踝的直径不同，其前缘和后缘侧位片上不能同时都重叠，故可看到两个阴影。
内踝影像大，前后径宽，下面较圆。
外踝影像较小前后径较短，下面较平，内踝关节面投影在外踝下方。
当后缘大致重叠时，每个股骨踝的1/4均位于踝上股骨干后缘之后。
除非X线中心线直接穿过髌骨与股骨或者胫骨与股骨之间的间隙，否则关节间隙均因重叠的骨影而部分被掩盖。
髌骨与股骨踝之间的间隙宽约3mm。
胫骨踝间隆起一般与股骨踝阴影稍有重叠，位于胫骨关节面中点稍后方。
股骨后面有时可见到腓肠豆骨的小骨影。
可根据需要拍摄不同屈曲位的侧位片。
屈膝45°位所拍侧位片，可见股骨内踝低而外踝高，外踝向前突。
踝间窝宽而深，呈局限性透光区踝间窝上方的松质骨显示为骨质疏松区。
腓骨小头骨质稀疏亦可显示透光度增强。
软组织正常X线影密度较骨组织低，膝关节因有丰富的脂肪组织衬托对比，在侧位片上显示软组织层次清晰，易于观察。
皮下脂肪线、肌间脂肪线和关节囊外脂肪线均呈密度减低影。
髌骨上下各有一个脂肪垫，表现为局限性透光区，髌上脂肪垫呈三角形。
膝关节后面经常可见到一条线样透亮黑影是由该阴影前面较致密的关节囊和关节后面的肌肉、肌腱之间的脂肪衬托出来的。
(三)髌骨轴位片髌骨轴位片又称髌骨上位或下位片，对检查股髌关节甚为重要。
此位上可看到斌骨关节皮质与其下方的规则的骨小梁形态；另外也是判断髌骨偏移或倾斜所必须得。
常用的投影方法有Hughston摄片法，即患者俯卧位，屈膝45°X线片放于髌前，放射线从髌前下极平行于髌骨轴线投照；或用Laurin摄片法，患者仰卧位，屈膝30°位，进行拍摄。
1.髌骨外移：从髌骨外踝顶端引出一条与股骨踝连线的垂直线，正常髌骨外缘不超过该线，若超出5mm以上为异常。
2.髌骨倾斜角：股骨内外踝前缘连线与髌骨内外侧缘连线相交夹角正常小于15°，若大于15°则为髌骨倾斜。
3.髌股外侧角：股骨内外踝前缘连线与髌骨外侧面延长线相交所成角正常应开口向外侧，若两线平行或成角开口向内，则为髌骨向外倾斜。
4.髌股吻合角：股骨踝间角的分角线，与髌骨中嵴到股骨踝间角顶点连线、形成的夹角，后一条线应在前者的内侧，定为负值，夹角大于6°属于正常，写为-6°。
若夹角小于6°或为正值(则该线位于分角线的外侧)均属异常，为髌骨外移；若大于11°为髌骨向外侧半脱位。
此外，髌骨外缘增生、内侧面囊性变、股骨滑车面的改变、二分髌骨、髌骨骨折等征象，也均可在此投照位显示。
(四)应力位片强力外展或内收用以检查内侧或外侧副韧带的状态。
前、后抽屉试验位拍片，用以显示前、后交叉韧带有无断裂。
比较站立位(负重状态)和仰卧水平位(不负重)，以观察关节内外翻角度的改变。
如有变化，提示膝关节侧向松弛或不稳。
四膝关节X线测量股骨角投照位置：单腿站立膝关节正位，球管距胶片120cm测量方法：如图，测量股骨长轴与胫骨长轴所成的角正常范围：临床意义：用于评价下肢的弯曲度，此角的变化反应股骨、胫骨与膝关节变形及其程度。
股骨下角：投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.5cm处为投照中心测量方法：如图，测量股骨长轴与股骨内外髁顶点连线所成的外侧夹角正常范围：75°~85°（平均81°）临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻胫骨内翻角投照位置：站立膝关节正位测量方法：如图，测量胫骨近端及远端骨骺线延长线的垂线所成的角正常范围：临床意义：用于评价下肢的弯曲度，此角的变化反应胫骨自身的弯曲，并常影响到膝外翻角。
髁角投照位置：膝关节侧位测量方法：如图，测量股骨干纵轴与股骨髁长轴之夹角正常范围：90°~110°临床意义：膝关节反屈时此角增大，测量该角有助于评价膝反屈的程度及手术治疗效果。
胫骨上角投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.5cm处为投照中心测量方法：如图，测量胫骨长轴与胫骨上端关节面所成的外侧夹角。
正常范围：男：85°~100°女：87°~98°平均：93°临床意义：用于评价膝内翻与膝外翻股骨髁间角Ⅰ（Merchant法）投照位置：如图，仰卧屈膝45°球管从头侧向尾侧与床面呈60°角投照测量方法：如图，测量股骨内髁与外髁关节面所成的角正常范围：138°临床意义：股骨外髁发育不全时此角增大，用于判断习惯性髌骨脱位及半脱位的病情股骨髁间角Ⅱ（Hughston法）投照位置：如图，俯卧屈膝55°球管从尾侧向头侧与床面呈45°角投照测量方法：如图，测量股骨内髁与外髁关节面所成的角正常范围：118°临床意义：股骨外髁发育不全时此角增大，多见于习惯性髌骨脱位及半脱位的病情髌股适合角投照位置：仰卧屈膝45°球管从头侧向尾侧与床面呈60°角投照测量方法：如图，引股骨髁间角的平分线AO，再引A至髌骨最低点D的连线AD，测量AO与AD所成的角正常范围：-16°（SD=11°）临床意义：用于评价髌股关节的适合程度，此角大于16°多见于习惯性髌骨脱位及半脱位，并有助于髌股关节病的诊断。
股骨髁间沟角投照位置：膝关节侧位测量方法：如图，测量股骨髁间沟底与股骨纵轴所成的角正常范围：34.0°±0.5°（26°~44°）临床意义：用于评价股骨髁上骨折时的移位程度，复位欠佳时此角增大或减小。
髌骨高度（Insall-salvati法）投照位置：仰卧屈膝30°，膝关节侧位测量方法：如图，测量并计算胫骨粗隆至髌骨下缘距离及其与髌骨长轴之比正常范围：男：1.01±0.09女：1.06±0.12临床意义：此值大于1.2时说明髌骨上移，小于0.8时为髌骨下移，髌骨软骨软化症及习惯性髌骨半脱位者多有髌骨上移。
髌骨位置的测量投照位置：膝关节侧位测量方法：如图，分别找出髌骨关节面中点A、股骨髁间窝上方骨疏松区中点B及胫骨上端后缘与腓骨相交点C，连接AB、BC，并过B做BC的垂线BD，测量ABD角。
正常范围：10°~20°临床意义：此角大于20°为髌骨高位，小于10°为髌骨低位。
根据髌骨位置的高低，可以判断韧带断裂后髌骨上移的程度。
也可用于反应髌骨软化症与髌骨位置的关系。
髌骨指数投照位置：俯卧屈膝55°球管从尾侧向头侧与床面呈45°角投照测量方法：如图，通过髌骨髁间嵴做髌骨横径AB垂线交于X，然后按照下列公式计算：正常范围：男：15，女：17临床意义：髌骨的内侧面与外侧面大小不同，髌股关节不稳时多有内侧面变小，此值也随之变小髌股指数投照位置：坐位屈膝20°，膝关节侧位。
球管从尾侧向头侧与小腿平行投照测量方法：如图，计算内侧髌股关节间隙宽度A与外侧髌股关节间隙宽度B的比值正常范围：小于1.6临床意义：用于评价髌骨半脱位的程度，大于1.6时除髌骨半脱位外，还多见于髌骨软骨软化症。
外侧髌股角投照位置：如图，坐位屈膝20°，球管从尾侧向头侧与小腿平行投照测量方法：如图，测量股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面所成的角正常范围：夹角开口向外临床意义：两线平行或开口夹角向内时为异常，用于评价髌骨半脱位的程度胫骨髁后倾角投照位置：膝关节胫骨侧位测量方法：如图，测量胫骨长轴之垂线与胫骨关节面所成的角正常范围：-10°临床意义：用于评价胫骨变形所成的膝关节反屈。