颌面部断层解剖学

筛窦
位于眶内侧，由筛骨、腭骨、蝶骨、上颌骨和泪骨 组成。筛窦上方为颅前窝的脑膜和额回，前上方为额窦， 后方为蝶窦，下方为鼻腔，外方为眼眶及泪囊窝。筛窦 内共有房8～10个，可分成前、中、后三组，彼此不相 通分别开口于中鼻道和上鼻道内。
上颌窦：
为锥体形空腔，在眶下面，位于上颌骨内，底为鼻 外侧壁的一部分，尖端在颧骨下方。
纵行结构： 颈外动脉、下颌后 静脉、耳颞神经、颞 浅动静脉
腮腺床
腮腺深面的神经血管 茎突诸肌及围以蜂窝
组织的深部血管神经 茎突诸肌、颈内动脉、
颈内静脉和第Ⅸ～Ⅻ 对脑神经
咀嚼肌：
1、翼内肌
起自翼窝，向外 下止于下颌支内 侧的翼肌粗隆。
2、翼外肌：
起自蝶骨大翼和 翼突外侧板，向 后外方，止于下 颌颈。
视神经管内通过结构：
① 视神经及其三层鞘膜； ② 眼动脉； ③ 来自交感神经的分支。
2. 眼球及其附属结构
眼球有眼球壁和眼球内容物构成。
眼球的附属结构位于眼球周围，包括眼外 肌、泪器和眼睑等。
2） 眼外肌：四直两斜一提
？各肌收缩时眼球运动方向
眼球外肌的分布及其功能
3）泪器
由泪腺、泪道（泪小点、 泪小管、泪总管、泪囊和 鼻泪管）组成。
颌面部断层解剖学
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第三节 颌面部
一、颌面部的应用解剖
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一）眶区
位于鼻腔上部之两侧，包括眼眶、眼睑、 泪器、眼球、眼眶内肌肉、血管和神经及 眼眶内结缔组织性结构。
一）眶区
位于鼻腔上部之两侧，包括眼眶、眼睑、 泪器、眼球、眼眶内肌肉、血管和神经及 眼眶内结缔组织性结构。
眶上裂为眶顶和颅中窝之间的最大交通。
眶上裂
通过眶上裂的血管神经有： ① 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经； ② 泪腺神经、额神经及鼻睫神经； ③ 眼静脉； ④ 脑膜中动脉的回返支； ⑤ 睫状神经。
眶下裂
位于眶外侧壁和眶底之间，此裂将眶外侧壁后2／ 3与眶底隔开，上界为蝶骨大翼，下界在前方为上颌骨， 在后方为腭骨。
额窦:
位于眼眶前上方，出生时在筛漏斗前上方存在额 隐窝，此后逐渐扩大形成额窦。
额窦形状不规则，且左右不对称，两窦之间有中 隔分开。额窦前壁为额骨外板，后壁很薄，以脑膜和 大脑额回相隔。额窦由鼻额管与鼻腔相通，开口于中 鼻道的半月裂孔。
额窦
蝶窦
位于蝶骨体内，蝶窦的上方为脑垂体和视神经， 两者间的骨壁相当薄，甚至缺如。蝶窦的下方为后鼻 孔，前方为筛窦。蝶窦开口于上鼻道最高处。
舌肌
1、舌内肌: 纵肌、 横肌、 垂直肌 2、舌外肌
舌矢状切面
舌冠状切面
舌外肌: 舌骨舌肌、 茎突舌肌、 颏舌肌
2. 大唾液腺 ( Salivary gland )
腮腺
(Parotid Gland)
舌下腺
(Sublingual Gland)
下颌下腺
(Submandibular G )
（四）面侧区
1. 腮腺咬肌区
为腮腺和咬肌所在的下 颌支外面和下颌后窝及 其浅面的软组织；
主要有腮腺、咬肌及其 血管与神经。
境界、表面标志及体表投影
前界→咬肌前缘； 后界→胸锁乳突肌、乳突
及二腹肌后腹的前缘； 上→颧弓和外耳道； 下→下颌骨下缘； 内侧界→咽旁间隙； 外侧→皮肤。
眼眶裂、管和孔的解剖特点
在眼眶的四个壁之间， 有许多裂、骨和孔，为血 管及神经的通路。
1．眶上裂 2．眶下裂 3．视神经孔或视神经管
眶上裂
眶上裂外侧由额骨封闭，内侧较宽，位置在视神 经孔的外下方，由此向外此裂逐渐缩小，故此裂又被 分为两部分，
外侧部分位于眶顶和眶外侧壁之间向前方伸展， 内侧部分在眶顶尖端及视神经孔之间，
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腮腺 (parotid gland)
以面神经主干 和分支平面为 界，将腮腺分 为浅深两叶；
腮腺管 副腮腺
腮腺的毗邻
穿行腮腺的结构
横行结构： 面横动脉、面神经 及其分支；
纵行结构：
颈外动脉、下颌后 静脉、耳颞神经、颞 浅动静脉
穿行腮腺的结构
横行结构： 上颌动静脉、面神 经及其分支；
上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成，它也是眶底的 组成部分，其中含有通过眶下神经和血管的管道。 上颌窦开口于中鼻道。
上颌窦和额窦的生长发育
（三）口腔 ( Oral Cavity )
口腔的分部及界限
口
腔
前壁一上、下唇 侧壁一颊 上壁一硬、软腭 下壁一口腔底 后界一借咽峡通咽 前界一借口裂通体外
1. 舌(Tongue)
眶内侧壁外伤骨折极 易累及泪道系统，造 成泪道阻塞、流泪， 流脓。
二）鼻腔与鼻旁窦
1. 鼻腔(nasal cavity)
位于两眶与上颌骨之间， 由鼻中隔分为左右两部。
顶：由筛板组成，经筛孔 →颅前窝；
底：腭； 外侧壁：筛骨迷路、三甲、
三道； 前：鼻前孔； 后：鼻后孔→鼻咽部。
此裂起自视神经孔的下外方及眶上裂内侧端附近， 向前向外行进，眶下裂在后方与翼腭窝相交通，在前 下方与颞下窝相连，后端开口于圆孔内。
眶下裂通过的血管神经有：
①第V脑神经上颌支； ②眶下动脉； ③颧神经； ④蝶腭神经节分支； ⑤至翼腭丛的眼下静脉分支。
视神经管
由蝶骨小翼两根相连而成。视神经管向后 向内走行与矢状面成36 °角，通过此管，眼眶 与颅中窝交通。视神经管呈漏斗状，前方开口 为卵圆形，
二）鼻腔与鼻旁窦
眼眶周围被四个鼻窦所环绕，上有额窦，下有上 颌窦，内有筛窦，后有蝶窦。
眼眶与鼻窦关系密切，眼眶外伤、骨折等大多发 生于眼眶和鼻窦之间的眶壁，导致眼眶内容物疝入或 嵌顿到鼻窦内。
①额窦 ( Frontal sinus) ②蝶窦( Sphenoidal sinus) ③筛窦( Ethmoid sinus) ④上颌窦( Maxillary sinus)
3、咬肌
起自颧弓，向 外下止于下颌 角外侧的咬肌 粗隆。
2、翼肌：
起自颞窝，向 下集中，止于 下颌骨冠突。
2. 面侧深区：
此区位于颅底下方，口腔及 咽的外侧。
1)境界：
前壁 上颌骨体的后面 顶 蝶骨大翼的颞下面 底 下颌骨下缘 外侧壁 下颌支
外侧壁 下颌支 内侧壁 咽侧壁 后壁 腮腺深部
该区有翼内肌、翼外肌、下颌神经及其分支、 上颌动脉及其分支、翼静脉丛等。