运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响讲解
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运动想象疗法对脑卒中偏 瘫患者平衡功能的影响
天津市环湖医院 康复科 侯玮佳
概念
❖ 运动想象是在暗示语的指导下，在头脑中反复想 象某种动作或情境，从而提高运动技能和情绪控 制能力，早期应用与体育训练中。
❖ 机制是心理神经肌肉理论(PM理论)，即“运动流 程图”理论。
l额叶
顶叶 颞叶
枕叶
运动想象
意念形成
❖ 诊断明确，生命体征稳定， 疾病症状不再进展超过48 h
❖ 存在偏侧下肢瘫痪( 下肢肌 力≥3 级)
排除标准
❖ 伴理解困难、痴呆、认知 障碍、感觉性失语的患者 【简易智能精神状态检查 量表( mini mental state examination， MMSE)】
❖ 有严重心、肝、肾功能不 全者
兴奋冲动 产生
相关肌肉 收缩
运动产生
运动想象疗法 其
a 强化正常的运动传导通路
他
b 促进潜伏通路和休眠突触
康
的活化
复
c 加速缺血半暗带的再灌注
治
d 改善脑血流状态
疗
e 降低神经功能的损害程度
提高康复效果 降低致残率
研究框架
脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起 的其他系统机能改变，易导致平衡失调，从而影响运动 功能及日常生活活动能力的恢复和提高。
❖ 伴有小脑疾病患者
❖ 不愿合作者或不配合治疗 者
研究方法
❖ 常规康复干预： PT（每次30-40min） 部分患者根据实际情况加入OT训练 理疗【中频电刺激，生物反馈】
每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周
❖ 运动想象训练：【运动暗示】
（1）闭目进行全身放松 （2）运动想象【站立位重心向患侧转移、从椅子上站起和
坐下、患肢支撑健腿上下台阶, 患肢单腿站立及行走训练 想象】 （3）注意力集中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛
在运动疗法后进行，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周
研究结果
❖ 有表明偏瘫患者平衡功能的变化会影响肢体功能 活动及日常生活活动能力
因此，本次研究除采用平衡量表对2组患者进行平 衡功能的评定外，还特选取了改良Barthel指数量 表对其日常生活活动能力进行评定
扩展
❖ 基于镜像神经元理论，在运动想象的基础上增加了视觉反 馈的镜像疗法作为一种新的康复治疗手段也进入了让大家 的视野。
❖ 同运动想象疗法一样，镜像疗法也不能作为一个独立而唯 一的疗法应用于脑卒中患者的康复治疗中。
综合疗法将成为未来发展的必然趋势
结合中医的意念康复形成具有中国特色的想像 疗法，结合强制性运动疗法、生物反馈、肌电刺 激，中医针灸推拿，与肌电图、脑电监测仪器等 电脑操控技术结合，开发出新型运动想像治疗仪 等都会使我们的康复效果事半功倍。
故尽早有效改善脑卒中患者平衡功能是脑卒中康复 主要目标之一。
❖ 研究目的 ❖ 研究对象 ❖ 研究方法 ❖ 来自百度文库究小结
研究目的
❖ 观察常规康复治疗联合运动想象疗法对脑卒中 偏瘫患者平衡功能的影响
研究对象
纳入标准
❖ 经颅脑CT或MRI确诊的卒中 患者，初次发病，且病程＜ 6个月
❖ 运动觉及视觉想象问卷 (KVIQ) 测试正常(＞25 分)
研究小结
在常规康复干预的基础上辅以运动想象疗法可以 提高脑卒中患者的平衡功能，进而提高其日常生 活活动能力。
优越性：
局限性：
❖ 简单易行
❖ 成本低廉
❖ 可充分调动患者主观能动 性
❖ 应用想象疗法时，基本只 由治疗师说指导语，而患 者是否切实去做无法获得 检测
❖ 运动想象疗法对患者本身 的要求较高，有较多排除 因素
天津市环湖医院 康复科 侯玮佳
概念
❖ 运动想象是在暗示语的指导下，在头脑中反复想 象某种动作或情境，从而提高运动技能和情绪控 制能力，早期应用与体育训练中。
❖ 机制是心理神经肌肉理论(PM理论)，即“运动流 程图”理论。
l额叶
顶叶 颞叶
枕叶
运动想象
意念形成
❖ 诊断明确，生命体征稳定， 疾病症状不再进展超过48 h
❖ 存在偏侧下肢瘫痪( 下肢肌 力≥3 级)
排除标准
❖ 伴理解困难、痴呆、认知 障碍、感觉性失语的患者 【简易智能精神状态检查 量表( mini mental state examination， MMSE)】
❖ 有严重心、肝、肾功能不 全者
兴奋冲动 产生
相关肌肉 收缩
运动产生
运动想象疗法 其
a 强化正常的运动传导通路
他
b 促进潜伏通路和休眠突触
康
的活化
复
c 加速缺血半暗带的再灌注
治
d 改善脑血流状态
疗
e 降低神经功能的损害程度
提高康复效果 降低致残率
研究框架
脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起 的其他系统机能改变，易导致平衡失调，从而影响运动 功能及日常生活活动能力的恢复和提高。
❖ 伴有小脑疾病患者
❖ 不愿合作者或不配合治疗 者
研究方法
❖ 常规康复干预： PT（每次30-40min） 部分患者根据实际情况加入OT训练 理疗【中频电刺激，生物反馈】
每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周
❖ 运动想象训练：【运动暗示】
（1）闭目进行全身放松 （2）运动想象【站立位重心向患侧转移、从椅子上站起和
坐下、患肢支撑健腿上下台阶, 患肢单腿站立及行走训练 想象】 （3）注意力集中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛
在运动疗法后进行，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周
研究结果
❖ 有表明偏瘫患者平衡功能的变化会影响肢体功能 活动及日常生活活动能力
因此，本次研究除采用平衡量表对2组患者进行平 衡功能的评定外，还特选取了改良Barthel指数量 表对其日常生活活动能力进行评定
扩展
❖ 基于镜像神经元理论，在运动想象的基础上增加了视觉反 馈的镜像疗法作为一种新的康复治疗手段也进入了让大家 的视野。
❖ 同运动想象疗法一样，镜像疗法也不能作为一个独立而唯 一的疗法应用于脑卒中患者的康复治疗中。
综合疗法将成为未来发展的必然趋势
结合中医的意念康复形成具有中国特色的想像 疗法，结合强制性运动疗法、生物反馈、肌电刺 激，中医针灸推拿，与肌电图、脑电监测仪器等 电脑操控技术结合，开发出新型运动想像治疗仪 等都会使我们的康复效果事半功倍。
故尽早有效改善脑卒中患者平衡功能是脑卒中康复 主要目标之一。
❖ 研究目的 ❖ 研究对象 ❖ 研究方法 ❖ 来自百度文库究小结
研究目的
❖ 观察常规康复治疗联合运动想象疗法对脑卒中 偏瘫患者平衡功能的影响
研究对象
纳入标准
❖ 经颅脑CT或MRI确诊的卒中 患者，初次发病，且病程＜ 6个月
❖ 运动觉及视觉想象问卷 (KVIQ) 测试正常(＞25 分)
研究小结
在常规康复干预的基础上辅以运动想象疗法可以 提高脑卒中患者的平衡功能，进而提高其日常生 活活动能力。
优越性：
局限性：
❖ 简单易行
❖ 成本低廉
❖ 可充分调动患者主观能动 性
❖ 应用想象疗法时，基本只 由治疗师说指导语，而患 者是否切实去做无法获得 检测
❖ 运动想象疗法对患者本身 的要求较高，有较多排除 因素