产前检查常规
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规___开展产前筛查技术的各项规章制度和操作常规，分以下几个方面：一、人员岗位职责产前筛查工作人员行为准则包括以下几点：1、必须具备从事产前筛查技术所需的资质和专业能力，熟悉产前筛查工作的各个环节和流程，并严格按照有关的专业流程和方案工作。
非本机构人员不得在本机构从事产前筛查技术。
2、遵守法律法规，严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》基本条件和技术规范要求，不以权谋私。
不得实施任何非医疗目的的产前筛查技术，也不得擅自进行胎儿性别鉴定。
3、保证所有筛查病例能够落实后续诊断。
应向有指征的孕妇提供产前诊断信息并建议进行产前诊断，向有指征的对象建议进行遗传咨询。
4、所有进行产前筛查的病例应在本机构内实施。
实施产前筛查必须符合保密、知情和自愿的原则，签定知情同意书并登记备案。
5、对所有产前筛查应保证资料的完整，并进行追随踪。
6、尊重病员的隐私权，对实施产前筛查的所有病例予以保密。
7、不得超载许可范围，擅自从事产前诊断技术。
优生遗传咨询人员行为准则包括以下几点：1、咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。
2、咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。
3、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解病症可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
4、遗传咨询的对象包括：1）夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者。
2）曾生育过遗传病患儿的夫妇。
3）不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。
4）不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。
5）婚后多年不育的夫妇。
6）35岁以上高龄孕妇。
二、自查制度为确保产前筛查技术的质量和安全，___制定了自查制度，并定期组织自查工作。
三、实验室操作规范为确保产前筛查技术的准确性和可靠性，___制定了实验室操作规范，包括对试剂、仪器设备等的管理和维护，以及对样本采集、处理和分析的规范。
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规产前筛查技术是一项非常重要的医学技术，用于检测胎儿是否存在染色体异常或遗传病等问题。
为了确保产前筛查技术的有效性和安全性，需要制定一系列的规章制度和操作常规。
本文将就产前筛查技术的各项规章制度和操作常规进行详细介绍。
一、规章制度：1.管理制度：设立产前筛查技术管理部门，负责产前筛查技术的管理、协调和监督工作，确保技术的正常运行和质量控制。
2.质量控制规定：制定质量控制标准，保证产前筛查技术的准确性和可靠性。
定期进行质量评估和质量监控，及时发现和解决存在的问题。
3.医疗伦理规定：开展产前筛查技术必须确保尊重患者权益和隐私保护。
严格遵守医疗伦理规范，禁止将产前筛查技术用于性别鉴定和人类遗传改良等非法和不道德的目的。
4.数据管理规定：建立和完善产前筛查技术相关数据的管理制度，确保数据的安全性、完整性和可靠性。
严格保护患者隐私，防止数据泄露。
二、操作常规：1.术前准备：医生和技术人员必须经过相关培训和考试，取得相应的资质证书。
确保具备适当的专业知识和操作技能。
准备必要的设备和材料，确保工作的顺利进行。
2.病例评估：对患者进行详细的病史调查和体格检查。
了解患者的基本情况、家族史和临床症状，有助于确定适当的产前筛查技术方法。
3.技术操作：按照操作规程进行产前筛查技术操作。
严格遵循操作规程，确保操作的准确性和一致性。
注意操作过程中的无菌操作和避免交叉感染。
4.结果解读和报告：对产前筛查技术结果进行解读和评估。
及时编写产前筛查报告，确保报告的准确性和及时性。
对检测结果异常的患者，尽快进行进一步诊断和治疗。
5.质量控制和质量保证：定期开展内部质控和外部质控，评估产前筛查技术的准确性和可靠性。
建立质量管理档案，追溯和评估质量问题的原因，并采取措施进行改进。
总结起来，开展产前筛查技术需要有相关的规章制度和操作常规来保证技术的有效性和安全性。
规章制度包括管理制度、质量控制规定、医疗伦理规定和数据管理规定等。
孕期体检时间及细项一览表
孕期体检时间及细项一览表孕早期（第1-12周）- 孕妇最好在确认怀孕后尽快进行首次产前检查。
- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 综合体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标。
- 血常规检查，以了解血红蛋白、血细胞计数等指标。
- 尿常规检查，以检测蛋白质、糖等异常情况。
- 羊水穿刺术，用于产前评估胎儿健康状况。
孕中期（第13-26周）- 孕妇应在孕中期进行第二次产前检查。
- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 详细的妇科检查，包括检查和子宫大小检测。
- 糖耐量试验，以评估孕妇是否患有妊娠糖尿病。
- 胎儿超声检查，以检测胎儿的生长和发育情况。
- 详细的血液检查，以了解患者的贫血情况和体内病原微生物的感染情况。
孕晚期（第27周至分娩前）- 孕妇应在孕晚期进行第三次产前检查。
- 这个阶段的体检主要包括以下内容：- 孕期血常规检查，以检测血红蛋白含量和血小板计数等指标。
- 孕期尿常规检查，以检测尿糖、尿蛋白等指标。
- 详细的胎儿超声检查，以了解胎儿位置、胎心率和羊水量等情况。
- 盆腔检查，以评估宫颈口开口情况和胎盘位置。
分娩前期（37周及以后）- 孕妇应在分娩前期进行第四次产前检查。
- 这个阶段的体检主要是为了检测分娩准备情况：- 胎位检查，以确定胎儿的位置和是否可以正常分娩。
- 孕期血常规检查，以了解血红蛋白水平和血小板计数情况。
- 胎儿心电图监测，以评估胎儿心脏功能和健康状况。
- 产程监测，以了解宫缩情况和子宫颈开口程度。
以上是孕期体检时间及细项一览表的内容，希望对您有所帮助。
孕妇产检时间表
产检项目时间表
一、孕前检查项目
血尿常规、血糖、肝肾功能、优生五项(T0CHR)、丙肝、甲状腺功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、同型半胱氨酸、彩超、心电图
二、产前检查项目
1.第一次检查：（12周去建档检查）
(6-13周):血尿常规、血型(不包括Rh血型)、肝肾功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、空腹血糖产科彩超、心电图。
备查项目(丙肝、优生五项( TOCHR)、甲状腺功能、白带常规、宫颈分泌物淋球菌沙眼衣原体、超声测量胎儿NT 厚度、绒毛活检)。
2.第二次检查
(14-19周):血常规、彩超、唐氏筛查(15-20周)、胎儿超音波筛检（20周）、微量元素。
备查项目(羊膜腔穿刺检查胎儿染色体)。
3.第三次检查
(20-23周):产科四维彩超、血尿常规。
备查项目(宫颈长度评估早产高危)。
4.第四次检查
(24-27周):75g0GTT(糖耐量)、彩超、血尿常规。
备查项目(宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白fFN检测早产高危者、AB0溶血抗体滴度RH阴性者)。
5.第五次检查
(28--31周):产科彩超、血尿常规。
备查项目(超声测量宫颈长度或者宫颈分泌物fFN检测)。
6.第六次检查
(32--36周):血尿常规、产科彩超。
备查项目(B族链球菌筛查、肝功能、血清胆汁酸检测(32-34)周怀疑ICP孕妇、34周开始NST、心电图复查)。
7.第七一十一次检查
血尿常规、产科彩超、每周一次NsT检查。
三、产后检查
(产后6周):血尿常规、彩超。
早孕建卡初查常规、产前检查常规
早孕建卡初查常规1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。
2、详细询问停经情况，进行全身检查，测身高、体重及基础血压。
3、进行外阴、阴道检查，了解外生殖器有无影响分娩的疾病，并给予适当处理。
根据孕情，必要时做B超检查（B超不宜作为常规）。
4、了解以往健康情况，重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病，对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊，以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。
若不宜继续妊娠及早终止。
5、化验检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。
6、进行高危因素筛查，对高危孕妇进行高危评分，并进行管理。
7、进行妊娠早期的健康教育。
8、做好孕期卫生指导。
产前检查常规（一）孕早期（妊娠13周内）：见“早孕建卡初查常规”（二）孕中期（妊娠13-27周）1、每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。
2、询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。
3、测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20周时复测尿蛋白。
4、测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。
20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。
5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。
6、提供营养及心理保健指导。
7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。
8、筛查高危产妇，系统管理。
（三）孕晚期（孕28周以后）1、每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。
2、询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。
3、测量体重、血压，计算平均动脉压。
检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。
4、发现异常胎位及时纠正。
5、指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。
6、听胎心。
如有异常行电子胎心监护。
产科诊疗常规
孕产期管理产科门诊常规一、产前检查（一）产科初诊在妊娠16—20用进行，填写产科专用表格，体查，产科情况及规定的化验。
（二）产科复诊在正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠28—36周每两周检查一次；妊娠336周后每周检查—次，并教导孕妇自数胎动。
（三）产后检查在产后42天进行。
（四）产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。
（五）在产检时发现有异常，估计有难产的可能性时．要对孕妇分娩力式提出意见，以便作好思想准备并与家属商量。
（六）建立围产卡并详细填写每次检查情况。
二、产前初诊及复诊(一)产科初诊应在16—20周开始。
(二)按产科初诊表询问病史，进行全面体检及产科情况的检查。
(三)查血、尿、白带常规，血清转胺酶，乙肝三对及丙肝，血型、出凝血时间及血小板，血AFP，β-HCG，孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。
(四)产检过程最好作两次B超检查，第一次在16—18周，第二次在30－32周。
(五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者，应转高危妊娠门诊。
(六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。
(七)每两周检查尿常规一次，如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。
(八)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常，应立即进行胎心监护NST，如有必要收住院治疗。
产科接诊(急诊)一、凡在本院作产前检查者，均应持有准生证，围产保健卡、产前检查表，接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。
二、测血压、磅体重、量腹围及宫高，检查胎位、胎心，胎先露及先露高低，初产妇者测量骨盆。
三、如为先兆临产或临产．除外前置胎盘部应进行肛查了解宫口开大情况有无胎膜破裂。
四、疑有胎膜早破，应用PH'试纸检本，确定胎膜已破应收住院处理。
五、如阴通有多于月经量的血液出，应收住院观察及进一步处理．并作B超检查除外前置胎盘。
六、无异常情况的先兆临产孕妇．可暂观察至正式临产时收入院。
产科入院常规一、详阅产前检查登记表，填写产科住院记录(住院病历)，记录首次病程记录。
产前检查护理常规
产前检查护理常规
1一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如
有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。
（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。
2专科检查
产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。
3饮食指导
进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。
饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。
4. 心理护理
鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。
4健康教育
（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。
(2) 适当活动与休息，有计划地实施胎教。
消除对妊娠不良反应的恐
惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。
(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。
妊娠前
3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。
产前筛查诊疗技术规范
产前筛查诊疗技术规范产前筛查是一项重要的诊疗技术，其核心是让所有进行产前检查的孕妇都有机会接受产前筛查，并对筛查结果做出正确的解释。
为了确保产前筛查的质量，需要遵循以下规范：1.对所有孕妇进行宣传，让她们了解产前筛查的意义和目的，并有机会进行知情选择。
2.建议小于35岁的孕妇在孕15-20周进行产前筛查，而大于35岁的孕妇和高位孕妇则需要进行细胞遗传学检查。
3.对于需要进行产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集和问诊。
这包括询问年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病，是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史以及前胎是否患有21-三体、18-三体等疾病。
4.咨询医生应根据妇产科学、遗传学、优生学等知识，对遗传咨询做出科学的解答。
在整个咨询过程中，医生应向病人陈述可能发生的情况和后果，让病人自行选择采取的措施。
此外，医生还需让筛查者清楚筛查的局限性，并要求孕妇签署知情同意书。
最后，医生应根据孕妇的年龄、孕周等病史开出产前筛查送检单。
5.对于筛查结果的解释和临床处理原则，高风险的21-三体、18-三体孕妇应告知其结果只是说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但并非确诊，建议进行羊水胎儿染色体核型分析。
对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使筛查结果为低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。
对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。
对于筛查阴性或低风险的孕妇，应告知其结果只是说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但并非绝对排除。
6.下列孕妇应直接进行产前诊断：35岁以上的高龄孕妇、产前筛查结果属高危人群、曾生育过染色体病患儿的孕妇、产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇、夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇、以及曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。
7.对于建议进行产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇，主治医生应向其详细解释羊膜腔穿刺术和脐血采集等手术的诊断价值和风险，让孕妇明确知情并做出选择。
孕期保健与产前检查的必要性及检查项目
孕期保健与产前检查的必要性及检查项目引言：孕期是女性生命中非常特殊的阶段，对于准妈妈和胎儿的健康至关重要。
孕期保健和产前检查是确保母婴安全的重要措施。
本文将详细介绍孕期保健的必要性以及常见的产前检查项目，以帮助准妈妈们更好地了解和应对孕期的健康需求。
一、孕期保健的必要性：1. 保障母婴健康：孕期保健可以帮助准妈妈保持身体健康，提高孕期和分娩的顺利进行。
同时，它也对胎儿的健康发育起到重要作用。
2. 预防并发症：孕期保健可以帮助准妈妈预防一些孕期并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，减少相关风险。
3. 提供心理支持：孕期保健不仅关注身体健康，还关注准妈妈的心理健康。
通过提供心理支持，可以减轻准妈妈的焦虑和压力，提高孕期生活质量。
4. 促进母婴亲子情感：孕期保健可以帮助准妈妈与胎儿建立更紧密的联系，促进母婴亲子情感的形成，对胎儿的智力和情绪发展有积极影响。
二、孕期保健的内容：1. 营养均衡：孕期需要增加营养摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
准妈妈应注意合理搭配饮食，多食用新鲜蔬菜水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物。
2. 合理运动：适当的运动可以帮助准妈妈保持体重、增加体力和耐力。
常见的适宜运动包括散步、瑜伽、孕妇健身操等，但需要避免剧烈运动和高风险运动。
3. 定期体检：定期产前检查是孕期保健的重要内容。
通过监测孕妇的健康状况和胎儿的发育情况，可以及时发现并处理潜在的问题。
4. 合理用药：在孕期保健中，准妈妈应遵医嘱合理用药，尽量避免自行购买和使用药物。
如果有必要用药，应告知医生并遵循医生的指导。
5. 心理关怀：准妈妈在孕期容易出现情绪波动和焦虑，需要得到家人和医生的关怀与支持。
可以通过参加心理咨询、与其他准妈妈交流等方式来缓解压力。
三、产前检查项目：1. 孕前体检：孕前体检是孕期保健的重要环节之一。
它包括常规体检、血常规、尿常规、乙肝病毒表面抗原检测、艾滋病病毒抗体检测等项目，以确保准妈妈身体健康。
产前检查
产前检查---妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。
由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。
通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。
产前检查简介产前检查（prenatal examination）时间应从确诊妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一个月每周一次，若有异常情况，酌情增加检查次数。
产前检查的原因首先，产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。
其次，经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。
第三，通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。
第四，经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。
产前检查时间表应于妊娠20～36周为每四周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共检查九次。
高位孕妇应增加检查次数。
怀孕后什么时候做第一次检查通常在怀孕后12周应做体检，主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。
特别在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝，其主要项目包括白带检查、宫颈刮片检查和超声检查等。
1、白带检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。
若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。
2、宫颈刮片检查：由于孕期血容量增加，血供丰富，如果宫颈发生肿瘤，及时治疗可以提高生存率。
所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。
产前检查实验报告
产前检查实验报告产前检查实验报告随着科技的不断发展，医学技术也日新月异。
产前检查作为一项重要的医学检查手段，对于保障母婴健康起着至关重要的作用。
本文将对产前检查的实验报告进行详细论述，以期为广大准父母提供一些有益的信息和建议。
一、产前检查的意义产前检查是指孕妇在怀孕期间进行的一系列医学检查，旨在评估胎儿的健康状况，及时发现和预防可能存在的问题。
产前检查的意义在于及早发现胎儿的异常情况，为母婴提供更好的保障和医疗干预。
通过产前检查，可以预防和诊断出一些胎儿畸形、遗传病、染色体异常等问题，提前做好相关准备工作。
二、产前检查的内容1. 基本体格检查：包括测量身高、体重、血压等指标，评估孕妇的整体健康状况。
2. 妇科检查：通过阴道检查、宫颈涂片等方式，评估孕妇的生殖器官健康状况，排除妇科疾病的影响。
3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等项目，用于评估孕妇的生化指标和身体机能。
4. 超声检查：通过超声波技术，观察胎儿的发育情况、器官结构和脏器功能，及时发现胎儿的异常情况。
5. 遗传咨询：通过遗传学家的咨询，了解家族遗传史和潜在风险，为准父母提供遗传咨询和遗传测试的建议。
三、产前检查的意外发现在进行产前检查的过程中，有时会意外发现一些其他健康问题，这对准父母来说是一次意外的打击，但也给了他们及时干预和治疗的机会。
1. 孕妇健康问题：产前检查可以发现孕妇自身存在的一些健康问题，如高血压、糖尿病等，及时采取措施进行干预。
2. 胎儿异常情况：通过超声检查，可以发现胎儿的异常情况，如先天性心脏病、唇腭裂等，为孩子出生后的治疗提供准备。
3. 遗传疾病：产前检查还可以发现胎儿患有的遗传疾病，如唐氏综合征、地中海贫血等，为家庭提供遗传咨询和治疗建议。
四、产前检查的局限性虽然产前检查在保障母婴健康方面起到了重要作用，但也存在一定的局限性。
1. 无法发现所有问题：产前检查无法发现所有的胎儿异常情况，有些问题需要等到孩子出生后才能确诊。
产前超声检查的规
• 二、中、晚孕期超声检查 • （一）一般产前检查（Ⅰ级） • 1.适应症 适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的
孕妇：估测孕周，评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死 亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评 估母体盆腔包括、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛 膜活检。
• 2.检查内容
• （1）妊娠囊：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
• （2）卵黄囊：观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测量头臀长度，观察胎心搏动。
• 2.检查内容 • （1）胎儿数目。 • （2）胎方位 • （3）观察并测量胎心率 • （4）胎儿生物学测量： • ①双顶径； • ②头围； • ③小脑横径； • ④股骨长度； • ⑤腹围。
• （5）胎儿解剖结构检查： • ①胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半
球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 • ②胎儿颜面部：观察上唇部皮肤的连续性 • ③胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 • ④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 • ⑤胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，左心室流出道、右心室流出
产前超声检查的思路
1.产前超声检查的层次 2.系统产前超声检查时机 3.系统产前超声检查适应症 4.系统产前超声检查告知 5.系统产前超声检查项目 6.系统产前超声检查顺序 7.系统产前超声检查规范（质量控制）
产前超声检查规范----四个
• 1.一般产科超声检查：对胎儿进行大致的生长发育评估； • 2.常规产前超声检查：除要求要完成第一个层次的检查内容，还应对
【2017年整理】常规产检时间表和项目说明
常规产检时间表和项目说明产检时间表，和大家共享下怀孕以后要面对各种检查，准备一份产检时间表还是比较有用的，和大家分享下。
了解了产检的步骤，产前检查的时候就不会太慌乱啦。
一般产前检查怀孕七个月［28周］以前，每四周一次。
怀孕八到九个月［29-35周］，每二周一次。
怀孕第十个月［36周］以后，每一周一次。
产检时间表周数检查项目第6周验孕、验血。
第8周回诊，看结果；必要时进一步检查。
第12周例行产检。
第16周母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。
第20周胎儿超音波筛检。
第24周糖尿病筛检。
第28周例行产检。
第30周例行产检。
第32周例行产检。
第34周胎儿生长超音波评估，验血。
第36周例行产检。
第37周例行产检。
第38周例行产检。
第39周例行产检。
第40周例行产检。
体重测量体重上升情形。
怀孕期间体重约增加10～12公斤。
初期［～3个月］1～2公斤，中期［4～6个月］5～6公斤，末期［7个月～］4～5公斤。
增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。
增重太少可能胎儿生长迟滞。
血压怀孕时的血压可能比怀孕前略低。
在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。
在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。
血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。
水肿足部水肿较常见，若全身水肿［如躯干、脸部］，要考虑子痫前症。
尿糖尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。
可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。
尿蛋白尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。
若伴有高血压则为子痫前症。
胎儿心跳怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。
怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。
测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。
怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。
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产前检查常规
1·2家庭暴力的筛查(8周、24周、32周)家庭暴力在西方国家是一个普遍存在的问题,近年来在我国也不罕见。
研究提示家庭暴力应作为影响不良妊娠结局的一个因素,应在孕8周、24周、32周产检时常规询问,并进行适当干预。
1·3血尿常规及肝肾功筛查(6~8周)初次产检时应进行血尿常规及肝功肾功检查,结果异常或有相关高危因素的孕妇,孕中晚期还要进行复查。
英国国立临床规范研究所(NICE)推荐每次产检均应行尿常规检查,结合血压及尿蛋白值,评估罹患妊娠期高血压疾病的风险。
1·4口腔检查(6~8周)牙周病是与早产相关的炎性口腔病,可引起菌血症,致病菌导致生殖道感染,从而诱发早产。
已有较多流行病学研究支持牙周病与早产的关系,与低出生体重儿密切相关[4]。
但目前国内口腔厌氧菌感染性牙周病是一个尚未被充分认识的危险因素。
因此,育龄期妇女在孕前及孕期应进行口腔检查。
1·5筛查Rh及ABO血型(6~8周)初次产检时应检测孕妇血型全套。
在Rh同种免疫作用中,只有1%~2%的病例发生于第1胎新生儿[5];而ABO血型不合有40%~50%发生于第一胎,但一般症状较轻微,很少引起严重的胎儿后遗症(如死产、胎儿积水、严重贫血等),除极少数重症需要宫内治疗外,绝大多数ABO溶血病患儿的治疗在出生后进行。
1·6乙肝筛查(妊娠6~8周)妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、围产期垂直传播。
孕前或第1次产检时应行筛查,有高危因素孕妇(如静脉吸毒、有乙肝接触史、患性传播疾病、纹身,输血史等)在孕期应重复筛查。
1·7HIV筛查(妊娠6~8周)第一次产检时即应进行筛查,对高风险或第1次拒绝测试者在孕中期也应进行筛查。
HIV的感染是否增加妊娠不良结局,尚存在争议。
美国妇产科医师学会(ACOG)报告无症状HIV感染孕妇,罹患各种妊娠合并症的几率并不增加。
但妊娠晚期因免疫抑制可能会加速HIV感染者从无症状期发展成艾滋病。
1·8妊娠期生殖道感染(RTI)筛查(妊娠6~8周)近年来RTI在我国日益增多,包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等,对母儿危害均大,易导致胎膜早破、羊膜腔内感染(IAI)、胎儿生长受限(FGR)、产后感染及新生儿感染等疾病。
因此对具有生殖道感染高危因素的孕妇应常规筛查RTI。
1·9宫颈细胞学检查(妊娠6~8周)我国宫颈癌的发病率逐年升高,且趋于年轻化,应予以足够重视。
孕前或初次产检应进行宫颈细胞学检查,根据结果考虑是否行阴道镜检及局部活检。
对于妊娠期宫颈病变,如排除宫颈癌,原则均不在孕期治疗,延迟至产后6~8周后复查,根据结果再决定后续治疗。
2妊娠早期、中期产前检查(妊娠10~27周)
2·1建立围产期保健手册(妊娠10~12周)
2·2产前筛查(妊娠11~20周)妊娠11~13+6周间超声测定胎儿颈部透明层厚度(NT)或者联合
筛查NT、β-HCG和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),可提高唐氏综合征的检出率。
孕中期(15~20周)应进行血清学三联筛查(AFP、β-HCG、μE3)以及四联筛查(加上抑制素A);另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体异常的一项指标。
若筛查为阳性,应做系统超声进行风险评估并决定是否需做侵袭性的产前诊断。
2·3胎儿系统超声检查(妊娠20~24周)系统超声检查有助于发现胎儿结构畸形,胎儿超声软指标(如NT增厚、双侧肾盂轻度扩张、脉络膜囊肿、心室内强回声、肠回声增强、侧脑室轻度增宽等)有助于筛查胎儿染色体异常。
2·4羊膜腔穿刺术(妊娠16~22周)羊膜腔穿刺诊断染色体异常疾病的可靠性大于95%。
对于血清学筛查为高危、年龄大于35岁、以前生育过出生缺陷儿、有出生缺陷
分娩家族史以及孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿者,妊娠16~22周时均应作羊膜腔穿刺术检查。
2·5脐静脉穿刺术(妊娠22~30周)脐血穿刺适用于中晚期妊娠者,但其技术要求相对较高,且引起胎盘早剥、羊水栓塞、皮下血肿及胎儿损伤等并发症的几率较羊膜腔穿刺术大。
但可用于快速核型分析、胎儿感染、胎儿血液系统疾病的宫内诊断,还可对胎儿溶血性贫血进行宫内输血治疗。
3妊娠晚期产前检查(妊娠28~41周)
3·1妊娠28~37周
3·1·1妊娠期糖尿病(GDM)筛查(妊娠24~28周)妊娠24~28周应进行50g糖筛查。
50g糖筛查正常者,可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32~34周或任何时候孕妇有高血糖的症状和体征时复查,以免漏诊。
根据空腹血糖及50g糖筛查的结果决定是否进一步做75g糖耐量检查(OGTT)。
3·1·2复查血尿常规及肝肾功(妊娠28~30周)在此期间应予以复查,结合早期检查结果,评估有无贫血、妊娠期高血压疾病、肝肾功能损害。
3·1·3早产的评估及预测(妊娠28~34周)在此期间产检时每次都要询问有无早产的迹象或者症状,确定有无早产危险因素,提供宣教包括早期临床症状以及适当的处理。
可利用超声检测宫颈长度及宫颈内口有无开大联合测定阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)来预测早产的发生率。
但目前尚缺乏充足的证据支持对所有的孕妇常规进行此项筛查。
3·1·4胎盘位置、胎先露、胎方位的确定(妊娠32~36周)
超声检查可以确定胎盘位置、胎先露、胎方位。
3·1·5B族链球菌(GBS)筛查(妊娠35~37周)具有高危因素的孕妇(如多个性伴侣、合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等)应在妊娠35~37周进行GBS的筛查,培养阳性的孕妇在产时应予以静脉滴注抗生素,可降低新生儿败血症发生率。
3·2妊娠38~41周每周均进行1次产检,内容包括:血压,电子胎心监护(NST)、超声监测羊水
量,宫颈成熟度检查,母乳喂养和孕期锻炼的宣教。
3·3妊娠42周及其以上过期妊娠胎儿窘迫及胎儿死亡的风险增高。
因此,每周应超声监测羊水量,每周至少2次的NST,必要时行宫缩应激试验(CST)。
羊水指数(AFI)<
5cm或NST无反应型应考虑尽快终止妊娠。
4产前常规检查的内容
4·1体重测量(每周)每次产前检查应测量孕妇体重并计算体重指数(BMI)。
4·2胎心音听诊(妊娠12周后)妊娠12周开始,每次产前检查均应听胎心。
胎心过快或过慢提示胎儿窘迫可能。
初次听诊对父母的心理也有益处。
4·3测量宫高及腹围(妊娠20周后)宫高及腹围增长是胎儿生长的指示。
宫高与腹围若与孕周不符,特别是孕20~36周,常提示胎儿生长异常或羊水量异常。
推荐在孕
中晚期每次产检测宫高及腹围。
4·4妊娠期高血压疾病筛查(孕20周后)测量血压及尿常规检查,有助于早期诊断妊娠期高血压疾病。
4·5胎动计数(妊娠30周后)孕妇自妊娠30周开始应自数胎动,于每天早、中、晚固定时间各数1h,也可将早、中、晚3次胎动次数的和乘4,即为12h的胎动次数。
4·6母乳喂养宣教产前是宣教母乳喂养优点的最好机会。
母乳对于婴儿来说是最佳的食物,可提供很多免疫学的好处,例如降低中耳炎以及胃肠道疾病等的发生率。
亦可以减少产后出血,更快地恢复产前体重,并降低卵巢癌及乳腺癌的发病率。
4·7孕期锻炼宣教在最近几十年来,对于孕期锻炼的态度已经显著的改变。
在孕期进行适度有规律的锻炼是安全且有益的。
并无证据证实产前锻炼与胎儿窘迫或者无法解释的死亡有关。
4·8孕期营养指导孕期营养供给对妊娠非常重要,不仅保证孕妇正常新陈代谢的需要,也是胎儿发育所必需。
但孕期盲目营养补充不仅可导致妊娠并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿)增加,进而导致剖宫产率及难产率升高。
推荐产前检查时为孕妇提供合理的个体化的营养指导,可有效降低因营养因素对母儿产生的不良影响。