头痛中医临床路径
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头痛(偏头痛)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛(偏头痛)中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为头痛(TCD 编码:BNG060)或头风病(TCD 编码:BNG061)。 西医诊断:第一诊断为偏头痛(ICD-10 编码:G43)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)
中医诊断标准:参照《实用中医内(王永炎、严世芸主编,上海科技出 版社,2009 年)。 (2)西医诊断标准:参照《国际头痛疾病分类》第二版(ICHD -Ⅱ)(HIS ,2004 年)。 2.疾病分期 (1)发作期 (2)缓解期 3.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛
肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛(偏头痛)诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008)。 1.诊断明确,第一诊断为头痛(偏头痛)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间为≤12 周。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合头痛(TCD 编码:BNG060)或头风病(TCD 编码:BNG061)和
偏头痛(ICD-10 编码:G43)的患者。
2.当患者同时具有其他疾病,但在门诊治疗期间不需特殊处理,或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂
(3)心电图
(4)胸部X线片
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如颅脑CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、
、血液流变学指标等。
经颅多普勒彩色超声(TCD)
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上
亢证:平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证:
燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证:活血
化瘀、行气止痛。气血两虚证:补气养血、
缓急止痛。肝肾亏虚证:滋养肝肾、育阴
潜阳。
2.偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液,预防性治疗一般不推荐选用。3.其他疗法:可配合针灸或中药外治法等。
(1)针灸:可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。
(2)中药外治法:塞鼻法、搐鼻法。
4.内科基础治疗。
5.健康宣教。
(九)完成路径标准头痛发作次
数减少50%以上
(十)有无变异及原因分析
1.若出现辅助检查异常,需要明确异常原因,可能导致医疗费用增加。
2.既往合并其他系统疾病,治疗期间疾病发作或加重,需要治疗,可导致医疗费
用增加,或退出本路径。
3.治疗过程中发生了病情变化,或出现严重并发症,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
5.偏头痛发作期症状严重,符合偏头痛住院路径标准者,可转入头痛(偏头痛)中医临床路径标准住院流程。
二、头痛(偏头痛)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为头痛(TCD 编码:BNG060)或头风病(TCD 编码:BNG061)和偏头痛(ICD-10 编码:G43)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:本次发病时间:
年月日时进入路径时间:年月日时