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头痛（偏头痛）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。

一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为头痛（TCDS码：BNGO60或头风病（TCDS码：BNG06。西医诊断：第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43

（二）诊断依据

1 •疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）

（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD-HX HIS, 2004年。

2 •疾病分期

（1）发作期

（2）缓解期

3. 证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”头痛（偏头痛）临床常见证候：

肝阳上亢证

痰浊内阻证

瘀血阻络证

气血两虚证

肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008

1. 诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为w 12周。

（五）进入路径标准

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1第一诊断必须符合头痛（TCDS码：BNGO60或头风病（TCDS码：BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43的患者。

2•当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1 •必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂

（3）心电图

（4）胸部X线片

2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD血液流变学指标等。

（八）治疗方法

1 •辨证选择口服中药汤剂、中成药肝

阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰

浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀

血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气

血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝

肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。

2•偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选用。

3•其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。

（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。

4. 内科基础治疗。

5. 健康宣教。

（九）完成路径标准头痛

发作次数减少50%以上

（十）有无变异及原因分析

1. 若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。

2 •既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费用增加，或退出本路径。

3. 治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。

4•因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

5.偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程。

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二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060或头风病（TCD编码：BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43患者姓名：_____________ 性别：______ 年龄： _门诊号：__________ 本次发病时间： _年_月_日_时

进入路径时间：_________ 年_月_日_时结束路径时间：_________ 年_月_日标准治疗时间

头痛（偏头痛）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。

一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程