社会保障学第11章工伤保险赏析
11第十一章 职业伤害社会保险(工伤保险)1
是现金或实物形成的津贴所代表的社会保障政策的实施；另一方面是为
个人和社会的安危和良性发展、也为了尽可能减少社会保障在工伤保险 津贴方面的开支而加强的工业伤害及职业病伤害的预防。
预防比补偿更应受到重视。
（3）近些年来，工伤保险计划与工伤事故预防和工业生产安全的监督相结 合的思想已经被许多国家所重视。
它认为，既然工人拥有签定劳动合同的自 由，当一个工人接受并从事某项危险性工 作时，它也就接受了这种劳动风险又随同 这种劳动风险所确定的工资收入。 于是，雇主只要按要求保持工作场所的合 理安全环境，就可以免于工伤事故承担责 任。
（3）“有过失之说”要求，对工伤事故承担责 任完全依赖于受伤的雇员能否在法庭上证明雇主 是否有过失。 如果能证明雇主确实有过失，雇主就必须承担遭 受的部分损失。 由于信息的不对称性，雇主常常可以证明是受伤 雇员自己疏忽而造成的意外事故，从而逃避责任。
1964年国际劳工组织第121号公约《工伤津贴和 约》对康复问题进行了更具体的表述。规定国家 应“提供康复服务，其目的应是帮助残疾人在可 能的情况下恢复以前的活动，或如果不能的话， 恢复最合适的其他有益活动，当然这要照顾到他 的才能和能力，”并应“采取措施为残疾人寻找 合适的职业”。
（3）采取“先康复后抚恤”的思路。
本章教学内容：职业伤害社会保险的概念及特点，职 业伤害社会保险的形成和发展。职业伤害社会保险待 遇及基金筹集原则，中国职业伤害社会保险制度分析。 本章重点：明确职业伤害社会保险与伤残社会保险的 关系，掌握职业伤害社会保险的待遇和基金筹集原则， 以及中国职业伤害社会保险现存问题。 教学课时数：4 学时
第一节 工伤保险的基本理论和原则
工伤保险的另外名称：工伤津贴，工人的补偿、职业伤 害等。 工伤保险制度经历了自发互助、有组织互助和国家立法 三个阶段。 有统计资料表明近200个实行社会保障、社会保障制度 的国家中。实行工伤保险的国家已有164个国家之多。 （1999年） 近20年国际劳工组织在一些会议和学术交流活动中研究 和探讨的三个主要问题：工伤预防——工伤补偿——职 业康复
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工伤保险理赔流程
提出申请
受伤职工或其亲属在规定的 时间内，向企业或当地社保 机构提出工伤保险理赔申请 。
审核材料
社保机构对理赔申请进行审 核，并收集相关证明材料。
现场勘查与调查
社保机构对事故现场进行勘 查和调查，了解事故的详细 情况。
理赔决定
根据调查结果，社保机构做 出理赔决定，并通知申请人 领取赔偿金。
数据和人工智能等技术手段，提高工伤认定和处理的自动化水平。
03
相互促进
通过工伤保险与社会保障体系的融合发展，促进社会保障体系的不断
完善和发展。例如，通过引入商业保险等市场化机制，提高社会保障
体系的服务水平和覆盖范围。
05
案例分析
企业成功案例分享
背景介绍 某企业在工伤保险方面的成功实 践，如安全生产、风险防范、员 工关怀等方面的具体措施。
职业和行业。
提高待遇水平
为更好地保障工伤职工的权益， 提高工伤保险待遇水平是必然趋 势。
加强预防和康复
除了赔偿外，加强工伤预防和康复 是未来发展的重要方向，以降低工 伤发生的风险，并帮助工伤职工更 好地恢复身心健康。
工伤保险在未来的挑战与机遇
挑战
随着经济的发展和社会的进步，工伤保险制度面临着越来越大的挑战。例如 ，如何平衡保障职工权益和企业负担之间的关系，如何提高工伤认定和处理 的效率等。
发生工伤事故后，由用人单位向社 保经办机构申请工伤认定和报销医 疗费用等。
缴费标准根据行业风险等级和用人 单位工资总额等因素确定，通常以 工资总额为基础计算缴纳。
经过认定属于工伤范围的，社保经 办机构将按规定支付相关待遇。
02
工伤保险的法律法规
国内工伤保险法律法规
2024年度-《工伤》ppt课件
伤职工的合法权益。
02 03
加强工伤预防和康复工作
加大对工伤预防和康复工作的投入，完善相关政策和措施，提高企业和 职工的工伤预防和康复意识，减少工伤事故的发生，促进受伤职工的全 面康复。
推动工伤认定标准明确化
进一步明确工伤认定标准，减少认定过程中的模糊性和争议性，保障受 伤职工能够及时获得应有的保障和赔偿。
符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。
报销比例
根据不同地区和具体政策，报销比例可能有所不同，一般在80%至95%之间。
报销流程
受伤职工在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治 疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 的，从工伤保险基金支付。
02
定期对生产场所、设备、工艺等进行风险评估，识别潜在的危
险源，制定相应的防范措施。
强化安全检查和隐患排查
03
定期开展全面的安全检查，及时发现和整改各类安全隐患，确
保生产环境的安全。
16
员工安全教育培训
加强安全意识教育
通过宣传、培训等形式，提高员 工的安全意识和自我保护能力。
开展安全技能培训
针对不同岗位和工种，开展相应的 安全技能培训，使员工掌握必要的 安全知识和操作技能。
工伤保险制度在保障范围、赔偿标准等方面存在不足，无 法满足日益增长的工伤保障需求。
工伤预防和康复工作不足
当前对工伤的预防和康复工作重视不够，缺乏有效的预防 措施和康复手段，导致工伤事故频发，受伤职工难以得到 及时有效的治疗和康复。
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未来发展趋势及建议
01
完善工伤保险制度
建立健全的工伤保险制度，扩大保障范围，提高赔偿标准，切实保障受
社会保障学课程结构及各章思维导图
《社会保障学》课程结构及各章思维导图课程结构：《社会保障学》教材共有十三章的内容，总体由四个模块构成。
第一模块：基本理论。
包括第一章和第二章，内容包括社会保障基本内容、思想原则、制度模式、历史发展等。
第二模块：社会保险理论与基本制度。
包括第四章、第五章、第六章、第七章和第八章，主要介绍养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的基本概念、基本制度及我国现行的相关制度内容。
第三模块：其他社会保障制度介绍。
包括第九章、第十章、第十一章、第十二章。
主要介绍社会救助、社会福利、社会优抚、中国农村社会保障的基本内容。
第四模块：社会保障运营与管理。
包括第三章和第十三章。
主要介绍社会保障基金的筹集、运营与监管，社会保障行政和社会保障业务管理。
各章思维导图：第一章 社会保障概述社会保障立法 社会保障基金社会保险 社会救助 社会福利 社会优抚社会保障管理养老保险医疗保险社会保险（基本社会保障）失业保险工伤保险生育保险“社会民主主义”福利体制“自由主义”福利体制“合作主义”福利体制、第二章社会保障思想和原则效率社会保障分配比工薪分配更注重平等社会保障的一般原则普遍性和选择性相结合社会保障制度与国情相适应原则社会救助的原则社会保障各子项目的公平分配原则社会保险的原则社会福利的原则社会优抚的原则中国当前社会保障原则第三章社会保障基金社会保障基金特征：强制性专项性储备性互济性内容：养老医疗失业工伤生育社会救济社会福利优抚安置国家社会保障储备社会保障基金筹集管理完全积累部分积累社会保障基金投资运营社会保障基金监管中国社会保障基金制度第四章养老保险定义养老保险特点养老保险制度模式支付责任模式养老保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、领取条件、保险支付、保险水平、遗属年金、基金运营和管理体制企业职工养老保险城镇养老保险机关事业单位养老保险中国现行社会养老保险制度城镇居民社会养老保险农村养老保险第五章医疗保险定义医疗保险特点国民健康保险模式社会医疗保险模式医疗保险制度模式商业医疗保险模式和强制合作医疗保险模式储蓄医疗保险模式医疗保险结构和内容：（基于社会医疗保险模式和中国现行制度安排为例）覆盖范围、资金筹集、资格条件、待遇水平、两定点三目录、转诊转院和保险支付公费医疗中国现行医疗保险制度城镇职工基本医疗城镇居民基本医疗新型农村合作医疗第六章失业保险定义失业保险特点失业预防失业保险构成就业保障制度失业补救失业保险结构和内容：覆盖范围、资金筹集、资格条件、等待期、支付水平、支付办法、支付期限中国现行医疗保险制度（法律依据）-----《失业保险条例》（1999年）等第七章失业保险工伤保险定义雇主责任制模式各国工伤保险制度模式社会保险制模式普遍保障模式补偿不究过失原则劳动者个人不缴费原则现代工伤保险制度的一般原则待遇优厚原则救治、补偿、预防与康复相结合的原则工伤认定我国现行工伤保险制度内容：劳动功能障碍鉴定工伤保险待遇中国现行医疗保险制度（法律依据）---《工伤保险条例》（2003年）等第八章生育保险生育保险定义生育津贴医疗护理生育补助生育休假生育保险的意义：中国现行生育保险的法律依据---《中华人民共和国社会保险法》（2011年）《企业职工生育保险试行办法》（1995年）《女职工劳动保护规定》（1988年）第九章社会救助绝对贫困相对贫困定义功能特征预算标准法（市场菜篮子法）、“1天1美元”社会救助标准计算方法马丁法恩格尔系数法比例法生活形态法最低生活保障制度。
工伤保险ppt课件
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认定程序
✓三、申请工伤认定所需材料：
（一）工伤认定申请书； （二）工伤认定申请表，含事故发生的时间、地点、 原因以及员工伤害程度等基本情况； （三）公司书面工伤申请； （四）员工本人工伤申请； （五）劳动关系证明； （六）工伤员工当月考勤表；
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认定程序
✓三、工伤认定申请所需材料
（三）员工发生事故伤害，用人单位应在事 故发生后24小时内向人社部门口头报案， 48小时内上报书面申请。
（四）因员工发生交通事故、失踪、因工外
出期间发生事故伤害以及受到其他条件限
制暂时不能按规定时限提出工伤认定申请
的，用人单位应向人社部门申请，经同意
后可以办理中止手续，待申请资料齐全后
在进行认定申报。
（一）在工作时间 和工作场所内，因 工作原因受到事故 伤害的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列 情形之一的，应当认定为工伤：
➢（二）工作时间 前后在工作场所内 从事与工作有关的 预备性或者收尾性 工作受到事故伤害 的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列 情形之一的，应当认定为工伤：
（一）故意犯罪的；
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工伤认定
《工伤保险条例》第十六条 职 工符合本条例第十四条、第十五条的 规认➢吸（定定毒二的，为）；但工醉是伤酒有或或者下者列视情同形工之伤一：的，不得
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工伤认定
《工伤保险条例》第十六条 职 工符合本条例第十四条、第十五条的 规定，但是有下列情形之一的，不得 认➢定（为三）工自伤残或或者视同工伤：
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根据调查结果，劳动保障行政部门作出是 否认定为工伤的决定。
工伤赔偿项目及标准
医疗费用
包括住院费、手术费、药品费等。
一次性工伤医疗补助金
劳动者因工受伤后，经鉴定达到伤残等级的 ，可以获得一次性工伤医疗补助金。
伤残赔偿金
根据劳动者的伤残等级和工资水平计算。
护理费
劳动者因工受伤后需要护理的，可以获得护 理费。
事故案例分析培训
通过分析典型事故案例，总结 经验教训，增强员工对安全事 故的防范意识。
模拟演练培训
通过模拟演练，使员工在实际 操作中掌握安全技能和应对措
施，提高其应急处置能力。
04 常见工伤事故及处理
机械伤害事故及处理
总结词：了解机械伤害事故的种类和 原因，掌握预防和应急处理措施。
详细描述
机械伤害事故的种类：如夹击、碰撞 、割伤、刺伤等，可能发生在操作机 械设备或工具时。
化学伤害事故及处理
总结词：了解化学伤害事故的特点和危害，掌握预防和 应急处理措施。
化学伤害事故的特点：涉及多种化学物质，可能造成皮 肤、眼睛、呼吸道的刺激和腐蚀。
预防措施：加强通风，佩戴个人防护用品，定期检查化 学品储存和使用场所的安全性。
详细描述
化学伤害事故的危害：长期接触可能对健康造成严重影 响。
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汇报人：可编辑 2023-12-24
目录
CONTENTS
• 工伤保险概述 • 工伤认定与赔偿 • 工伤预防与安全培训 • 常见工伤事故及处理 • 工伤康复与职业病防治 • 企业责任与社会保障
01 工伤保险概述
工伤保险的定义
工伤保险：指劳动者在工作中因意外事故或职业病导致受伤、残疾、死亡时，由 国家或社会提供必要的医疗、康复、经济补偿和救助的一种社会保障制度。
工伤保险精华知识点
工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
上述概念包含以下两层含义：1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助;工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。
2、工伤保险，又称职业伤害保险。
工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。
这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用遵循的原则工伤保险遵循以下十个原则：1、无责任补偿(无过失补偿)原则;2、国家立法、强制实施原则;3、风险分担、互助互济原则;4、个人不缴费原则;5、区别因工与非因工原则;6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则;7、一次性补偿与长期补偿相结合原则;8、确定伤残和职业病等级原则;9、区别直接经济损失与间接经济损失原则;10、集中管理原则。
工伤保险待遇包括：1.医药费由工伤保险基金支付，如果用人单位未办理工伤保险，由用人单位全额垫付；2.停工留薪期内（治疗期间、康复期间）工资按原待遇发放(需到劳动能力鉴定委员会鉴定)；3.停工留薪期内需要护理的由单位负责；不需要护理的不再支付；4.住院期间伙食补助费、交通费按当地标准发放，各地略有不同（东莞标准70元/天，即因公出差伙食费的70%）；5.工伤赔偿：（前提是经劳动能力鉴定委员会鉴定有伤残等级的)（1）继续履行劳动合同的，根据《工伤保险条例》规定，享受一次性伤残补助金。
例如：九级工伤为9个月本人工资。
（2）解除或者终止劳动合同的，还可以再享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
《工伤保险条例》》课件
工伤保险的监督与检查
监督机构
各级社会保险行政部门负责对工 伤保险的监督工作，包括对工伤 认定、待遇支付、基金管理等情
况进行监督检查。
检查方式
监督机构可以通过现场检查、查 阅资料、听取汇报等方式进行监 督检查，以确保工伤保险制度的
正常运行。
违规处理
对于违反工伤保险规定的用人单 位和个人，监督机构将依法进行 处理，包括责令改正、罚款、追
工伤保险的发展趋势
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，工伤保险制度 需要不断完善和调整，以满足劳动者的保障需求和社会发 展的需要。
02
工伤保险的覆盖范围
覆盖人群
所有职工
01 无论国有企业、私营企业还是
个体工商户，所有职工都应纳 入工伤保险范围。
临时工和实习生
02 对于临时雇佣的工人和实习生
，如果他们在工作中受伤，也 应享受工伤保险待遇。
诉讼解决
如果劳动者对仲裁结果不服， 可以向人民法院提起诉讼。
法律责任与处罚措施
用人单位未按照规定参加工伤保险的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的 工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。
用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期改正 ；未改正的，处以应缴工伤保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员 和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
工伤保险基金的管理与使用
基金来源
工伤保险基金主要由用人单位缴 纳的工伤保险费、政府财政补贴
和其他合法收入构成。
基金管理
工伤保险基金实行专款专用，由社 会保险行政部门负责管理，接受财 政、审计等部门的监督。
基金使用
社会保障学案例分析
10、社保缴费基数有“猫腻”
2、用人单位不得以在工资中支付社会保险费的形式逃避社会பைடு நூலகம்险法定义务
【案例】某市一外商投资企业在与员工签订的劳动合同中规定员工领取货币工资，社会保险费包括在工资之中，由员工自行参加社会保险。该市劳动保障监察大队在劳动保障年检中发现这一劳动保障违法行为后，责令该外商独资企业限期办理社会保险登记、申报，补缴社会保险费。
【评析】本案涉及到职工工伤认定过程中常出现的几种错误认识。李某提出的三条理由听起来似乎有些道理，实际上是没有法律依据的。
首先，赵某负伤时从事的工作，虽不属公司的正常业务范围，问且是在节假日的晚上，但却是受李某指派才进行的。根据劳部发［1996］266号文第八条第一项规定，因“从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作”负伤的，都应认定为工伤。本案中赵某为张某运输的任务是作为公司负责人的李某指定的，因此，即使不属于公司正常业务范围且不在工作时间内，也不影响赵某工作的性质是为公司服务，因此负伤应属工伤。
【评析】据了解，目前有不少企业没有将职工实际的工资总额作为缴纳社会保险费的基数，而只拿职工的部分工资、甚至本市最低工资作为基数来缴纳社会保险费。据北京市劳动和社会保障局统计，去年经审核确认，有六成多企业存在少报、漏报缴费人数和缴费基数的行为。这种行为严重侵害了职工的合法权益，给这些职工今后享受社会保险待遇埋下了隐患。
【评析】该外商投资企业在工资中支付社会保险费的做法违反了社会保险法律法规的规定。根据《社会保险费征缴暂行条例》(1999年1月22日国务院令第259号)的规定，外商投资企业及其职工属于基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的征缴范围，外商投资企业应当依法向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，申报和缴纳社会保险费。其职工应当缴纳的社会保险费，由企业从其本人工资中代扣代缴。参加社会保险费，缴纳和代扣代缴社会保险费是缴费单位的法定义务，不得以任何形式逃避。P.6'@bY1
社会保障学各章节答案
社会保障学各章节答案第一章社会保障体系名词解释1、社会保障：国家通过立法和行政措施设立的，保护社会成员基本生活和经济、社会稳定，采取保护与激励相统一的原则，对公民在年老、疾病、遭遇灾害而面临生活困难的情况下，通过国民收入分配和再分配，依法给予物质帮助和社会服务，以保障公民的基本生活需要的制度。
1′2、社会保险：由政府举办，强制从业职工在其就业年份里拨出一部分收入交纳保险税（费）作为保险基金，对由于保险计划规定的原因丧失劳动能力或暂时失去劳动岗位，又满足缴纳社会保险税（费）期限的人，提供的收入保险计划。
3、社会救助：由政府举办的，以反贫困为主旨，对因不能正常劳动等原因致使收入水平低于规定的数额（贫困线）的社会成员，提供的最低层次的社会保障，以解决社会保险所不能解决的那些社会问题。
4、社会优抚：社会优抚指国家和社会对为保卫国家安全而做出贡献和牺牲的军属、烈属、残废军人、退伍官兵及其家属等特定优抚对象所给予的优待、抚恤和社会褒扬。
5、社会福利：政府通过免费或低费地提供某种生活用品或劳务，给人以实惠和方便，以提高生活质量。
主要由公共福利事业、局部性或选择性的福利措施、指员工福利和民政福利四部分组成。
是最高层次的社会保障。
单项选择1、C2、D3、A4、C5、C四、多项选择1、ABD2、ABC3、ABCD4、ABCD5、ACD6、ABD7、AC五、简答题1、简述社会保障的内涵。
答：①通过保障公民的基本生活需要而保持社会稳定的安全项目以及机制、制度和事业的总称。
3′②以社会共同责任为本位，由国家、集体、个人共同分担责任的社会机制和经济机制。
3′③以国民收入分配和再分配的形式为公民提供各类保障。
2′④它作为一种国家主导的强制性社会行为，一般通过立法而确立。
2′2、简述社会保障制度的特征。
答：①国家主导性。
1′通过立法和国家行政机器进行规划、组织、管理，并对社会保障财务负有最后的（并非完全的）责任。
1′②法制性。
工伤保险待遇PPT课件
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助 金
举例：以35岁发生伤残5级与10级，2002年全省职工 平均工资13509元，南京市16328元，人口预期寿 命75岁为例，计算得：
全省 南京市 5级 10级 5级 10级
一次性医疗和就业补助金合计 （一般工伤）
9万
1.35万 10.9万 1.64万
一次性医疗和就业补助金合计 （职业病）
二、因工致残待遇
1、一次性经济补偿待遇：从工伤保险基金按 伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为： 一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残 为２２个月的本人工资，三级伤残为２０个 月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人 工资；五级伤残为１６个月的本人工资，六 级伤残为１４个月的本人工资；七级伤残为 １２个月的本人工资，八级伤残为１０个月 的本人工资，九级伤残为８个月的本人工资， 十级伤残为６个月的本人工资；
项目
年限 安装配置费
1 髋离断大腿假肢 2
9000
2
大腿假肢 2
6700
3
小腿假肢 2
4600
4
半足
2
1200
5
上臂假肢
2
1600
6
前臂假肢
2
1300
7
假手
2
600
8
轮椅
10
850
9
假眼
5
300
10
助听器
5
800
11
矫形鞋
2
1000
12
拐杖
5
150
13 矫形器（颈） 5
200
14 矫形器（腰） 5
a、一次性工伤医疗补助金。按照统计部门最后 一次公布的人口平均预期寿命与解除、终止劳 动关系时的年龄之差计算，五级的，每满一年 发给1.4个月的当地职工平均工资；六级的，每 满一年发给1.2个月的当地职工平均工资；七级 的，每满一年发给1个月的当地职工平均工资； 八级的，每满一年发给0.8个月的当地职工平均 工资；九级的，每满一年发给0.4个月的当地职 工平均工资；十级的，每满一年发给0.2个月的 当地职工平均工资。不满一年的，按一年计算。
工伤保险专题讲义PPT(15张)
•
4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。
•
4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！
• ●不得认定为工伤？ • （1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； • （2）醉酒导致伤亡的； • （3）自残或者自杀的。
• 五、工伤认定申请 • ●申请时效
• 1、 用人单位30日内，向劳动保障行政部门提 出工伤认定申请。（用人单位未在规定时限内 提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例 规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负 担。）
•
1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。
•
2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。
最新工伤保险培训课件精品课件
关事务。
工伤保险行业动态与发展趋势
工伤保险行业现状分析
分析当前工伤保险行业的总体情况和发展趋势，包括参保人数、 基金规模、待遇水平等方面的数据。
工伤保险改革方向与重点
探讨工伤保险未来改革的方向和重点，如完善费率机制、扩大参保 范围、提高待遇水平等。
行业动态与热点问题
关注工伤保险行业的最新动态和热点问题，如新技术的应用对工伤 认定的影响、国际工伤保险发展趋势等。
理赔标准
注意事项
提醒员工在理赔过程中需要注意的事 项，如保存好相关证据、及时申请等 。
明确工伤保险的理赔标准，包括赔偿 范围、赔偿金额、赔偿期限等内容。
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工伤预防与安全培训
工伤预防措施与安全管，加强员工 安全意识培训，提供个人防护装备， 定期进行安全检查和隐患排查。
动者权益方面的相互补充作用。
地方工伤保险政策差异与调整
01
各地工伤保险政策的比较
分析不同地区在工伤保险政策方面的异同点，如参保范围、待遇标准、
认定程序等。
02
地方政策调整的案例分析
通过具体案例，分析地方政策调整的原因、过程和影响，以及如何应对
政策变化。
03
地方政策差异对企业的挑战与机遇
探讨企业在面对不同地区政策差异时应如何合理规划和管理工伤保险相
03
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案例一
某建筑工地发生的高处坠落事 故
案例二
某机械加工车间发生的机械伤 害事故
案例三
某化工企业发生的化学物质泄 漏事故
案例四
某煤矿发生的瓦斯爆炸事故
工伤保险理赔案例分析
案例一
某企业员工因工受伤后 成功获得工伤保险理赔
的案例
案例二
某劳动者因职业病申请 工伤保险理赔的案例
社会保障学课件 第十一章 工 伤 保 险
第二节 国外工伤保险
❖ 一、保险模式
❖ 目前世界上实行工伤保险的国家大体为两种模式：一种是社会保险模 式，另一种是雇主责任保险模式。
❖ 采用前一种模式的约占实行工伤保险制度国家的2/3，它们是用公共基 金实施的，其工伤保险基金可以是一般社会保险基金的组成部分，也 可以是单独的。在这些国家，凡参加工伤保险的雇主，都必须向社会 保险机构交纳工伤保险基金，由社会保险机构支付伤残补助金。实行 社会保险制度国家的工伤医疗都是免费的，受保人原则上不交纳费用。
❖ 2．差别费率制
❖ 工伤保险差别费率制度针对不同的行业工伤风险有很大差别的实际， 在实现社会共济的同时，与用人单位所属行业挂钩，形成行业差别费 率，使工伤保险缴费更为公平。
❖ 3．浮动费率制
❖ 浮动费率是指工伤保险经办机构在用人单位按基础费率缴纳工伤保险 费的基础上，依据用人单位当年度的工伤保险支缴率，核定其下一年 度应当浮动的工伤保险费比例。
❖ 由于“雇主责任制”对工人的保障性不强，工人阶级为争取合法权益 的斗争不断发展，同时大机器生产日益推广，工伤事故大量发生，工 伤事故带来的社会问题日益严重，资产阶级为缓和阶级矛盾，稳定社 会，德国首先于1884年颁布了《工人灾害赔偿法》，逐步形成了工伤 社会保险模式。
❖ 2．工伤社会保险制
❖ 工伤社会保险制由国家立法强制实施，由政府成立专门机构管理，在 政治和财力上有政府的支持，基金运用大数法则进行社会统筹，风险 共担，有较大的经济力量赔偿工伤受害者的经济损失。
❖ 三、基金的筹集方式
❖ 在各国社会保险部门中，保费的收缴与管理是其最重要的工作。归纳 起来，国外工伤保险基金的筹集方式大体有三种，具体如下：
❖ 第一，单独确定法。又称为功过确定法或经历确定法。这种方法与雇 主责任制中的义务性保险缴费额的确定办法最为接近。基本缴费额可 以用预测的方式确定，然后再根据雇主的经历进行调整。付款具有追 溯效力。个别工伤事故的有关数据和账目要求只针对某一个企业。单 独确定法会使保险计划受到来自雇主方面的压力，这些雇主都希望自 己被确定缴纳最低额的保费。
最新国家开放大学电大本科《社会保障学》简答题案例分析题题库及答案(试卷号：1283)
最新国家开放大学电大本科《社会保障学》简答题案例分析题题库及答案（试卷号：1283）一、简答题1．简述残疾人福利的主要内容。
答：(1)残疾预防(2)残疾康复(3)残疾人教育(4)残疾人就业(5)残疾人文化体育(6)无障碍环境建设2．简述设置社会保障管理机构应该遵循的原则。
答：(1)适应原则(2)效能原则(3)统一指挥、分级管理原则(4)权责一致原则(5)分工协作原则(6)法制化和权变原则3．老年人福利的内容主要有哪些？答：(1)老年人收入保障；(2)老年人生活照料，例如机构照料、社区照料、居家养老；(3)老年人心理和社交服务；(4)老年人教育服务，例如老年大学；(5)老年人就业服务。
4.简述我国农村扶贫开发的措施。
答：(1)组织农村劳务输出(2)小额信贷政策(3)以工代赈(4)科技教育扶贫(5)自愿移民扶贫开发(6)整村推进扶贫(7)开展国际交流与合作5．计算贫困线的方法都有哪些？答：(1)市场菜篮子法，又称预算约束法。
(2)收入比例法。
(3)恩格尔系数法。
(4)生活形态法。
(5)马丁法。
(6)-天1美元法。
6.简述“社会民主主义”的社会保障核心价值理念。
答：(1)社会保障分配应该达到最大的平等，最大限度的缩小收入差距。
(2)社会保障应该由政府全面责任，个人不应该缴费，尽可能减少市场（商业保险和企业保险）在社会保障中的作用，商业福利不利于促进社会平等。
(3)广泛的社会福利，覆盖全民，包括没有工作没有收入的人口，“从摇篮到坟墓”都要有保障。
(4)社会保障不仅仅是一种支出，还是一种投资。
(5)通过高额累进税筹集社会保障资金是必要的和公平的。
二、案例分析题1．李某大学毕业后在北京一家国企工作4年，由于不满意单位工资薪酬，从单位离职，前往上海一家企业2年后，由于企业经营不善，李某被辞退。
假设李某就职的两家企业都依法缴纳社会保险费。
请问：(1)李某第一次离职能否享受失业保险？为什么？(2)李某在上海最多能够领取多长时间的失业保险金？(3)如果李某在上海领取失业金期间生病住院，医疗费用应如何分担？答：(1)不能。
工伤保险记忆点
第 10 讲工伤保险（知识点）工伤保险（考情分析）熟悉工伤根本规定。
掌握工伤认定和待遇，可以结合在不定项选择题中考核。
一、工伤保险的含义1.工伤保险，是指劳动者在职业工作中或规定的特别情况下遭遇意外损害或职业病，导致临时或X丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质援助的社会保险制度。
2.中国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基jin会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户〔以下简称用人单位〕应当依照（工伤保险条例）的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
（例题-多项选择题）〔2022 年〕依据社会保险法律制度的规定，以下人员中，属于工伤保险覆盖范围的有〔〕。
A.国有企业职工B.民办非企业单位职工C.个体工商户的雇工D.事业单位职工（正确答案）ABCD（答案解析）境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基jin会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
二、工伤认定和劳动能力鉴定〔一〕工伤认定1. 应当认定工伤的情形〔1〕在工作时间和工作园地内，因工作原因受到事故损害的；〔2〕工作时间前后在工作园地内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故损害的；〔3〕在工作时间和工作园地内，因履行工作职责受到暴力等意外损害的；〔以上注意“三工〞〕〔4〕患职业病的；〔5〕因工外出期间，由于工作原因受到损害或者发生事故下落不明的；〔6〕在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的；〔7〕法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2.视同工伤的情形〔死公旧〕〔1〕在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时内经抢救无效死亡的；〔2〕在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到损害的；〔3〕原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残X证，到用人单位后旧伤复发的。
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三、我国工伤保险发展历程
工伤保险制度的建立与调整（建国后-1984）
文件：
1950，《革命工作人员伤亡褒恤暂行条例》 1951，《劳动保险条例》 1978年后，颁发一系列规定
问题：
待遇标准偏低 工伤纠纷多 缺乏强制性
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三、我国工伤保险发展历程
得职业病诊断资质 3. 国务院部署专项行动 开胸验肺悲剧或将不再发生 递给50元即遭解雇的河南尘肺工人晏庆海
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第11章 工伤保险
第一节 工伤与工伤保险概念 第二节 工伤保险的建立与发展 第三节 工伤保险基本内容
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一、工伤
判断：以下情况是不是工伤？
1. 出差时坐飞机，飞机失事，不幸遇难 2. 100多名在深圳从事风钻爆破的湖南农民工，常期吸
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三、我国工伤保险发展历程
工伤保险制度的改革与发展（1984-）
1996，进行全国性的工伤保险改革
《企业职工工伤保险试行办法》 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
工伤保险 非营利性 强制实施 国家和企业 国家规定
人身意外伤害保险 营利性 自愿投保
个人缴纳保费 合同约定
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三、工伤保险的目的
国际劳工组织：
是为受雇人员发生不测事故时，提供医疗护理、现 金津贴，进行职业康复；
为残废者安排适当职业； 采取措施防止工伤事故和职业病；
我国规定：
为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工 获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康 复，分散用人单位的工伤风险
•美国1908《雇员伤害赔偿法》
•美国1837《工伤事故普通法》
•英国1884《雇主责任法》
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二、各国工伤保险发展趋势
覆盖范围扩大
从企业扩展到农业、自雇者
认定工伤的标准在逐渐扩大
工伤保险包括的事故范围在扩大 例如职业病的认定不断增加
突出对受害人迅速恢复的追求
对受害人提供及时、充分的医疗救助、健康和职业 康复
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四、工伤保险的作用
职工及其家属：
解除职工和家属的后顾之忧 提高职工的工作责任心和生产积极性
企业：
弥补企业资金的不足，降低风险 促进企业安全生产
社会：
保障受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和 恢复生产，维护正常的生产生活秩序，维护社会安定。
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五、工伤保险遵循原则
1. 补偿不究过失原则 2. 个人不缴费原则 3. 补偿与预防、康复相结合原则 4. 区别因工与非因工原则 5. 一次性补偿与长期补偿相结合 6. 确定伤残和职业病等级原则
肺病鉴定
3. 某公司专职司机酒后驾车送货返回途中发生追尾，
否
司机经抢救无效死亡，公司未与其签订劳动合同
4. 某公司临时请人搬运仓库货物，约定报酬100元，
否
民工搬运过程中不慎滑倒造成手臂骨折
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二、工伤保险概念
工伤保险：
指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患 职业疾病的劳动者及其亲属提供经济补偿、生活保 障、医疗救治、医疗和职业康复等物质帮助的一种 社会保障制度。
入大量粉尘，但无法到职业病防治机构做尘肺病鉴定 3. 某公司专职司机酒后驾车送货返回途中发生追尾，司
机经抢救无效死亡，公司未与其签订劳动合同 4. 某公司临时请人搬运仓库货物，约定报酬100元，民
工在搬运过程中不慎滑倒造成手臂骨折
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一、工伤
工伤概念
也称职业伤害，劳动者在工作或者其他职业活动 中因意外事故和职业病造成的伤残或死亡。
《社会保障学》第11章
工伤保险
本章教学要求
学习目标：
掌握和理解工伤与工伤保险的概念 了解工伤保险的建立与发展 熟悉工伤保险的基本内容 知悉我国工伤保险条例的主要变化
关键概念：
工伤 工伤保险 工伤鉴定 工伤认定
2
本章案例：开胸验肺新闻
1. 河南开胸验肺农民工获赔61.5万 2. 河南“开胸验肺”医院被通报批评 引发争议，医院获
国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时， 给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一 种社会保险制度。
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二、工伤保险概念
工伤保险与人身意外伤害保险
意外伤害是指在人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外 伤害后，根据双方约定的契约和投保额，被保险人可以从保险公 司获取相应的赔偿
实施目的 实施方式 资金来源 给付标准
广义含义：
是指劳动者在生产劳动和在其他的职业活动中，因接触职业 性有毒有害环境而引起的疾病。
狭义含义：
指通过国家法律法规明文规定的法定职业病类型。
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一、工伤
工伤的认定（同时满足3个条件）
① 双方存在劳动法上的劳动法律关系
劳动关系≠劳务关系 劳动关系的成立并非以双方签订劳动合同为前提
② 劳动者因工作原因受到人身伤害或者患职业病
工伤保险制度的改革与发展（1984-）
1988，社会保险改革方案提出工伤保险改革框架
实现工伤保险与工伤预防、职业康复的有机结合 实行工伤保险费用社会统筹 扩大工伤保险覆盖面和保险范围 调整工伤保险待遇 制定评残标准和健全劳动鉴定制度 采取差别费率和浮动费率的方式建立工伤保险基金 对工伤保险事业实行社会化管理。
工作原因过程中的意外事故 工作中的日常侵害 为工作原因而在交通或出差过程中的意外事故
犯罪，醉酒，自残，自杀
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一、工伤
是 1. 出差时坐飞机，飞机失事，不幸遇难
2. 100多名在深圳从事风钻爆破的湖南农民工，常
期吸入大量粉尘，但无法到职业病防治机构做尘
是
概念理解：
意外事故必须与劳动者从事的工作或职业的时间 和地点相关
职业病必须与劳动者从事的工作或职业的环境、 接触有害有毒物质的标量和时间有关。
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一、工伤
职业病
职业病防治法的规定：
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业 活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而 引起的疾病。
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第11章 工伤保险
第一节 工伤与工伤保险概念 第二节 工伤保险的建立与发展 第三节 工伤保险基本内容
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一、各国工伤保险发展历程
第一阶段
劳动者个人自负
•风险承担理论 •雇主推卸工伤责任
第三阶段
第二阶段
雇主无过失责任
雇主过失责任
•职业危险原则
•无过错责任原则
•德国1884《工伤保险法》
•雇主过错赔偿原则