葛根汤合血府逐瘀汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病(一)

葛根汤合血府逐瘀汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病(一)

【摘要】〔目的〕探讨神经根型颈椎病有效治疗途径。〔方法〕采用用葛根汤合血府逐瘀汤加减配合枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病150例。〔结果〕治愈43例，好转103例，未愈4例，总有效率为97.4%。〔结论〕葛根汤合血府逐瘀汤加减配合枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效确切。

【关键词】葛根汤；颈椎病；血府逐瘀汤；牵引；神经根型

自2000年6月至2008年6月，笔者应用葛根汤合血府逐瘀汤加减配合枕颌带牵引治疗神经根型颈椎病150例，取得了较好疗效，现总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组150例，男67例，女83例，年龄最小26岁，最大70岁，平均42.5岁，病程最短半月，最长12年，有明显外伤史者52例，慢性积累劳损史者98例。

1.2临床表现

具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛不适，轻者为持续性酸胀痛，重者可如刀割样、针刺样疼痛，有时皮肤有过敏，抚摸有触电感，颈旁可有压痛，压颈试验阳性，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，臂丛神经牵拉试验阳性。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，辨证气血亏虚型25例，气滞血瘀型43例，风寒湿痹型47例，痰湿阻络型25例。

1.3影像检查

X线片示颈椎椎间隙变窄，生理前曲减小或消失甚至反曲。MRI提示椎间盘突出部位C45者32例，C56者48例，C67者52例，C7T1者17例，T2加权脊髓均有不同的高信号。

2治疗方法

2.1中药治疗

以葛根汤合血府逐瘀汤为基本方，药用葛根30g，桂枝10g，生白芍30g，桃仁12g，红花6g，当归10g，川芎10g，生地6g，枳壳10g，牛膝12g，柴胡10，桔梗9，甘草6，生姜三片，大枣12枚，疼痛较甚者加全蝎、元胡；气血亏虚型加鸡血藤、黄芪；气滞血瘀型加炒穿山甲片、丹参；风寒湿痹型加络石藤；痰湿阻络型加半夏、丝瓜络。7天1个疗程，一般服用2～3个疗程。

2.2牵引治疗

颈椎牵引适用各型颈椎病，常用枕颌带牵引法，坐位或卧位。根据患者性别年龄体质强弱等具体情况酌情处理。1～2次/d，每次1～2小时，重量从3～4kg开始渐加至5～6kg，重症者采用仰卧位牵引，颈牵过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止。