水痘诊断及报告

职业分布
报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童
和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。
病原学
水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起 在体外抵百度文库力弱，但在疱疹液中可长期
存活 人是该病毒惟一已知自然宿主
流行病学
全年均可发生，冬春季多见。 病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮
肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻 咽分泌物排出体外。 出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传 播，亦可通过污染的用具传播。 主要见于儿童，病后免疫力持久。但多 年后仍可发生带状疱疹。
临床表现
潜伏期12-21天，平均14天。 前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不
适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹 期。 皮疹形态：红斑疹—丘疹—疱疹—结痂，周围有 红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。 皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯 干和四肢近端。 发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶 段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存 在，即“多形性皮疹”。
手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为 主，也可见于臀部等，不痛不痒不结 痂，口腔内常有疱疹或溃疡。
治疗
一般及对症治疗：休息、补充水份、避 免因抓伤而继发细菌感染
抗病毒治疗：阿昔洛韦等 防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌
药物；皮质激素对病程有不利影响，可 致病毒播散，一般不宜应用。
预防
控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂 或出疹后7日。
各地发现属学生或幼托儿童的水痘病例及时与 集体单位沟通，做好防控工作指导。
突发事件标准：一周内，同一集体单位内发生 10例以上。
水痘诊断及报告
疾病防制科 2014年2月
背景
水痘发病的基础资料不掌握 近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁
波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。 为制定水痘的免疫策略提供依据
时间分布
2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329 例），2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011 600 年1-5月相似。
500 2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告
400 病例较多。
病 例 300
数
2011年 2012年
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
人群分布
性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女 行490例，男女性别比为1.3:1。
年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例 总数的66.10%（745/1127）。
水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存 在，疱疹周围有红晕
临床表现及诊断
约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情 较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水 痘肺炎
诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、 分布特点，参考流行病学。
鉴别诊断
丘疹样荨麻疹：过敏性皮肤病，皮疹多见 于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘， 周围无红晕，不结痂。
切断传播途径：重视通风换气，避免与 急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和 污染用品。
保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁 以上，注射一次，0.5ml。
报告和处置
2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传 染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病 种。
注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早 发现聚集性。