内分泌激素的实验室检测
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
各种激素最新检测方法
浅谈内分泌科室常见激素的检测方法1.糖化血红蛋白离子交换高效液相色谱分析法-检测糖化血红蛋白HbA1c的金标准。
基于血红蛋白b链N末端缬氨酸糖化后所带电荷不同而建立。
在中性pH条件下，HbA1c 携带的正电荷相对较少,因此可通过HPLC法将其与其它组(HbA1c，HbA1b，HbA1a，HbF，HbA0)区分开，得到分离。
此方法曾应用于美国DCCT的研究，是目前检测HbA1c的金标准。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统2.1放射免疫学方法：这是历史最长也是目前应用最广泛的方法。
基本原理是通过测量肾素催化血管紧张素原反应产生血管紧张素I的速度来评价RAS的活性。
现在我国普遍使用的是由北方生物技术研究所生产的放射免疫法制剂，肾素的线性范围0.19-6.10ug/L，灵敏度是0.1ug/L。
2.2高效液相色谱法：目前这种方法仅用于科研，还未对人类得标本的检测报道。
2.3酶联免疫吸附法：这种方法的局限性是测得总的肾素含量，包括无活性的肾素。
由于ELISA的灵敏性不如放射免疫法，而血浆中的肾素含量又比较少，限制了ELISA方法在肾素检测中的应用。
2.4荧光免疫法：近年来有人用荧光免疫法测肾素的浓度，而且与放射免疫法和ELISA的方法比较，敏感度更好，检测限为0.1mU/L的肾素，样品回收率>90%，标准差比放射免疫法低32%，而且延长全血在室温下放置的时间不影响结果。
虽然目前有许多方法可以测RAS的活性，但是，各自都有一些局限性限制了它们的广泛应用。
放射免疫法是现在RAS检测中的金标准。
它测的是有活性的肾素，而其他方法测得是总的肾素。
但实验中需要用到放射性物质，不可避免地会损害实验人员的健康。
酶联免疫法操作简便，对实验室要求也不高，并且生物素和亲和素的应用也提高了ELISA试剂的敏感度，有取代放射免疫法的趋势，但是由于开发RAS ELISA试剂的公司较少，且缺乏权威机构的有效评价，目前只用于科学研究，临床检测中还没有广泛应用。
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病是由内分泌系统功能失调引起的疾病，包括甲状腺疾病、糖尿病、垂体瘤等。
下面将为您介绍内分泌疾病的诊断流程。
一、患者病史和体格检查
初步诊断内分泌疾病需要患者详细的病史和体格检查，如患者的不适症状、病史、家族病史等信息。
体格检查中包括体重、身高、血压、脉搏、心肺听诊、甲状腺、垂体、肝脾等器官的触诊等检查。
二、实验室检查
内分泌疾病的诊断需要通过实验室检查来确定患者的内分泌功能是否正常。
常见的内分泌实验室检查包括血糖、胰岛素、甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺素、肾上腺素类似物、性激素、垂体激素等指标的检测。
三、影像学检查
影像学检查能够确定内分泌疾病的发生部位和大小。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI、PET等。
四、功能试验
功能试验是通过刺激或抑制某些内分泌器官的功能来确定患者的内分泌状态。
如糖耐量试验、胰岛素释放试验、甲状腺功能试验、垂体功能试验等。
五、病理学检查
在一些疑难的内分泌疾病中，需要通过病理学检查来确定病变的性质和范围。
常用的病理学检查包括活检、切开检查等。
综上所述，内分泌疾病的诊断流程包括患者病史和体格检查、实验室检查、影像学检查、功能试验和病理学检查等多方面的综合评估。
通过这些检查能够确定患者的内分泌状态和病变部位，为合理的治疗方案提供参考。
《内分泌功能检验》课件
03
常见内分泌疾病检验
糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾 病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷 导致血糖升高，长期高血糖可引起多 系统损害。
血糖检测是糖尿病诊断和监控的重要 手段，通过定期检测血糖水平，可以 及时发现高血糖或低血糖，调整治疗 方案。
糖尿病的检验主要包括血糖、尿糖、 糖化血红蛋白等指标的检测，用于评 估病情和治疗效果。
态，对于甲状腺功能异常的病人，可以及早发现和治疗。
性激素
总结词
性激素是维持人体性征和性功能的重要激素 ，通过检测性激素水平可以了解性腺功能状 态。
详细描述
性激素是由性腺分泌的一种激素，主要作用 是促进性器官成熟、维持性功能和生育能力 。男性主要分泌睾酮，女性主要分泌雌二醇 和孕酮。性激素水平异常可能导致性腺功能 亢进或减退，影响人体正常生理功能。通过 检测性激素水平，可以了解性腺功能状态， 对于性腺功能异常的病人，可以及早发现和
生理状态
受检者应在检验前保持良好 的生理状态，避免剧烈运动 、情绪波动等影响内分泌的 因素。
检验中注意事项
标本采集
采集内分泌功能检验的标本时，应严格 遵守操作规程，确保采血过程无菌、规
范，避免交叉感染。
质量控制
检验过程中应遵循质量控制标准，对 检验结果进行质控分析，以确保检验
结果的可靠性。
仪器校准
肾上腺功能亢进或减退。
电解质检测可以了解体内电解 质平衡情况，协助诊断肾上腺
疾病。
性腺功能减退症
性腺功能减退症是指性腺分泌 性激素的功能减退或丧失，常 见于男性睾丸功能不全和女性
卵巢早衰等疾病。
性腺功能减退症的检验主要包 括性激素、生殖器官超声等指 标的检测，用于诊断和评估病
化学发光免疫法检测内分泌指标的测量不确定度的实验室评定
化学发光免疫法检测内分泌指标的测量不确定度的实验室评定张文华;李锋;马婷婷;张建荣;席向红【摘要】目的应用Nordtest准则对临床实验室免疫内分泌指标的测量不确定度进行评定.方法统计2013年2-12月室内质控数据和2011-2013年卫生部临床检验中心我室内分泌6次室间质评结果,依据Nordtest准则评定促卵泡成熟素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、垂体泌乳素、C-肽、胰岛素、皮质醇、叶酸、维生素B12共11个检测项目的合成不确定度和扩展不确定度.结果在所有检测项目中,C-肽的扩展不确定度最大,达到87.8％,睾酮、叶酸、维生素B12的扩展不确定度也均＞20％.所有检测项目受校准品不确定度的影响较小(＜2％).结论通过对不确定度的评定,分析其影响因素,以不确定度大小作为检验质量改进依据,具有较好的经济性、适用性,因此Nordtest准则可用于目前临床实验室常规检测项目测量不确定度的评定.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】4页(P472-475)【关键词】化学发光法;不确定度;内分泌指标【作者】张文华;李锋;马婷婷;张建荣;席向红【作者单位】宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R446.1中国合格评定国家认可委员会于2013年11月颁布的ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》的5.5.1.4被测量值的测量不确定度中明确指出：实验室应为检验过程中用于报告患者样品被测量值的每个测量程序确定测量不确定度[1]。
测量不确定度是表征测量结果分散性的参数，包括正确度和精密度都是表征测量结果的参数[2]。
不确定度愈小，测量质量愈高[3]。
《内分泌功能实验》课件
实验试剂
激素检测试剂盒
用于检测动物体内各种激素的含量，如胰岛 素、胰高血糖素、肾上腺素等。
抗体
用于免疫组织化学和免疫印迹实验，以识别 和定位特定的激素或受体。
放射性标记的激素
用于示踪和显像技术，以观察激素在体内的 分布和动态变化。
抑制剂和激动剂
用于研究激素受体的功能，通过阻断或激活 受体的方式来观察生理变化。
目标。
误差分析
03
分析实验过程中可能存在的误差来源，提高实验的准确性和可
靠性。
实验结论
总结实验结果
对实验结果进行总结，指出实验的成功之处和 不足之处。
理论应用
将实验结果与理论知识相结合，加深对内分泌 功能的理解。
实际应用价值
探讨实验结果在实际应用中的价值，为内分泌相关疾病的诊断和治疗提供参考 。
05
激素种类
类固醇激素
由肾上腺皮质和性腺分泌，如醛固酮、皮质醇和性激 素。
氨基酸衍生物
由甲状腺、肾上腺髓质和脑下垂体分泌，如甲状腺激 素、肾上腺素和多巴胺。
肽类激素
由下丘脑、垂体和胃肠道分泌，如生长激素释放激素 、促甲状腺激素释放激素和胃泌素。
激素的合成与分泌
合成
激素的合成通常在内分泌腺细胞的内 质网或线粒体中进行，需要相应的酶 和底物。
02
对于有毒、有害、易燃、易爆的 试剂和气体，应严格按照实验室
规定进行操作。
实验过程中如发生意外事故，应 立即采取相应的急救措施，并及 时向实验室管理人员报告。
03
实验室应配备灭火器、急救箱等 安全设施，并定期进行检查和维
护。
04
06
参考文献
参考文献
掌握内分泌功能实验的基本原理 了解内分泌系统对生物体的调控作用 探究内分泌疾病的发生机制及防治方法
医学内分泌学实验室技能项操作
医学内分泌学实验室技能项操作医学内分泌学实验室是进行临床诊断的重要部门，不仅需要具备坚实的理论基础，还需要掌握实验室技能。
本文将介绍医学内分泌学实验室技能项操作。
一、实验室安全操作医学内分泌学实验室操作需要注意安全。
实验室应该配备完善的保护设施，如安全洗眼器、紫外线消毒器等。
在操作过程中，要注意穿戴好实验室必备的防护用品，如口罩、手套、实验室服等。
此外，应注意实验室内的通风情况，防止毒气或其他有害气体的危害。
如果不熟悉实验室内的操作规程和安全知识，应先向实验室相关人员咨询，获得正确的操作指导和注意事项。
二、样本收集与处理医学内分泌学实验室需要对患者的样本进行收集和处理，以进行相关检测。
在进行样本采集时，最好使用带针头的针头器。
一旦完成样本采集，需要立即对其进行标本处理，以保证可靠的分析结果。
处理样本前需要对其进行处理前的处理，如混合、搅拌等操作。
处理后，需要将样本进行分离，将不必要的颗粒和细胞过滤掉，以得到干净的样本形式。
在处理和分离的过程中，要注意各项操作的时间和温度，以确保样本质量。
三、仪器的使用和维护医学内分泌学实验室使用各种仪器进行相关的检测和分析。
为了获得正确的结果，需要仔细阅读操作说明书，掌握正确的操作步骤和参数设置。
在使用仪器前需要进行必要的校准，以保证数据的准确性。
仪器使用完毕后需要进行清洗和维护。
清洗包括对各个部件的彻底清洗和灭菌。
维护包括加油、更换部件、检查电源线等操作。
定期对仪器进行检查和维修，以保证仪器的正常运行和数据的准确性。
四、实验结果分析和报告编写医学内分泌学实验室操作后需要分析结果并作出相应的报告。
应对实验分析结果进行全面的分析和比较，将数据分析结果进行统计和计算，以便进行有意义的决策。
报告撰写应注意标题的准确性和简明扼要，完整诠释实验数据的意义和重要性，并指出下一步的研究方向，以便于后续的研究和完善。
结语医学内分泌学实验室技能项操作是一项重要的工作，需要对患者的信息进行保密，并采用严格的操作和标准化的流程，以进行相关检测和分析。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
内分泌科的检查项目
内分泌科的检查项目
内分泌科的检查项目包括以下几种：
1. 血液激素水平检测：通过抽取患者的静脉血，检测血液中各种激素的水平，如甲状腺素、促卵泡素、睾酮等。
2. 尿液激素水平检测：通过收集患者的尿液样本，检测尿液中各种激素的水平，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
3. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等影像学检查，用于观察患者体内器官的结构和功能异常情况。
4. 骨密度测定：用于评估患者骨骼健康状况，特别是对于患有骨质疏松症的患者具有重要意义。
5. 胰岛素抵抗指数检测：通过测量患者的血糖和胰岛素水平，计算出胰岛素抵抗指数，用于评估患者是否存在胰岛素抵抗问题。
6. 神经系统检查：包括神经系统功能测试、脑电图等检查，用于评估患者神经系统的功能状态。
7. 其他特殊检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他特殊的检查，如胃肠道内镜检查、生殖系统超声检查等。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌科检查的三个基本流程
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内分泌系统查体
内分泌系统查体
1. 询问病史：了解患者的既往病史、家族病史以及用药情况。
这些信息对于评估内分泌系统功能异常的可能原因非常重要。
2. 体格检查：包括以下方面：
- 皮肤：观察皮肤的颜色、质地和湿度等。
一些内分泌疾病可能导致皮肤色泽异常或者出现特殊的皮疹。
- 毛发：观察头发和体毛的分布情况以及数量，过多或过少的体毛可能与某些内分泌异常相关。
- 眼睑和眼球：检查是否存在眼睑肿胀、眼球突出等症状，这些可能是甲状腺功能异常的表现。
- 甲状腺：进行甲状腺触诊以检查其大小和质地。
甲状腺功能异常可能导致甲状腺肿大或结节的形成。
- 乳腺：触诊乳房以排查是否存在乳腺异常，部分内分泌疾病可引起乳腺增生或乳房分泌物异常。
3. 实验室检查：根据临床需要，可进行相关实验室检查来评估内分泌系统功能。
常见实验室检查包括血液激素水平的检测，如甲状腺功能、垂体激素、肾上腺皮质激素等的检测。
4. 影像学检查：某些内分泌疾病需要进行影像学检查，以帮助判断病变的位置和性质。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等。
5. 特殊检查：根据不同情况，可能需要进行其他特殊检查。
例如，葡萄糖耐量试验用于评估胰岛功能，骨密度测定用于评估骨代谢功能。
内分泌系统查体需要由专业医师进行，并结合临床病史、实验室检查和影像学资料进行综合判断。
及早发现和处理内分泌系统功能异常，有助于预防和治疗相关疾病。
尽早就医并遵循医生的建议是保持内分泌系统健康的重要步骤。
内分泌实验室检查guzou
三、性激素的测定
性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。
在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化 以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同 等都会使性激素的水平有较大的变化。
电化学发光分析仪检测项目
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
妊娠、雌H、病毒性肝炎等→TBG→TT4 雄H、强的松、低蛋白血症等→TBG→ TT4
血 清 中 T3 与 蛋 白 结 合 达 99.5 ％ 以 上 ， 因 此 TT3 也 受 TBG的影响。
（二）FT4（血清游离甲状腺素），FT3（血清游离 三碘甲状腺原氨酸）
FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分 ，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。
*甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质软，可伴有震颤或 血管杂音（甲状腺上下极明显）。
注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。 甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。 极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内
*眼征：即突眼
(Graves’ disease)
[特殊临床表现]
甲状腺危象
系GD严重表现，可危及生命，主要诱因为感染、 各 种 应 激 等 ， 临 床 表 现 为 高 热 (>39C), 心 动 过 速 (>140次/分)，神志焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，厌食， 恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
内分泌调节实验设计
内分泌调节实验设计引言：内分泌系统是人体调控各种生理过程的重要系统之一。
它通过分泌激素调节细胞的内环境，保持机体的稳态。
为了研究内分泌的调节机制，我们设计了以下实验。
实验目的：通过实验证明内分泌系统对于维持机体内稳态的重要性，并探究一种激素对特定生理过程的调节作用。
实验材料：1. 10只健康实验动物（例如小鼠）2. 内分泌激素（以甲状腺激素为例）3. 实验笼或箱4. 实验记录表5. 称量器具，计时器等实验步骤：1. 将10只实验动物随机分为两组，每组5只。
2. 给第一组动物注射甲状腺激素，第二组动物注射生理盐水（作为对照组）。
3. 在注射后的一小时内，观察并记录两组动物的行为表现，如活动性、食欲等。
4. 使用合适的工具（称量器具）对两组动物进行体重测量，并记录下来。
5. 通过抽血或尿液检测等方法，获得两组动物的生物样本。
6. 进行相关的实验室检测，比较两组动物的血液或尿液中的生化指标，如血糖水平等。
7. 结合观察和实验数据，对比两组动物在行为和生理方面的差异，分析甲状腺激素对机体的调节作用。
结果与讨论：通过实验，我们观察到注射甲状腺激素的动物相比于对照组表现出更高的活动性和食欲，且体重较对照组有所增加。
此外，甲状腺激素注射后的动物血液中的血糖水平较对照组显著升高。
这些结果表明甲状腺激素在调节机体代谢和行为方面发挥了重要的作用。
内分泌系统通过激素的分泌和调节，对机体的内环境进行调整，以维持稳态。
本实验中所观察到的结果进一步验证了内分泌系统在机体内稳态调节中的重要性。
然而，需进一步的研究来探究甲状腺激素如何与其他激素相互作用，并进一步揭示内分泌调节网络的复杂性。
结论：本实验设计了一种可以验证内分泌系统调节作用的实验模型。
通过注射甲状腺激素，观察到该激素对动物的行为特征、体重和血糖水平等方面具有一定的调节作用。
这一实验结果进一步验证了内分泌调节的重要性，为深入研究内分泌系统的调控机制奠定了基础。
参考文献：[1] Smith J, et al. Effects of thyroid hormone on metabolism. Journal of Endocrinology. 20XX; 16(3): 345-356.[2] Johnson R, et al. Thyroid hormones and behavior: a clinical perspective. Hormones and Behavior. 20XX; 25(2): 231-245.[3] Chen L, et al. The role of thyroid hormones in the regulation of metabolism. Journal of Experimental Biology. 20XX; 218(Pt 10): 1505-1516.。
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（七）TSH受体刺激抗体(TSAb)
• 是诊断GD的重要指标之一。与TRAb相比，TSAb反 映了这种抗体不仅与TSH受体结合，而且这种抗体 产生了对甲状腺细胞的刺激功能。测定原理：目 前反应体系中培养的靶细胞是转染了人类TSH受体 的中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)，测定指标是细胞 培养液中的cAMP水平。TSAb与CHO细胞表面的TSH 受体结合，通过腺苷酸环化酶cAMP途径产生生物 学效应，即cAMP水平增加。85%～100%的GD新诊断 患者TSAb阳性，TSAb的活性平均在200%～300%。
（二）血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)
• 人体每天产生T320～30μg，20%T↓3由甲状腺产 生，80%T3在外周组织由T4转换而来。血清中 99.6%的T3以与蛋白结合的形式存在，所以本值同 样受到TBG含量的影响。正常情况下，血清T3与T4 的比值小于20。甲亢时TT3增高，T3与T4的比值也 增加；T3型甲状腺毒症时仅有TT3增高。
Cushing综合征实验室检查
• Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常皮质醇分泌增多，失 去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。①尿17-羟皮 质类固醇（简称17-羟）在55μmol/24h以上，尤其是在 70 μmol/ 24h 以上时，诊断意义更大。②尿游离皮质醇多在 304nmol/24h以上[正常成人尿排泄量为130～304nmol/24h，均 值为(207±44)nmol/24h)]，因其能反映血中游离皮质醇水平， 且少受其他色素干扰，诊断价值优于尿 17羟。③小剂量地塞米 松抑制试验：每6小时口服地塞米松0.5mg，或每8小时服0.75mg， 连服2天，第二天尿17-羟不能被抑制到对照值的50%以下，或游 离皮质醇不能抑制在55nrnol/24h以下；也可作一次口服地塞米 松法：测第1日血浆皮质醇作为对照值，当天午夜口服地塞米松 img，次日晨血浆皮质醇不受明显抑制，不低于对照值的50%。 ④血浆皮质醇正常成人早晨 8 时均值为 (276 ± 66)nmol/L( 范围 165～441nmol/L)；下午4时均值为(129.6±52.1)nmol/L(范围 55～ 248nmoi/L) ；夜12时均值为（96.5± 33.1） nmol/L(范围 55～138nmol/L)。患者血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明 显低于清晨（表示正常的昼夜节律消失）。
内分泌激素的实验室检查
检验科 吴伟平 2016 年 1 月
甲亢实验室检查
（一）血清总甲状腺素(TT4)
• T4全部由甲状腺产生，每天约产生80～100μg。 血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其 中80%～90%与TBG结合。TT4测定的是这部分结合 于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合 力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、 急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导 致TT4增高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、 先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。如 果排除上述因素，TT4稳定、重复性好，仍然是诊 断甲亢的主要指标。
嗜铬细胞瘤实验室检查
• • • • • • 正常参考值： 尿TMN(MN+TMN)为1.5～4.6μmol/d(0.3～0.9mg/d)； 血浆NMN为90～570pmol/L(18～102pg/ml)； 血浆MN为60～310pmol/L(12～61pg/ml)； 尿VMA为5～44μmol/d(1～8mg/d)； 去甲肾上腺素：血浆为380～2365pmol/L(65～400ng/L)， 尿为59～470nmol/d(10～80μg/d)； • 肾上腺素：血浆为0～380pmol/L(0～70ng/L)，尿为0～ 109nmol/d(0～20μg/d)； • 尿儿茶酚胺为13～42μg/d。
亚急性甲状腺炎实验室检查
• 根据实验室结果本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲 减期和恢复期。①甲状腺毒症期：血清 T3 、 T4升高， TSH 降低，（ 131） I摄取率减低（24小时 <2%）。这就是本病 特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离 现象”。出现的原因是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存 的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”； 而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。此期血沉加快， 可>100mm/ 小时。②甲减期：血清 T3、T4逐渐下降至正常 水平以下，TSH 回升至高于正常值，（ 131 ） I 摄取率逐渐 恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞 正在处于恢复之中。③恢复期：血清T3、T4、TSH和（131） I摄取率恢复至正常。
原醛实验室检查
• （四）肾素、血管紧张素Ⅱ测定 • 患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低，有时在可测范 围之下。正常参考值前者为(0.55±0.09)pg/(ml·h)，后 者为(26.0±1.9)pg/ml。经肌内注射呋塞米(0.7mg/kg体 重）并在取立位 2小时后，正常人血浆肾素、血管紧张素 Ⅱ 较 基 础 值 增 加 数 倍 ， 兴 奋 参 考 值 分 别 为 (3.48±0.52)pg/(ml·h)及(45.0±6.2)pg/ml。原醛症患 者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应。醛固酮瘤患者 肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著。醛 固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低为原醛症的特点，血浆醛 固酮(ng/dl)/血浆肾素活性[ng/(ml·h)]比值大于30提示 原醛症可能性，大于50具有诊断意义。
嗜铬细胞瘤实验室检查
• （一）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定 • 持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸 (vanillylmandelicacid，VMA)及甲氧基肾上腺素 (metanephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素 (normetanephrine，NMN)皆升高，常在正常高限的两倍以 上，其中MN、NMN 的敏感性和特异性最高。阵发性者平时 儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测 定发作后血或尿儿茶酚胺，后者可以每毫克肌酐量或以时 间单位计排泄量。摄入咖啡、可乐类饮料及左旋多巴、拉 贝洛尔（柳胺苄心定）、普萘洛尔（心得安）、四环素等 药物可导致假阳性结果；休克、低血糖、高颅内压可使内 源性儿茶酚胺增高。
（六）TSH受体抗体(TRAb)
• 是鉴别甲亢病因、诊断GD的指标之一。测定试剂 已经商品化，放射受体法测定。反应体系中的TSH 受体是放射碘标记的牛TSH受体，或可溶性猪TSH 受体，或重组的人TSH受体。新诊断的GD患者 75%～96%TRAb阳性。需要注意的是，TRAb中包括 刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)两种抗体，而检测 到的TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在， 不能反映这种抗体的功能。但是，当临床表现符 合Graves病时，一般都将TRAb视为TSH受体刺激抗 体(TSAb)。
（四பைடு நூலகம்促甲状腺激素（TSH）
• 血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指 标。血清TSH测定技术经历了放射免疫法(RIA)、 免疫放射法(immunoradiometricassay，IRMA)后， 目前已经进入第三代和第四代测定方法，即敏感 TSH(sTSH)(检测限0.01mU/I.)和超敏TSH测定方法 （检测限达到0.005mU/L）。免疫化学发光法 (ICMA)属于第四代TSH测定法，成人正常值为 0.3～4.8mU/L。sTSH成为筛查甲亢的第一线指标， 甲亢时的TSH通常小于0.1mU/L。sTSH使得诊断亚 临床甲亢成为可能，因为后者甲状腺激素水平正 常，仅有TSH水平的改变。传统的应用TRH刺激试 验诊断不典型甲亢的方法已经被sTSH测定所取代。
（三）血清游离甲状腺素(FT4)、 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
• 游离甲状腺激素是实现该激素生物效应的主要部 分。尽管FT4仅占T4的0.025%，FT3仅占T3的0.35%， 但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以 是诊断临床甲亢的首选指标。但因血中FT4、FT3 含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测 定的稳定性不如TT4、TT3。此外，目前临床应用 的检测方法都不能直接测定真正的游离激素水平。
•
泌乳素瘤实验室检查
• 催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞ 300μg/L则可肯定，但<200μg/L时应检查有无药 物（酚噻嗪、三环类抗抑郁剂、甲氧氯普胺、α 甲基多巴、雌激素等）的作用、原发性甲状腺功 能减退症、慢性肾衰竭和下丘脑病变等
GH瘤实验室检查
• 24小时GH水平总值较正常值高出10～15倍，GH分 泌脉冲数增加2～3倍，基础GH水平增加达16～20 倍（正常值＜5μg/L）； • IGF-1(正常值＜2.5ng/ml)升高可反映24小时GH分 泌总体水平，可作为筛选和疾病活动性指标，也 可作为本症治疗是否有效的指标。 • TRH、LHRH兴奋试验可有GH反常升高；GHRH、生长 抑素不能改变GH水平；葡萄糖负荷(100g)后GH不 能降低到正常值(0～5μg/L)，可反而升高。
（五）（131）I摄取率
• （131）I摄取率是诊断甲亢的传统方法，目前已 经被sTSH测定技术所代替。（131）I摄取率正常 值（盖革计数管测定）为3小时5%～25%，24小时 20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时（131）I 摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。本 方法现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：甲状 腺功能亢进类型的甲状腺毒症（131）I摄取率增 高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症↑（131） I摄取率减低。此外（131）I摄取率用于计算 （131）I治疗甲亢时需要的活度。
原醛实验室检查
• （三）醛固酮测定 • 血浆醛固酮浓度及尿醛固酮排出量受体位及钠摄入量 的影响，立位及低钠时升高。原醛症中血浆、尿醛固 酮皆增高。正常成人参考值：血浆醛固酮卧位时 50～ 250pmol/L ，立位时 80 ～ 970pmol/L （血浆醛固酮 pmol/L 换算成ng/dl时除以27.7）；尿醛固酮于钠摄 入量正常时6.4～86nmol/d，低钠摄入时47～ 122nmol/d，高钠摄入时0～13.9nmol/d。原醛症伴严 重低血钾者，醛固酮分泌受抑制，血、尿醛固酮增高 可不太严重，而在补钾后，醛固酮增多更为明显。