伤寒诊断及治疗
18例伤寒患者的诊断治疗
性的菌株感染 ， 能与病程短 ， Ｈ、 Ａ或Ｐ 等抗体未 也可 Ｐ Ｐ Ｂ
形成 有关 。
２ 治 疗及及转 归
本组 病例 确诊 后均 以氨 苄青霉 素为首 选药 ， 连用 ３ 天 ，ｇ ６ ／日。 因体温 不降者 ， 用环丙 沙星６ ， 换 例 合用 喹诺 酮类药２ 。 见氨苄青霉素过敏 者 。 例 未 本组病例 中有一例
脾肿大 、 白细 胞增高 ， 曾用 氨苄青 霉素加 环丙 沙星静滴
７ ， 天 因发热不退 ， 更换为氯霉素 加四环素５ ， 霉素用 天 氯
青霉素 、 苄青霉素过敏 ， 选用喹诺酮 类药 ， 氨 可 口服剂量
如环丙 沙星０ ４ 、 日２ ３ ， ．ｇ 每 － 次 环丙 沙星液０ ２ 每 日一 ．ｇ、 次静滴 。 关于 氨基 甙类抗 生素 ， 虽经大 量研 究表明 对某 些耐药 性伤 寒也有 较好 的疗效 ， 但在 笔者所 在地区 ， 可
般认 为肥达 氏反 应在伤 寒病 人发 热一周 以后才
能出现有诊断意义的滴定度 （ 即Ｔｏ ：０Ｔ ≥ｌ８ ， Ｈ≥ｌ １０ ：６ ，
或Ｐ Ｐ Ａ、 Ｂ各≥ １ １０ ｔ。 ：６ ）１ ４ 本组 病例发 现 ，０ ４ ％的患 者４ －７
天内实验室 检查即发现Ｔｏ １ ８ ， 为 ：０ ＴＨ、 Ａ、 Ｂ为ｌ ８ ， Ｐ Ｐ ：０ 这对 于 伤寒 的早 期诊 断 有一 定 的参考 价 值 。 与本 组 中 ６ ％的病例发热 在两 周以上者 比较 ， ０ 我们认 为发热 在两 周以上 ， 实验室检查Ｔ 为１ １０ Ｔ ｏ ：６ 、 Ｈ为 １ １０ ：６ 虽能确诊为 典型 伤 寒 ， 确诊 时 间较 迟 ， 利 于病 人早 治疗 、 但 不 早康
伤寒论的诊断与治疗研究现状及展望
伤寒论的诊断与治疗研究现状及展望伤寒论是中国古代医学名著《黄帝内经》中的一篇论文，是对伤寒病的诊断与治疗进行深入研究的一部分。
伤寒病是一种高热、发热不退等症状的感染性传染病，常以发热、恶寒、头痛、肌肉痛、乏力等为主要表现，严重危害着人类的健康。
伤寒论的研究是为了更好地了解伤寒病的发病机理、诊断方法和治疗原则，为患者提供更有效的治疗手段。
关于伤寒论的诊断，现代医学已经根据《伤寒论》的理论进行了深入研究，并结合临床实践制定了一系列的诊断标准和方法。
首先要进行详细的病史询问，了解患者的发病情况、症状表现等，特别要注意体温变化的规律和严重程度。
同时还需要进行全面的体格检查，包括观察皮肤黏膜的颜色、湿度，检查淋巴结是否肿大等。
辅助检查方面，可以进行血常规、血培养、肝功能、肾功能等检查，有助于明确诊断。
伤寒论的治疗主要包括中药治疗和辅助治疗两部分。
中药治疗是伤寒论的核心，按照《伤寒论》的要点，选用适当的中药进行调理。
常用的中药包括桂枝、黄芩、石膏、甘草等，它们具有发散风寒、清热解毒、调理人体阴阳等作用。
辅助治疗方面，可以根据病情选择采用抗生素、退热药等西药进行治疗，以控制炎症反应、缓解症状。
此外，还需要合理的饮食调理、休息和营养补充等。
伤寒论的研究与展望，目前主要集中在以下几个方面。
首先是深入研究伤寒病的发病机制，包括病原微生物的作用机制、免疫调节等方面的研究。
这将有助于更好地理解伤寒病的病理生理过程，探索更有效的治疗手段。
其次是针对伤寒病的个体化治疗策略的研究。
由于伤寒病的病情复杂多变，不同个体的病情可能存在差异，因此个体化治疗的研究将为治疗提供更精准的指导。
此外，还需要进一步的临床试验和科学研究，以评估伤寒论治疗的疗效和安全性，提高其临床应用水平。
总之，伤寒论的诊断与治疗研究取得了一定的进展，但仍有很多问题需要深入研究和解决。
通过不断地深化研究和临床实践，相信将能够进一步提高伤寒病的诊断与治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
伤寒病检查和治疗
高。 沙门菌D群与A群可产生“O”与“H”抗体的交叉反应。 某些疾病可出现假阳性反应。 部分血培养阳性证实的伤寒病者，有假阴性结果。
六. 实验室检查
一般检查 细菌学检查 免疫学检查 分子生物学诊断方法
一般检查
血常规：
WBC总数减低 中性粒细胞减少 嗜酸粒细胞减少或消失：判断病情和疗效 PLT正常或稍低
尿常规：轻度蛋白尿，少量管型 便常规：血便、潜血试验阳性 骨髓涂片：伤寒细胞
细菌学检查
则相对缓脉不显。 皮疹：玫瑰疹，病程7～13d，多见于胸腹部。 肝脾肿大：可并发中毒性肝炎。 肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。
玫瑰疹
玫 瑰 疹
缓解期（病程第3～4周）
体温波动，逐步下降 食欲渐好，腹胀逐渐消失 肿大的脾脏开始回缩 仍有可能出现肠出血或肠穿孔。
恢复期（病程第5周)
体温恢复正常 食欲好转 通常在1个月左右完全康复。
复发
少数患者退热后1—3周，临床症状再现，血培养再度 阳性，称为复发。
原因：免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤 寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流而致。
多见于抗菌治疗不彻底的患者。
再燃
部分病者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正 常时，体温又再上升，持续5—7d后才回到正常，血 培养在这段再发热期间可为阳性，此称为再燃。
病人与带菌者
病人：病程中均有传染性，2-4周传染性最 强。
带菌者：
暂时性带菌者：持续排菌3个月以内 慢性带菌者：持续排菌3个月以上
慢性带菌者：伤寒传播和流行的主要传 染源
伤寒病的治疗方案
伤寒病的治疗方案引言伤寒病，又称斑疹伤寒，是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其主要症状为持续高热、头痛、咳嗽、乏力等。
治疗伤寒病的方案应包括药物治疗、休息和营养补充等综合措施。
本文将介绍伤寒病的治疗方案，以帮助医务人员和患者更好地应对这一疾病。
治疗原则治疗伤寒病应遵循以下原则：1.及早确诊：通过病史、体格检查和实验室检查，确认伤寒病的诊断。
2.细菌感染控制：使用适当的抗生素治疗，以控制伤寒杆菌的繁殖和扩散。
3.症状缓解：针对病人的症状给予相应的治疗，如抗热药物、止咳药物等。
4.维持水电解质平衡：监测患者体液情况，及时补充水分和电解质。
5.营养支持：提供高能量、高蛋白的饮食，保证患者获得足够的营养。
6.定期随访：在治疗过程中定期检查患者的病情，调整治疗方案。
药物治疗目前常用的药物治疗方案包括以下几种：1.氯霉素：是一种广谱抗菌药物，常用于治疗伤寒病。
剂量通常为每日1-1.5克，分3-4次口服。
2.氟喹诺酮类药物：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
它们具有较高的抗菌活性，剂量和使用频率应根据患者具体情况而定。
3.第三代头孢菌素：如头孢曲松、头孢他啶等。
它们对伤寒杆菌有较好的抗菌作用，剂量通常为每日1-2克，分2-3次静脉滴注。
4.清热解毒药物：如银杏叶、连翘等。
它们可用于辅助治疗，促进体内热毒的排出。
5.对症治疗：根据患者症状给予相应的药物治疗，如退烧药、消炎药等。
休息和营养补充休息和合理的营养补充对于伤寒病患者的康复至关重要。
以下是一些建议：1.床早卧晚：患者应在发病期间保持充足的休息，每天晚上早点就寝，避免过度劳累。
2.饮食调理：提供易于消化的饮食，如清淡的粥、面条、蔬菜汤等。
患者应分多次进食，避免暴饮暴食。
3.补充水分：伤寒病患者常出现大量出汗和腹泻，需补充足够的水分，以防脱水。
4.补充维生素：适当补充维生素C和B群，以增强机体免疫力。
5.调理情绪：伤寒病的康复需要患者良好的心态，家属和医务人员应给予患者适当的心理支持。
《伤寒杂病论》中病机辨证与治疗原则
《伤寒杂病论》中病机辨证与治疗原则《伤寒杂病论》是我国古代医学家张仲景所著的一部重要医学著作，系统地总结了中医对伤寒及其相关杂病的认识、辨证及治疗方法。
本文将从病机辨证和治疗原则两个方面进行探讨。
一、病机辨证1. 病机辨析《伤寒杂病论》中详细描述了各种伤寒病情及其病机。
例如，太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、少阴经等六经各有不同的病机特点，可以根据患者的具体症状进行辨证施治。
2. 辨证施治根据病机辨析，中医能够准确判断出病情，进而确定相应的治疗方案。
例如，在太阳经病机中，常用温润散寒的治疗法来缓解病情；而在阳明经病机中，通腑泻热的治疗法则更加适用。
二、治疗原则1. 辨证施治原则《伤寒杂病论》中指出，辨证施治是中医治疗疾病的核心原则。
根据患者的具体症状和病机，选择合适的药物和治疗方法。
例如，在太阳经病机中，常用桂枝汤、麻杏石甘汤等方剂进行治疗；在少阳经病机中，常用柴胡加黄芩汤、清瘟败毒汤等方剂进行治疗。
2. 化寒解表原则伤寒病机多为风寒侵袭，导致表寒内蕴。
中医常借助辛散发汗的药物来解表驱寒，如麻黄、桂枝等。
通过发汗可以帮助疾病的早期标志消除，也可以促使阳气重新升腾，从而达到驱除病邪的目的。
3. 泻利下火原则《伤寒杂病论》提到，伤寒之病多火邪侵袭，导致病情恶化。
因此，中医常常采用泻火的治疗方法，通过泻利排出体内的火邪。
常用的治疗方剂有大承气、调胃承气汤等。
4. 提神开窍原则伤寒病机往往伴随着意识模糊、神志不清的症状，中医则采用提神开窍的治疗原则，以改善这一病情。
如玳氏开窍汤、清开塞露等。
5. 补益固表原则在伤寒病机中，有些病人抵抗力低下，容易出现中气下陷和营卫不固的情况。
中医则采用补益固表的治疗方法，以增强患者的免疫力和抵抗力。
常用的药物有参苓白术散、保和丸等。
三、结语《伤寒杂病论》是中医学的重要经典之一，对于中医的发展和临床实践起到了重要的指导作用。
病机辨证和治疗原则是中医治疗伤寒病的基本原则，且具有较高的准确性和实用性。
伤寒的中医辨证分型治疗
伤寒的中医辨证分型治疗： 1.湿阻卫⽓型： 症状：恶寒发热，头痛⾝重，午后热重，胸闷脘痞，⾯⾊黄滞，⾆苔⽩腻，脉濡缓。
治法：芳⾹⾟散、宣化表⾥湿邪。
⽅药：藿朴夏苓汤加减。
藿⾹10克，半夏9克，⾚茯苓12克，杏仁10克，⽣薏仁30克，蔻仁10克，猪苓12克，泽泻10克，淡⾖豉12克，厚朴12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
2.湿重于热型： 症状：⾝热起伏，午后热增，头重⾝重，困乏纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏，渴不思饮，苔⽩腻或⽩腻兼黄，脉濡。
治法：宣⽓化湿、佐以淡渗。
⽅药：三仁汤加减。
杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚朴12克，通草10克，滑⽯20克，⽵叶10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
3.湿热并重型 症状：发热渐⾼，汗出不解，⼝渴不欲多饮，⼼烦脘痞，恶⼼呕吐，⼩便短⾚，⼤便溏⽽不爽，⾆质红苔黄腻，脉滑数。
治法：化湿清热。
⽅药：连朴饮加减。
黄连10克，厚朴、菖蒲各12克，半夏10克，⼭栀10克，淡⾖豉10克，芦根20克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
4.热重于湿型： 症状：⾝热壮盛，⼝渴引饮，⾯⾚⼤汗，⽓粗，脘痞⾝重，苔黄微腻，脉象洪⼤。
治法：清热化湿。
⽅药：⽩虎汤加减。
知母12克，⽣⽯膏20克，黄连10克，黄芩10克，厚朴12克，⽢草10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
益康在线 5.热⼊营⾎型： 症状：⾝热夜甚，⼼烦，时有谵语或神昏不语，斑疹隐隐，便⾎，⾆绛少苔。
治法：清营泻热，凉⾎散⾎。
⽅药：清营汤加减。
⽔⽜⾓30克，⽣地黄20克，⾚芍15克，黄连10克，⼭栀⼦10克，地榆15克，丹⽪12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
6.⽓虚⾎脱型： 症状：腹部不适，⼤便出⾎，量多，⾝热骤降，颜⾯苍⽩，汗出肢冷，脉象细数。
治法：补⽓固脱⽌⾎。
⽅药：先服独参汤，后⽤黄⼟汤加减。
灶⼼⼟30克，⽣地黄20克，⽩术12克，制附⼦10克，阿胶12克，黄芩10克，⽢草10克。
伤寒名词解释中医
伤寒名词解释中医
中医对伤寒的定义和解释：
1、伤寒：
伤寒是中医中经典的一种古代传统疾病，古时也称“大温”，也是中医
诊断病因的基础，为中医学派别诊治的重要指导。
伤寒以病机多变、
程度深重、发作急剧为特征，是热病性感染病最常见的类型。
2、伤寒的病因：
伤寒的病因主要来源于人体接触邪气，若是接触到冷暴风、夜晚冷雨、冷饮、病场，或是暴饮暴食，都会造成人体外界影响而升发伤寒，此外，伤寒还可能因肠胃阳气虚弱、内脏机体气血虚损，导致肾脏阴虚
而发生。
3、伤寒的主要症状：
伤寒常见症状有体温升高、全身发热、表面全身发热，头痛、头晕、
淋巴细胞变性而升高、头疼、眩晕、恶心、食欲减退、烦躁不安、腹
肌疼痛或胀痛、恶心、呕吐、拉肚子，还可能出现逆行性发热现象，
夜间发热，脉率加快等症状。
4、伤寒的治疗方法：
伤寒临床治疗方法也是中医常见的治疗方法，包括针刺、中草药、护
理、疗养保健等多种，而这些治疗的目的是清除热毒，强健阳气，固本培元，毒熏清热，消肿排毒，健脾润肺，养血补肾，并用药物预防病情复发，从而使人体身心得到满足，使伤寒患者恢复健康。
伤寒
伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。
主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。
目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。
2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。
如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。
3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。
如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。
同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。
细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。
若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。
病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。
[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒疾病严重危害着患者的身体健康，患者在患上此疾病后，一定要去医院接受治疗，在治疗前接受化验血，检查出是何种细菌引起的疾病是很有必要性的。
此外，患者在恢复身体期间，每天每天喝姜汤来抵抗寒气侵入身体是很有作用的。
寒冬悄然来临，在寒冷的冬天，人们出行在外，在寒风的侵蚀下，会导致人们受伤寒。
人们受伤寒后，在疾病的侵蚀下，身体每况愈下。
由于伤寒疾病是由于偶然或不经意间患上的疾病。
对于这种不经意间所患上的疾病，人们总是闷闷不乐的，患病后严重影响患者的生活与工作。
由于人们对医学知道的欠缺，对于伤寒和副伤寒疾病的诊断标准一定含糊不清。
所谓伤寒是一种叫做伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门杆菌引起的急性传染病。
当患者到医院接受化验血常规后，就能检查出属于那种病菌引起的，医生根据检查结果就能确诊伤寒和副伤寒诊断标准。
患者当患上伤寒或副伤寒疾病后，到医院接受治疗为正确的选择。
患者到医院后，医生会给患者验血检查，血常规一般看白细胞、中性细胞百分比、红细胞、血色素、血小板。
通过验血能够准确的检查出患者是由何种细菌所引起的伤寒或副伤寒疾病。
然后医生采用针对性的西药进行治疗。
伤寒或副伤寒疾病主要是由于患者在生活中，意外受风所导致患上的疾病。
因此患者在日常生活中，加强对身体的保暖对预防此疾病发发生是很有好处的。
此外
患者在日常生活中，每天喝姜汤来抵抗寒气侵入身体是很有作用的。
简明伤寒论讲解
《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉医学家张仲景所著，主要讨论了伤寒病的病因、病机、诊断及治疗方法。
以下是对《伤寒论》的简明讲解：
1. 疾病概述：《伤寒论》主要讨论了“伤寒”这一疾病，该病属于中医学的“外感热病”范畴，常见于春秋季节。
病因包括外邪侵袭、饮食失调等。
2. 病理变化：《伤寒论》详细描述了伤寒病的病程演变和病理变化，包括发热、恶寒、汗出、脉象等症状表现。
3. 辨证施治：在《伤寒论》中，张仲景提出了“表里辨证”、“阴阳辨证”等治疗原则，指导医生根据患者的具体情况进行辨证施治。
4. 治疗方法：根据《伤寒论》，治疗伤寒病主要采用辛凉解表的药物，如麻黄、桂枝等，并强调“辨证用药”和“标本兼治”的治疗思想。
5. 临床意义：《伤寒论》对中医诊疗理论和方法产生了深远影响，成为中医防疫学和外感病治疗的重要参考依据。
总的来说，《伤寒论》是中国古代医学宝贵的经典之一，对中医理论和临床实践有着重要的影响，也为后世医学研究提供了宝贵的历史资
料和临床经验。
中医经典伤寒杂病论的诊断治疗
中医经典伤寒杂病论的诊断治疗中医经典之一《伤寒杂病论》是我国古代医学的重要典籍之一，其内容涵盖了丰富的诊断和治疗方法，给后世中医学发展提供了重要的理论指导和医疗实践经验。
本文将通过对《伤寒杂病论》的深入研究，对其中的诊断方法和治疗原则进行系统总结和阐述。
一、初诊与辨证《伤寒杂病论》中强调了初诊的重要性，在初诊过程中需要进行详细的病情询问和望、闻、问、切四诊。
其中，望诊可以通过观察患者面色、舌苔、舌质等来判断病情。
闻诊则是通过听患者的声音、呼吸声等来判断病情。
问诊部分是了解患者的具体病史以及病情表现。
切诊则通过脉搏的触诊来判断患者的脉象变化。
在辨证过程中，《伤寒杂病论》强调了寒热的辨证要点。
对于外感寒邪引起的疾病，要注意辨别患者是否有身寒恶风、恶寒发热等寒邪表现。
而对于内伤热邪引起的疾病，则要观察患者是否有口渴、咽干、大便秘结等热邪表现。
二、治疗原则《伤寒杂病论》对治疗提出了许多重要的原则，如寒病发热重用温经汤、热病发寒重用清胃利咽汤等。
这些治疗原则在中医临床实践中得到了广泛应用。
在药物治疗方面，根据病情的不同，《伤寒杂病论》提出了一系列针对性的方剂。
如桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤等，这些方剂在治疗伤寒杂病中发挥了重要的作用。
此外，《伤寒杂病论》还强调了治疗过程中的剂量、用法和注意事项，对于提高治疗效果起到了积极作用。
三、配合其他疗法除了药物治疗外，《伤寒杂病论》还强调了其他疗法的应用。
例如，针灸疗法在中医治疗中起到了非常重要的作用，可以通过刺激穴位来调节患者的气血运行，达到治疗疾病的效果。
此外，按摩、艾灸等疗法也在一定程度上有助于调理身体，促进康复。
此外，《伤寒杂病论》还提到了一些神奇的疗法，例如方寸大星法、聪明七窍法等。
这些疗法在当时可能已经得到了一定的应用，但对于现代医学来说，需要更加深入的研究和验证。
综上所述，中医经典《伤寒杂病论》对于伤寒杂病的诊断和治疗提供了宝贵的经验和指导。
其中的诊断方法和治疗原则为后世中医学发展起到了重要的推动作用。
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是由沙门氏菌引起的急性传染病，其临床表现相似，但有些细微的差别。
下面是伤寒和副伤寒的诊断标准和处理原则：
一、伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温持续增高，一般在第2周达高峰，然后温度缓慢下降。
2. 临床症状：典型的伤寒患者表现为寒战、高热、脉搏与呼吸加快、相对缓脉、舌苔、脾大和肝大等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清淋巴细胞增多、嗜酸性粒细胞增加等。
二、副伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温逐渐上升，一般不出现明显的高热期。
2. 临床症状：副伤寒患者表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、喉痛、腹痛、消化不良等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清白细胞数及淋巴细胞增多等。
处理原则：
1. 病情监测：密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
2. 抗菌治疗：使用有效的抗生素，如氯霉素、应用第三代头孢菌素等，根据病情严重程度和细菌培养结果来确定具体治疗方案。
3. 对症处理：根据患者的具体症状给予相应的对症治疗，如给予退热药、补液等。
4. 预防措施：采取有效的预防措施，包括个人卫生习惯的培养、饮食卫生的保证、避免接触患者等。
总而言之，伤寒和副伤寒的诊断主要依靠临床症状和实验室检查，治疗原则是监测患者的病情变化，使用适当的抗菌药物，对症处理，并采取预防措施。
及早发现和治疗是预防并发症和提高治愈率的关键。
伤寒的中医治疗方法
伤寒的中医治疗方法
伤寒是一种传染性疾病，可以通过中医的治疗方法来缓解其症状和促进康复。
以下是一些常见的中医治疗方法：
1. 辨证论治：中医治疗强调辨证施治，根据患者的具体症状、病程和体质，进行个体化的治疗方案。
常用的治疗原则包括清热解毒、祛邪扶正等。
2. 温中理气：伤寒导致脾胃功能紊乱，中医常使用温中理气的方法来复原脾胃功能。
常见的药物包括陈皮、白术、人参等。
3. 解表发汗：伤寒初期常见的症状是发热、头痛、恶寒等，中医常使用解表发汗的方法来驱除外邪。
常见的方法包括温饮、艾灸、草药发汗剂等。
4. 草药治疗：中医常使用一些具有清热解毒、祛邪等功效的草药来治疗伤寒。
常见的草药包括连翘、金银花、黄连等。
5. 中药熏洗：伤寒病程较长时，患者可能出现皮肤瘙痒、刺痛等情况，中医常使用中药熏洗来缓解症状。
常见的中药包括荆芥、盐酸胆碱等。
需要注意的是，中医治疗伤寒应该在医生的指导下进行，不能随意使用草药或方法。
同时，中医治疗方法可以作为辅助手段，但不应作为替代西医的治疗方法。
伤寒诊断标准
伤寒诊断标准伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现多样，诊断较为复杂。
为了准确诊断伤寒，医生们制定了一套严谨的伤寒诊断标准，以便及时发现和治疗患者。
下面将介绍伤寒的诊断标准，希望对大家有所帮助。
一、临床表现。
1. 发热，高热，多在39℃以上，持续数天不退热。
2. 寒战，发热前常有明显的寒战。
3. 头痛、肌肉酸痛，常见症状，患者常感到全身不适。
4. 腹泻，部分患者出现腹泻症状，粪便呈稀水样，有时伴有脓血。
5. 皮疹，部分患者在发热数天后出现皮疹，多见于躯干和四肢，呈出血点状或瘀点状。
二、实验室检查。
1. 血液培养，阳性率较高，是诊断的主要依据。
2. 白细胞计数，早期白细胞总数可正常或减少，但中性粒细胞增多。
3. 肝功能检查，ALT、AST升高，黄疸出现较晚。
三、诊断标准。
1. 临床诊断，有典型的伤寒临床表现，结合流行病学史，可作临床诊断。
2. 实验室诊断，阳性的血液培养是最可靠的诊断依据，但需排除其他细菌性感染。
3. 影像学检查，X线检查可发现肠道黏膜水肿、充血、肠腔变窄等特征性改变。
四、鉴别诊断。
1. 伤寒与副伤寒，副伤寒症状较轻，病程短，血培养阴性。
2. 伤寒与败血症，败血症病情急重，患者多有休克表现，血培养可有多种致病菌生长。
五、治疗。
1. 抗生素治疗，青霉素、氯霉素等是治疗伤寒的常用抗生素。
2. 对症治疗，及时补液、降温、止泻等对症治疗非常重要。
3. 饮食调理，伤寒患者应进食易消化、富含维生素和蛋白质的食物。
六、预防。
1. 个人卫生，勤洗手、饮食卫生、避免生食生肉等是预防伤寒的有效措施。
2. 疫苗接种，伤寒疫苗是预防伤寒的主要手段，应定期接种。
总结，伤寒是一种临床症状多样的传染病，诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
对于临床医生来说，熟悉伤寒的诊断标准对于及时发现和治疗患者至关重要。
同时，公众也应该加强对伤寒的认识，提高自我防护意识，预防伤寒的发生。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是两种由伤寒沙门氏菌引起的肠道传染病。
下面是伤寒和副伤寒的诊断标准及处理原则：
伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：发热、头痛、全身不适等症状，一般出现在潜伏期后的第一周。
2. 体征检查：可出现腹泻或便秘、肝脾轻度肿大、玫瑰疹、相对缓脉等体征。
3. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阳性。
副伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：与伤寒相似，但病程较短，症状较轻。
2. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阴性。
伤寒和副伤寒的处理原则：
1. 基本处理：卧床休息、高热时物理降温、补充水分和电解质、饮食清淡易消化。
2. 给予抗生素治疗：通常使用氟喹诺酮类（如氧氟沙星）或第三代头孢菌素（如头孢曲松）。
3. 防止并发症：如中毒性脑病、肠出血、腹腔感染等，需积极处理并予以支持治疗。
4. 提供支持性治疗：根据病情给予液体补充、营养支持、症状缓解等治疗。
重要提示：由于伤寒和副伤寒的症状和体征与其他疾病相似，
确诊需要依靠实验室检查，如粪便或血液培养。
因此，若怀疑患有伤寒或副伤寒，请及时就医并按医生的指导进行治疗。
伤寒和副伤寒的诊断提示及治疗措施
伤寒和副伤寒的诊断提示及治疗措施伤寒和副伤寒（typhoidfeverandparatyphoidfever）是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病。
临床以持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞减少为特征，少数病例可并发肠出血或肠穿孔。
【诊断提示】1.流行病学注意发病季节，流行地区预防接种史等。
2.临床表现潜伏期3～60d，平均7～14d。
（1）典型伤寒：病程4～5周，可分四期：①初期（病程第1周），缓慢起病，有发热、咽痛、食欲减退、咳嗽，体温阶梯状逐渐上升，5～7d达39～40℃。
②极期（病程2～3周），高热、多呈稽留热型，由于早期不规律使用抗生素或糖皮质激素，使弛张热及不规则热型增多。
多有表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重者可有谵妄、精神错乱和昏迷，虚性脑膜炎可出现脑膜刺激征。
一般7～14d出现胸、腹和背部皮肤玫瑰疹，经2～5d消退。
可出现食欲减退、便秘、腹胀、中毒性肠麻痹。
20%～73%的病人体温高而脉率相对缓慢，即体温每升高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次。
③缓解期（病程第4周），体温呈弛张型下降，各种症状逐渐消失，此期易并发肠穿孔、肠出血。
④恢复期（病程第5周起），体温已趋正常，临床症状基本消失，但体质虚弱，约1个月后方能恢复。
（2）非典型伤寒：①轻型：体温38℃左右，症状轻，1～2周自愈；②顿挫型：初期病情重，但恢复快，1～2周自愈；③迁延型：病情不严重，但发热持续5周以上，甚至长达数月；④逍遥型：症状很轻，常因突发肠出血或肠穿孔而被发现；⑤暴发型：骤发高热，脉搏细速，血压下降，循环衰竭，谵妄，昏迷，中毒性心肌炎，全身出血现象等。
如未能及时抢救，可1～2周内死亡。
（3）小儿和老人伤寒：起病较急，多为不规则热或弛张热，胃肠道症状明显，白细胞数常不减少，年长儿轻型和顿挫型较多。
老人易并发支气管炎与心功能不全，恢复缓慢，病死率较高。
（4）伤寒的复发与再燃：复发：进入恢复期症状消失1～3周后，发热等临床表现又出现但较初发为轻，与胆囊或单核吞噬细胞系统中潜伏的伤寒沙门菌大量繁殖再侵入血循环有关。
伤寒六病讲稿pdf
伤寒六病讲稿一、前言伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，严重危害人类健康。
了解伤寒六病的特点和防治措施，对于我们预防和控制伤寒具有重要意义。
接下来，我将为大家详细介绍伤寒六病的概念、临床表现、诊断和治疗要点。
二、伤寒六病的概念伤寒六病是指伤寒杆菌侵入人体后，由于细菌毒力强、人体抵抗力不足或治疗不当等原因，导致病情恶化，出现严重并发症的一种病状。
伤寒六病是伤寒的一种严重类型，约占伤寒病例的5%左右。
三、伤寒六病的临床表现1. 持续高热：伤寒六病患者表现为持续性高热，体温可达39-40℃，持续1-2周以上。
2. 表情淡漠：患者面部表情淡漠，反应迟钝，病情严重时可出现谵妄、昏迷。
3. 相对缓脉：患者脉搏相对缓慢，与高热程度不成比例。
4. 玫瑰皮疹：约20%的患者可出现全身皮肤玫瑰皮疹，呈暗红色，直径约2-5mm，压之褪色。
5. 肝脾肿大：患者可出现肝脾肿大，肝肋下可触及，质硬、无压痛。
6. 严重并发症：伤寒六病患者可出现严重并发症，如肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等。
四、伤寒六病的诊断要点1. 流行病学资料：患者有伤寒流行病学史，如接触史、旅行史等。
2. 临床表现：具有伤寒六病的典型临床症状，如持续高热、表情淡漠、相对缓脉等。
3. 实验室检查：血培养伤寒杆菌阳性，或骨髓培养、粪便培养阳性。
4. 血清学检查：肥达反应阳性。
五、伤寒六病的治疗要点1. 严格隔离：患者应进行严格隔离，防止疾病传播。
2. 抗生素治疗：早期应用有效抗生素，如氯霉素、氨苄西林等。
3. 对症治疗：高热患者可给予退热剂，玫瑰皮疹可给予抗过敏药物。
4. 支持治疗：加强营养，补充维生素，维持水、电解质平衡。
5. 并发症治疗：出现严重并发症时，应及时进行相应治疗，如肠出血、肠穿孔等。
六、总结伤寒六病是伤寒的一种严重类型，具有较高的病死率。
早诊断、早治疗对于降低病死率具有重要意义。
希望大家通过本次讲座，能够对伤寒六病有了更加深刻的认识，提高警惕，加强预防，为保护自身和公共卫生做出贡献。
伤寒论在临床应用中的疾病诊断与分类
伤寒论在临床应用中的疾病诊断与分类伤寒论是中国古代医学经典著作《黄帝内经》中的一部分，它是我国古代医学史上最重要的典籍之一。
伤寒论主要讲述了伤寒这种疾病的病因、病理、诊断以及治疗方法等内容。
在临床应用中，伤寒论的疾病诊断与分类起着重要的作用。
首先，伤寒论对伤寒这种疾病进行了准确定义和分类。
伤寒，又称伤寒病，是一种由于感受到寒邪而引起的急性传染病。
伤寒论通过详细描述伤寒的发病过程、病理变化和临床症状，对伤寒进行了准确的分类和诊断。
根据伤寒论的分类，伤寒可分为阳明伤寒、少阳伤寒、厥阴伤寒和太阳伤寒等几种类型，每一种类型的伤寒都有着不同的病症特点和治疗方法。
其次，伤寒论对伤寒病的病因进行了研究。
伤寒论认为，伤寒病的发生主要是由于人体受到寒邪的侵袭，并且伤寒的疾病发展过程中有着一定的规律性。
根据伤寒论的理论，伤寒病分为三个阶段：寒邪侵袭阶段、热邪壮盛阶段和病势转变阶段。
通过对这三个阶段的病理变化的观察和分析，医生可以对患者的疾病发展情况有一个较为准确的判断。
此外，伤寒论还详细阐述了伤寒病的临床表现和症状。
伤寒病的临床表现分为阳明燥实证、少阳败毒证、太阳阳明证和厥阴下利证等几种类型。
每一种类型的伤寒病都有其独特的临床症状和表现。
例如，阳明燥实证的主要症状是大便秘结、腹胀口渴、咳嗽痰多等；少阳败毒证的主要症状是寒热往来、头痛目痛等。
通过对这些症状的观察和分析，医生可以判断患者的具体类型，并为其制定相应的治疗方案。
最后，伤寒论还指导了伤寒病的治疗方法和原则。
根据伤寒论的理论，伤寒病的治疗应以解表、清里、泻下为主。
治疗方法包括汗法、下法、和法、消法等。
在用药方面，伤寒论提出了较为经典的方剂，如桂枝汤、知柏地黄丸等。
这些方剂在临床上得到了广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
总之，伤寒论在临床应用中的疾病诊断与分类起着重要的作用。
通过对伤寒病的病因、病理、临床表现以及治疗方法等方面的详细研究，医生可以更加准确地判断患者的病情，并为其制定针对性的治疗方案。
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（二）肠穿孔
病程第2～4周，发生率约3%～4% 好发部位：回肠末段 突发腹痛，右下腹为甚，冷汗、脉快、体温与血压下
降。随后出现明显腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌强 直等腹膜炎征象，肝浊音界缩小至消失 外周血白细胞数增高伴核左移 体温再度升高 腹部X线检查可见膈下游离气体征。
其它并发症
少汗，少有畏寒
极期
病程第2~3周 稽留热：“白脸”——非充血“醉酒”貌
伤寒面容
神经系统：表情淡漠、重听、呆滞 玫瑰疹：病程6~13d，胸腹部，分批出现 消化道表现：食欲差，舌苔厚腻，多便秘，偶腹
泻，腹部不适，右下腹可有轻压痛 其它：肝脾肿大，相对缓脉
缓解期
病程第3~4周 体温逐步下降 腹胀消失，食欲好转，而易发生肠道并发症
病程第1～2周的阳性率最高（80%～90%） 第3周约为50% 第4周不易检出 复发时血培养可再度阳性 已接受抗菌治疗者可作血块培养，去除血清中所含
抗菌药物，增加阳性机会
骨髓液培养
培养阳性率高于血培养，阳性持续时间亦较长 对已用抗菌药物治疗，血培养阴性者尤为适用
粪便培养
暴发型：急起病，重症，常出现畏寒高热、休克 、中毒性脑病或心肌炎、DIC等。
小儿伤寒：不典型，起病急 胃肠道症状明显，肝脾肿大明显 易出现支气管炎 外周血白细胞不减少 少见肠出血和肠穿孔
老年伤寒：不典型，发热不高，易虚脱 常并发支气管炎和心肌炎 胃肠功能紊乱，记忆力减退 病程迁延，病死率高
不洁饮食史 既往病史、预防接种史
病后免疫持久，但伤寒与副伤寒无交叉 免疫
（二）临床诊断
典型表现
起病缓，持续发热1周以上 腹胀、便秘或腹泻 表情淡漠、呆滞，伤寒面容 相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大 白细胞不升高，嗜酸细胞降低 并发肠出血或肠穿孔则有助诊断
恢复期
病程第5周 体温正常，症状消失，逐渐恢复健康
图 4-4-3 伤寒玫瑰疹
图4-4-4 典型伤寒自然病程示意图
（二）其他类型
轻 型：中度发热，中毒症状轻，病程短， 儿童多呈此型。
逍遥型：症状轻，可照常工作生活， 部分因肠出血或肠穿孔为首发症状。
迁延型：驰张热或间歇发热持续时间长 达5周~数月，肝脾肿大明显。 常因免疫力低下或患慢性血吸虫病。
生活力强，耐低温，水中存活2～3周、粪中1～ 2个月，冰冻环境可维持数月
60℃ 15min或煮沸即可杀死；对一般化学消毒剂 敏感
鞭毛 图4-4-1 伤寒沙门菌。有鞭毛短杆菌
菌体“O”抗原：属特异性，抗体出现早 鞭毛“H”抗原：种特异性，抗体出现晚 表面“Vi”抗原：慢性携带者调查
流行病学
伤寒
传染源
病 人：起病后2～4周传染性最强 带菌者：不断传播或流行
传播途径
粪－口途径传播 污染水源、食物、日常生活接触 苍蝇与蟑螂等传递病原菌
易感人群：普遍易感，病后免疫力持久
流行特征
与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 水源、食物被污染可呈暴发流行 终年可见，夏秋为多 儿童及青壮年为多见
发病机制
细菌经口（50=106CFU） 肠道（系膜）淋巴组织繁殖 伤寒肠
第一次菌血症
胆囊
骨髓、肝脾
第二次菌血症 伤寒发病
伤寒杆菌在吞噬细胞中生存 ——清除困难，依赖细胞免疫清除， 易复发 引起全身单核吞噬系统增生反应 ——肝脾肿大，伤寒肠 菌血症和内毒素血症 ——全身中毒症状 胆囊感染 ——可长期携带，慢性带菌者
增生肿胀 图 4-4-2 伤寒肠
溃疡
病理生理
肠道病理改变与四周病程关系
第1周：淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起，内
有大量巨噬细胞增生，常见被吞噬的
红细胞、淋巴细胞和伤寒杆菌；
第2周：肿大的淋巴结坏死；
第3周：坏死组织脱落，形成溃疡，易引起肠
出血和肠穿孔；
第4周：溃疡逐渐愈合 儿童淋巴组织未完全发育，少见溃疡。
第3～4周的阳性率较高 慢性带菌者可持续阳性１年
尿培养
早期常为阴性 病程第3～4周有时可获阳性结果，但须排除粪便污
染尿液
肥达（Vidal）试验
病后1周左右出现抗体 第3～4周的阳性率可达70%以上，效价亦较高，并可维持
数月 有少数患者抗体阳性较迟才出现，或者抗体效价水平较
低 约有10%～30%患者肥达反应始终为阴性 “同时高”（“O”抗体与“H”抗体同时增高），“步步高”
（每5～7d复检，抗体效价4倍增高），方有诊断价值
并发症
（一）肠出血
病程第2～4周，轻重不一 饮食不当、腹泻等常为诱因 大出血的发生率约2%～8%。大便可呈暗红
色血便及休克表现
脾脏：显著增大，包膜紧张，质软。 肝脏：轻度肿胀，包膜紧张，边缘变钝，肝细胞
混浊变性和灶性坏死。
临床表现
（一）典型伤寒
潜伏期：7~23d，一般10~14d 临床分四期：初期、极期、缓解期、恢复期
初期
病程第1周
缓慢发热起病
体温逐渐升高，5~7d内达高热
伴乏力、食欲减退，多有便秘，偶有腹泻
中毒性肝炎 相当多见，于病程1～3周，肝肿大， 压痛，ALT上升，少数患者可有轻度黄疸
中毒性心肌炎
病程第2～3周，有严重毒血症的
患者。患者心率加快，第一心音低钝等。心电图可
有P-R间期延长、T波与ST段改变
支气管肺炎 极期或病程后期较多见。通常是继发 感染，极少由伤寒杆菌引起
诊断
（一）流行病学资料
复发：热退后1~3周，临床症状再现 血培养阳性 因免疫功能低下，或抗菌治疗不彻底
再燃：病后2~3周体温开始下降但未恢复正常 时，体温又再升高，血培养阳性 因菌血症未完全控制
实验室检查
血常规
WBC：正常或降低，中性粒细胞减少
EOS：嗜酸性细胞减少，随病情好转而上升 作为病情观察指标。
血培养
伤寒诊断及治疗
伤寒（typhoid fever）是由伤寒沙门菌经肠道引起 的全身性急性传染病
临床表现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与 消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 可并发心肌炎、中毒性肝炎、肠出血和肠穿孔。
病原学
伤寒沙门菌
沙门菌属D群，革兰染色阴性短小杆菌，无芽胞、 荚膜，有鞭毛，能运动