CFMS血栓弹力图产品介绍
CFMS血栓弹力图参数说明
CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1.CFMS血栓弹力图检测所有参数的意义
血小板抑制效果：
TM
CFMS直接诊断凝血功能障碍原因
4.CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明
检测原理：试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。
普通杯中无肝素酶，因此凝血时间、血凝速率等指标会受到肝素影响。
肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干扰。
检测时必须将普通杯的得弹力图曲线与肝素酶杯的弹力图曲线叠加，如果普通杯的部分参数值与相应的肝素酶杯中参数值有差异，则说明血样中有肝素残留；若二者的各项参数无差异说明血样中无肝素残留。
因此，两个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可确认血样中是否有残留，才可评估临床肝素类药物的疗效。
弹力曲线
图1-2 CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测
在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构（A）。
在此过程中血小板未被激活，测定的血块强度仅有纤维蛋白原的贡献。
当AA （花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入时，AA或ADP受体通道被激活导致血小板聚集，此时测定的血块强度包含了纤维蛋白和血小板两者的贡献（AA/ADP），两者相减（AA/ADP-A）即得到未被药
物抑制的血小板的贡献。
而普通杯(CK)监测凝血全貌，检测了枸橼酸钠抗凝血样中所有血小板和纤维蛋白的功能，与巴曲酶杯（A）相减（CK-A）即得到所有血小板的贡献。
它与前者相减（CK-A）-（AA/ADP-A）即得到被药物抑制的血小板的功能。
因此，三个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可临床。
血栓弹力图仪及配套检测试剂
肝素酶杯检测预期用途
• 排除各类肝素、低分子肝素影响，还原本来凝血 全貌；
• 判断鱼精蛋白中和肝素后的效果，是否肝素抵抗；
• 在37度，以白陶土、硅藻土等激活XI、XII因子，在钙离 子的参与下测定血浆的凝结时间。
• 参考值范围：31-43s
新一代凝血技术平台
CFMTSM 血栓弹力图仪 LEPU-8800型
依照TEG原理进 行研制，操作简 单，耗时较短 （每测试用时 <30分钟），小 型便携，结果稳 定易判读。
临床目前 观测部分
药物 阿司匹林
阻抑通道 血小板A2 膜受体通道
对应通道的激活剂 花生四烯酸，AA
氯吡格雷等
血小板ADP受体通道
二磷酸腺苷，ADP
CFMSTM 腺苷二磷酸杯及花生四烯酸杯
检测试剂盒
• 原理
以类凝血酶（非凝血酶）激活纤维蛋白原，然后以活化凝 血XIII因子使纤维蛋白单体交联成网状。在这过程中，血 小板没有被激活，测定的血块强度只有纤维蛋白的贡献。 当ADP或AA等激活剂加入时，血小板被激活，此时测定 的血块强度就含有了纤维蛋白和血小板两者的贡献。两者 相减即得到单独血小板的贡献。
低凝，
APTT：49.2s FIB：0.9g/L
CI : -12.9
和凝血四项结果的对应关系（3）
低凝，
PT：24.3s
CI：-3.9
和凝血四项结果的对应关系（4）
高凝，
FIB: 6.4g/L CI: 3.8
5CFMS血栓弹力图产品介绍
4．判断PTCA中、后的低分子肝素的作用和代谢情况 5．确定PTCA后患者的个性化血小板治疗方案，减少
再次缺血事件的发生
6．在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果
临床病例
71岁的心梗患者 施行冠状动脉造影＋球囊扩张＋支架植入术。 术后患者坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 7个月后患者再次突发胸痛，当地医院行冠状动脉造影示：左前降支支
CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒 用途
分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物 疗效
阿司匹林，波立维，潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 等
血栓事件分层 使用过抗血小板药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性
两种血小板检测试剂盒所测药物种类
ADP激活途径：
Clopidogrel (Plavix) 氯吡格雷（波立维）
目前CFMS实验种类和主要用途
种类
血小板图检测 肝素酶对比实验
普通杯检测
主要作用
1.测定各类抗血小板药物的疗效 2.评估再缺血事件的几率 3.评估纤维蛋白原活性
1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效 2.评估中和肝素后的效果 3.指导各种血制品使用
1.评估凝血全貌，判断凝血状态 2.指导各种成分输血和相关药物使用 3.区分原发和继发纤溶亢进 4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比 伐卢定、重组VII因子等 5. 评估血栓几率，预防手术后的血栓发生
3．可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚 集功能）的良好设备，优于传统的凝血4项；
4．可以进行血栓性疾病和出血性疾病的筛查和普查。
市场情况简介
CFMS与 TEG比较
CFMS血栓弹力图检测杯参数说明
CFMS血栓弹力图检测杯参数说明CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1.CFMS血栓弹力图检测所有参数的意义序号项目项目意义临床意义1 R值R参数反应参加凝血启动过程的凝血因子综合作用。
包含了内源性通路、外源性通路和共同通路的内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。
也可为TEG ACT或ST。
R参数反应内、外源性和共同通路，以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始的情况是对检测凝血因子的一个指标。
2 K值从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。
K 反映纤维蛋白和血小板在凝参数反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，其中以纤维蛋白的功能为主，而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂均可使K值延长。
血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，由于此时以纤维蛋白的功能为主，故为检测纤维蛋白原功能的一个指标。
3 α角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线的夹角。
α参数与K参数相同，反应反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，α参数在极度低凝时要比K参数更直观。
意义同K值，但对极度低凝时的K参数更直观，也是检测纤维蛋白原功能的一个指标。
4 MA值描记图上的最大振幅，即最大切就力系数。
MA反映了正在形成的血凝临床检测血小板质量和数量的一个指标。
块的最大强度及血凝块形成的稳定性，主要受血小板及纤维蛋白原两个因素的影响，其中血小板的作用要比纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量的异常都会影响到MA值。
5 CI 凝血综合指数，反应样本在各种条件下的凝血综合状态，﹤-3：低凝，-3﹤正常﹤+3，﹥+3：高凝。
此参数对于血栓和出血的预测具有相当的意义。
此参数对于血栓和出血的预测具有相当的意义。
6 TPI 血小板动力学指数，TPI=EMX/K，及相对弹性切应力系数除以凝块形成的动力学特性，EMX是最大振幅是的E。
EMX=(100×MA)/(100-MA)，K的单描述病人枸橼酸化全血的血凝情况，正常6-15、低凝﹤6,高凝状态﹥15。
CFMS血栓弹力图产品介绍
#低体温状态：如果手术后病人体温很低，我们建议将病人的一个血样的测
试温度设置为与病人体温相同的温度，另一个血样的测试温度设置为37℃。 那么病人凝血状况的差异可能是由于体温过低造成的。如果低体温病人正 在出血，但他的凝血状态在37℃是正常的，则意味着当他的体温回升后， 出血就会停止。另一方面，如果血样在37℃显示凝血异常的，而病人在出 血，那么我们应该对病人的凝血异常进行治疗，直到其血样在37℃测量是 正常的，因此此时如果低体温病人仍然持续出血，原因可能就是体温过低 造成的。
CFMS血栓弹力图产品介绍
大纲
CFMS血栓弹力图概念及原理介绍 CFMS LEPU-8800血栓弹力图仪介绍 CFMS 凝血试剂5种试剂盒产品介绍
第一部分 CFMS血栓弹力图概念及原理介绍
Thrombelastograph
原理简介
该方法使用全血作为检测标本，在体外加入高岭 土激活，从而启动凝血机制，从内外源凝血系统 的启动、纤维蛋白的形成、到血块溶解进行全程 监测，能够更准确、更直观的反映凝血机制中除 血管内皮细胞和血管壁以外的所有凝血因素。
国际标准化参数
多数非国际标准化参数
第二部分 CFMS血栓弹力图仪介绍
CFMS如何工作？
测试杯转动 杯盖和悬垂丝附着在一起 血块使杯子和盖耦合在一起 杯盖的运动就是反应血块的强
度 系统将检测到凝血开始到纤溶
原始的物理信息进行分析
1.1 上杯操作
将杯和盖放在通道1的杯槽中。 将一只手置于分析仪顶部，以防倾翻。 升起杯架直到紧贴通道下部。 按压杯架下面的按钮三次。 将杯架下滑到杯杆中部。 双手托住杯架，保持杯架在此位置，用双手大
白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
CFMS血栓弹力图产品介绍
不须处理血样，全血液、血浆、富 须处理血样，以血浆或特定血样为
含血小板的血浆等都可
主
定性伴定量的结果，电脑软件自动 多为定量的结果，部分仪器自动生
生成，可生成多种结果。
成结果。只能生成单一结果。
有初步诊断功能，提示医师治疗方 多为数值，没有诊断建议，医师需
案
要自行判断
15-20分钟
每个指标的结果诊断时间不一样
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
功能紊乱 低凝 高凝
47°74°
a
R
4-8 min
K 1-4 min
R (min) R (min)
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
30 minLY30
0-8%
MA
CI
-3.0 – 3.0
55-73 mm
MA MA
即最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过 Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性，代表纤 维蛋白凝块的最终强度主要反应血小板功能
综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出 CI=0.2454R+0.0184K+0.1655MA-0.0241a-0.0220 ）
LY30 血块稳定性
• 血块发展的连续监测
• 产生与每个阶段相关 的参数
时间 (分钟)
凝血时间 血块动力 血块强度 凝血总体
CFMS检测参数解析
R K Angl
e MA
CI
是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间 的一段潜伏期。
评估血凝块强度达到某20 mm时的时间，主要反应纤 维蛋白原的功能和水平。
评估纤维蛋白块形成及相互联结（凝块加固）的速 度，反应纤维蛋白原功能。
最新整理CFMS血栓弹力图检测杯参数说明知识讲解
CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1.CFMS血栓弹力图检测所有参数的意义序号项目项目意义临床意义1 R值R参数反应参加凝血启动过程的凝血因子综合作用。
包含了内源性通路、外源性通路和共同通路的内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。
也可为TEG ACT或ST。
R参数反应内、外源性和共同通路，以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始的情况是对检测凝血因子的一个指标。
2 K值从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。
K参数反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，其中以纤维蛋白的功能为主，而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂均可使K值延长。
反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，由于此时以纤维蛋白的功能为主，故为检测纤维蛋白原功能的一个指标。
3 α角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线的夹角。
α参数与K参数相同，反应反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，α参数在极度低凝时要比K参数更直观。
意义同K值，但对极度低凝时的K 参数更直观，也是检测纤维蛋白原功能的一个指标。
4 MA值描记图上的最大振幅，即最大切就力系数。
MA反映了正在形成的血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性，主要受血小板及纤维蛋白原两个因素的影响，其中血小板的作用要比纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量的异常都会影响到MA值。
临床检测血小板质量和数量的一个指标。
5 CI 凝血综合指数，反应样本在各种条件下的凝血综合状态，﹤-3：低凝，-3﹤正常﹤+3，﹥+3：高凝。
此参数对于血栓此参数对于血栓和出血的预测具有相当的意义。
2.CFMS血栓弹力图开单明细3.CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明检测原理：通过加入凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血样的凝血和纤溶过程，评估患者的凝血状况，辅助临床判断出血或缺血风险，指导成分输血和使用凝血纤溶相关药物。
CFMS直接诊断凝血功能障碍原因注：阴影部分为正常凝血图形，黑线部分为实际检测图形图1-1 CFMS血栓弹力图普通杯检测4.CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明检测原理：试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。
血栓弹力图的临床意义
临床用途一、血栓弹力图CFMS TM介绍血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter发明， 80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。
这一方法业已成为发达国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。
目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。
另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛发展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。
二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途目前，北京乐普医疗科技有限责任公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径（粘度测定法）继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。
五种试剂的临床用途为：1）CFMS TM血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等症状，指导成分输血和药物使用。
2）CFMS TM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒（粘度测定法）：临床上用于评估肝素的疗效，判断肝素是否过量。
3）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。
4）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径（粘度测定法）：临床上用于评估阿司匹林的抗血小板效果。
CFMS血栓弹力图检测杯参数说明
C F M S血栓弹力图检测杯参数说明公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]CFMS血栓弹力图检测杯参数说明1.CFMS血栓弹力图检测所有参数的意义序号项目项目意义临床意义1 R值R参数反应参加凝血启动过程的凝血因子综合作用。
包含了内源性通路、外源性通路和共同通路的内容，直至纤维蛋白凝块开始形成。
也可为TEG ACT或ST。
R参数反应内、外源性和共同通路，以及纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白网开始的情况是对检测凝血因子的一个指标。
2 K值从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。
K参数反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，其中以纤维蛋白的功能为主，而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂均可使K值延长。
反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，由于此时以纤维蛋白的功能为主，故为检测纤维蛋白原功能的一个指标。
3 α角度从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线的夹角。
α参数与K参数相同，反应反应纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用的结果，α参数在极度低凝时要比K参数更直观。
意义同K值，但对极度低凝时的K参数更直观，也是检测纤维蛋白原功能的一个指标。
4 MA值描记图上的最大振幅，即最大切就力系数。
MA反映了正在形成的血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性，主要受血小板及纤维蛋白原两个因素的影响，其中血小板的作用要比纤维蛋白原大，约占80%，血小板质量或数量的异常都会影响临床检测血小板质量和数量的一个指标。
2.CFMS血栓弹力图开单明细3.CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明检测原理：通过加入凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血样的凝血和纤溶过程，评估患者的凝血状况，辅助临床判断出血或缺血风险，指导成分输血和使用凝血纤溶相关药物。
CFMS直接诊断凝血功能障碍原因注：阴影部分为正常凝血图形，黑线部分为实际检测图形图1-1 CFMS血栓弹力图普通杯检测4.CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明检测原理：试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。
CFMS手册-最新
血栓弹力图仪北京乐普科技技术服务部目录一、血栓弹力图仪简介 ......................................................................................................- 1 -1.1血栓弹力图仪 ................................................................................................................- 1 -1.2血栓弹力图仪的检测原理 ............................................................................................- 1 -1.3 CFMS血栓弹力图产品类型 ..........................................................................................- 2 -1.4结果分析 ........................................................................................................................- 3 -1.4.1普通检测杯 .................................................................................................................- 3 -1.4.2.肝素酶检测杯 .............................................................................................................- 4 -1.4.3.血小板激活途径杯检测 .............................................................................................- 4 -二、凝血及血栓 ..................................................................................................................- 6 -2.1凝血瀑布学 ....................................................................................................................- 6 -2.2血栓的形成 ....................................................................................................................- 6 -2.2.1血栓形成因素 .............................................................................................................- 7 -2.2.2血栓形成病因 .............................................................................................................- 7 -2.2.3常见的抗栓溶栓治疗 .................................................................................................- 7 -三、出血 ..............................................................................................................................- 8 -3.1出血常见病理因素 ........................................................................................................- 8 -3.2常见出血治疗 ................................................................................................................- 9 -四、常见检测方法和CFMS的区别 ...................................................................................- 9 -4.1常规出凝血检查 ............................................................................................................- 9 -4.2出凝血项目意义及正常值 ......................................................................................... - 10 -4.3常见疾病实验室检查与CFMS凝血动态监测仪比较： .......................................... - 12 -五、血小板聚集过程及临床常用抗血小板药物............................................................ - 14 -5.1血小板聚集过程： ..................................................................................................... - 14 -5.2临床常用抗血小板药物作用机制： ......................................................................... - 15 -5.3药物对血栓弹力图的影响： ..................................................................................... - 16 -六、CFMS的临床应用 ......................................................................................................- 17 -七、CFMS操作注意事项及流程 ..................................................................................... - 21 -八、CFMS常见问题及解决方案 ..................................................................................... - 24 -8.1软件常见问题 ............................................................................................................. - 24 -8.1.1登陆 .......................................................................................................................... - 24 -8.1.2维护 .......................................................................................................................... - 24 -8.2仪器常见故障 ..............................................................................................................- 26 -8.2.1经常性R值偏小 .......................................................................................................- 26 -8.2.2经常性R值偏大 .......................................................................................................- 26 -8.2.3图形有锯齿状或矩形图 ........................................................................................... - 27 -8.2.4MA值偏小 ................................................................................................................. - 27 -8.2.5图形不出图或单一直线 .......................................................................................... - 28 -8.2.6温度异常 .................................................................................................................. - 28 -8.2.7水平调节问题 .......................................................................................................... - 28 -8.3常见错误图形 ............................................................................................................. - 29 -九、案例分享 ................................................................................................................... - 33 -十、相关文献 ................................................................................................................... - 40 -十一、附件 ....................................................................................................................... - 43 -一、血栓弹力图仪简介1.1血栓弹力图仪（Thrombelastography）血栓弹力图是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
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风险
重症监护室（ICU)
围手术期中对于凝血的检测至关重要，特别在一
系列重大手术后，多数患者凝血会有明显的变化 。对于血栓发生，手术后渗血和再出血的判断有 时关系到手术的成败。
对患者发生血栓的风险准确评估； 对术后血性引流的性质进行诊断，鉴别渗血和出
血； 指导成分输血，合理的减少血制品使用； 准确诊断DIC、术后血栓等
R 值 CKH < CK 提示有肝素存在 且肝素过量 ： R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值
白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测肝素的存在
检测无肝素残留：
R 值 CKH = CK 提示没有肝素存在（或未起效） 白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
检验科
1．对检验科目前的血凝检测是一个良好的补充，目前
血凝仪是对凝血的各个过程分开检测，而CFMS是对
凝血过程的综合检测；
2．血凝仪是判断凝血各成分的检测，而CFMS是对凝
血成分相互作用结果的检测；
3．可作为手术前凝血情况全面筛查（包括了血小板聚
集功能）的良好设备，优于传统的凝血4项；
内源性凝血通路 无 有 否
凝血全貌 是 有 可以
CFMS检测血样要求 普通杯和肝素酶杯检测
检测用血1毫升 静脉或动脉全血：安静环境，一针见血 枸橼酸(蓝盖）抗凝管一份
采血量：按刻度要求抽满 抗凝管：枸橼酸浓度3.2%或0.109M 检测时间 全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要>15分钟后检测
肝素酶对比实验
普通杯检测
普通杯检测示意图
CFMS反应凝血的哪些部分？
振幅 (mm)
探针旋转
时间 (min)
血栓弹力图----独特的诊断功能
CFMS直接诊断凝血功能障碍原因
CFMSTM普通杯检测试剂盒
低凝
高凝
纤溶亢进
低
凝 血 因
低 血 小 板
低 纤 维 蛋 白 原
高 血 小 板
高 凝 血
高 凝 血
心外科
配合ACT，监测肝素化情况，尤其是低分子肝素； 能把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考； 其对血小板的特异功能评价，能对转机时间长的受
术者，准确反应其血小板功能； 评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合 理的使用方案，减少不必要的费用 准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常 所致； 其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血时间的风 险，是目前其它检测方法所不能代替的。
临床病例
71岁的心梗患者 施行冠状动脉造影＋球囊扩张＋支架植入术。 术后患者坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 7个月后患者再次突发胸痛，当地医院行冠状动脉造影示：左前降支支
架内血栓形成，再次行球囊扩张＋支架植入术，术后继续坚持服药。
10个月后，患者再次因突发胸痛入住心内科，冠脉造影示：右冠状动
CFMS与 TEG比较
• 功能一致
• 试剂通用
• 结果无差别 • 而且…
Thanks!
产科
1．对凝血功能进行判断，以便医生对症处理； 2．对孕妇是否会在术中大出血进行评估 3．判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响，防
止发生血栓 4．判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响， 指导成分输血，抢救患者生命
神经内科
脑血管病是神经内科的常见病，脑出血或脑血管
梗塞的诊断及治疗，很大程度上在于准确的血凝 诊断取得，而药物是可选性相当大的。
ADP激活途径：
Clopidogrel (Plavix) 氯吡格雷（波立维） Dipyridamole (Persantine) 双嘧达莫（潘生丁） GPIIb/IIIa 抑制剂：阿昔 单抗（ abciximab）、依替 巴肽（eptifibatide）和替 罗非班（tirofiban）
AA激活途径：
血样形式
结果
报告 时间 参数
CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒 检测肝素的存在
检测有肝素残留：
CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒
R 值 CKH < CK 提示有肝素存在 白色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色 = 只有kaolin (K)
CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测肝素的存在
检测有肝素且肝素过量：
MAADP
MAAA
CFMS检测血样要求 血小板检测
检测用血：2毫升
静脉或动脉全血：安静环境，一针见血
枸橼酸(蓝盖）和肝素化（绿盖）抗凝管各一份
采 血 量：按刻度要求抽满 枸橼酸管：枸橼酸浓度3.2%或0.109M 肝 素 管：肝素浓度>14.5IU/ml, 推荐BD公司
检测时间
全部血样2h以内检测 枸橼酸抗凝管要>15分钟后检测
1. 术中检测患者的凝血变化，防止出现大出血，
指导血制品使用 2. 监测术中血栓发生的风险，指导治疗 3．判断抗凝、抗血小板治疗的效果 4．诊断术后血栓发生的风险
器官移植科
1．综合诊断患者围手术期的凝血变化 2．指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用 3．及时发现和诊断纤溶亢进的情况 4．预测高凝状态，预防手术后的血栓发生 5．判断肝素在手术中的影响 6．术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术
脉中段血管狭窄90％，遂于病变处行球囊扩张＋支架植入术。
术后进行血栓弹力图检查：阿司匹林抑制率为33.2％，氯吡格雷抑制
率仅为25.1％，说明患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。
于是指导患者加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再经血栓弹力图检查抑
制率分别达到89.4％和92.7％，药效显著提升。
术后随访半年，患者未再发胸痛等不适。
麻醉科
判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，
还是外科原因引起 准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏 、血小板功能不良、纤溶亢进等 指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂 量 判断患者高凝状态，指导抗凝治疗，预防术中血栓 检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果 监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药 物使用等
CFMS-中国人自己的血栓弹力图仪！
CFMS LEPU-8800血栓弹力图仪
目前CFMS实验种类和主要用途
种类
血小板图检测
主要作用
1.测定各类抗血小板药物的疗效 2.评估再缺血事件的几率 3.评估纤维蛋白原活性 1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效 2.评估中和肝素后的效果 3.指导各种血制品使用 1.评估凝血全貌，判断凝血状态 2.指导各种成分输血和相关药物使用 3.区分原发和继发纤溶亢进 4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比 伐卢定、重组VII因子等 5. 评估血栓几率，预防手术后的血栓发生
对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险 判断溶栓治疗前后患者凝血的变化
判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果
对治疗方案进行前后对照，医生能争取更科学、
有说服力的治疗措施。
神经外科
神外手术中，对于血栓和出血的预测可以关系到
患者手术的成功与否，并对病人的预后情况有着 非常明显的影响
原
继 发 纤 溶 亢 进
发
纤 溶 亢 进
因
子
因
子 及 血小板
子
常规血液检验项目
血小板聚集 血小板计数 血小板功能
血浆检测
凝血六项：APTT PT TT FIB FDP D-DIMER
血小板 检测
血液流变 学检测
血沉、压积、 聚集、变形
CFMS检测与常规实验室检测的区别
项目
原理 细胞基础模式
CFMS
减少至少20%血制品使用
减少输血 减少二次手术 缩短住院时间
– 评估出血风险 – 区分原发和继发纤溶亢进 – 检测服用氯吡格雷、阿司匹林等药物的病人是否安全
心内科
1．判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常
在整个缺血事件中的地位 2．监测PTCA前低分子肝素达到的效果 3．诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比 ，从而知道PTCA中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂， 进一步保证手术安全 4．判断PTCA中、后的低分子肝素的作用和代谢情况 5．确定PTCA后患者的个性化血小板治疗方案，减少 再次缺血事件的发生 6．在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果
临床相关性
操作者对数据影响
好
小
一般
大
差
大
输血科
心内科 检验科 心外科 麻醉科 产科
神经内科 神经外科 器官移植科 重症监护室 创伤和急症医学
输血科
一个简单的检测可以看到病人凝血的全貌，反应凝血过程
中各个凝血成分在全血环境下的真实作用
– 微量全血样本 – 可替代多种，独立的检测 – 正确的时间 – 正确的产品 – 正确的剂量
常规检查
级联反应模式 凝血或纤溶过程中的一个点或部分 时程 须处理血样，以血浆或特定血样为 主 多为定量的结果，部分仪器自动生 成结果。只能生成单一结果。 多为数值，没有诊断建议，医师需 要自行判断 每个指标的结果诊断时间不一样 多数非国际标准化参数
监测范围
凝血和纤溶连续的全过程
不须处理血样，全血液、血浆、富 含血小板的血浆等都可 定性伴定量的结果，电脑软件自动 生成，可生成多种结果。 有初步诊断功能，提示医师治疗方 案 15-20分钟 国际标准化参数
CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒
CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒 用途
分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物
疗效
阿司匹林，波立维，潘生丁，GPIIb/IIIa 抑药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性