女性盆底功能障碍性疾病治疗[论文]
女性盆底功能障碍疾病的诊断及康复治疗效果研究
在我 国， ４ ５ ％的 已婚 已育 女性 都 有 不 同程 度 的 盆 底 功 能 障碍 ， 绝大 多数 妇 女对 盆 底 肌 肉功 能认 识 不足 ， 认为影响不大 ， 即便 有 些 不 适 ， 也羞于启齿 ，
ｌｏ ｆ ｏ ｒ ｄ ｙｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ ｄ ｌ ｌ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂｉ ｏ ｍｉ ｍｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ １ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌｏ ｆ ｏ ｒ ｄ ｙ ｓ ｕｎ ｆ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｂ ｉ ｏ ｍｉ ｍｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｙ ； ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ； ｒ ｅ ｈａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ
女性盆底功 能障碍疾病 的诊 断及康 复治疗效果研 究
邱柳 华
（ 中 山市板 芙医 院 ， 广 东 中山 ５ ２ ８ ４ ５ ９ ）
［ 摘 要］ 目的： 探讨 女性盆底功 能障碍 疾病的诊断及康 复治疗效果。方法： 采用仿生物 电刺激疗 法对 ５ ８ ５ 例 不同盆底 功能障 碍性 疾病患者进行治 疗， 并 回顾性分析 其－ 临 床 资料 。结果 ： 尿失禁总有效率 为８ １ ． ２ ％， 盆腔 脏器脱垂 总有 效率为 ７ ５ ． ２ ％， 便秘 总 有 效率 为６ ６ ． ７ ％， 盆底肌 力松 弛总有效 率为 ８ ８ ． ６ ％， 性 功能障碍 总有 效率为 ８ ９ ． ５ ％， 慢 性盆腔疼痛 总有 效率为 ８ ３ ． ５ ％。结论 ： 仿 生物 电刺激疗法对女性盆底功 能障碍有较好 疗效 ， 值得 临床推 广应用。 ［ 关键词］ 盆底 功能障碍； 仿生物 电刺激疗法； 诊 断； 康复 ； 疗效 ［ 中图分类号］Ｒ ７ １ １ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ １ — ０ ２
盆底功能障碍病例分析(PFDI21)
盆底功能障碍病例分析(PFDI21)盆底功能障碍病例分析（PFDI21）1. 病例背景盆底功能障碍（Pelvic Floor Dysfunction, PFD）是指由于盆底肌群、神经、膀胱、直肠和阴道等器官的功能障碍导致的各种症状。
PFDI21是一种评估盆底功能障碍的临床工具，它包括21个与盆底功能障碍相关的症状和体征。
本病例分析将结合一个具体的病例，对PFDI21的评分和诊断进行详细解读。
2. 病例介绍患者：女性，45岁，已婚，育有两名子女。
主诉：近一年来，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尤其在劳累后加重。
此外，患者还伴有轻度阴道脱垂和性生活不适。
既往史：患者曾患有慢性膀胱炎，已治愈。
无其他重大疾病史。
检查：尿常规、阴道分泌物检查无异常。
妇科检查发现阴道前壁轻度脱垂，盆底肌肉力量减弱。
3. PFDI21评分根据患者的症状和体征，我们对其进行了PFDI21评分。
评分内容包括尿路症状（UI）、肠道症状（IS）、性交症状（DS）和疼痛症状（PS）四个方面。
具体评分如下：- UI：10分（尿频、尿急、尿痛各3分）- IS：5分（轻度便秘）- DS：8分（性生活不适）- PS：3分（会阴部疼痛）总分：26分根据PFDI21评分标准，总分越高，说明盆底功能障碍越严重。
本例患者总分26分，属于轻度盆底功能障碍。
4. 诊断与治疗根据病例分析和PFDI21评分，患者诊断为盆底功能障碍。
针对患者的情况，我们制定了以下治疗方案：1. 行为治疗：患者需改变生活习惯，避免劳累、增加尿量、减轻体重等。
2. 物理治疗：盆底肌肉康复训练，如凯格尔运动、电刺激治疗等。
3. 药物治疗：针对尿路症状，可选用抗生素、膀胱舒张剂等。
4. 手术治疗：对于阴道脱垂等症状，可考虑盆底修复手术。
5. 心理治疗：针对性生活不适，可进行心理辅导，提高夫妻生活质量。
5. 随访与评估患者在治疗期间需定期随访，评估症状改善情况。
治疗结束后，继续随访，观察病情复发迹象。
盆底功能障碍性疾病的研究进展
【关键词】盆底功能;障碍性疾病;研究进展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)，国际上尚无临床标准定义，目前推荐定义为：任何有生殖道膨出症状的生殖道支持组织缺陷，膨出的最远端超出处女膜缘;此外任何有生殖道膨出症状的妇女，排除其他可能的病因后，即使膨出的最远端在处女膜缘以上，也定义为生殖道膨出[1]。
PFD是目前妇科研究的热点，国内外对其发病机制，病理生理改变，新的辅助诊断方法，盆底解剖及各种手术方式的优缺点等方面均进行了大量的研究，本文就上述几方面作综述如下。
1 PFD病因研究1.1 雌激素水平下降绝经后盆底功能障碍性疾病发生率明显增加，说明低雌激素水平与其发生有关。
研究发现女性生殖道组织中主韧带、宫骶韧带、提肛肌、阴道后穹隆组织和阴道壁组织均存在雌激素受体(ER)，ER表达的强弱受月经不同期别的雌激素状态影响。
ER 存在于宫骶韧带平滑肌的细胞核上。
膀胱、尿道在胚胎发育时均来自尿生殖嵴，与女性生殖道发育同源，免疫组化已证实膀胱尿道含有雌激素受体，尿道黏膜下血管从对雌激素敏感，雌激素作用下黏膜下层血流变丰富，黏膜柔软并厚实，可增加尿道对压力的承受能力，若雌激素水平下降，尿道管腔内的黏膜闭合作用减退。
用雌激素治疗压力性尿失禁后，部分患者症状可以缓解[2，3]。
对猕猴行双卵巢切除，术后对阴道两侧组织包括胶原和提肛肌的弹性纤维的检测，均提示盆底组织松弛。
3例予以雌激素，6例予以雌激素和孕激素，4例为对照组，对阴道两侧的提肛肌活检，行免疫组化测定雌、孕激素受体。
发现提肛肌的成纤维细胞的雌激素和孕激素受体均呈阳性反应，并对激素有反应。
对切除卵巢的雌兔进行肌肉注射雌二醇治疗，发现治疗后雌兔的子宫、尿道和膀胱重量增加明显。
子宫ER表达高出尿道和膀胱的ER表达10～20倍。
该结果支持雌激素替代治疗可用于盆腔脏器脱垂[2，3]。
研究发现绝经前后SUI和POP患者ER下降可导致盆底弹性纤维再生障碍和溶解[4]。
盆底功能障碍性疾病的治疗与康复
盆底肌肉锻炼对于预防和治疗盆底功能障碍性疾病具有重要意义，可以改善患者的生活质量。
生物反馈治疗
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原理：通过生物反馈治疗仪，将盆底肌肉的电生理活动信息、肌电图等生理信号转化为可视、可听的反馈信息，使患者根据反馈信息了解自己的生理状态，并学会主动调节自主神经系统的功能，使盆底肌肉松弛或紧缩，从而改善盆底功能障碍性疾病的症状。
注意事项
保持健康的饮食习惯，多摄取高纤维食物，避免长时间站立或久坐。
定期进行盆底肌肉锻炼，以增强盆底肌肉的力量和耐力。
保持适当的体重，避免过度肥胖对盆底造成额外的压力。
避免长时间使用卫生巾或护垫，选择透气性好的内裤，保持会阴部干爽清洁。
日常护理
避免重体力劳动和剧烈运动，减少对盆底肌肉的损伤
保持健康的饮食习惯，多摄取高纤维食物，避免长时间站立或久坐
盆底功能障碍性疾病的病因主要包括分娩损伤、先天性发育异常、炎症、手术损伤等。
盆底功能障碍性疾病的治疗与康复方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练等。
盆底功能障碍性疾病的分类
盆底肌肉松弛
盆底肿瘤性疾病
盆底神经损伤
盆底炎症性疾病
盆底功能障碍性疾病的病因
盆底肌肉松弛
长期腹压增加
盆底神经受损
激素水平变化
单通过电刺激盆底肌肉，增强肌肉力量和弹性，改善盆底功能
优势：无创、无痛、无副作用，操作简便，患者耐受性好
适应症：适用于轻中度盆底功能障碍性疾病患者，如尿失禁、盆腔脏器脱垂等
原理：利用低频电流刺激盆底肌肉，引发肌肉收缩，促进血液循环和神经传导
药物治疗
药物治疗是盆底功能障碍性疾病的常用治疗方法之一，主要通过口服药物、局部用药等方式进行治疗。
女性盆底功能障碍性疾病的治疗现状
现代解剖学根据矢状面将盆底结构分 为前盆 腔 （ｎｅｉ ｏ ａｔ ｅ ｔ 中 盆 腔 （ ｄ ｌ Ｃ Ｂ ａ ｔ ｏ ｃｍｐ ｒ ｎ）， ｒｒ ｍ ｍｉｄｅ Ｏ —
是肛 提肌 、膀胱 阴道 筋膜 和直肠 阴道筋膜 。③软 组织 附着物 ，如会 阴体。这些组织 在盆底 的主体 结构 中互为独立 又相互 牵连 ，使盆底构成坚 固的 网 ，以 承 受来 自腹 腔 和 盆 腔 的抗 力 。一 旦 某 一 部 分发生变化 ，不但这 一部分抗力差 ，整个盆底 的 抗 力都 会 受 到影 响 。 例 如 ，产 伤 、绝 经 后 组 织 萎
张燕萍 ，黄荣芳
（ 昆明市妇幼保健院
综述
邓继红
昆明
审校
６０３） ５０１
妇科 ，云南
关键词 ：女性 盆底功能 障碍性疾病 ；治疗现状
中图分类号 ：Ｒ １ ７１ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号 ：１０ — １１ （０ １ ６ ０ ２ — ４ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ６ ５ ０
一
、
新 近 的解 剖 学 基 础 研 究 结 果 提 示 ，子 宫 和 阴 道 的盆底 支持 结 构主要 有 ３个水 平 】 韧带 和 宫 ：主
骶韧带复合体为主要支持结构 ；阴道旁侧支持结 构为膀胱宫颈筋膜及直肠筋膜 ；外 围为软组织支 持 。子宫脱垂等盆腔器官膨出的病 因是子宫旁和
阴道上方两旁 的结缔组 织损伤 ，主韧 带和宫骶韧 带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱 而导致子宫
盆底障碍性疾病的康复治疗
肛门括约肌----------------------
-------------------------肛提肌
------------------臀大肌
盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置
参与尿控
参与便控 维持阴道紧缩度
直肠---------------
------------------------子宫 ------------------------膀胱 -------------------阴道
腹式呼吸训练
也称深呼吸、放松呼吸，是一种通过
慢节律方式的深呼吸来减轻压力、进
行放松的简单训练方法。每天两次， 每次做10-15分钟
坚
持
最
重
盆底肌锻炼
要
又称Kegel运动，每日2-3次，每次5-10分钟； 快收快缩：收2秒放松4秒× 5次 收紧夹住：收5秒放松5秒×5次
阴道哑铃锻炼
使用标准：患者收缩其盆底
盆底康复治疗方式
手法按摩 电刺激、磁刺激 电子生物反馈 家庭康复器训练
盆底功能障碍电生理治疗
低频电刺激
电刺激的作用：
唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼，恢复相关肌肉功能 促进局部血液循环
抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激和神经 肌肉的直接刺激，加强肌肉强度，或起到放松、镇痛，也 可直接作用于血管及淋巴壁的平滑肌，以改善循环。
生物反馈
生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式把肌肉活 动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进 行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。包括 膀胱生物反射、A3反射、性生活场景训练、腹压增加的生 物场景反射等。
A3反射是控尿12个反射中非常重要的反射，在膀胱的储 存和充盈阶段，当膀胱逼尿肌收缩，膀胱压力增加，身体 反射性收缩盆底II类肌，这样可以反射性抑制膀胱逼尿肌 收缩，让膀胱可以容纳更多的尿液，从而身体反射性放松 盆底II类肌。
女性盆底功能障碍性疾病 - 副本摘要
盆底重建手术的原则
• 修恢复解剖结构 • 补缺陷组织 • 合理应用替代材料
盆底重建手术的途经
• 经阴道 • 经腹 • 腹腔镜下
pb
tvl
阴唇后联合到肛门开口中点的距离
当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度
注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量；2.将处女膜缘定为0
表2
POP-Q
分度 0
POP-Q分度标准
具 体 标 准
定位描述 Aa 、Ap、 Ba、 Bp均在－3cm处，C 点或D点位置在 －tvl～－（tvl－2） cm处。
女性盆底功能障碍性疾病临床研究进展
• 盆腔器官脱垂的量化分期：关于子宫脱垂，我国多沿用卫生部统 编教材《妇产科学》中规定的按照子宫颈与坐骨棘、处女膜缘的 关系分为I度、II度和III度。此分级法应用方便，便于掌握，但 不能定量评估脱垂程度。 • POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination）是 1995年美国妇产科学会 制定的盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的评价系统，因其客观、细致，经论证有良好 的可靠性 和重复性 ，所以在1995年被国际尿控协会 （International Continence Society, ICS），1996年被美国 妇科泌尿学协会(American Urogynecology Society, AUGS)和妇 科医师协会(Society of Gynecological Surgeons, SGS)认可、 接纳并推荐在临床、科研中使用，至今已成为国外应用最广泛的 脱垂评价体系。国内2004年人民卫生出版社出版的第六版《妇产 科学》已将POP-Q编入教材。
女性盆底障碍性疾病的诊治
・
２ ６・ ２
医学 研究 生学报
２０ ０ ９年 ３月 第 ２ ２卷
２ 女性尿 失禁的类 型 国际尿 控 学会 （ｎｅｎｔ ｎｌ ｏｔ ｅｃ ｏｉ ｙ Ｉｔ ａ ｏ ａ ｃｎｉ ｎ ｅｓｃ ｔ， ｒ ｉ ｎ ｅ
两 侧腱 弓形成 的 白线 和直 肠 阴道 筋 膜 及肛 提 肌 ， 水 平 支持 膀胱 、 阴道 上 ２／ ３和直 肠 ； 三层 面 为 远 端 第 支持 ， 耻骨 宫颈筋 膜体 和直肠 阴道 筋膜 远端 延伸 融
前 的一项 重要 任 务 。 在 病 因学 研 究 方 面 ， 内外 研 究 均 表 明 Ｐ Ｄ 国 Ｆ 的发 病 与 妊 娠 、 娩 、 年 、 激 素 缺 乏 、 底 手 分 老 雌 盆 术 和 神 经损 害 等 密 切 相 关 。特 别 是 妊 娠 和 分 娩 ， 常 常 会 严 重 损 伤 盆 底 神 经 和 肌 肉 ， 及 胶 原 纤 维 以 功 能 。另 外 ， 胖 、 尿 病 会 增 加 Ｐ Ｄ 的 发 病 率 。 肥 糖 Ｆ
行 病学 研 究 发 现 此 类 患 者 的 就 诊 率 仅 ０ ３ ％ ～ ．８
２． ７％ 【Ｊ 因此 ， 强 宣 传 ， 高 对 疾 病 认 知 度 是 当 ４。 加 提
居报 道 Ｐ Ｄ 的患 病 率 占女 性 人 口 的 ４ ％ ～ Ｆ ０ Ｅ， 已成 为 一 突 出的 社 会 卫 生 问题 。 随着 ］的增 加 ， 该类 疾 病 防 治成 为 妇 女 健 康 的重
黑 色 人 种 急 迫 性 尿 失 禁 和 膀 胱 不 稳 定 性 较 白 色 人种为多 。
Ｄ 的 临 床 症 状 常 常 复 合 存 在 ， ｃｅｎｎ ＭａＬ ｎ ａ
了一组 ｌ ９～９ ７岁 的女 性 人 群 ， 现 ４ ％ 发 ６
女性盆底功能障碍性疾病135例康复治疗
下降 、 骨质强度降低 ， 轻 微外伤 即可发生骨折 】 ， 因此 ， 老年人 成为
肱骨近端骨折患者 的主要人群 。在致伤原 因中以摔 伤和车祸伤多 见， 分别 占 ５ ６ ． ５ ％、 ２ ３ ． ９ ％； 由此说 明摔伤和车祸伤是引起肱 骨头近
关键词 ： 女性盆底功能障碍性疾病 ； 康 复治疗
中图分类号 ： Ｒ ７ ｌ １ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ６ ４ 进行 盆底 检测和锻炼。让患者使用点刺激和生物反馈盆底康复结
４ ９ ６ ．
肱骨 近端骨折治疗 受多方 面因素 的影 响 ， 手 术方式 的选 择是
临床经常面临 的问题 。治疗应根据 患者的年龄 、 骨 的质量 、 骨折类
型 和部位 选择合 适 的治疗方 法 ； 本研究 采用 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分类法 对 ４ ６
［ ４ ］ 王强 ． 锁 定 加 压 钢板
２ ０ １ ２ － ８ ． ９（ ３ ５） ： ３ ４ ．
女性盆底功能 障碍性疾病 １ ３ ５例康 复治疗
张 美丽 ， 申理 智 ， 宋洪流
（ 山西省 晋城 市妇 幼保健 院，山西 晋城 ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 评价康 复治疗对女性盆底 功能障碍 性疾病的治疗效果； 方法 ： 采用随机数 字表 法选择 １ ３ ５例 未经手术 治疗的女性盆
【 ５ 】 白露 ， 王 天兵 ， 等． ３ ０ ７ 例肱骨近 端骨折的临床特点分析 ［ 中华创伤
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展
盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展内容摘要：盆底功能障碍性是临床一种常见的女性疾病。
目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。
康复治疗主要是分析盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症、盆底肌肉康复要点、康复治疗内容、治疗时机；康复护理进展主要从健康宣教、心理护理、饮食指导、疼痛护理进行研究。
随着康复技术的不断完善，给护理提出了新的方向，康复治疗过程中结合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。
关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；康复护理盆底功能障碍性（PFD），也称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是临床一种常见的女性疾病[1]。
压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等均为该病的常见类型。
盆底功能正常对于维持女性健康具有重要意义[2]。
如果产后盆骨功能得不到很好的恢复，还会对产妇自身外在形象产生影响，形成所谓的“水桶腰”现象[3]。
产后盆底肌的康复训练非常重要，不仅能提高产妇预后的生活质量，同时也能有效预防FPFD的发生[4]。
本文围绕PFD的康复治疗及护理综述如下。
1.康复治疗1.1盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症1.1.1适应症：产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；轻、中度子宫脱垂，阴道膨出；各种尿失禁；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍；乳房松弛、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍；术后疤痕疼痛。
1.1.2禁忌症：孕妇的腹部；产后恶露未干净或月经期；戴心脏起搏器的患者；恶性肿瘤区；手术疤痕裂开；神经系统疾病。
1.2盆底肌肉康复要点①产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可进行盆底肌肉的检测及治疗；②借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）；③在医生或治疗师指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练；④做完10～15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼；⑤循序渐进、适时适量、持之以恒。
女性盆底功能障碍性疾病盆底肌康复治疗的临床分析
女性盆底功能障碍性疾病盆底肌康复治疗的临床分析作者：谢迪来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨女性盆底功能障碍性疾病盆底肌康复治疗的临床疗效。
方法选取2011年11月——2012年11月期间在我院盆底中心接受治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者共160例，所有患者均采用广州杉山医疗设备有限公司提供的型号为7191016446的盆底肌康复仪进行康复治疗。
结果康复治疗后，女性盆底功能障碍性疾病患者（尿失禁与盆底脱落）的盆底肌力及临床症状均比治疗前有明显改善（P【关键词】尿失禁；盆底脱落；康复治疗；疗效女性生殖器官由于创伤、退化等因素，极易患有女性盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、宫底脱垂等，这些疾病虽非致命性疾病，却严重影响患者的生活质量[1]。
我院采用盆底肌康复仪治疗女性盆底功能障碍性疾病，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2011年11月——2012年11月期间在我院盆底中心接受治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者共160例，所有患者均符合我国《妇产科学》（第七版）中的制定的女性盆底功能障碍性疾病的诊断标准及分类标准。
根据患者临床症状的不同，将所有患者分为单纯尿失禁组和轻度盆底脱垂组。
其中，单纯尿失禁（UI）组共92例患者，年龄为27-52岁，平均（31.6±2.3）岁。
轻度盆底脱垂（POP）组共68例患者，年龄28-51岁，平均（32.1±1.8）岁。
1.2 盆底肌力测定及分级医生经询问症状和阴道检查结果进行评估，分为0-5级：①0级：引导肌肉无收缩；②Ⅰ级：阴道肌肉有轻微颤动；③Ⅱ级：肌肉出现不无安全收缩，时间维持仅有2秒，可由2次重复现象；④Ⅲ级：阴道肌肉安全收缩切勿对抗阻力，可重复3次，持续时间为3秒；⑤Ⅳ级：阴道肌肉完全收缩且出现轻微对抗，可重复4次，维持时间为4秒；⑥Ⅴ级：阴道肌肉完全收缩且伴有持续性对抗，可重复5次，持续时间为5秒。
侯晓 盆底肌论文
侯晓盆底肌论文
分娩后除了形体变化，有些妈妈还会遇到尴尬。
歌手Ella就曾
发微博自曝，生完孩子后出现尿失禁和子宫脱垂，极大困扰着工作
和生活。
山东省妇幼保健院盆底诊治与产后康复科副主任医师侯晓
在门诊上也碰到过不少有这样烦恼的宝妈。
“怀孕和分娩都会对盆底肌造成不小的压力，生育次数越多，
盆底肌发生损伤的可能性越大。
”侯晓说，有些人平时就算打个喷嚏、跳跃、跑步都会尿失禁，这就提示盆底障碍性疾病已经找上了门。
那么，盆底疾病是如何发生的呢？这就要从“C位大咖”也就
是骨盆说起。
侯晓解释，骨盆上连脊柱，下连股骨，起承上启下的
作用。
骨盆非常稳定又有一定的灵活性，构造巧妙。
“花盆有底，
骨盆也有底部，骨盆底部的肌肉就是盆底肌。
”侯晓说，盆底有三
大功能，就是支持、括约和性。
“如果把盆底肌比喻成一个小吊床，吊床上躺着的三个宝宝就是膀胱、子宫、直肠，因为各种因素导致
盆底肌受损后，吊床的绳子松了或是断了，这时‘小宝宝’就都掉
下来了。
”
侯晓说，这种情况就是脏器发生了脱垂，常见疾病如子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠膨出等。
盆底肌围绕在三个管腔周围，收缩时可以
控制大小便，如果收缩功能受损，就出现了漏尿，一咳嗽、大笑、打喷嚏、原地跳跃时就会出现漏尿，还有的妈妈甚至会出现大便失禁的尴尬情况。
据介绍，造成盆底肌损伤的因素很多，除了生育外，还有生活习惯问题。
“比如工作时的体位，有些妈妈需要经常站立、蹲着工作，或者经常负重，盆底肌长期处于绷紧状态，会对盆底造成非常大的负担。
”侯晓说，还有可能是与激素水平有关。
女性盆底功能障碍性疾病的发病原因及盆底治疗的研究进展
１ 前言 女性 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 （ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，
ＰＦＤ）是女性常见 病 与 多 发 病，在 中 老 年 女 性 中 的 发 病 机 率 较高，发生率为２０％ ～４０％ 左 右［１２］。 该 病 的 发 生 不 仅 对 女 性的日常生活造成了一定程度影响，还会影响夫妻关系的和 谐，严重降低了生活质量［３］。因此，充分了解 ＰＦＤ 的发病原 因与治疗现状，针对当下治疗存在的不足之处提出展望与意 见，是目前探索研究 ＰＦＤ的重点。 ２ 女性盆底功能障碍性疾病的分类
蒋丽为本文通讯作者
生活［５６］。 ２）压力性尿失禁：压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉ
ｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）是指逼 尿 肌 无 法 正 常 收 缩，在 腹 压 突 然 增 加 （如 大笑、喷嚏、咳嗽、跳跃、跑步等）后会导致尿液不自由漏出的 一种疾病，其也属于 ＰＦＤ中最常见的类型，好发于有过多次 妊娠的妇女以 及 绝 经 后 女 性［７］。ＳＵＩ患 者 容 易 并 发 膀 胱 过 度活动症、膀胱穿孔、排尿困难、盆腔器官脱垂等，因此早期 及时有效的治疗十分重要。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｎｄｏｌｄａｇｅｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙ ｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｆｅｍａｌｅｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｓｔｈｅｆｕｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｉ ｒｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓ
女性盆底功能障碍性疾病的研究进展_陈承美
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女性盆底功能障碍性疾病的研究进展
陈承美 （德保县妇幼保健院产科， 广西百色 533700）
【摘要】 盆底功能障碍性疾病是中老年妇女群体的常见病症， 随着有关盆底功能障碍性疾病研究的新理念和新技术的发展， 在其致病因素、 相关 手术治疗方法以及盆底重建材料方面的研究也在不断深入。女性盆底功能障碍性疾病的治疗有望取得新的进展。 【关键词】 盆底功能障碍性疾病； 致病因素； 手术治疗； 研究进展
女性盆底功能障碍性疾病 PFD） 是 （pelvic floor dysfunction， 指由于盆底组织松弛、 损伤等原因造成的一系列病症， 其主要表 现为盆腔器官脱垂以及压力性尿失禁 [1]。 相关资料显示， 受压 力性尿失禁困扰的女性比例为 10% ～ 56%， 而且这一比例正随 3] 着人口老龄化的加重而提高 [2， 。 1 女性盆底功能障碍性疾病的致病因素 1.1 妊娠与分娩的影响 妊娠与分娩是致使女性盆底功能障碍性疾病产生的一个重 女性前盆腔器官所受到的重力作用 要原因 [4]。 在正常情况下， 是向身体后下方的， 而妊娠时期， 女性盆腔由于胎儿头部的直接 压迫会受到前下方的压力。盆底肌肉和神经肌肉的连接部分受 到损伤， 给盆底功能障碍性疾病的发生埋下了隐患。 阴道分娩也是造成盆底功能障碍性疾病的因素之一。阴道 分娩会使盆底神经过度牵拉， 使宫颈筋膜受到撕裂性伤害， 从而 让盆底支持结构和阴道壁受到不同程度的破坏， 这些都给盆底
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中国处方药 第 13 卷 第 12 期
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最为简单可行的康复方式， 对于盆底功能障碍性疾病的康复具 受酒精的刺激， 容易出现逼尿肌过度活跃， 其结果是导致逼尿肌 有明显效果， 能有效提升患者的生活质量。 的自动性收缩， 从而出现尿失禁。 相关试验对照表明， 将以上三种方法联合起来进行盆底的 1.4 盆腔手术史的影响 康复治疗， 能达到较好的治疗效果， 可以有效改善压力性尿失 行盆腔器官切除手术后， 会导致肌肉、 韧带等盆底支持结构 [19] 有效率达到 97% 。但是这种治疗方法周期较为漫长， 的完整性受到破坏， 从而带来盆底功能障碍性疾病发生的风险。 禁， 如果 不能做到长期坚持， 不易出现显著效果。对于盆底功能障碍性 有文献显示， 进行全子宫切除手术可能使尿失禁的发病率升高 14] 疾病的重度患者， 较为快速有效的治疗手段仍是手术。 约 35%[13， 。 3 小结 2 女性盆底功能障碍性疾病的治疗方式 女性盆底功能障碍性疾病给女性患者的身心带来严重的危 2.1 手术治疗方式 害， 应该引起社会的重视。在盆底功能障碍性疾病出现的早期， 随着医学理念和医疗水平的提高， 传统盆底功能障碍性疾 需要进行及时的诊断和治疗， 同时也要增强患者的保健意识以 病的手术治疗方式存在着诸多问题， 如子宫切除术， 简单地将患 及加快相关治疗技术的研究。治疗时， 积极使用微创的方式， 在 者子宫切除治标不治本， 对于盆底功能的恢复无任何效果。传 减小手术伤害的基础上促进患者盆底功能的恢复。 统的治疗手段是采取将阴道筋膜的间断处进行缝合， 修复阴道 黏膜等手术方法， 然而真正致病因素是患者阴道和膀胱部位的 参考文献 [1] 温春燕， 焦鲁霞 . 女性盆底功能障碍性疾病的研究进展 . 解放军 筋膜受损， 手术加强阴道膀胱筋膜才是真正的对症下药。 医学杂志， 2008， 33（1） 111-112. ： 采 用 聚 丙 烯 补 片 进 行 全 盆 腔 的 修 复 以 及 重 建， 被称为 [2] 王建六， 魏丽惠 . 女性盆底功能障碍性疾病研究进展 . 中国妇产 Prolift 系统。 国外最新调查表明， 盆底功能障碍性疾病患者采 科临床杂志， 2005， 6（1） 5-7. ： 用该系统治疗， 具有良好的恢复效果， 复发率仅有 4.7%[15]。 其 [3] 孙玉洁， 李怀芳 . 盆底功能障碍性疾病对患者体像影响的研究 不足是价格较为昂贵， 广泛使用有一定的难度。采用盆底重建 进展 . 上海医学， 2013， 36（1） 76-78. ： 技术除了恢复盆底的解剖学结构， 更重要的是恢复盆底功能。 [4] 田建平 . 女性盆底功能障碍性疾病研究进展 . 河北医药， 2007， 此外， 手术使用生物材料补片进行盆底重建也开始应用于 29（2） 163-164. ： 临床。大量研究表明， 使用补片对于修复阴道前壁、 重建盆腔结 [5] 陈鑫 . 女性盆底功能障碍性疾病的研究进展 . 医学综述， 2014， 构具有比传统手术更好的治疗效果。 20（8） 1435-1437. ： 对于压力性尿失禁的手术治疗， 目前较为有效的是无张力 [6] 胡金露， 佐满珍 . 盆底功能障碍性疾病的研究进展 . 实用医学杂 悬吊术。1996 年， Ulmsten 首先提出阴道尿道中段无张力悬吊 [16] 2014， 30（6） 997-999. ： 手术， 其优点是手术更加方便、 快捷， 治疗效果也更加理想 。 志， [7] 蒋莹 . 三维超声应用于盆底功能障碍性疾病的研究进展 . 医学 2001 年， 尿道中段无张力悬吊术使用聚丙烯吊带为工具， 将尿 2014， 20（5） 891-893. ： 道中段吊于闭孔窝的上端， 对治疗压力性尿失禁具有良好效果， 综述， [17] [8] 丁磊 杨琦 . 女性盆底功能障碍 MRI 研究进展 . 中国老年学杂 ， 标志 而且治疗有效率高达 90% 以上 。无张力悬吊术的出现， 志， 2012， 32（8） 1768-1770. ： 着手术治疗压力性尿失禁取得显著性的进步。 [9] 王玉玲， 岳宜琦 . 盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展 . 但是， 盆腔手术的开展需要泌尿外科、 妇产科等多个科室的 中华临床医师杂志 2012， 6（24） 8276-8278. （电子版） ， ： 医师联合工作， 才能对盆底的功能重建有系统全面的掌握。目 [10] 林宏城 任东林 苏丹 等 . 盆底功能障碍性疾病的研究进展 . ， ， ， 前由于专业领域的局限性， 各个科室很难进行有效的交流沟通， 结直肠肛门外科， 2010， 16（2） 130-132. ： 在手术处理方式上存在不同意见。这些都将对手术的有效开展 [11] 凌丹 （综述） ， 赵仁峰 . 盆底功能障碍性疾病的研究进展 . （审校） 造成一定的影响。只有各科室充分交流， 协同合作， 才能建立起 中国临床新医学， 2013， 1120-1123. （11） ： 更加完善的手术治疗方案， 提高手术治愈率。 [12] 史亚楠 . 细胞骨架重构在盆底功能障碍性疾病中的研究进展 . 2.2 非手术治疗方式 中国医师杂志， 2013， 15（8） 1144-1146. ： 相对而言， 手术治疗具有一定的风险， 且治疗费用较为高 [13] 陈静 . 女性盆底功能障碍疾病的研究进展 . 华夏医学， 2013， 26 昂， 加上部分患者对手术的接受程度较低， 因此一般程度较轻的 1016-1018. ： 盆底功能障碍性疾病患者通常采取非手术的治疗方式。临床上 （5） [14] 陈信良， 樊伯珍， 李莉， 等 . 一种新的保留子宫的全盆底悬吊术 应用较为成熟有效的是进行盆底康复治疗， 包括肌电刺激、 生物 在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的应用 . 中国现代医学杂志， 2008， 反馈疗法以及盆底肌肉锻炼等。 18（13） 1867-1869， 1872. ： 盆底肌电刺激利用了生物电兴奋的治疗原理， 治疗时， 通过 [15] 陈燕辉， 杨卫萍， 邓敏端 . 盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍 间歇式的电流对盆腔神经进行刺激， 刺激盆底肌肉群， 使盆底肌 性疾病的康复效果 . 广东医学， 2012， 33（6） 757-759. ： 肉的功能及强度得到提升。临床调查表明， 使用肌电刺激疗法 [16] 钱双凤， 梅丽娜， 成一星 . 补中益气颗粒对产后盆底功能障碍 治疗盆底功能障碍性疾病的近期有效率约为 52% ～ 83%[18]。 患者盆底肌力及外周血 TGF-β1、 IGF-1 的影响 . 中国中医药科技， 生物反馈疗法利用了模拟的声音信号和视觉信号， 对盆底 2014， 21（4） 360-361. ： 肌肉群的活动状态进行反馈提示， 以此来帮助患者进行盆底肌 [17] 魏秀丽 . 盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底 肉的锻炼， 达到康复治疗的效果。但是盆底肌肉的锻炼方式至 功能障碍的干预效果 . 中国妇幼保健， 2011， 26（1） 26-27. ： 关重要， 如果没有进行正确的锻炼方法， 不仅治疗无效， 还将有 [18] 黄美霞， 姚祺， 闵羡蕙， 等 . 穴位注射治疗经阴道分娩盆底功能 可能导致病情加重。 障碍的研究 . 现代中西医结合杂志， 2014， 23（20） 2167-2169， 2187. ： 盆底肌肉锻炼是指导患者反复进行阴道和肛门的收放动 [19] 江丽华 梁玲飞 . Prolift 术治疗女性盆底功能障碍性疾病的围 ， 作， 以提高尿道、 阴道的阻力， 达到治疗目的。 该治疗方法在 手术期护理 . 护士进修杂志， 2013， 2006-2007. （21） ： 1948 年由 Arnold Kegel 首次提出， 是目前为止盆底康复治疗的
盆底功能障碍性疾病的现状与治疗进展
盆底功能障碍性疾病的现状与治疗进展女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction disease，PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%~50%,严重影响了中老年女性的健康和生活质量。
主要包括盆底损伤和功能退化导致的盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse，POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary lnconntinence，SUI)［1］、性功能障碍三大类。
1 女性盆底功能障碍性疾病的成因与现状女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持性功能、排尿、排便等多项生理功能［2］。
正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、孕期和分娩过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。
轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等轻度不适，重者出现压力性尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。
盆底脏器脱垂是由多种原因引起盆底的肌肉和筋膜张力减低，导致支持功能薄弱，子宫及其相邻的膀胱和直肠可发生向下移位，临床上分别出现子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。
压力性尿失禁是由于不自主的尿道和膀胱内压力梯度改变，使膀胱内压高于尿道内压，而致溢尿，通俗地说，就是不能自控的溢尿。
分类有多种，以压力性尿失禁最常见，即在增加腹压时，有尿液不自主溢出［3］。
2 女性盆底功能障碍性疾病的治疗现状治疗方案的选择应根据患者的主观症状、病情轻重、对生存质量的要求以及治疗的期待值等综合考虑。
大多还是以手术治疗为主，手术方法繁多。
而非手术治疗一般适用于轻、中度不能耐受手术、等待手术、手术治疗前后和不愿意接受手术治疗的患者。
临床广泛应用的方法有盆底肌肉锻炼、生物反馈法、电刺激治疗以及三种方法的联合治疗［4］。
2.1 盆底肌肉锻炼方法盆底复健即指导患者做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5~10秒，间隔5~10秒重复上述动作，连续做15~30 min，每日2~3次，可以各种体位进行锻炼，4~6周为1个疗程。
女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍性疾病发表时间：2017-09-22T14:35:03.500Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：任玲[导读] 盆底功能障碍性疾病是严重影响妇女生活质量的疾病之一。
云南省第二人民医院妇科摘要：女性妊娠、分娩、慢性咳嗽、肥胖、年龄大、劳累、便秘、激烈运动等因素导致盆底肌肉肌力减退，通过多年发展为盆底功能障碍性疾病。
盆底功能障碍性疾病是严重影响妇女生活质量的疾病之一。
关键词：盆底；功能；障碍；电刺激；生物反馈盆底功能性疾病是一种支持盆腔器官的软组织松弛，伸展及撕裂所致的盆底结构缺损及功能障碍引发的盆底功能缺陷性疾病，是中老年妇女的常见病，发病率为20%——40%。
表现为盆底器官脱垂、大小便失禁、阴道松弛、性生活不满意。
此类疾病“不要命”但严重影响中老年妇女的生活质量。
传统的对盆底功能障碍性疾病的诊断是通过临床症状以解剖学诊断为主，而对于临床症状不明显却有潜在病变的人群未给于早期的诊断及干预而加重患者病情采取手术治疗，为了避免手术治疗给病患带来的伤痛和经济压力应该给与加强宣教及生活方式干预，重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防，尽量减少医源性的盆底组织损伤，普及和推广产后康复治疗，重视子宫切除术后的盆底康复治疗。
盆底功能障碍性疾病重在防治。
盆底功能康复技术包括1、盆底肌肉训练，加强盆底肌肉改善尿道肛门括约肌的功能是最传统的非手术治疗方法。
2、生物反馈辅助的盆底肌肉训练，获得正确的更有效的盆底训练方法，有效率60%--70%。
3、低频电刺激，提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激或神经肌肉的直接刺激，加强肌肉强度，唤醒本体感受器，肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩，镇痛，促进局部血液循环。
4、膀胱训练，直接锻炼膀胱憋尿功能。
5、家庭功能康复器，在阴道内放置阴道哑铃。
利用康复器的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。
盆底康复治疗仪-PHENIX神经肌肉刺激治疗仪器利用高科技生物工程技术、生物信息原理、凭借高科技的治疗仪，精确客观的检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式。
干细胞治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展
618GuangxC Medical Journal ,Mar. 2021, HO 43 ,Nv. 5综述干细胞治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展▲耿朋博2魏志军1（1广东省深圳市中医院肛肠科,2广州中医药大学第四临床医学院，深圳市 518033 ,电子邮箱:1530454228@ qq. com ）【摘要】盆底功能障碍性疾病（PFD ）多发于中老年女性，主要表现为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、排便障碍和性功能障碍等，其发病率较高，并且随着我国人口老龄化的加剧，发病率呈增高趋势。
目前对该病的治疗仍以手术为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。
干细胞可以修复及再生盆底神经、肌肉和组织，近年来将其应用于PFD 的治疗取得了很多的成果和经验，本文就干细胞在PFD 治疗中作用的研究进展进行综述。
【关键词】 干细胞；盆底功能障碍性疾病；压力性尿失禁；盆底器官脱垂;排便障碍；综述【中图分类号】R711.5 【文献标识码】ADOI ：10.11675/j. issn. 0253-4304.2021.05.23【文章编号】0253-4304(2021 )05-0618-03近年来，随着我国人口老龄化速度的加快和二胎 政策的放开，盆底功能障碍性疾病（pe/ic 2x 0dysfunction ,PFD ）的发病率逐渐上升。
PFD 发生与盆 底退行性改变和机械性损伤相关,临床上可有压力性尿失禁（stress u/nag incontinence , SUI ）、盆底器官脱 垂（pe/ic organ prolapse ,POP ）、排便障碍和性功能障 碍等表现，该病虽然不会对患者造成严重的生命威 胁,但会严重影响患者正常的社交活动，患者常常饱受心理压力⑴&目前PFD 的治疗方式仍以手术治疗 为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。
随着组织工程和干细胞移植技术的快速发展，为PFD 的治疗提供了更安全、更有效的选择，其在PFD 的治 疗上具有广阔的应用前景&本文就干细胞在PFD 治 疗中的应用进展做一综述&1 PFD 概述PFD 是一组由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺 陷所引起的疾病，多见于中老年女性，临床表现主要为 SUI 、POP 、排便障碍和性功能障碍等［2］ &流行病学调查发现,PFD 在成年女性中的患病率为20% ~40%［3-4］； 约1/3的妇女在分娩后有SUI ,10%的妇女在分娩后有大便失禁或排便困难，1/7以上的妇女在产后有 POP 现象⑸&这些临床表现往往相互交错，同时出 现，严重影响患者的生活质量和心理健康& PFD 的病 主 方 , 是盆底 构的 性病 ,▲基金项目：广东省中医药局科研项目（20191270）作者简介:耿朋博（1996 -），男，在读硕士研究生，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗&通信作者:魏志军（1962 -）,男，本科，主任医师，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗，电子邮箱：773005311@qq. com.着年龄的增长，盆底肌肉、韧带等结构发生退行性变化,而且雌激素有维持盆底成纤维细胞的正常骨架结构的作用，绝经后雌激素水平下降，成为PFD 的诱发 因素之一⑷；二是盆底的机械性损伤，如妊娠、分娩、肥胖、长期便秘等［7］，这些机械性损伤一方面直接对盆底肌肉造成损害,另一方面通过损伤盆底神经，从而对盆底肌肉造成间接损害［8］ &目前对PFD 的治疗 仍以手术治疗为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点，长期效果并不理想&2干细胞概述干细胞是具有自我更新及多向分化潜能的细胞,其以未分化或低分化状态存在&干细胞是组织器官再生的种子细胞,是实践再生医学的最重要的先决条 件［9］ &根据干细胞的分化潜能可以分为全能干细胞（胚胎干细胞）、多能干细胞（成体干细胞）和单能干细胞（特定谱系干细胞）&全能干细胞具有较大的伦理学压力及致癌风险，单能干细胞的分化潜力低，而成体干细胞致癌风险很低,所受伦理学争议较少,且不存在组织相容性的问题,其在科研和临床中具有重要的价值［10_11］ o 间充质干细胞"mesenchymal stemcell ,MSC ）是目前细胞治疗和组织再生应用最广泛、研究最热门的成体干细胞& MSC 具有良好的自我更新和 分化能力，且分布范围广泛，存在于骨髓、脂肪、脐带组织、脐血等组织中&应用于PFD 的治疗最常见的MSC 主要是骨髓来源间充质干细胞（bone mawow-de/vedmesenchymaesiem ce e , BMSC ） 、脂肪 质干（ adopose-deeoeed mesenchymaesiem ce e , ADSC ） 肌质 干 （ muscee-deeoeed mesenchymae stem cell ,MDSC ）［12-13］ & BMSC 具有多向分化潜能，能 向 成肌、 成 、 成 、 神广"#$2021年3月第43卷第5期619细胞分化,可在体外分离、培养和扩增，具有免疫排斥性小、变应原性低的优点［14］。
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浅谈女性盆底功能障碍性疾病的治疗
女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor disorder pfd），严重影响中老年女性的生活质量。
有统计表明大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗，其中大约有30%的患者在首次手术后的4年中需要再次手术治疗。
这不是一种威胁生命的疾病，但由于解剖异常如：子宫脱垂、阴道前后壁膨出，导致了器官的功能障碍，可引起尿失禁、排尿困难腹部下坠等症状，造成的身体、心理的不适严重降低了患者的生活质量。
在人口的老龄化和人们对生活质量要求提高的情况下，pfd的发病率和就诊率逐年增高。
针对盆底功能障碍性疾病的严重程度不同，患者对疾病的自觉症状感受不同，以及对于医疗干预措施的选择及预期结果不同，妇产科在妇科盆底疾病诊治方面有近30年的历史，2011年随着疾病诊断的进一步规范和细化，开展了不同的治疗方式，从保守到手术，针对不同的患者、不同的病情，不同的需求，采取个体化治疗，以期达到良好的治疗目的和治疗效果。
随着围生医学保健的发展，孕妇产前健康教育是落实产妇产后盆底肌保健的重要内容之一。
为了解产妇产后对盆底肌康复保健需求和保健知识的掌握情况，以便更好地做好产妇产后对盆底功能障碍性疾病的保健预防治疗工作，2009年6月—2009年11月我院妇产科对162例孕妇孕期进行了产后盆底肌康复知识问卷调查。
现报告如下。
一、对象与方法
1、对象。
选择2011年6月—2012年11月我院妇产科门诊产前检查孕妇162例，年龄21岁～37岁，平均24.4岁；文化程度：大学及以上46例，中专、高中41例，高中以下75例；人口划分：本市常住人员60例，流动人员102例。
2、方法。
采用问卷调查法，自行设计调查问卷对孕妇进行产后盆底肌康复知识问卷调查。
内容包括两部分。
孕妇孕期对产后盆底肌康复知识了解情况：盆底肌康复治疗的意义、如何康复治疗、康复治疗的正确方法、每天康复次数、康复治疗1疗程时间、康复治疗需兼顾的方面、是否知道有产后盆底肌康复及作用、是否知道产后要进行盆底肌康复，分为了解和不了解。
孕妇对产后盆底肌康复知识的需求：是否愿意产后进行盆底肌康复、是否愿意了解产后盆底肌松弛、尿失禁、器官脱垂、提高性生活质量等保健知识，分为愿意和不愿意。
发放统一印刷的调查表，孕妇第1次到孕妇学校听课，听课前进行第1次问卷调查，自行填写表上的内容，根据自己的理解和需求来填写，统一收回。
上课30 min～40 min，课后以提问式的形式来提问孕妇，再发放健康教育后第2次问卷调查表，内容和教育前的内容一致，填写完毕后收回。
本次调查健康教育前后各发放调查问卷162份，均收回有效问卷162份，有效回收率为100%。
二、结果与讨论
1、产前健康教育的意义
产前实施健康教育是预防产后女性盆底肌肉功能障碍非常重要
的一个组成部分，产前宣教盆底知识通过信息的传播和行为的干预，可以帮助孕妇掌握产后保健知识。
因此，应根据孕产妇需要提供健康教育的内容，重视群体保健，以提高孕产妇的自我保健能力为己任。
2、产后盆底保健知识
女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，而妊娠、分娩几乎是每个女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易导致盆底肌肉功能障碍性疾病，如尿失禁等。
所以善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患，是明智的做法。
3、孕妇孕期对产后盆底肌康复保健知识的需求
孕期宣教是孕妇的普遍需求，其中对产后盆底肌松弛、产后盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂）、提高产后性生活质量知识等的需求较高。
指导孕妇认识到产后监测，评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复保健训练，是预防、治疗盆底功能障碍性疾病的首选方法。
4、孕妇孕期接受健康教育效果分析
在妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗应用的实施中，尤其是手术治疗，项目组制定了具体实施方案，严格进行质量控制：通过女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗，多数患者取得良好的冶疗效果，达到较高的临床客观和主观治愈率。
为进一步提高女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗的治疗效果，跸低下良反应的发生率，采用了规范的随访体系，包括术后2个月、6个月以及今后每6个月复查，根据对治疗效果及不良反应的观察，及时调整治疗方案；
并且实施了一定的基础研究，建立了关于“下同补片膀胱阴道间隙组织反应的免动物模型”为临床技术的实施提供必要的指导。
妇科女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗已经成为我院妇产科的特色之一，不仅促进了科室的发展，也促进了病源的吸收。
近：年妇科每年门诊就诊的女性盆底功能障碍性疾病的患者约200人次，手术例数近百例/年，目前诊治水平居国内前列，并且及时开展和普及国内外先进的技术。
妇科盆底功能障碍性疾病综合诊治新技术的开展，促进了妇科盆底功能障碍性疾病患者生活质量的改善，通过我院妇科在盆底功能障碍性疾病综合诊治技术的深入开展，并结合相关基础研究，希望能够取得更客观的临床评价。
本研究显示，孕妇学校听课后孕妇对产后盆底肌康复保健知识掌握情况有明显提高。
在具体的施教过程中，我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴，有了家人的大力支持，孕妇也就有了心理上的依托，对产后盆底肌康复充满了信心。
产后盆底康复是一种无损伤、简便、安全有效的治疗方法，所以，必须根据孕妇的需求提供全方位和个性化的服务，提供高质量的孕期健康教育服务。
本研究进一步表明，孕期接受健康教育确实能满足孕妇对产后盆底肌康复保健知识的需求，提供自我保健能力，有利于预防、治疗盆底肌障碍性疾病的发生，同时增加了孕妇对医务人员的信任感和依从性。