健脾补肺汤在小儿反复呼吸道感染中的运用

摘要：目的：观察健脾补肺汤治疗小儿反复呼吸道感染脾肺两虚型的疗效。方法：以健脾补肺，扶正固表法治疗小儿反复呼吸道感染55例。结果：显效18例，好转31例，无效6例。总有效率89.1%。结论：健脾补肺汤对治疗小儿反复呼吸道感染肺脾两虚型疗效较好。

关键词：健脾补肺汤;小儿反复呼吸道感染;肺脾两虚型

笔者自2005年7月～2009年1月采用自拟健脾补肺汤治疗小儿反复呼吸道感染(简称复感儿)脾肺两虚型，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

观察病例均为本院中医科及儿科患儿，共55例，年龄在1岁～12岁，平均(4.6±2.1)岁，诊断均符合小儿反复呼吸道感染诊断标准【1】。每年发作次数在6～12次，并排除肺、气管及心脏先天畸形，胃食管反流等疾病相关者。临床表现为患儿反复易感，自汗，神疲，面黄少华，肌肉松弛，厌食便溏，舌质淡红，脉数无力，指纹淡。

2治疗方法

以健脾补肺，扶正固表为法。处方：党参9g，炙黄芪12g，炒白术12g，防风10g，淮山药12g，炒苡仁12g，茯苓9g，陈皮6g，炙甘草4g。依患儿年龄给药，1～3岁上方剂量的1/3，4～7岁上方剂量的1/2，8～12岁为常规剂量。药物用量可依据具体情况加减，每天1剂，水煎，不定时服完，连续治疗一个月后观察疗效。若中途复感外邪，出现发热、恶寒、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状者，停服。并“急则治标”予对诊处理，待病情平稳，再续服。

3治疗结果

3.1 疗效标准：显效：6个月内发病不超过2次。有效：发病次数减少，或发病病情减轻，疗程缩短。无效：发病次数、疗程无变化。

3.2 治疗结果：显效18例，好转31例，无效6例，总有效率为89.1%.

4 体会

复感儿属于中医“虚人感冒”、“体虚咳嗽”等范畴，是儿童时期的常见病，多发病，具有反复发作，缠绵难愈的特点。加之基层地区，医生及患儿家长为求速效，不规范地滥用抗生素，严重影响患儿的身体健康和生活质量。其中脾肺两虚型占复感儿65%【2】以上，是由于小儿的特定生理病理特点形成的。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏松常肺脾不足，卫外不固易于感受外邪，影响肺的功能，饮食不能自调，食物不知饥饱，脾运失常，日久脾胃虚弱，故易见自汗，神疲，乏力，纳差之虚多实少之象。治疗以扶正固本、健脾补肺为法。方中党参、黄芪健脾补肺，固表止汗共为君药;白术、山药、苡仁、茯苓、陈皮具有健脾化湿之功;防风为风中之润剂，具有固表祛邪之用;甘草调和诸药，且具有甜味可增强入口感使患儿易于接受而能坚持服药。同时现代药理研究证实党参、黄芪、山药具有增强人体免疫功能，加强机体抗病能力和修复能力【3】。全方共奏培土生金，固本图治，以达“正气存内、邪不可干”之目的。在治疗期间及平时应嘱咐患儿家长要寒暖适当，饮食规律，同时引导孩子多进行户外活动，特别是夏秋之交，应适当进行耐寒训练。

参考文献

[1]胡吉仪.反复呼吸道感染诊断依据.中华儿科杂志,1988,26(1):41.

[2]钟柏松,苏树蓉,石锦萍,等.易感儿体制与体液免疫变化关系的研究[J].上海中医药杂志,1999,(3):38.

[3]高学敏.中药学.1版.北京:中国中医药出版社.2002.7.

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