老年性黄斑变性
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老年性黄斑变性 （AMD）
昭通市第一人民医院眼科 钟荣勋 主任
概述
老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性 或衰老性黄斑变性 ►导致中心视力丧失的疾病 ► 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 ►双眼同时或先后受害 ►其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰 退有关 ► 不可治愈性盲
► 根据1989年、1992年和1994年3次流行病
►当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄
色，因此而被命名为黄斑。
老年性黄斑变性
分型
►萎缩型黄斑变性（干性AMD）：中心反光不清，散在
黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
►渗出型黄斑变性（湿性AMD）：除萎缩型表现外，尚
四、黄斑下CNV切除术
五、黄斑转位手术
六、抗新生血管药物（或）和皮质类固醇
康柏西普的用法用量
玻璃体腔内注射给药。本品推荐给药方案为：初始3 个月，每个月玻璃体腔内给药0.5 mg/眼/次（相当于 0.05 ml的注射量），之后每3个月玻璃体腔内给药1次。
初始连续给药3次后，按需给药与每3个月给药1次相比，
需要更多的随访和检查，但患者可能在更合理的给药 次数情况下获得更佳的治疗效果。
雷珠单抗的用法用量 本品经玻璃体内注射给药。推荐剂量为每次
0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。
如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连 续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
谢谢各位！
险性
► 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 ► 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球
内感染、炎症等
临床症状
►主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影
遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题， 但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外 就是视物会变形等。还有就是看东西的对比 度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而 变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。
干性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
►4.眼底荧光血管造影及OCT检查可明
确诊断。
鉴别诊断
►干性AMD：
中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩 青年性黄斑变性等相鉴别
►湿性AMD：
与可引起黄斑部CNV的多种疾病相鉴别 如：高度近视性CNV、中心性渗出性脉络膜视 网膜病变、眼底血管样条纹、脉络膜和色素瘤等
治 疗
一、激光光凝 二、光动力疗法（PDT） 三、经瞳孔温热疗法光动力疗法（TTT）
学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性 的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的 发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的 增长而增长。
► 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约
2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄， 只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直 接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄 斑一旦发生病变就会出现明显Байду номын сангаас视力减退甚至失明。
阿姆斯勒方格表
正常 黄斑变性
检查
► 视力、眼前节检查
► 眼底检查
► 眼底血管荧光造影
► 电脑视野计检查
► 视觉电生理 ► 眼部B超 ► OCT
诊断
►1.多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病
率越高。 ►2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视 力障碍。 ►3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现
湿性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
湿性AMD的分期
渗出前期 ↓
渗出期 ↓ 瘢痕期 ↓
病因
► 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数
倍
► 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30% ► 慢性光损害：紫外线，蓝光 ► 种族：白人比黑人、黄种人患病率高 ► 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危
昭通市第一人民医院眼科 钟荣勋 主任
概述
老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性 或衰老性黄斑变性 ►导致中心视力丧失的疾病 ► 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 ►双眼同时或先后受害 ►其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰 退有关 ► 不可治愈性盲
► 根据1989年、1992年和1994年3次流行病
►当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄
色，因此而被命名为黄斑。
老年性黄斑变性
分型
►萎缩型黄斑变性（干性AMD）：中心反光不清，散在
黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
►渗出型黄斑变性（湿性AMD）：除萎缩型表现外，尚
四、黄斑下CNV切除术
五、黄斑转位手术
六、抗新生血管药物（或）和皮质类固醇
康柏西普的用法用量
玻璃体腔内注射给药。本品推荐给药方案为：初始3 个月，每个月玻璃体腔内给药0.5 mg/眼/次（相当于 0.05 ml的注射量），之后每3个月玻璃体腔内给药1次。
初始连续给药3次后，按需给药与每3个月给药1次相比，
需要更多的随访和检查，但患者可能在更合理的给药 次数情况下获得更佳的治疗效果。
雷珠单抗的用法用量 本品经玻璃体内注射给药。推荐剂量为每次
0.5mg（相当于0.05ml的注射量），每月一次给药。
如果不能长期每月注射给药，也可在初始3个月连 续每月注射1次给药之后，按每3个月注射给药1次。
谢谢各位！
险性
► 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 ► 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球
内感染、炎症等
临床症状
►主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影
遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题， 但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外 就是视物会变形等。还有就是看东西的对比 度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而 变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。
干性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
►4.眼底荧光血管造影及OCT检查可明
确诊断。
鉴别诊断
►干性AMD：
中心性晕轮状视网膜脉络膜萎缩 青年性黄斑变性等相鉴别
►湿性AMD：
与可引起黄斑部CNV的多种疾病相鉴别 如：高度近视性CNV、中心性渗出性脉络膜视 网膜病变、眼底血管样条纹、脉络膜和色素瘤等
治 疗
一、激光光凝 二、光动力疗法（PDT） 三、经瞳孔温热疗法光动力疗法（TTT）
学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性 的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的 发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的 增长而增长。
► 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约
2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄， 只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直 接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄 斑一旦发生病变就会出现明显Байду номын сангаас视力减退甚至失明。
阿姆斯勒方格表
正常 黄斑变性
检查
► 视力、眼前节检查
► 眼底检查
► 眼底血管荧光造影
► 电脑视野计检查
► 视觉电生理 ► 眼部B超 ► OCT
诊断
►1.多于50岁以上老年人发病，年龄越大，发病
率越高。 ►2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视 力障碍。 ►3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现
湿性AMD
FFA晚期 ↑
FFA早期 ↑
湿性AMD的分期
渗出前期 ↓
渗出期 ↓ 瘢痕期 ↓
病因
► 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数
倍
► 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30% ► 慢性光损害：紫外线，蓝光 ► 种族：白人比黑人、黄种人患病率高 ► 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危