国内外“艾滋病”比较

国内外“艾滋病”的比较

世界艾滋病流行形势严峻

1981 年6 月5 日美国发现首例艾滋病，从此以后，30年多年，艾滋病( AIDS)迅速传播蔓延，席卷全球，无一国家或地区能够幸免。艾滋病是主要有一方面还没有可以特效药物根治和有效预防疫苗，另一方面，它的病死率极高的慢性传染病。

过去的十几年全球在艾滋病的预防和控制方面取得了很大的成就，但是艾滋病仍然是全球一个严重的公共卫生问题，今后可能仍将是引起严重死亡的疾病之一，尤其是威胁成年人,甚至可能对几代人造成影响。

1、国内外艾滋病流行现状的比较

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织在上海发布了2009年全球艾滋病疫情报告，统计结果显示，截止到2008 年底，全球有大约3 340 万艾滋病感染者，女性感染者达1 570 万，15 岁以下的儿童210 万，其中儿童主要是在分娩和哺乳过程中感染的。去年新增感染者270 万人， 200 万人死于与艾滋病相关的疾病。

撒哈拉以南的非洲依然是世界上艾滋病感染者最严重的区域，其次是亚洲，亚洲HIV疫情呈快速增长趋势。虽然撒哈拉南部的非洲国家是目前艾滋病流行最严重的地区，但大部分地区艾滋病的流行已经稳定，但东欧、中亚和一些其他亚洲国家患病率还在上升。而我国艾滋病经历传入、局部流行、广泛流行3 个阶段，艾滋病疫情目前上升幅度减缓。

目前我国艾滋病流行状况为：截至２０１１年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（ＰＬＨＩＶ）７８万人（６２～９４万人），女性占２８．６％；艾滋病（ＡＩＤＳ）病人１５．４万人（１４．６～１６．２万人）；全人群感染率为０．０５８％（０．０４６％～０．０７０％）。在７８万ＰＬＨＩＶ中，经异性传播占４６．５％，经同性传播占１７．４％；经注射吸毒传播占２８．４％，其中，云南、新疆、广西、广东、四川和贵州６个省（自治区）注射吸毒传播ＰＬＨＩＶ估计数之和，占全国该人群估计数的８７．２％；经既往有偿采供血、输血或使用血制品传播占６．６％，其中，河南、安徽、湖北和山西４省的估计数之和，占全国该人群ＰＬＨＩＶ估计数的９２．７％；经母婴传播占全国ＰＬＨＩＶ估计数的１．１％。目前我国艾滋病疫情大多数地区尚处低水平流行期，但疫情仍在继续发展蔓延。且由于我国人口基数大，流行因素有增无减，加上疫情存在漏检漏报，有些地区疫情不清等，发展趋势不容乐观。

2、国内外对公众进行宣传教育和干预

英国在1986年，从中央到地方专门成立健康教育机构，迅速普及了预防艾滋病知识。把预防艾滋病的小册子送到每家每户，真正作到了家喻户晓。电影、电视台的宣传更是铺天盖地，每天都在宣传预防艾滋病的知识。国外经历的时间和状况跟我们相似，开始时，他们也非常恐惧，整个社会对艾滋病患者很歧视。通过不断地宣传、教育，整个社会才动员起来。

泰国自1988年有报告约10万人感染了艾滋病毒，到1991、1992年增加到50～60万。1990年泰国政府总理带头，协调各部门，全民参与宣传教育，采取各种干预措施，特别是在娱乐场所宣传100％使用安全套，每天在电视中都播放艾滋病预防控制知识。结果，泰国娼妓人数减少了，使用安全套的人数上升了，性病在不断下降，艾滋病毒感染率也迅速下降。联合国艾滋病规划署认为，泰国开展积极广泛的宣传教育和干预工作，成效十分显著，到2004年底减少了700多万人不被艾滋病毒感染。

相比之下，中国的情况不容乐观，甚至大部分都是在呼吁，没有很好地宣传。。几年前，中国政府对H IV 感染者艾滋病病人实行了“四免一关怀”政策。但政策的实施不够彻底。一方面、科研人员所研发的药物和治疗方法未能迅速推广到全国所有地方的艾滋病治疗中; 另一方面、都要免费送达到各个地方的患者手中也许会打折扣。从去年开始我们国家关于艾滋病的宣传力度加大了很多，而且问到身边的一些朋友，他们最基本的，了不了解艾滋病的三个传播途径，大多数朋友从很多媒体，包括电视，包括网络，还有报纸都能够了解到了。所以这也许是个很好的开端。

3、国内外对艾滋病的资金投入比较

美国有关资料报告预防一个人不被艾滋病毒感染约需要1000美元(8000元人民币)。以此计算，全球到2010年可减少2900万人不被感染艾滋病毒，需要290亿美元。如不积极进行宣传教育和干预，从2002年到2010年全球将有4600万人被艾滋病毒感染，如进行宣传教育和干预，在这9年中可以减少2900万人不被艾滋病毒感染，也就是2/3的人可免受艾滋病毒感染，这是很大的成就。我国如果能够通过宣传教育和干预减少2/3艾滋病毒感染者，也是很大的成就。就全国来讲，如果不对广大人群进行深入的宣传教育，不对重点人群实施行为干预，就不可能控制艾滋病的蔓延。自2000年开始，我们深入到农村开展艾滋病健康教育，与山东潍坊市政府合作搞试点，提出在县以下农村基层艾滋病知识知晓率达到70%以上的目标。由于大规模地宣传，通过电台、各种媒介，利用大型展览，搞知识竞赛，文艺演出等多种形式宣传普及预防艾滋病性病知识，收到了显著效果。艾滋病知识知晓率由50%上升到70%～80%。根据我们在山东潍坊进行5年多的宣传教育和干预工作的经验，如果中国每个人平均2元钱，全国13亿人口需26亿元人民币，就可以对全国人群进行一次普遍的很好的宣传教育和干预，使群众的艾滋病预防知识知晓率达到70%以上，就有可能大大降低人群中HIV的感染。所花的费用远比外国的少。

目前，我国在宣传教育和干预方面虽然做了很多工作，但多是在12月1日

世界艾滋病日前后，主要是在大城市，而中小城市做的少，广大农村做宣传教育的力度就更小。农村占全体人口的80%，现在吸毒、卖淫、卖血的患者，70%～80%来自农村，如果不对农村广大群众进行宣传教育和干预，他们就不能掌握必要的预防知识，也就不知道怎样去预防，中国的艾滋病就很难达到有效控制。社会上许多人对艾滋病患者抱着歧视态度，这说明人们并没感到有责任关爱艾滋病患者，人们对艾滋病恐惧，害怕与艾滋病人接触会被感染。艾滋病毒感染者和艾滋病人自己有很沉重的耻辱感、自卑感，甚至走上轻生的道路。种种表现都说明对艾滋病的宣传教育和干预做得很不够。

2005 年总投入28. 2 万元, 以后各年依次为93. 2, 131. 8, 210.

8, 254. 8, 305. 3 万元. 以后各年增多的是因为对暗娼、男同性恋人群的进行干预和美沙酮疗法的覆盖率逐年增大, 费用增加. 这部分高危人群应当重点干预, 投入方案符合实际情况;

近年来我国政府做了很多工作，中央财政也增加了大量对防治艾滋病的投入，从500万到1000万，增加到20多亿，其中12.5亿元拿来改进血液的安全供应，使我国使用血液的安全性显著改善，10亿中每年1亿用于做艾滋病的防治工作。近年来又进一步增加了大量防治和研究经费。如2004、2005年中央财政大幅度增加各达8亿元人民币。中国政府现在正在艾滋病流行较严重地区继续开展示范县的以医疗为中心开展宣传教育和干预工作。

4、国内外对艾滋病防预部门组织框架比较

在全球抗击艾滋病的历程中, 人们逐步认识到艾滋病远非一个公共卫生问题, 仅靠卫生部门是不能解决的, 遏制艾滋病必须要有多部门参与和合作。联合国艾滋病规划署执行主任于2006年9 月8 日在贵州省高层动员研讨会上的讲话中提到“扩展艾滋病预防和治疗将面临巨大的挑战,这就意味着我们必须制定近期和长期的策略; 确保所有部门的参与, 不仅是卫生部门, 而且包括公民社会、公安、司法和教育部门、工会、媒体、社团、科研机构和其他机构。此外, 为了促进各地艾滋病活动的开展和歧视, 最有效的方式是邀请感染者参与活动”

1996 年1 月, 联合国艾滋病联合项目和联合国艾滋病规划署。表明联合国系统的多机构的合作和协调机制的建立。近两年, 联合国驻华10 个机构联手各个联合国机构的艾滋病项目整合为中国艾滋病U N 联合项目( 2007- 2010) , 以便更有效地发挥联合国的作用。在艾滋病防治领域由于参与机构数量的增多和投入的增加, 如果在国家层面不能突出艾滋病防治重点, 不能有效地协调多部门

全面参与, 结果将导艾滋病防治工作缺乏系统性, 工作重复并且缺乏可持续性。因此, 联合国于2003 年9 月提出“三个一”的基本原则。, 即一个共同的艾滋病防治行动框架;

一个国家级艾滋病防治协调机构; 一个统一的国家级监督与评价系统。中国政府在艾滋病防治工作中, 也积极推动多部门合作开展工作的机制, 并且正在

取得积极的效果;公民社会的参与也有了一个良好的开端。从认为是单一部门的职责, 到看到多部门合作的重要性和强调多部门参与, 到明确规定各部门的职责, 再到在一个统一的框架下开展行动。这一转变是由各国无数防治实践的经验