可疑淋巴瘤患者在支气管内超声引导下经支气管讲解

可疑淋巴瘤患者在支气管内超声引导下经支气管

可疑淋巴瘤患者在支气管内超声引导下经支气管
细针穿刺诊断方法的评价
背景：关于在支气管内超声引导下经支气管细针穿刺(EBUS-TBNA)诊断孤立性纵膈肿大淋巴结(IMLN)的实用性的依据在发生改变。

其对可疑淋巴瘤患者的诊断准确性还有待评价。

方法：我们复习了一项前瞻性连续性的患者的研究资料，应用EBUS-TBNA来诊断IMLN 性质。

EBUS-TBNA法不能确诊的患者接受了手术活检或至少6月的放射学检查随访。

结果：共98例患者资料，临床影像学特征诊断为结节病43例，剩余55例患者通过EBUS-TBNA法42例得以确诊(76%; 95%可信区间55-90)。

55例患者中淋巴瘤共21例，通过EBUS-TBNA确诊了16例(76%)，有4例患者又经过了手术活检才确定了病理类型。

特殊类型的淋巴瘤如果病理标本较少难以确诊也需要行手术活检。

淋巴瘤诊断的敏感性和特异性分别为57% (95%可信区间37-76)和100% (95% 可信区间91-100)。

结论：虽然用EBUS-TBNA法诊断淋巴瘤要比用它来评价肺癌分期的准确性要低，但它仍是一种诊断IMLN的合适手段，因为在这部分人群中淋巴瘤发病率较低，并且大部分人(76%)避免了手术活检。

评论：怎样诊断IMLN尤其是淋巴瘤是肺病医生经常面对的一个问题，本文增加了我们对EBUS-TBNA法诊断上述疾病的实用性的认识。

传统上一般认为EBUS取得的纵膈淋巴结标本不足以诊断淋巴瘤，而本研究则表明是可以的，避免了纵膈手术，并且孤立性纵膈淋巴结肿大患者淋巴瘤的发病率较低。

超声支气管镜检查健康教育

超声支气管镜检查健康教育超声支气管镜检查是利用微型超声探头经支气管镜的操作,气管镜的活检通道进入气道对呼吸系统疾病进行诊治的重要手段，也是教学及科研的重要方法。

超声支气管镜检查目的是为了更准确地了解管壁、管周及纵隔内病变的性质和范围，明确肺部疾病的病情和细胞学诊断。

一、适应证与禁忌证1.适应证(1)肺门和纵隔肿物、肿大淋巴结有待确诊：可进行肺癌分期，发现病灶后可测量其大小，鉴别其性质，如实性、囊性或血管性。

(2)气道外压性改变：鉴别外压原因是肿块、淋巴结、胸水还是异常扩大的心血管腔室。

(3)气道黏膜下病变：评估肿瘤在气管支气管壁浸润的深度。

可了解肿瘤在黏膜下的扩散范围与隆突的距离，帮助预测手术切除线，避免手术切除不全的问题。

(4)气管腔内病变：拟行气道内介人治疗患者。

(5)肺周围性的结节、肿块：适用于邻近气道的病变。

2.禁忌证同常规纤支镜检查，主要包括严重心肺功能不全、有出血倾向和不合作者。

二、健康教育要点1检查前指导(1)心理指导。

说明检查的目的、意义、操作过程及术中注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者合作。

(2)检查前准备。

告知患者术前应禁食水6小时，以防误吸。

若有活动性义齿应事先取出。

检查前30分钟需遵医嘱给予0.2%丁卡因凝胶含漱5分钟，指导患者正确吸人利多卡因0.1g。

询问并检查患者鼻腔通畅情况，告知患者鼻腔内滴2〜3滴哄麻液的作用及配合方法。

3.检查中指导(1)体位指导。

指导患者用药后取平卧位，连接心电监测仪并讲解心电监测的意义，指导患者通过深呼吸稳定情绪，放松身体，积极配合检查。

(2)检查配合指导。

告知患者穿刺时，应尽量避免咳嗽且需减小呼吸幅度。

4.检查后指导(1)饮食指导。

告知患者检查后2小时内禁食、禁水，待麻醉作用消失，咳嗽和吞咽反射恢复后可先试验小口饮水，无呛咳后可进温凉流食或半流食饮食。

检查后数小时内应避免吸烟、谈话和咳嗽，以利于声带休息，减轻声音嘶哑和咽喉部疼痛。

（2）病情观察。

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中 …

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于非小细胞肺癌术前分期的价值隋锡朝赵辉周足力李晓李剑锋李运姜冠潮王俊*北京大学人民医院胸外科100044* 通信作者[摘要] 目的探讨EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。

方法2010年9月至2012年9月，利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm 者），有手术切除可能，术前无放、化疗史的患者进行纵隔淋巴结分期。

结果本组82例患者，经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移（阳性）者54例，未见纵隔淋巴结转移（阴性）者28例。

EBUS-TBNA在本组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%（54/57），100%（25/25）和96.3%（79/82），阳性预测价值及阴性预测价值分别为100%（54/54）和89.3%（25/28）。

而CT在术前纵隔淋巴结分期的特异性和准确性分别为40.0%(10/25)和80.5%(66/82)，阳性预测值为78.9%（56/71）。

（表2）。

全组中，16例（19.5%）肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。

结论EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。

EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段[关键词] 支气管内超声；经支气管针吸活检；肺癌；分期The clinical application of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for staging of non-small cell lung cancerSui Xizhao, Zhao Hui, Zhou Zuli, Li Xiao, Li jianfeng, Li Yun, Jiang Guanchao, Wang Jun Department of Thoracic Surgery, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100044,China [Abstract] Objective: To determine the value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in preoperative staging of non-small cell lung cancer. Methods: from Sep 2010 to Sep 2012, a total of 82 patients known or suspected of non-small cell lung cancer with detected enlarged mediastinal lymph nodes on chest computedtomography underwent EBUS- TBNA for mediastinal staging preoperatively. Results: Of the 82 patients, 54 patients were found with N2 disease on EBUS-TBNA. 28 patients were found with N0 disease on EBUS-TBNA. The diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of EBUS-TBNA for the mediastinal staging of lung cancer were 94.7%, 100%, 96.3%, 100%, and 89.3% respectively. EBUS-TBNA resulted in the alteration of individual treatment strategies in 16 patients (19.5%). Conclusion EBUS-TBNA is an effective and safe technique for mediastinal staging in lung cancer patients.[Key words] Endobronchial ultrasound; Transbronchial needle aspiration; Lung cancer; Staging纵隔淋巴结的评估是非小细胞肺癌个体化治疗的关键步骤，但现有影像学方法用于纵隔淋巴结分期的准确率不高[1]，有创性手段仍是必要的诊断方法[2]。

气道内超声检查引导经支气管针吸活检的价值探讨

性。本中心２００４年７月到２００５年９月开展了ＥＵＳ引导下ＢＴＢＮＡ１３例，现报告如下。
１资料与方法
１患者中男８．５例。年龄２～７３例例女６３岁，均５平６岁。主要临床表现为咳嗽、急、痛。所有患者均行胸部Ｃ检气胸Ｔ查．现为肺门区软组织影１表０例、周围结节２例、气管壁肺支
球囊或带球囊超声微探头，头直接与气道壁接触扫描或先球囊内注水使之膨胀，与气道壁接触扫描。ＥＵＳ确定穿刺部位后探后Ｂ退出微探头，入穿刺针行ＴＢ插ＮＡ。结果本组ｌ３例的超声操作时间为３１ｍｉ。Ｂ～０ｎＥＵＳ所见：Ｏ见气道壁外不规则低回声肿瘤ｌ病灶、中３例见肿瘤组织破坏管壁，例见气道壁局限性增厚，见气道壁外圆形淋巴结。１其２ｌ例３例中ｌ例经支气管镜检查确诊，ｌ阳性率８．。ＮＡ阳性１４６ＴＢ０例，阳性率７．。仅ＴＢ６９ＮＡ阳性９例．ＮＡ使诊断率提高ｒ６．。ＩＴＢ１５３例均未出现严重并发症。结论ＥＢＵＳ能够对气道壁及邻近器官或病灶进行高清晰度成像，高了ＴＢ提ＮＡ的诊断阳性率及安全性。
增厚，经经皮肺穿刺确诊。鳞癌３例，癌３１例腺例．巴瘤１．理类型未能明确６例。３例均支气管镜检查淋例病１

超声引导下支气管镜针吸活检术对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ检查。
组织。以水囊贴紧穿刺部位，设置好针尖穿刺深度，
超声实时引导下进行穿刺，穿刺成功时可清楚显示
二、术前准备
术前计划：术前常规胸部ＣＴ５ｍｍ层厚增强扫
病灶内穿刺针强回声影。确认穿刺针进入靶区后，从吸引口拔除探针，吸引口连接Ｍｅｄｌａｌｉｏｎ吸引活检针筒并打开负压阀门，维持负压，固定支气管镜不动，在观察超声图像同时，来回推动穿刺针滑动把手进行穿刺抽吸２Ｏ次。关闭负压阀门，充分将穿刺针回退入管鞘后退出穿刺针，采用针芯推出法及生理盐水推出法使标本自针尖推出，细胞涂片立即用无
广应用。
ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ是判断肺癌肺门及纵隔淋巴结病变性质的有效检查技术，安全性高，值得临床推
超声支气管镜引导下的经支气管透壁针吸活检
（ｅｎｄｏ－ｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅ —
资料与方法
一
刺针。由于超声支气管镜的插入部外径尺寸为６．９ｍｍ，顶端外径尺寸６．９ｍｍ，比常规的支气管镜要大，所以，超声支气管镜检查较难经鼻道通过，一般采用经口插入。内镜的观察视角为３５度（斜角），内镜视野倾斜且角度有限。我们通常先行普通支气管镜检查，以便获得完整的气管镜下资料。然后改经口插入超声支气管镜，将超声内镜探头充盈水囊，到达穿刺部位后，启动超声检查，明确穿刺目标病灶，测量病灶大小，穿刺针出针距离，开启多普勒血

经支气管内超声引导针吸活检术在早期诊断副肿瘤神经综合征中的价值

经支气管内超声引导针吸活检术在早期诊断副肿瘤神经综合征中的价值谭晓刚;刘磊;张毅;王若天【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1125-1128)【作者】谭晓刚;刘磊;张毅;王若天【作者单位】首都医科大学宣武医院胸外科,北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科,北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科,北京 100053;首都医科大学宣武医院胸外科,北京 100053【正文语种】中文纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高等优点，已成为进行肺癌诊断和纵隔分期的新标准[1]。

副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurologic syndromes，PNS)是一组由肿瘤的远隔效应所致的累及神经系统的临床综合征，受累的部位广泛，病灶隐匿，临床表现复杂，常漏诊误诊，首次诊断误诊率高达80.0%。

由于患者多表现为肢体无力，同时CT等影像学检查无明显病灶，首次诊断容易误诊为肌无力综合征。

PNS最常合并的肿瘤是小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)，3%～5%的SCLC会出现PNS。

50%～80%的患者在诊断原发肿瘤前已经出现PNS的症状和体征[2～4]。

因此，对于PNS的早期识别和准确诊断至关重要。

目前，国际上通用的PNS诊断标准为[5]：①典型的综合征以及神经系统症状出现，5年内发现肿瘤；②不典型的综合征，经肿瘤非免疫治疗后症状缓解或有明显改善；③不典型的综合征，伴抗肿瘤-神经元抗体(特征性或非特征性)，神经系统症状出现，5年内发现肿瘤；④典型或不典型的综合征，伴特征性抗肿瘤-神经元抗体，无论有无原发肿瘤。

本研究回顾性分析EBUS-TBNA检查诊断的5例肺癌合并PNS的临床资料，旨在探讨EBUS-TBNA在早期诊断PNS中的价值。

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

超声内镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔病变中的诊断价值林聪明;李春;张新;胡洁;叶茂松;徐晓波;杨达伟;洪群英【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2018(045)001【摘要】目的探讨超声内镜引导下支气管针吸活检(endobronehial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在肺癌及纵隔病变中的诊断价值.方法收集复旦大学附属中山医院呼吸内科2015年1至12月就诊病例,对经胸部CT或PET-CT检查显示肺门或纵隔淋巴结肿大及胸内气管、支气管旁肿块的368例患者行EBUS-TBNA检查,回顾分析其临床资料.结果 368例患者经病理学检查确诊恶性肿瘤252例,其中经EBUS-TBNA穿刺活检确诊恶性肿瘤232例,368例患者经EBUS-TBNA共穿刺387组淋巴结,气管、支气管旁肿块56例.EBUS-TBNA诊断肺癌敏感性和特异性分别为92.1％和100％.368例患者经穿刺病理或治疗随访考虑良性病变116例,其诊断符合率为92.9％.结论对于不明原因的肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS-TBNA是一种有效、安全的诊断方法,有较高的诊断特异性和敏感性,可为肺癌手术治疗的准确分期提供帮助.%Objective To investigate the diagnostic value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in lung carcinoma and mediastinal lesions.Methods From Jan.,2015 toDec.,2015,368 patients with hilar and/or mediastinal lymphadenopathy or mass outside the airways by CT scan or PET/CT in Department of Pulmonary Medicine,Zhongshan Hospital,Fudan University were enrolledand recieved EBUS-TBNA examination.All of their clinical data were collected.Results Retrospective analysis was performed in the 368 patients.In the 252 patients diagnosed as malignancy,232 patients were diagnosed by EBUS-TBNA,while the other 116 patients were diagnosed as benign disease.The diagnostic concordance rate was 92.9 ％.A total of 387 lymph nodes and 56 masses outside the airways were found among the 368 patients received EBUS-TBNA procedure.The sensitivity and specificity of EBUS-TBNA were 92.1 ％ and 100 ％,respectively.Conclusions EBUS-TBNA is an effective and safe method with high specificity and sensitivity in diagnosis of unknown hilar and/or mediastinal lymphadenopathy,mediastinal mass as well as lymph node staging in lung cancer patients.【总页数】5页(P72-76)【作者】林聪明;李春;张新;胡洁;叶茂松;徐晓波;杨达伟;洪群英【作者单位】复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;福建省三明市第一医院感染科三明365000;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声内镜引导下经支气管针吸活检与经支气管针吸活检对肺与纵隔病变诊断价值的对比研究 [J], 吴齐;曹长琦;李士杰;闫炎;李香菊;阎石;吴楠;张集昌2.经支气管针吸活检与超声内镜引导下经支气管针吸活检对支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的诊断价值比较研究 [J], 陈晔;张泽明;赵学琴3.经支气管针吸活检失败后立即行超声内镜引导下细针穿刺术在鉴别纵隔淋巴结病变中的作用：一项前瞻性研究 [J], Khoo; K.; -L; .; Ho; K.; -; Y.; Nilsson; B.; Lim; T.; K.; 王顺涛（译）; 纪泛扑（校）4.现场现时快速评判应用于超声内镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌诊断价值的研究进展 [J], 李文君;陶红艳;石磊;万毅新;王虹;黄晖蓉5.超声内镜引导下经支气管针吸活检术对肺部及纵隔病变的诊断价值 [J], 任涛;唐以军;魏娜;王梅芳;钱鑫;刘先军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中的价值

支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中
的价值
温焕舜;梁朝阳
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2014(028)004
【摘要】结节病是一种病因不明的多系统疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,另外也可累及皮肤、眼、肌肉、心脏及浅表淋巴结等器官,由Hutchinson于1869年首先描述.其典型的影像学表现为双侧肺门淋巴结对称性增大伴有或不伴纵隔淋巴结增大.典型的病理表现以非坏死性上皮样肉芽肿为特征：肉芽肿中心区可见上皮样细胞、巨细胞以及CD4＋T细胞,周围区可见CD8＋T细胞及B淋细巴胞,同时胞浆内可见到星状体、绍曼氏体、草酸钙结晶和Hamazaki Wesenberg体。

【总页数】3页(P242-243,248)
【作者】温焕舜;梁朝阳
【作者单位】中日友好医院胸外科,北京 100029;中日友好医院胸外科,北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R655.3
【相关文献】
1.支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值 [J], 张印
2.支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值[J], 罗广裕;单宏波;赖仁纯;黎建军;李茵;高晓燕;徐国良
3.支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探(附7例分析) [J], 佟凌霞;齐娜;柴艳;陈丹峰
4.超声支气管镜引导下针吸活检术与常规支气管镜活检术对结节病诊断价值的比较[J], 李慧;曹敏;徐庆庆;黄妹;李蕤;苗立云;肖永龙;孟凡青;蔡后荣
5.支气管内超声引导针吸活检术在Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病诊断中的应用价值 [J], 李辑伦;赵辉;隋锡朝;周足力;王俊
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支气管超声下经引导鞘管肺活检术联合虚拟导航支气管镜在肺外周结节诊断中的初步应用

支气管超声下经引导鞘管肺活检术联合虚拟导航支气管镜在肺外周结节诊断中的初步应用刘伟;刘健;刘玉杰;黄海;魏葆琳;孙增涛【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2016(022)006【摘要】目的：探讨经支气管超声引导鞘管引导下经支气管肺活检术（EBUS- GS- TBLB）联合虚拟导航支气管镜（VBN）在肺外周结节中的诊断价值。

方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院呼吸科2015年3月-2015年12月采用EBUS- GS- TBLB联合VBN诊断肺外周结节患者共23例。

其中，男10例，女13例，年龄29～78岁，中位年龄61岁。

结果23例患者中，腺癌8例，鳞癌5例，腺鳞混合1例，小细胞癌1例，肺转移癌1例，肺结核2例，炎症1例，阴性4例。

总的阳性率82.6%。

结论 EBUS- GS- TBLB联合VBN对肺周围病变的诊断具有较高阳性率，值得临床推广。

【总页数】4页(P90-93)【作者】刘伟;刘健;刘玉杰;黄海;魏葆琳;孙增涛【作者单位】天津中医药大学第二附属医院，天津 300150;天津中医药大学第二附属医院，天津 300150;天津中医药大学第二附属医院，天津 300150;天津中医药大学第二附属医院，天津 300150;天津中医药大学第二附属医院，天津 300150;天津中医药大学第二附属医院，天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用 [J], 李士杰;闫万璞;陈麦林;孙利;吴齐;陈克能2.导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用 [J], 薛佩妮;高雪;谭维;刘伟;金发光3.虚拟支气管镜导航联合支气管内超声引导下经支气管肺活检诊断孤立性肺结节的临床价值 [J], 张业;颜晶晶;刘颖;刘政4.支气管超声导向鞘技术联合Directpath虚拟导航及冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的应用分析 [J], 单鑫华;姚其能;王春婷5.外周超声支气管镜联合虚拟支气管镜引导下经肺活检对老年外周肺部结节的诊断价值 [J], 周基安;郑宇;陈惟隽;陈鹤峰;李宏庆;蒋伟平;唐中豪;李向阳;朱惠莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检对纵隔恶性肿瘤的病理诊断

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＡＮＴＸｕｙａｎ，Ｅ— ｍａｉｌ：ｔａｎｘｕｙａｎ２００５＠１６３．ｃｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ — ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏＢｅｈｉａ１ｎｅｅ－
断的１２９例患者纵隔恶性肿瘤在扫查和活检中均能清晰显示，准确引导，１１８例取得阳性诊断，１１例假
阴性，穿刺成功率１００％，诊断敏感性９１．４７％；无并发症发生。结论辅助化疗疗效评价的安全、实用性技术。ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ是纵隔肿瘤确诊和新
【关键词】纵隔肿瘤；支气管超声；经支气管针吸活检；纵隔肿大淋巴结；诊断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４— ４１３６．２０１３．０６．００４
文章编号：１６７４— ４１３６（２０１３）０６— ０３５２— ０４
基金项目：国家自然科学基金（８１２０１８３０）
作者单位：２１０００９江苏南京，江苏省肿瘤医院超声科（谭旭艳）；江苏省肿瘤医院胸外科（李

超声引导下经支气管针吸活检术对单纯纵隔病变的诊断价值

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可南外科学杂志２０１８年５月第２４卷第３期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ．２０１８．Ｖ０ｌ＿２４Ｎｎ３．
超声引导下经支气管针吸活检术对单纯纵隔病变的诊断价值
叶和江中国人民解放军第一五三中心医院郑州４５００４２
【摘要】目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术（ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）在单纯纵隔病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析２０１２—０６—２Ｏ１５一Ｏ６问１１３例接受ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查的单纯纵隔疾病患者的临床资料。最终诊断结果需经手术活检、纵隔镜检查或长期随访确诊。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查或组织病理检查明确者，定义为阳性；无明确病理结果或取材不满意者定义为阴性。所有统计结果使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析。结果１１３例入选患者经ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查，其中９８例明确诊断、ｌ５例未能明确诊断，确诊率为８６．７％（９８／１１３）。明确诊断病例中，恶性病变４１例，良性病变５７例。１５例未能明确诊病例中，取材不满意６例，诊断非特异性炎症９例。接受进一步外科活检（纵隔镜手术、胸腔镜手术或开胸手术）或至少６个月的临床随访验证，确诊为结节病４例、纵隔结核病３例、淋巴瘤３例、小细胞肺癌１例、炎性反应４例。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为９０．９％（４０／４４）、９８．６％（６８／６９）、９７．６％（４０／４１）和９４．４％（６８／７２）。结论对于单纯纵隔病变，ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ是一种很有价值的微创检测手段，有很好的应用前景。

支气管内超声引导针吸活检术对纵隔和（或）肺门占位性病变的诊断价值

支气管内超声引导针吸活检术对纵隔和（或）肺门占位性病变的诊断价值陶国卫;何哲浩;杨运海;胡坚;王志田;李洲斌;安舟;方兰花【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】3页(P2122-2124)【作者】陶国卫;何哲浩;杨运海;胡坚;王志田;李洲斌;安舟;方兰花【作者单位】310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科; 海盐县人民医院普外一科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科;310003 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科【正文语种】中文支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）是本世纪初开始国外报道逐渐增多的一项新技术，在肺癌纵隔淋巴结分期以及判断纵隔和肺门肿大淋巴结性质方面具有很高的敏感性、特异性和准确性，改变了呼吸疾病支气管镜下活检的操作方式[1]，目前在欧美、日本等发达国家EBUS-TBNA已得到广泛开展，并有逐步取代纵隔镜检查的趋势[2]。

近年来对280例胸部CT检查提示纵隔和（或）肺门淋巴结肿大住院患者进行EBUS-TBNA检查，临床结果满意，现报道如下。

1.1 一般资料收集2010-04—2012-10我科收治的280例进行EBUS-TBNA检查的患者。

其中男173例，女107例，年龄23～82（53.73±10.81）岁。

纳入标准：经胸部增强CT检查发现纵隔和（或）肺门占位性病变，直径≥1.0cm，需要明确诊断者。

所有患者签署知情同意书后行EBUS-TBNA检查。

1.2 方法1.2.1 麻醉麻醉前禁食、禁水6h。

前42例及不能耐受局麻的患者2例，行静脉全麻，插入喉罩控制呼吸，余236例行局部麻醉。

气管内超声引导下经支气管针吸活检在肺外肿瘤胸内转移中的诊断价值

气管内超声引导下经支气管针吸活检在肺外肿瘤胸内转移中的诊断价值孙加源;鲍亮;滕家俊;钟润波;翁薇琼;张琴;韩宝惠【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】Background and objective Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has been widely applied in diagnosing mediastinal and hilar adenopathy. hTis study is further to evaluate value and safety of EBUS-TBNA in diagnosing intrathoracic metastasis from extrapulmonary malignancy. Methods Prospectively analysis of 41 patients suspected intrathoracic metastasis from previous diagnosed/concurrent extrapulmonary malignancies in Shanghai Chest Hospital, with radiologic ifndings showing mediastinal/hilar lymph node enlargement or intrapulmonary lesion requiring EBUS-TBNA examination for pathological diagnosis. Results 41 candidate patients enrolled, and 67 mediastinal/hilar lymph nodes and 5 intrapulmonary lesions were aspirated. 14 intrathoracic metastasis, 10 primary lung cancer, 9 reactive lymphadenitis, 4 sarcoid-like reactions, and 1 tuberculosis was diagnosed by EBUS-TBNA. Sensitivity and accuracy of EBUS-TBNA in diagnosing intra-thoracic metastasis was 87.50%and 95.12%, respectively. Immunohistochemistry (IHC) was performed in 18 malignant tumors to obtain deifnite type or origin, twelve intrathoracic metastasis and 6primary lung cancer were further conifrmed. Conclusion EBUS-TBNA is a safe, effective method for the diagnosis of intrathoracic metastasis from extrapulmonary malignancy. IHC can provide additional evidence for distinguishing extrapulmonary malignancy from primary lung cancer.%背景与目的气管内超声引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）已广泛应用于增大纵隔及肺门淋巴结的诊断，本研究旨在进一步评价EBUS-TBNA对肺外恶性肿瘤胸内转移的诊断价值和安全性。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用

超声内镜引导下经支气管针吸活检术在肺及纵隔疾病诊断中的应用冯菲菲;程鹏;王超超;王永彬;车晓文;牛瑞【摘要】目的探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺及纵隔疾病中的诊断价值.方法对50例经胸部CT发现肺门-纵隔淋巴结肿大和(或)气管、支气管旁肿物而行EBUS-TBNA患者的临床资料进行回顾性分析,计算其诊断肺及纵隔病变的敏感度、特异度和准确度.结果 50例患者中明确诊断44例,包括恶性病变36例,良性病变8例,其中诊断纵隔淋巴结结核3例、结节病3例、临床诊断为慢性非特异性炎症2例.共穿刺67组淋巴结或肿块,每组平均穿刺2~4针.EBUS-TBNA对肺及纵隔恶性肿瘤诊断的敏感度、特异度和准确度分别为92.3%、100%和94%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和78.6%.EBUS-TBNA对纵隔及肺内病变的诊断敏感度为88%,特异度为100%.患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA在肺及纵隔恶性肿瘤及不明原因肺门-纵隔淋巴结肿大等疾病诊断方面有较高的敏感度、特异度和准确度,且并发症少.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)045【总页数】3页(P65-67)【关键词】肺癌;超声内镜引导下经支气管针吸活检术;肺门淋巴结;纵隔淋巴结【作者】冯菲菲;程鹏;王超超;王永彬;车晓文;牛瑞【作者单位】山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033;山东大学第二医院,济南250033【正文语种】中文【中图分类】R734.2超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)自2002年开始研发，在2008年引入中国，它将超声支气管镜(EBUS)与经支气管针吸活检术(TBNA)联合，让临床医生可以在超声实时监测下透过气管壁对病灶进行穿刺活检，穿刺过程中，可以清楚地观察到病灶内的血流及其与周边血管的关系，避免误穿血管，从而使穿刺的准确性和安全性大大提高[1]。

支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探(附7例分析)

管镜顶端附带水囊，探头的频率为７．５ＭＨｚ（ＨＩＴＡ一
中国实验诊断学
２０１３年１１月第１７卷
第１１期
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２０６７
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的定性诊断还很困难。利用超声引导下穿刺活检术则可以准确足量地取得淋巴结的组织学样本，通过
病理学诊断，确定组织学分型，所以说该技术在淋巴
刺标本进行病理学检查不但可以提高诊断率，还可
以提高患者组织分型的诊断率。
ＥＢＵＳ — ＴＢＮＡ创伤小，且无放射性，操作方便，而且阳性率明显提高，可以直接得到病理结果确诊。ＥＢＵＳ — ＴＢＮＡ同时也可以减少甚至代替纵隔镜、开胸等方法在肺部、纵隔疾病诊断中的应用，并且它可以在超声引导下实时地对纵隔内直径＜１ｃｒｎ的淋
由于纵隔淋巴结的有无转移是手术前判定肺癌能否进行根治性切除的重要依据之一，所以术前评估纵
隔淋巴结情况是非常必要的。超声内镜引导下经支
巴结诊断中的临床意义。
１资料与方法
１．１一般资料
气管针吸活检（ＥＢＵＳ — ＴＢＮＡ）术可以用来术前评价
（３）性质不明的肺门和（或）纵隔肿大淋巴结的诊断；
术前要求患者禁食、禁水４ｈ以上，首先要经鼻

支气管内超声引导下的经支气管针吸活检技术指标

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气管内超声引导建隧活检术及规范操作要点

天津医药 2021 年 6 月第 49 卷第 6 期
633
技术规范
气管内超声引导建隧活检术及规范操作要点
冯靖，石瑜
摘要：结节病、结核、肿瘤、淋巴结炎症等疾病可致肺门、纵隔淋巴结肿大，但其缺乏特征性临床表现及影像学改变，故确诊难度较大。气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）是在气管内超声（EBUS）引导下，对气管支气管外、肺门与纵隔、血管及淋巴结等组织进行分辨，穿刺病变组织，从而获取组织、细胞学病理诊断的介入呼吸病学技术。在 EBUS-TBNA 基础上，EBUS 引导建隧活检术（EBUS-TDB）可进一步提高肺门及纵隔疾病诊断的敏感性和特异性。
作者单位：天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科（邮编 300052）作者简介：冯靖（1973），男，博士，主任医师，主要从事睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、介入呼吸病学方面研究。E-mail： zyyhxkfj@
634 或置入 12.5/14 号直式硬质气管镜。硬质气管镜应接驳喷射式开放通气呼吸机。如取材位置在左、右肺门区域，建议必要时预置封堵止血球囊。
镜［3］。笔者在充分总结整理的基础上，阐述 EBUS-TDB 的标准操作流程。
1 术前评估术前须对患者进行充分评估。EBUS-TDB 须全
身麻醉、肌肉松弛下进行，故亦须麻醉评估。通常情况下，EBUS-TDB 对患者整体情况的要求与普通全身麻醉下支气管镜操作的要求大致相同。
2 全身麻醉、肌松下置入硬质气管镜待全身麻醉、肌松满意后，置入硬质气管镜。建
Fig. 1 Under guiding and monitoring of EBUS, standard Olympus high frequency electric snare used for“heated”tunnel-drilling