模板安装检查记录表
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点 用尺量，抽查不少于
30%
监理工程师意见：
检查结果
10
合格率 (%)
检测负责人： 复核：
检测：
年
月
日
记录：
公路
桥梁总体检查记录表
源自文库
施工单位：
监理单位：
编 号：
里程桩号：
工程部位：
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基 本 1、模板的强度和刚度应符合设计及技术规范的要求。2、模板拼装接缝严密、内无油污及其它杂物，模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部 要 求 尺寸、标高均符合规范及设计要求。3、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。
基础
墩台
±10 ±10 +2，-5 +5，0 ±30 ±20
水准仪：测量3处
用尺量长、宽、高各2 点
4
平整度 (mm)
表面平整 相邻板表面高差
预埋件、 5 预留孔
(mm)
检查意见：
预埋件中心线位置
预留孔中心线位置 预留孔截面内部尺
寸
5 2 3 10 +10，0
用2米直尺检查2点 用尺量，每接缝检查2
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
1
实测值或实测偏差值 23456789
1
轴线偏位 (mm)
基础 柱、墙
梁 墩台
±15 ±8 ±10 ±10
用经纬仪检查，梁纵 向检查2点，其他纵、
横各检查2点
基础
±15
实 测
2
模板标高 (mm)
柱、墙、梁 墩台
项
装配式构件支承面
目
上部结构
3
内部尺寸 (mm)
30%
监理工程师意见：
检查结果
10
合格率 (%)
检测负责人： 复核：
检测：
年
月
日
记录：
公路
桥梁总体检查记录表
源自文库
施工单位：
监理单位：
编 号：
里程桩号：
工程部位：
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基 本 1、模板的强度和刚度应符合设计及技术规范的要求。2、模板拼装接缝严密、内无油污及其它杂物，模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部 要 求 尺寸、标高均符合规范及设计要求。3、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。
基础
墩台
±10 ±10 +2，-5 +5，0 ±30 ±20
水准仪：测量3处
用尺量长、宽、高各2 点
4
平整度 (mm)
表面平整 相邻板表面高差
预埋件、 5 预留孔
(mm)
检查意见：
预埋件中心线位置
预留孔中心线位置 预留孔截面内部尺
寸
5 2 3 10 +10，0
用2米直尺检查2点 用尺量，每接缝检查2
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
1
实测值或实测偏差值 23456789
1
轴线偏位 (mm)
基础 柱、墙
梁 墩台
±15 ±8 ±10 ±10
用经纬仪检查，梁纵 向检查2点，其他纵、
横各检查2点
基础
±15
实 测
2
模板标高 (mm)
柱、墙、梁 墩台
项
装配式构件支承面
目
上部结构
3
内部尺寸 (mm)