妊娠合并肾病综合征患者护理查房
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妊娠合并肾病综合征患者的护理查房课件
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辅助检查
• 尿常规 ：尿蛋白 +3g/L
• 血常规 ：WBC 14.93*10*9/L
•
血小板 378.7*10*9/L
• 肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L
• 肾功能 ：BUN 4.49mmol/L
•
CCR 82.08ml/min
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术后护理诊断
有感染的危险：与贫血、抵抗力下降有关
出血：与血小板降低有关 健康指导
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1 焦虑
相关因素：与疾病对胎儿及自身健康的威胁有关。
预期结果：病人情绪稳定
①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）； ②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）； ③全身水肿； ④高脂血症（血清胆固醇>7.77mmol/l）。
其中①②项为诊断所必须。 ⑤ 高凝状态
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病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体 液及细胞免疫因素有关。
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病例资料
患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬 无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡 沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次 自述因一个星期前外 出旅游时出现 泡沫尿，下肢水肿 来我院就诊， 门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般 ，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。 入院T 36.8℃, P 80次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。 面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等 对症治疗。
肾病综合征护理查房ppt可编辑全文
➢ 10月14日：患者主诉无心慌、心痛、胸闷、气短、恶心 呕吐，拟查心电图和动态心电图。 做好术前准备，择期 建立长期透析通道。
➢ 10月15日：胸片示右下肺肿块影，心外影增大。 计划检 查肺部CT以明确诊断。 目前以激素等免疫疗法为主，同 时进行护胃、补钙、降血糖、降血压、保护心脏、纠正 贫血等对症治疗。
③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视 物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定 积极的情绪状态。
护理诊断与措施
4. 潜在并发症：高钾血症
护理措施： ① 严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 ② 提供低钾饮食。 ③ 不输库存血，及时纠正酸中毒。 ④ 按时监测血钾水平。 ⑤ 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 ⑥ 必要时联系血液透析。
病例简介
入院后诊疗经过：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 10月18日：目前继续免疫抑制、护胃、降糖、校正贫血 等对症治疗。
➢ 10月19日：患者昨查血红蛋白59g/L提示重度贫血，为 校正贫血今予输红细胞悬液2单位，输血前予以葡萄糖酸 钙预防那个性抗过敏。
➢ 10月21日：患者今至血透室行右股静脉临时血透导管置 入术，穿刺结束后予以首次血透治疗。
避免劳累和重体力活动。 ③ 定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 ④ 嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类
病例简介
主要病史：
3年多前，患者无明显诱因活动后出现胸闷、气短、自觉乏力，休息数分钟后可自如缓解， 无胸痛、心悸等症状。 曾到当地医院就诊，超声心动图显示“室间隔增厚，尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，尖瓣轻度返流”。 2014年7月，我到上海瑞 金医院心内科就诊，诊断为“冠心病、高血压性心脏病、2型糖尿病、糖尿病视网膜病变伴 眼底出血、慢性肾功能不全、慢性甲状腺炎、贫血待查”。 20xx年8月到台州市xx医院， 骨髓常规检查示“髓系增生减少，髓系增生活跃且细胞核右移，红系、巨核细胞减少”。 没有给予特殊待遇。 2014年10月胸闷气喘加重。 运动后明显，夜间端坐呼吸，伴有双下 肢水肿，小便浑浊，泡沫多。 我们部门的肾脏活检提示结节性糖尿病肾小球硬化伴狼疮性 肾炎。 以“泼尼松龙针灸”治疗。 患者的发病率是神志清楚，精神不佳，吃得好，睡得不 好，每次大便2-3天，小便1300ml/d，体重未监测。
➢ 10月15日：胸片示右下肺肿块影，心外影增大。 计划检 查肺部CT以明确诊断。 目前以激素等免疫疗法为主，同 时进行护胃、补钙、降血糖、降血压、保护心脏、纠正 贫血等对症治疗。
③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视 物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定 积极的情绪状态。
护理诊断与措施
4. 潜在并发症：高钾血症
护理措施： ① 严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 ② 提供低钾饮食。 ③ 不输库存血，及时纠正酸中毒。 ④ 按时监测血钾水平。 ⑤ 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 ⑥ 必要时联系血液透析。
病例简介
入院后诊疗经过：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 10月18日：目前继续免疫抑制、护胃、降糖、校正贫血 等对症治疗。
➢ 10月19日：患者昨查血红蛋白59g/L提示重度贫血，为 校正贫血今予输红细胞悬液2单位，输血前予以葡萄糖酸 钙预防那个性抗过敏。
➢ 10月21日：患者今至血透室行右股静脉临时血透导管置 入术，穿刺结束后予以首次血透治疗。
避免劳累和重体力活动。 ③ 定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 ④ 嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类
病例简介
主要病史：
3年多前，患者无明显诱因活动后出现胸闷、气短、自觉乏力，休息数分钟后可自如缓解， 无胸痛、心悸等症状。 曾到当地医院就诊，超声心动图显示“室间隔增厚，尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，尖瓣轻度返流”。 2014年7月，我到上海瑞 金医院心内科就诊，诊断为“冠心病、高血压性心脏病、2型糖尿病、糖尿病视网膜病变伴 眼底出血、慢性肾功能不全、慢性甲状腺炎、贫血待查”。 20xx年8月到台州市xx医院， 骨髓常规检查示“髓系增生减少，髓系增生活跃且细胞核右移，红系、巨核细胞减少”。 没有给予特殊待遇。 2014年10月胸闷气喘加重。 运动后明显，夜间端坐呼吸，伴有双下 肢水肿，小便浑浊，泡沫多。 我们部门的肾脏活检提示结节性糖尿病肾小球硬化伴狼疮性 肾炎。 以“泼尼松龙针灸”治疗。 患者的发病率是神志清楚，精神不佳，吃得好，睡得不 好，每次大便2-3天，小便1300ml/d，体重未监测。
妊娠合并肾病护理查房PPT
案
加强护理人员 的培训，提高 护理技能和水
平
建立完善的护 理质量监控体 系，及时发现
和解决问题
加强患者及其 家属的健康教 育，提高他们 的自我护理意
识和能力
护理问题长期管理计划建议
定期监测肾功能：定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏问题 控制饮食：限制盐、蛋白质和脂肪的摄入，以减轻肾脏负担 合理用药：遵医嘱使用药物，避免对肾脏造成损害 健康生活方式：保持适当的运动和良好的作息习惯，增强身体免疫力 心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导
本次查房总结
患者基本情况： 年龄、孕周、
肾病类型等
查房过程：检 查项目、结果、
诊断等
护理措施：饮 食、运动、药
物等
效果评估：病 情变化、治疗
效果等
存在问题及建 议：针对患者 情况提出的问
题和建议
制定详细的护理计划
下一步工作计划展望
定期进行护理查房
添加标题
添加标题
加强与患者的沟通与交流
添加标题
添加标题
实验室检查指标改善情况评价
尿蛋白：评估尿蛋白定量是否下降至正常范围 尿红细胞：评估尿红细胞计数是否减少至正常范围 尿白细胞：评估尿白细胞计数是否减少至正常范围 肾功能：评估血肌酐、尿素氮等肾功能指标是否改善至正常范围
生活质量改善情况评价
生理功能改善：观察患者身体 状况是否得到改善，如水肿减 轻、血压稳定等
心理护理：保持心 情愉悦，减轻心理 压力，增强信心
心理护理
建立良好的护患关系，增强患者信任感 针对患者心理问题，采取相应的心理疏导措施 鼓励患者积极面对疾病，提高治疗信心 定期组织患者参加健康讲座，提高疾病认知水平
用药指导
加强护理人员 的培训，提高 护理技能和水
平
建立完善的护 理质量监控体 系，及时发现
和解决问题
加强患者及其 家属的健康教 育，提高他们 的自我护理意
识和能力
护理问题长期管理计划建议
定期监测肾功能：定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏问题 控制饮食：限制盐、蛋白质和脂肪的摄入，以减轻肾脏负担 合理用药：遵医嘱使用药物，避免对肾脏造成损害 健康生活方式：保持适当的运动和良好的作息习惯，增强身体免疫力 心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导
本次查房总结
患者基本情况： 年龄、孕周、
肾病类型等
查房过程：检 查项目、结果、
诊断等
护理措施：饮 食、运动、药
物等
效果评估：病 情变化、治疗
效果等
存在问题及建 议：针对患者 情况提出的问
题和建议
制定详细的护理计划
下一步工作计划展望
定期进行护理查房
添加标题
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加强与患者的沟通与交流
添加标题
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实验室检查指标改善情况评价
尿蛋白：评估尿蛋白定量是否下降至正常范围 尿红细胞：评估尿红细胞计数是否减少至正常范围 尿白细胞：评估尿白细胞计数是否减少至正常范围 肾功能：评估血肌酐、尿素氮等肾功能指标是否改善至正常范围
生活质量改善情况评价
生理功能改善：观察患者身体 状况是否得到改善，如水肿减 轻、血压稳定等
心理护理：保持心 情愉悦，减轻心理 压力，增强信心
心理护理
建立良好的护患关系，增强患者信任感 针对患者心理问题，采取相应的心理疏导措施 鼓励患者积极面对疾病，提高治疗信心 定期组织患者参加健康讲座，提高疾病认知水平
用药指导
妊娠合并肾病综合征护理查房PPT
感染的预防与处理
预防感染的重要 性
感染的常见原因 及危险因素
预防感染的措施 和方法
感染发生后的处 理措施
血栓栓塞的预防与处理
预防措施：定期进行血液检 查，保持适当的活动，避免 长时间卧床休息
处理方法：及时就医，根据 医生建议进行抗凝或溶栓治 疗，同时注意观察病情变化
健康教育
疾病知识宣教
妊娠合并肾病综合征的发 病原因和症状
健康行为评估：了解患者生活习惯则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
饮食调整：根据 病情调整饮食， 保证营养均衡
饮食禁忌：避免 高盐、高脂、高 嘌呤食物
饮食指导：指导患 者合理饮食，避免 不当饮食加重病情
休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠， 避免过度劳累
护理评估
身体状况评估
评估指标：包括血压、尿蛋白、水肿等 评估方法：通过观察、询问、检查等方式进行 评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，保持客观公正的态度
心理状况评估
评估目的：了解患 者心理状况，为制 定护理措施提供依 据
评估内容：患者情 绪、认知、行为等 方面
“妊娠合并肾病综合征护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理效果评价”,请帮我生成“生活质量评价”为标题的内容 生活质量评 价
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用药依从性评价
定义：患者对医嘱 的执行程度
影响因素：药物副 作用、患者认知、 家庭支持等
评价方法：问卷调 查、访谈、观察等
评价标准：完全依 从、部分依从、不 依从
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房
认知行为疗法
引导患者认识并改变不良的思维和行为模式，减轻情绪困扰，提高 应对能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解紧张情绪，改 善睡眠质量。
家属参与心理支持技巧
家属沟通技巧培训
01
指导家属如何与患者进行有效沟通，提供情感支持，减轻患者
的孤独感和无助感。
家属参与照护计划
02
鼓励家属参与患者的照护计划，共同制定康复目标，提高患者
3
物理疗法
采用热敷、按摩等物理手段，缓解患者的疼痛和 不适感，促进血液循环和淋巴回流。
提高患者生活质量的有效途径
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适度运 动等，提高身体素质和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立社会支持网络，如加入病友互助小组、参加社区活动 等，增强社会归属感和自我认同感。
护理计划制定原则与步骤
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体病情和身体状 况，制定个性化的护理计划。
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会支持等多方面因素，制定
全面的护理计划。
动态调整原则
根据患者病情的变化和治疗效 果，及时调整护理计划。
制定步骤
评估患者状况，确定护理问题 ，设定护理目标，制定护理措 施，安排护理时间和顺序。
定期随访和评估
对患者进行定期随访和评估，及时发现并处理病情变化和心理问题， 确保患者得到持续、有效的护理和康复指导。
谢谢观看
的依从性和自信心。
家属心理支持小组
03
组织家属心理支持小组，提供互相交流、分享经验的平台，减
轻家属的焦虑和压力。
引导患者认识并改变不良的思维和行为模式，减轻情绪困扰，提高 应对能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解紧张情绪，改 善睡眠质量。
家属参与心理支持技巧
家属沟通技巧培训
01
指导家属如何与患者进行有效沟通，提供情感支持，减轻患者
的孤独感和无助感。
家属参与照护计划
02
鼓励家属参与患者的照护计划，共同制定康复目标，提高患者
3
物理疗法
采用热敷、按摩等物理手段，缓解患者的疼痛和 不适感，促进血液循环和淋巴回流。
提高患者生活质量的有效途径
健康生活方式指导
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适度运 动等，提高身体素质和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立社会支持网络，如加入病友互助小组、参加社区活动 等，增强社会归属感和自我认同感。
护理计划制定原则与步骤
01
02
03
04
个体化原则
根据患者的具体病情和身体状 况，制定个性化的护理计划。
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、 社会支持等多方面因素，制定
全面的护理计划。
动态调整原则
根据患者病情的变化和治疗效 果，及时调整护理计划。
制定步骤
评估患者状况，确定护理问题 ，设定护理目标，制定护理措 施，安排护理时间和顺序。
定期随访和评估
对患者进行定期随访和评估，及时发现并处理病情变化和心理问题， 确保患者得到持续、有效的护理和康复指导。
谢谢观看
的依从性和自信心。
家属心理支持小组
03
组织家属心理支持小组，提供互相交流、分享经验的平台，减
轻家属的焦虑和压力。
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
热量平衡
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
肾病综合征护理查房
T：36.8°C P：70次/分 R: 20次/分 BP: 122/72mmHg
生命体征
实验室检查
24小时尿蛋白总量：1.12g/24h尿 血清白蛋白：37.2g/l 总胆固醇：5.87mmol/l
药物
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强的松 免疫抑制 激素
01
添加标题
可意林 保护胃黏膜
02
添加标题
钙尔奇-D 预防骨质疏松
如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒 保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤 尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 遇冷季节，减少外出，注意保暖 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓度，观察有无药物副作用
低蛋白血症
血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。
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1
水肿
高脂血症
NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
饮食指导
饮食中低脂肪的摄入,饮食要少油，以清淡为主。 高蛋白质饮食的摄入,一般主张患者每日蛋白质的摄入量应为1克/千克体重，再加上每日尿中丢失的蛋白质。 相关微量元素补充性的摄入,可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。 钠盐、水份的摄入：由于高度水肿每日必须限制水的入量，包括静脉液体和饮水的摄入，摄水量应比尿量要少。水肿时应进低盐饮食以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜。患者应禁用腌制食品，少用味精及食碱。
妊娠合并慢性肾炎护理查房PPT
● 合理饮食：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯
● 适当运动：进行适量的有氧运动，增强身体素质
● 保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
护理措施的有效性：评价各项护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等。 患者症状改善情况：观察患者症状是否得到改善，如蛋白尿、高血压等。 患者生活质量提高情况：评估患者生活质量是否提高，如饮食、睡眠、活动等。 患者心理状况改善情况：关注患者心理状况是否改善，如焦虑、抑郁等。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度
调查方法：采用问卷调查或访谈方式
调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，并针对不足之处提出改进措 施
沟通不畅：加强与患者和家属 的沟通，及时了解患者需求和 病情变化
护理操作不规范：加强护理人 员的培训，提高操作技能和规 范性
保持积极心态，增强信心
鼓励患者表达情感，倾听 其诉求
给予关爱和支持，减轻孤 独感
指导患者进行放松训练， 缓解焦虑情绪
预防感染：保持室内空气流通，避免与感染患者接触，定期更换尿袋和尿管 预防出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、输血等
预防心力衰竭：控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动 预防电解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以 免加重病情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当活动：在医生允许下，进行适 当的有氧运动，如散步、瑜伽等
定期检查：定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时发现并处理异常情 况
遵医嘱用药，确保药物有效 观察药物不良反应，及时处理 指导患者正确用药，避免漏服或错服 定期检查肝肾功能，确保用药安全
● 适当运动：进行适量的有氧运动，增强身体素质
● 保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
护理措施的有效性：评价各项护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等。 患者症状改善情况：观察患者症状是否得到改善，如蛋白尿、高血压等。 患者生活质量提高情况：评估患者生活质量是否提高，如饮食、睡眠、活动等。 患者心理状况改善情况：关注患者心理状况是否改善，如焦虑、抑郁等。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度
调查方法：采用问卷调查或访谈方式
调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，并针对不足之处提出改进措 施
沟通不畅：加强与患者和家属 的沟通，及时了解患者需求和 病情变化
护理操作不规范：加强护理人 员的培训，提高操作技能和规 范性
保持积极心态，增强信心
鼓励患者表达情感，倾听 其诉求
给予关爱和支持，减轻孤 独感
指导患者进行放松训练， 缓解焦虑情绪
预防感染：保持室内空气流通，避免与感染患者接触，定期更换尿袋和尿管 预防出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、输血等
预防心力衰竭：控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动 预防电解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以 免加重病情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当活动：在医生允许下，进行适 当的有氧运动，如散步、瑜伽等
定期检查：定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时发现并处理异常情 况
遵医嘱用药，确保药物有效 观察药物不良反应，及时处理 指导患者正确用药，避免漏服或错服 定期检查肝肾功能，确保用药安全
肾病综合征护理查房
医学课件
17
讨论
➢ 该患儿水肿常用的药物有利尿剂， 在使用利尿剂时需要注意什么？
医学课件
Hale Waihona Puke 18讨论Ø 首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出
现一些不良反应，如低血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。
所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、
脉搏、体重等方面的变化。再者，由于肾病综合征病人的血容量
石家庄肾病医院
肾病综合征护理查房
医学课件
1
查房目的
Ø 1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表 现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。
Ø 2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高 专业知识及更好的提高病人的护理质量。
Ø 3.了解护理措施落实的情况 ，责任护士李沙沙 绍病人病情及护理情况
医学课件
2
医学课件
7
肾病综合征除了有典型的四大特点外 最主要的临床表现有哪些呢？
小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁， 男孩多于女孩，水肿最常见，始自眼睑颜面，渐及全 身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为 可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白 纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压 正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为 水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降 和不同程度的氮质血症。
医学课件
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针对本患者
Ø该患儿存在那些护理问题？ Ø我们的护理目标是什么？ Ø针对护理问题采取哪些护理措施？
医学课件
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医学课件
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护理问题、护理目标及措施
Ø 体液过多： 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等 有关。
妊娠合并肾病综合征患者护理查房好
心理状况评估
家属支持与参与
通过与患者交流，了解其情绪状态、 心理需求及应对方式，评估其心理状 况。
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和心理安慰，共同促进 患者的心理健康。
心理干预措施
根据患者的心理需求，提供针对性的 心理干预措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
督促与提醒
定期督促患者按时按量用药，提醒患者注意用药过程中的细节问 题。
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专科护理措施实施
皮肤黏膜保护策略
保持皮肤清洁
定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和细菌滋生 。
使用温和的清洁用品
选择无刺激、中性的沐浴露和洗发水，避免使用碱性或刺激性强的 清洁用品。
穿着宽松舒适的衣物
建议患者穿着棉质、宽松、透气的衣物，避免穿着紧身或化纤类衣 物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。
预防感染的护理措施
严格执行无菌操作
在进行任何医疗操作时，必须严格遵守无菌操作原则，避免引入外 源性感染。
定期消毒病房
保持病房环境清洁，定期使用消毒液擦拭地面、桌面等物品表面， 减少病原菌的滋生。
加强患者个人卫生
教育患者注意个人卫生，勤洗手、勤漱口、勤更换内衣裤等，以降低 感染风险。
水肿部位减压及预防压疮方法
03
药物治疗观察与配合
激素类药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
激素类药物的使用必须根据医生 的指示，按照规定的剂量和时间
进行。
观察病情变化
使用激素类药物后，应密切观察 患者的病情变化，及时调整治疗
方案。
预防并发症
长期使用激素类药物可能导致一 些并发症，如感染、骨质疏松等
，应采取相应的预防措施。
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房妊娠合并肾病综合征是一种妊娠期特有的并发症，是指孕妇在妊娠20周以后出现高血压和蛋白尿，并伴随肾功能异常的一种疾病。
妊娠合并肾病综合征患者的护理非常重要，下面是一份关于妊娠合并肾病综合征患者查房护理的详细说明：一、查房前准备1.准备必要的仪器和工具，如血压计、体温计、胎心仪等。
2.对患者的基本信息进行核对，包括姓名、年龄、孕周、检查结果等。
3.松紧适中地打开窗帘，保证室内通风和光线。
二、查房的步骤和内容1.进入病房后首先向患者问好，并进行简单的交谈，以缓解患者的紧张情绪。
2.检查患者的一般情况，包括面色、神志、呼吸状况等。
3.检查患者的生命体征，包括测量体温、血压和脉搏等。
A.测量体温：用体温计测量患者的体温，正常孕妇的体温通常在36.5-37.5摄氏度之间。
B. 测量血压：用血压计测量患者的血压，通常在妊娠期血压的正常范围为110/70-140/90mmHg，超过该范围可能是妊娠合并肾病综合征的征兆。
C.测量脉搏：用手指检查患者的脉搏，正常孕妇的脉搏通常在60-100次/分钟之间。
4.检查患者的肢体水肿情况，观察是否存在浮肿、水肿等症状。
5.检查患者的蛋白尿情况，可以通过尿液分析或尿常规检查来确定。
6.监测胎儿的情况，包括听胎心、测量宫高等，以评估胎儿的发育情况。
7.询问患者的主诉和不适症状，如头痛、视力模糊、腹痛等，以了解患者的病情变化。
三、查房后的措施和建议1.根据查房情况，评估患者的病情严重程度，并采取相应的护理措施。
2.规范监测患者的生命体征，特别是对血压和蛋白尿的监测，可以帮助及时发现病情的变化并采取相应的措施。
3.关注患者的体重变化，及时记录体重，并评估体重增加的原因，避免过度肥胖对健康的不利影响。
4.提供合理的饮食指导，保证患者摄入充足的营养物质，避免高盐、高脂肪的饮食。
5.教育患者做好个人卫生，保持室内外空气的清洁，避免感染的发生。
6.建议患者适度休息和锻炼，避免过度劳累和长时间站立。
妊娠合并肾病综合征患者的护理查房
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤，做好 会阴护理及手术伤口护理
2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限 制探访
3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血 药浓度，观察有无药物副作用
5潜在并发症
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管、产 后出血、无子痫和先兆子痫的危险等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重及腹 围，记录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4.遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应 （电解质紊乱）注意监测血压。
3 营养失调
2配合医生，做好病情监测(观察有无头 痛、恶心、呕吐、明显的心悸等，有无眼花、血压 下降和尿量减少等急性肾衰竭)
3护士动作轻柔，各操作集中，注意保 暖，严密监测血压变化，消除诱发抽搐的刺激
4观察子宫收缩情况，及时使用缩宫素， 注意产妇有无皮肤黏膜出血
健康指导
1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强
相关因素：低于机体需要量 及大量蛋白的丢失、胃肠黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
4 有感染的风险
相关因素：及贫血、抵抗力下降有关
营养、注意休息、保持个人卫生等
2 生活指导 饮食注意低盐（ <6g/d,如水肿严重
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤，做好 会阴护理及手术伤口护理
2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限 制探访
3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血 药浓度，观察有无药物副作用
5潜在并发症
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管、产 后出血、无子痫和先兆子痫的危险等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重及腹 围，记录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4.遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应 （电解质紊乱）注意监测血压。
3 营养失调
2配合医生，做好病情监测(观察有无头 痛、恶心、呕吐、明显的心悸等，有无眼花、血压 下降和尿量减少等急性肾衰竭)
3护士动作轻柔，各操作集中，注意保 暖，严密监测血压变化，消除诱发抽搐的刺激
4观察子宫收缩情况，及时使用缩宫素， 注意产妇有无皮肤黏膜出血
健康指导
1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强
相关因素：低于机体需要量 及大量蛋白的丢失、胃肠黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
4 有感染的风险
相关因素：及贫血、抵抗力下降有关
营养、注意休息、保持个人卫生等
2 生活指导 饮食注意低盐（ <6g/d,如水肿严重