脑卒中的康复
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中神经康复PPT课件
03 脑卒中神经康复的评估与 治疗
评估方法与工具
量表评估
利用特定的量表对患者的认知、语言、运动等功能进行评估。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等手段观察脑部病变情况。
评估方法与工具
• 实验室检查：检测血液中的相关指标，了解身体 状况。
评估方法与工具
简易精神状态量表 （MMSE）：评估患 者的认知功能。
运动功能评价量表： 评估患者的运动功能 状况。
改良巴氏指数 （MBI）：评估患者 的日常生活活动能力。
治疗方法与技术
药物治疗
使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物控制病情。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段促进患者功能恢复。
治疗方法与技术
• 手术治疗：对于严重脑卒中患者，可能需要进行手术治疗 以减轻压迫或取出血栓。
方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合 适的方法进行康复训练。
神经康复的时机与过程
时机
脑卒中后应尽早开始神经康复，一般 在病情稳定后即可开始进行康复训练。
过程
神经康复是一个长期的过程，需要持 续进行数周、数月甚至数年。根据患 者的具体情况，制定个性化的康复计 划，逐步提高康复训练的难度和要求。
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供更 多的支持和帮助，减轻其康复过程中的经济 和心理负担。
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案例一：早期康复的成效
早期康复的重要性
脑卒中后早期进行康复治疗， 有助于降低并发症风险，提高
患者的生活质量。
患者基本信息
患者男性，55岁，因脑梗塞导 致右侧肢体偏瘫。
康复治疗方案
中国脑卒中康复治疗指南
关键词：脑卒中、康复治疗、神 经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随 着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新 的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治 疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可 以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预 防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医 康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免 疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者 看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是 辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学 说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进 气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介 入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障 碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、 语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特 点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮 层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方 法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要 注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中的中西医结合康复疗法
脑卒中的中西医结合康复疗法脑卒中是指脑血管病的一种类型，是由于脑血管的突发性破裂或阻塞引起的脑部血液供应不足而导致的疾病。
脑卒中常见的表现有突发性头痛、失语、偏瘫、意识障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，脑卒中的康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。
中西医结合康复疗法在脑卒中康复治疗中具有重要作用，本文将从中西医结合康复疗法的概念、脑卒中的中西医结合康复治疗方法和应用效果等方面进行介绍。
一、中西医结合康复疗法的概念中西医结合康复疗法是将中医和西医的康复疗法结合起来，对脑卒中患者进行综合性治疗的一种康复疗法。
中医是指采用中医学原理和方法，以调整人体阴阳平衡，促进气血流通为主要手段的医学体系。
西医是指采用现代医学原理和方法，以病因学、病理学、临床医学为基础的医学体系。
中西医结合康复疗法综合了中西医学的优势，采用了各种有效的治疗手段，从而提高了治疗效果，改善了脑卒中患者的生活质量。
二、脑卒中的中西医结合康复治疗方法1、中医康复疗法中医康复疗法是中医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
其中，针灸是将针刺入穴位，调节人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善神经功能障碍。
推拿则是利用手法、指压、按摩等手段，刺激身体各个穴位，达到调节人体气血、缓解疼痛、改善血液循环的效果。
拔罐则是在患者的皮肤上用火烧罐子，造成负压，从而促进血液循环、缓解肌肉疲劳和疼痛。
艾灸则是将燃烧的艾草放置在患者身体的穴位上，达到温热、通脉、活血、化瘀的效果。
2、西医康复疗法西医康复疗法是现代医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括物理治疗、语言治疗、康复训练等。
其中，物理治疗主要是利用物理性因素对患者进行治疗，如电疗、磁疗、热疗、冷疗等。
语言治疗则是对脑卒中患者进行言语和语言能力的训练，促进患者的语言恢复和交流能力的提高。
康复训练则是通过运动、功能性训练等手段，促进患者的肌肉协调能力、平衡能力、行走能力等的提高。
3、综合康复疗法综合康复疗法是将中西医康复疗法有机结合起来，形成一套综合性的康复治疗方案。
脑卒中康复治疗的目标
脑卒中康复治疗的目标
1.恢复功能（运动障碍、吞咽障碍、言语障碍等通过针对性康
复性训练而得到恢复）
2.提高患者生活自理能力（让患者能够独立完成一些生活中的
基本活动）
3.社会参与能力的恢复（让患者重返工作岗位，不仅能够养活
自己，还可以养活他的家庭）
脑卒中后恢复跟以下三方面有关
1.年龄
2.脑损伤的大小，部位
3.治疗是否及时恰当
4.康复是否进行了早期、持续、正确的康复训练
脑卒中康复的最佳时期
1.脑卒中后一个月内是手功能恢复的最快时期
2.下肢功能，三个月内是恢复的黄金时期
3.三个月到半年偏瘫功能仍能以较快速度恢复
4.半年以后到两年以内仍可以有一定程度的恢复
早期康复介入的时机
1. 缺血性脑血管意外：一般认为，病情稳定，生命体征稳定后2-3天开始
2．出血性脑血管意外：一般认为，病情稳定1-2周开始
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医药交流 2。
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复是一个长期而复杂的过程，需要注意以下几点：
1. 遵循医生的指导：康复过程需要有专业的指导和监督，因此务必遵循医生和康复师的指导进行康复训练和活动。
2. 定期复诊和监测：定期进行复诊和相关检查，以便及时掌握康复进展情况，调整康复计划和治疗方法。
3. 坚持康复训练：脑卒中康复需要长时间的持续努力，要有耐心和毅力。
坚持进行康复训练，有助于恢复运动功能和日常生活能力。
4. 避免久坐和长时间保持某一姿势：久坐不动和长时间保持某一姿势容易导致血液循环不畅，增加脑卒中的风险。
因此，要避免长时间久坐，并尽量改变姿势。
5. 保持适度运动：适度的运动有助于预防脑卒中复发和改善血液循环。
需要根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和过度劳累。
6. 健康饮食：合理均衡的饮食有助于康复。
减少高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物的摄入。
7. 高质量的睡眠：充足的高质量睡眠对康复至关重要。
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和睡眠不足。
8. 积极面对心理压力：脑卒中康复可能会带来一定的心理压力和情绪波动。
要积极面对并处理这些情绪，可以通过与家人、朋友聊天、参加康复小组等方式来缓解压力。
脑卒中的康复之治疗
健侧卧位：偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈呈90度，伸肘、伸腕、伸指、掌 心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90度，患足不可悬 空）
三、基本原则 1、选择合适的兵力和早期康复时机。 2、康复治疗计划是建立在功能评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在其实施过 程中酌情加以调整。 3、康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，做到循序渐进。 4、综合康复治疗要与日常生活活动和健康教育相结合，并有脑卒中患者的主动参与及其 家属的配合。 5、积极防治并发症，做好脑卒中的二级预防。 四、急性期的康复治疗
5、物理因子治疗
局部机械性刺激（如用手在相应肌肉表面拍打等）、冰刺激、功能性电刺激、机 电生物反馈和局部气压治疗等，可使瘫痪肢体肌肉通过被动引发的收缩与放松，逐步
改善其肌张力及运动功能。 音乐治疗能够辅助改善焦虑、抑郁，促进功能恢复；经颅磁刺激能够改善大
脑皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动；经 颅直流电刺激可通过调节神经网络发挥作用。 6、中医传统疗法 常用的有按摩和针刺治疗等，通过浅深感觉刺激，有助于局部肌肉的收缩和血液 循环，从而促进患侧肢体功能的改善。
2、偏瘫肢体被动活动 目的：为了保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，促进偏瘫侧肢体主动活
动的早日出现，以被动活动偏瘫肢体为主。 顺序：从近端关节到远端关节。 频率：一般每日2~3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。 程度：被动活动宜在无痛或少痛的范围内进行，以免造成软组织损伤，被动
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案概述脑卒中是指脑血管疾病的一种，是由于脑部供血不足导致的脑功能障碍性疾病，常见的病因包括动脉硬化、高血压等。
脑卒中后，患者常常面临各种复杂的神经症状和生活自理障碍等问题，康复治疗是恢复患者功能和功能的必经之路。
康复治疗方案1.认知康复认知康复是通过训练患者的神经系统来帮助患者恢复认知能力。
主要针对以下方面进行训练：•记忆和注意力•语言和理解力•空间感知和方向感知2.行为康复行为康复是通过训练患者的精神和行为来帮助患者重新掌握日常生活的技能。
主要包括以下方面的训练：•偏瘫的康复训练•手部康复训练•步态和平衡训练•生活技能训练3.运动康复运动康复是通过帮助患者逐渐恢复身体的运动能力来促进康复的过程。
主要包括以下方面的训练：•肢体运动训练•平衡练习•柔韧性训练•恢复步态和步态控制4.语言康复脑卒中后，患者常常出现语言障碍，包括口齿不清、听力障碍和语言表达障碍等。
针对这方面的问题，语言康复可以帮助患者重新掌握语言沟通的能力。
康复治疗的注意事项康复治疗是一个长期的过程，在康复中需要注意以下一些事项：1.督促患者参与治疗，注意治疗的连续性和坚持性；2.针对患者的康复目标和病情制定相应的治疗方案；3.应充分调动家庭和社会资源，鼓励患者积极参与康复治疗，提高其自我管理和照顾能力；4.应及时对康复进展进行评估，调整康复计划；5.应重视营养和心理护理，维护患者的身心健康。
结语脑卒中康复是一个长期而艰辛的过程，需要患者的坚持和家庭的支持，医护人员也要持续为患者提供专业的康复服务和关怀。
只有在全方位的康复治疗下，患者才能早日恢复健康，回归社会。
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。
这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。
在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。
2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。
通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。
后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。
3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。
请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。
脑卒中的康复评定
脑卒中的康复评定脑卒中的康复评定是对脑卒中患者所存留的或丧失的功能进行识别和测定，以鉴别患者存在的功能障碍，判断其严重程度，估计功能恢复的潜在能力，以制定科学的康复计划；同时监测患者的功能变化，以判断康复治疗的效果，对患者的疾病结局做出合理的评价。
因此，脑卒中康复评定的组成部分有两个方面，一是识别问题所在，二是确定问题的严重程度。
按照WHO通过的国际功能分类(ICF)的定义，由于损伤‐活动受限‐参与的局限性是三个不同的概念，三者之间虽然有因果关系却并无程度上平行存在的关系，因此，必须从三个不同水平按不同需要进行定性或定量的评定。
阶段性的评定对患者的康复有指导意义，可以随时判定康复医疗的效果，修订康复计划。
最终通过康复评定的结果，确定患者的康复后果，同时有利于控制康复医疗的质量。
在脑卒中的康复评定（特别在进行临床研究）时，按照WHO脑卒中康复的专家委员会的建议，有几点需要注意：1 、时间的起点应把发作的当天作为起点。
其他时间可以作为辅助，但绝不能代替发病当天作为评定的起点，例如：绝不能把进入医疗单位或康复机构的时间作为唯一的记录时间。
2 、脑卒中的次数除特殊要求外，为了研究而评定应仅限于第一次发作者。
对于复发病例，应另行记录，并说明既往发病的情况。
对一般临床工作，则不论发作次数，均应在恰当记录后予以评定。
3 、病侧的说明对完全性脑卒中病侧的说明应以脑的损伤侧为准，而不是以外周的神经功能缺损的表现侧（如左侧或右侧偏瘫）来描述。
4 、影像学资料用影像学资料进行分类研究时，应使用同一种影像学技术，即CT或MRI。
而只为临床诊断时，则任何影像学资料均可。
5 、记录除记录人口学资料外，还应当记录患者的并发症以及废用、误用的情况。
6 、观察的时间间隔为了便于比较性研究，建议的最小间隔为发病当天和第28天。
长期观察应记录3、6、12个月或更长的时间。
仅为临床需要则不受以上限制。
美国国立研究院脑卒中评定表确定治疗目标近期目标预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能，改善或恢复日常生活活动能力。
脑卒中康复治疗的原则
脑卒中康复治疗的原则
一、早期干预
脑卒中康复治疗应尽早进行，以减少并发症的发生，提高康复效果。
在患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗、认知训练等。
早期干预可以促进脑的可塑性和功能重组，有助于恢复患者的运动和言语功能。
二、个体化治疗
每个患者的病情和康复需求都不同，因此脑卒中康复治疗应个体化。
根据患者的具体情况，制定适合患者的康复治疗方案，包括治疗目标、治疗方式、治疗强度等。
个体化治疗可以确保患者得到最适合自己的康复治疗，提高康复效果。
三、循序渐进
脑卒中康复治疗应循序渐进，避免过度劳累和损伤。
在康复过程中，应根据患者的实际情况，逐步增加训练强度和难度，以逐步提高患者的运动和言语功能。
同时，要注意患者的身体状况和情绪变化，及时调整治疗方案。
四、共同配合
脑卒中康复治疗需要患者、家属和医护人员的共同配合。
患者应积极配合治疗，按照治疗方案进行康复训练；家属应给予患者支持和鼓励，帮助患者树立信心；医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
共同配合可以确保康复治疗的顺利进行，提高治疗效果。
五、做好防护
在脑卒中康复治疗过程中，应做好防护措施，避免患者出现意外伤害。
例如，在肢体功能训练时，应注意保护关节和肌肉；在言语治疗时，应注意保护患者的口腔和咽喉等器官；在认知训练时，应注意保护患者的认知功能。
同时，要注意患者的安全和舒适度，及时调整治疗方案。
总之，脑卒中康复治疗应遵循早期干预、个体化治疗、循序渐进、共同配合、做好防护的原则。
通过科学合理的康复治疗，可以帮助患者恢复运动和言语功能，提高生活质量。
简述脑卒中康复治疗的基本原则。
简述脑卒中康复治疗的基本原则。
脑卒中康复治疗的基本原则包括以下几点：
1. 早期介入：脑卒中康复治疗应尽早开始，并在患者稳定后立即介入。
早期介入有助于最大限度地恢复功能和预防并发症。
2. 个体化治疗：每个脑卒中康复患者的情况都不同，因此需要制定个体化的康复治疗计划。
治疗计划应根据患者的特定情况和需要进行调整。
3. 综合治疗：脑卒中康复治疗应采用综合性治疗方法。
综合治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗和心理社会支持等，旨在全面恢复患者的功能和生活质量。
4. 阶段性治疗：脑卒中康复治疗通常分为急性期、亚急性期和慢性期。
针对不同阶段的治疗目标和方法可能会有所不同。
5. 多学科团队：脑卒中康复治疗需要多学科的合作和协调。
医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理健康专家等专业人员应共同制定和执行治疗计划，确保患者从多个角度得到全面治疗。
6. 持续监测和评估：脑卒中康复治疗应定期进行评估和监测，以确定治疗的进展和调整治疗计划。
这有助于及时发现康复治疗的效果，并对治疗计划进行必要的修改。
脑卒中的运动功能康复PPT课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中康复的重要性 • 脑卒中运动功能康复的理论基础 • 脑卒中运动功能康复的方法与技术 • 脑卒中运动功能康复的实践与应用 • 脑卒中运动功能康复的挑战与展望 • 参考文献
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如CT或MRI）结果进行诊断。
02
脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施帮助脑卒中患者恢复其运动、语言 、认知等功能的过程。
目标
提高患者的生活自理能力，重返社会，减轻家庭和社会的负 担。
康复的重要性与意义
01Βιβλιοθήκη 0203降低致残率
调整康复计划
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以适应患者的变
化需求。
康复过程中的注意事项
注意患者安全
遵循个体化原则
注重心理支持
在康复过程中，确保患 者的安全，避免发生意
外伤害。
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复方案，
避免一刀切。
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 辅导，提高康复效果。
总结与建议
对康复过程进行总结，提出针 对性的建议和意见，为今后的
康复工作提供参考和借鉴。
06
脑卒中运动功能康复的 挑战与展望
目前存在的问题与挑战
康复效果不稳定
由于个体差异和康复环境等因素，患者的 康复效果存在较大的差异，有些患者可能
无法完全恢复运动功能。
A 康复周期长
脑卒中患者的运动功能康复通常需 要数月甚至数年的时间，需要患者
脑卒中康复感悟心得体会(3篇)
第1篇一、引言脑卒中，又称中风，是一种常见的神经系统疾病，具有较高的致残率和死亡率。
在我国，脑卒中已成为导致成年人死亡和残疾的主要原因之一。
近年来，随着医疗技术的不断进步，脑卒中患者的康复治疗越来越受到重视。
作为一名曾经患有脑卒中的患者，我深知康复治疗的重要性。
在此，我将结合自己的康复经历，分享一些感悟和心得体会。
二、康复治疗的重要性1. 提高生活质量脑卒中患者往往伴随着肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
康复治疗通过针对性的训练，帮助患者恢复肢体功能、改善语言和认知能力，从而提高患者的生活质量。
2. 降低复发率康复治疗不仅有助于患者恢复，还能降低脑卒中的复发率。
通过康复训练，患者可以学会如何调整自己的生活方式，预防脑卒中的再次发生。
3. 减轻家庭负担脑卒中患者的康复治疗需要长时间的坚持和付出，这对于家庭来说无疑是一种负担。
通过康复治疗，患者可以逐渐恢复生活自理能力，减轻家庭负担。
三、康复治疗的过程1. 早期康复脑卒中发生后，患者应尽早开始康复治疗。
早期康复有助于患者尽早恢复功能，降低致残率。
早期康复主要包括以下几个方面：（1）肢体康复：通过被动或主动运动，恢复患者的肢体功能。
（2）语言康复：针对患者的语言障碍，进行语言训练。
（3）认知康复：通过训练提高患者的记忆力、注意力等认知能力。
2. 中期康复中期康复是在早期康复的基础上，进一步巩固和提升患者的康复效果。
中期康复主要包括以下几个方面：（1）日常生活能力训练：提高患者的日常生活自理能力。
（2）心理康复：帮助患者树立信心，克服心理障碍。
（3）社交康复：提高患者的社交能力，增强患者的社会参与度。
3. 晚期康复晚期康复是在中期康复的基础上，进一步巩固患者的康复成果。
晚期康复主要包括以下几个方面：（1）持续训练：保持康复训练的连续性，巩固康复效果。
（2）家庭康复：指导患者和家人进行家庭康复训练。
（3）社区康复：鼓励患者参与社区康复活动，提高社会支持。
脑卒中康复流程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
脑卒中康复规程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
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头痛、头晕、意识障碍、认 知功能障碍、心理障碍
瞳孔改变、偏盲、凝 视、眼球运动障碍等
肢体运动功能 障碍、感觉障 碍等 舌瘫、失语、构音障 碍、吞咽困难
大小便障碍
听力 障碍
临床症状
10
脑卒中后功能障碍的三个水平
器官水平的功能障碍 个体水平的功能障碍 社会水平的功能障碍
并发症
51
恢复期的康复治疗
上肢和手的治疗性活动 下肢的治疗性活动 步行训练 作业性治疗活动 辅助具的应用 物理因子治疗 传统康复治疗
52
后遗症期康复目标（发病后1~2年）
积极调动非受累侧肢体的代偿功能，尽可能提 高患者的日常生活自理能力，使其能重返家庭， 回归社会 尽可能保留受累侧肢体的残留功能 防治各种并发症和二次损伤
Broca 失语
(表达） m
a (听觉）
28
吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
29
吞咽过程
先行期 ：食物认知、摄食程序、纳食动作 准备期 ：指摄入食物至完成咀嚼的过程 口腔期 ：指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过
程
咽喉期 ：食团通过反射运动由咽部向食管移动
的过程
食管期 ：以蠕动运动把食团由食管向胃部移动
发病年龄 起病状态
起病速度
全脑症状 意识障碍 CT
脑梗死 多为60岁以上 安静或睡眠中 10余小时或1~2天达到 高峰 轻或无
通常较轻或无 脑实质内低密度灶
脑出血 多为60岁以下 活动中 数十分钟至数小时达 到高峰
头痛、呕吐、嗜睡、 打呵欠等颅压高症状 较重 脑实质内高密度灶
9
面瘫（中枢性、 周围性）
第一期：
肿 手背、指节、指间关节，止于腕关节及其远端
痛 肩关节、腕关节、指关节疼痛
ROM
颜色
前臂外旋、腕关节背伸、手指外展、指间 关节屈曲受限
手部皮肤呈橘红或紫色，指甲苍白、不透明
持续时间 3～6个月
58
临床表现 （三期）
第二期：
肿 减轻
痛 疼痛加重，出现自发痛
ROM
颜色
受限更明显
皮肤湿度增高，发红
的过程
30
高级脑功能障碍
记忆障碍 注意障碍 执行能力障碍 视空间障碍 失认症 失用症 行为和情感障碍
31
心理障碍
抑郁症 焦虑症
32
33
脑卒中的康复评定
身体功能与结构
运动、感觉、吞咽、认知、心理等
活动
BI、FIM
参与
生活质量评定
34
脑损害严重程度的评定
2
病案
患者，男性，68岁，既往有高血压病史8年， 本次因“左侧肢体无力1天”收住入院。患 者1天前晨起时突觉左侧肢体无力，伴饮水 呛咳，口齿不清。
诊断 功能障碍情况 康复评定 康复问题 康复治疗目标、计划及方案
3
内容
概述 临床特点
功能障碍★
康复评定★ 康复治疗★ 特殊临床病症处理★ 康复结局 健康教育
23
感觉功能障碍
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉：实体觉、定位觉、两点辨别觉 其他特殊感觉：如视觉、听觉
24
言语功能障碍
失语：听、说、读、写功能障碍
构音障碍：言语运动控制障碍
25
ABC分类
外侧裂周失 语综合征
Broca失语
Wernicke失语 传导性失语 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语
一般在生命体征平稳48小时后。 脑出血：脑水肿相对较严重的，一般在发病后 1~2周，病情稳定后开始康复治疗。 伴有并发症：
血压较高 较严重的心肺疾病 感染 严重肝肾功能损害 深静脉血栓形成 等等
43
康复治疗分期★
急性期（Brunnstrom 1~2期） 恢复早期/亚急性期（Brunnstrom 2~3期） 恢复中后期（Brunnstrom 4~6期） 后遗症期 （发病后1~2年）
刘宝华 温州医学院附属第二医院康复中心
目的与要求
掌握脑卒中的概念及分类，脑卒中的主要功能 障碍，运动功能障碍的表现、评定及分期治疗 ，肩手综合征，肩关节半脱位等。 熟悉脑卒中康复评定项目及常用评定量表、言 语功能障碍特点、吞咽功能障碍特点、废用综 合征、误用综合征等。 了解康复结局的判断、康复教育等。
肺部感染、吸入性肺炎 尿路感染 静脉血栓形成 压疮 肩关节半脱位 肩手综合征 等等
12
三级康复
一级康复 二级康复 三级康复
14
脑卒中的功能障碍★
运动功能障碍★ 感觉功能障碍 言语功能障碍 吞咽障碍 认知功能障碍 心理障碍
15
16
运动功能障碍
瘫：偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻 痹。 强握、共济失调、震颤麻痹、手足徐动、运动 失用等。
X片：病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间 隙＞14mm, 两侧肩正位片比较病侧上述 间隙比健侧＞10mm或以上。
治疗方法
良肢位摆放 向心性加压缠绕 冰水疗法 冷热水交替疗法 被动运动、主动运动 交感神经阻滞法 红外热像仪照射 中药治疗 针灸治疗 中药外敷法 激素
62
★肩关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS)
主要表现：在坐位上肩峰下可触及凹陷 ， 可容纳1/2～1横指。
45
急性期的康复措施
体位与肢体的摆放 患肢被动活动（注意关 节保护） 床上活动
上肢自助被动活动 翻身训练 桥式运动 侧方移动
加强健侧肢体的主动活 动和肌力训练 神经促进技术的使用 保护性支具 早期医疗体操 预防各种并发症
物理因子疗法 传统疗法
46
偏瘫早期康复治疗误区
17
运动系统（Motor System)
中央前回运动区
皮质核束 （皮质延髓束）
皮质脊髓束 （锥体束）
内囊膝部及后肢的前2/3
延髓交叉 中脑、脑桥、延 髓的脑神经
脊髓前角细胞
18
★
肢体肌、下部面肌、舌肌仅接受对侧锥体束支 配 眼肌、面上部肌肉、咀嚼肌、咽喉声带肌、颈 肌、躯干肌接受双侧锥体束支配 一侧锥体束损害导致对侧肢体偏瘫、中枢性面 瘫和舌瘫
44
急性期治疗目标（Brunnstrom 1~2期）
改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力。 改善对躯干和近端关节的控制能力。 保护关节 保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活 动范围 采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量 改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动 和 自理 防止各种并发症和二次损伤的产生
49
肌痉挛的处理程序
牵伸技术、被动活动、神经肌肉促进、去除诱 因 夹板支具、理疗（电刺激、微波、反馈） 口服药（肌松剂） 神经阻滞（肉毒杆菌毒素） 泵或椎管内用药 手术切断肌肉
50
恢复中后期治疗目标（Brunnstrom 4~6期）
加强肢体协调性和选择性随意运动 改善步态，恢复实际步行能力 逐渐恢复ADL能力，达到生活自理 加强肢体的肌力，提高身体的耐力
床上体位功能位 卧床休息，绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
47
恢复早期治疗目标（Brunnstrom 2~3期）
平衡肌张力，打破肌痉挛模式 促进分离动作的出现 加强患侧肢体的主动活动 提高ADL能力
19
偏瘫的表现特点★
肌力下降 肌张力障碍 粗大运动模式 反射异常 平衡、协调障碍 姿势、步态异常
20
Brunnstrom偏瘫运动评定★
21
不同时期的肌张力变化★
有4种情况： 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 一直处于低肌张力状态 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛
蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment ，MoCA） 等
39
心理评定
汉密顿焦虑量表HAMA 汉密顿抑郁量表HRSD Zung抑郁自评量表SDS Zung焦虑自评量表SAS
40
41
医疗服务谱
康复策略
临床策略 急性期 早期康复 慢性期康复
42
康复治疗时机★
48
恢复早期康复治疗
神经肌肉促进：对抗痉挛模式，建立正常 运动反应（Bobath、Rood、PNF） 肌力训练 躯干肌、上肢伸肌、髋带肌、下 肢四头肌、腘绳肌、胫前肌 协调性训练 闭链训练为主 平衡训练 坐位、站位平衡训练 步行/转移 步态训练、床椅转移 辅助具 轮椅、步行架 物理因子治疗、传统康复疗法 作业治疗
蛛网膜 脑出血 下腔出血
7
★
CI, cerebral infarction Ischemic stroke
stroke
Hemorrhagic stroke