(完整版)排便的评估
(必备)8-6.排便的评估ok
❝排便次数❝排便量❝粪便的性状正常：成人每天1~3次/天正常：100~300g粪便的性状干硬呈栗子样便秘稀便或水样便消化不良或急性肠炎；扁条形或带状肠道部分梗阻或直肠狭窄（如痔疮、直肠癌）形状与软硬度：正常：成形软便异常：正常：成人黄褐色或棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色异常病理动物血或铁制剂红色血便无光黑色绿叶蔬菜暗绿色生理柏油样便白陶土色便胆道梗阻上消化道出血下消化道出血颜色粪便的性状粪便的性状内容物正常：食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物粘液脓血便以血为主肠套叠、阿米巴痢疾异常：粘液脓血便以粘液为主细菌性痢疾蛔虫、蛲虫、绦虫节片等肠道寄生虫感染粪便的性状气味正常：臭味肉食者味重生理：饮食素食者味轻异常：极恶臭味严重腹泻患者病理：腐败臭味下消化道溃疡、恶性肿瘤腥臭味上消化道出血酸败臭味消化不良者◦生理因素◦心理因素◦社会文化因素◦饮食与活动◦与疾病有关的因素❝年龄◦2-3岁以下的婴幼儿，神经肌肉发育不全，不能控制排便◦老年人胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛，再加上腹壁肌肉张力下降，出现排便功能异常。
❝个人排泄习惯◦固定的排便时间◦使用某种固定的便具◦排便姿势❝精神抑郁◦身体活动减少，肠蠕动减少可导致便秘。
❝情绪紧张、焦虑◦迷走神经兴奋，肠蠕动增加而引起吸收不良，腹泻。
排便是个人隐私◦当个体因健康问题需要医务人员帮助而丧失隐私时，个人就可能压抑排便的需要而造成排便功能异常。
❝食物与液体摄入◦足够的液体摄入◦富含纤维的食物❝活动◦维持肌肉的张力◦刺激肠道蠕动❝疾病◦大肠癌、结肠炎----排便次数增加◦脊髓损伤、脑卒中----排便失禁❝药物◦长期服用抗生素，抑制肠道正常菌群生长----腹泻◦麻醉药或止痛药，使肠运动能力减弱----便秘❝治疗和检查◦腹部、肛门部位的手术----排便困难◦胃肠X线检查常需灌肠或服用钡剂----影响排便。
wexnei评分法
Wexner评分法是一种用于评估便秘严重程度的临床工具。
该评分系统由美国克利夫兰诊所的外科医生J. Wexner在1990年代初期开发，主要用于量化患者的便秘症状和对其生活质量的影响。
Wexner评分法通常包括以下五个方面的评估：1. 排便频率（0-5分）：0分：每天至少有一次自发排便1分：每周有3-4次自发排便2分：每周有1-2次自发排便3分：每周少于一次自发排便，但无需用手协助4分：每周少于一次自发排便，并需要用手协助5分：无自发排便2. 排便困难（0-5分）：0分：无排便困难1分：有时感到排便困难，但无需用力过度2分：经常感到排便困难，需要用力过度3分：几乎每次排便都需要用力过度4分：几乎无法排出大便，即使用力过度5分：完全无法排出大便3. 不完全排空的感觉（0-5分）：0分：总是感觉完全排空1分：偶尔有不完全排空的感觉2分：大约一半的时间有不完全排空的感觉3分：大部分时间有不完全排空的感觉4分：几乎总是有不完全排空的感觉5分：始终有不完全排空的感觉4. 腹部疼痛（0-5分）：0分：无腹部疼痛1分：偶尔有轻微的腹部疼痛2分：有时有中度的腹部疼痛3分：经常有中度的腹部疼痛4分：几乎每次排便都有严重的腹部疼痛5分：始终有严重的腹部疼痛5. 在厕所花费的时间（0-5分）：0分：在厕所花费的时间不超过5分钟1分：在厕所花费的时间在5-10分钟之间2分：在厕所花费的时间在10-20分钟之间3分：在厕所花费的时间在20-30分钟之间4分：在厕所花费的时间在30-60分钟之间5分：在厕所花费的时间超过60分钟总分范围为0-25分，分数越高表示便秘症状越严重。
一般来说，得分低于7分被认为是轻度便秘，7-15分为中度便秘，高于15分为重度便秘。
然而，具体的分界点可能会根据临床实践和研究有所不同。
完整版)慢性便秘严重度评分量表(css)
完整版)慢性便秘严重度评分量表(css)
慢性便秘严重度评分量表（CSS）
为了更好地评估患者的便秘严重程度，可以使用慢性便秘严重度评分量表（CSS）。
该量表包括以下几个方面：
排便频率：评估患者每周的排便次数，包括1-2次/1-2天、2次/周、1次/周、少于1次/周和少于1次/月。
排便费力：评估患者排便时的费力程度，包括从不、很少、有时、经常和总是。
排便不尽感：评估患者排便后的不适感，包括从不、很少、有时、经常和总是。
腹痛：评估患者排便时是否伴随腹痛，包括从不、很少、有时、经常和总是。
每次如厕时间（分钟）：评估患者排便所需的时间，包括少于5分钟、5-10分钟、10-20分钟、20-30分钟和大于30分钟。
排便辅助方法：评估患者是否需要采用辅助方法来排便，包括无、刺激性泻剂和手助排便或灌肠。
每天去排便但没有排出来的次数：评估患者每天去排便但没有排出来的次数，包括没有、1-3次、3-6次、6-9次和大于9次。
病程（年）：评估患者患有便秘的时间长短，包括年、1-5年、5-10年、10-20年和大于20年。
使用CSS量表可以更全面地了解患者的便秘情况，有助于制定更有效的治疗方案。
便秘评估规范
便秘评估规范一、背景介绍便秘是一种常见的消化系统疾病，主要特征是排便困难、排便次数减少、粪便干燥或硬结等。
便秘严重影响了患者的生活质量和健康状况，因此，准确评估便秘的程度和病情对于制定合理的治疗方案至关重要。
二、评估目的便秘评估的目的是确定患者的便秘程度和病情，为医生制定个体化的治疗计划提供依据。
通过评估，可以了解患者的症状、排便习惯、生活方式等相关信息，从而更好地指导患者进行便秘的治疗和管理。
三、评估内容1. 症状评估（1）排便困难程度：根据患者的自述，评估排便困难的程度，如排便需用力、排便时间延长等。
（2）排便频率：记录患者每周的排便次数，判断是否存在排便次数减少的情况。
（3）粪便性状：询问患者的粪便是否干燥、硬结，以及是否存在排便不畅的感觉。
（4）其他症状：了解患者是否伴随有腹胀、腹痛、肛门不适等症状。
2. 排便习惯评估（1）排便时间：询问患者通常在何时排便，是否存在排便节律紊乱的情况。
（2）排便地点：了解患者通常在何处排便，是否存在排便场所选择困难的情况。
（3）排便习惯：询问患者是否有定时排便的习惯，是否存在憋便等不良排便习惯。
3. 生活方式评估（1）饮食习惯：了解患者的饮食结构，是否摄入足够的膳食纤维和水分。
（2）运动情况：询问患者是否有定期进行体育锻炼，是否存在长时间久坐的情况。
（3）药物使用：了解患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能会导致便秘。
四、评估工具为了更好地进行便秘评估，可以使用以下评估工具：1. 罗马Ⅳ标准：该标准是目前最常用的便秘评估工具，包括了便秘的症状和排便习惯等方面的评估内容。
2. 便秘严重程度评分量表：该量表通过评分的方式，对患者的便秘程度进行定量评估，可以更客观地了解患者的病情。
五、评估结果分析根据患者的评估结果，可以将便秘分为以下几个等级：1. 无便秘：患者没有便秘症状，排便正常。
2. 轻度便秘：患者排便困难程度较轻，排便频率稍有减少，粪便性状较正常。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指排便不畅或排便困难的症状，常伴有大便干燥、排便时间延长等情况。
为了准确评估便秘症状的严重程度和影响，制定便秘评估规范十分必要。
以下是便秘评估规范的标准格式文本，详细描述了便秘评估的内容和数据。
一、评估目的便秘评估旨在确定患者便秘的程度、频率、持续时间以及对生活质量的影响，为医生制定个体化的治疗方案提供依据。
二、评估内容1. 便秘症状描述：询问患者排便频率、排便困难程度、大便形状和颜色等症状，以及是否伴有腹痛、腹胀等不适感觉。
2. 排便习惯：了解患者平时的排便时间、排便地点、排便姿势等习惯。
3. 疼痛评估：使用疼痛评分工具（如VAS评分）评估患者在排便过程中的疼痛程度。
4. 大便特征评估：根据布里斯托大便评分表，评估患者大便的形状、质地和颜色等特征。
5. 便秘对生活质量的影响：使用便秘相关生活质量评估工具（如PAC-QOL）评估便秘对患者生活质量的影响。
三、评估方法1. 采访法：医生通过面对面的采访方式，与患者进行详细的询问和观察，了解患者的便秘症状和排便习惯。
2. 问卷调查法：医生可以使用标准化的问卷调查工具，让患者填写相关问题，以便系统地了解患者的便秘情况和生活质量。
四、评估数据1. 便秘程度评分：根据便秘程度评分表，对患者的便秘程度进行评分，以确定便秘的轻重程度。
2. 便秘频率评估：记录患者每周的排便次数，以确定便秘的频率。
3. 大便特征评分：根据布里斯托大便评分表，对患者的大便形状、质地和颜色进行评分，以确定大便的特征。
4. 生活质量评分：使用便秘相关生活质量评估工具（如PAC-QOL），对患者的生活质量进行评分，以确定便秘对生活质量的影响程度。
五、评估结果解读1. 便秘程度评分：根据便秘程度评分结果，将患者的便秘程度划分为轻度、中度和重度，以指导治疗方案的选择。
2. 便秘频率评估：根据排便次数的评估结果，将患者的便秘频率划分为偶发性、间歇性和慢性，以指导治疗的持续时间和监测效果。
粪便的评估内容
粪便的评估内容
粪便是人体代谢产物的一种，通过对粪便的评估可以了解人体的健康状况。
以下是粪便的评估内容：
1.颜色：正常粪便的颜色为棕色，如果颜色偏黑或偏红，可能是消化道出血的表现；如果颜色偏黄或偏灰，可能是肝胆系统出现问题。
2.质地：正常粪便的质地应该是软硬适中，容易排出。
如果粪便过干或过稀，可能是消化系统出现问题。
3.气味：正常粪便的气味应该是有一定臭味但不刺鼻，如果气味异常，可能是消化系统出现问题。
4.形状：正常粪便的形状应该是类似香蕉的弯曲形状，如果形状异常，可能是消化系统出现问题。
5.量：正常成年人每天排便量应该在100-200克之间，如果排便量过少或过多，可能是消化系统出现问题。
6.消化物：正常粪便中应该只含有消化后的食物残渣和细菌，如果出现未消化的食物或血液等物质，可能是消化系统出现问题。
7.时间：正常情况下，每天应该有一次或两次排便，如果排便时间过长或过短，可能是消化系统出现问题。
通过对粪便的评估可以了解人体的消化系统健康状况，如果出现异常情况应及时就医。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的症状。
为了准确评估患者的便秘情况，制定一套便秘评估规范是非常重要的。
以下是便秘评估规范的标准格式文本：一、患者信息1. 姓名：张三2. 年龄：35岁3. 性别：男性4. 职业：白领5. 病史：无明显疾病史二、主诉患者主诉排便困难，每周排便次数减少，排便时间延长。
三、症状描述1. 排便困难：患者表示排便时需要用力，感觉大便很干硬，有时需要使用手指辅助排便。
2. 排便次数减少：患者每周只能排便2-3次，而以前每天都能正常排便。
3. 排便时间延长：患者表示排便时间明显延长，常常需要花费30分钟以上才能完成排便。
四、病史调查1. 饮食习惯：患者表示饮食习惯偏向于高脂肪、低纤维的食物，较少摄入水果和蔬菜。
2. 运动情况：患者平时缺乏运动，长时间坐在办公室工作。
3. 用药情况：患者目前未使用任何药物。
五、体格检查1. 腹部触诊：腹部软，无明显压痛。
2. 直肠指检：直肠内无明显异常。
六、辅助检查1. 大便常规检查：未见明显异常。
2. 血常规检查：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。
3. 甲状腺功能检查：甲状腺功能正常。
4. 影像学检查：未进行相关检查。
七、诊断根据患者的主诉、症状描述及辅助检查结果，初步诊断为功能性便秘。
八、治疗建议1. 饮食调整：建议患者增加膳食纤维的摄入，多食用水果、蔬菜、全谷物等高纤维食物，减少高脂肪食物的摄入。
2. 运动指导：建议患者增加体育锻炼，每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等。
3. 生活习惯改善：建议患者保持规律的生活作息，尽量避免长时间久坐，定时排便，养成良好的排便习惯。
4. 药物治疗：如果饮食调整和生活习惯改善无效，可以考虑使用轻泻剂或肠道刺激剂等药物治疗，但需在医生指导下使用。
九、随访计划1. 随访时间：每周随访一次，持续4周。
2. 随访内容：询问患者排便情况、症状改善情况，评估治疗效果，根据情况调整治疗方案。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指个体排便频率减少，排便困难，排便时间延长以及粪便质地硬结等症状。
为了准确评估便秘症状，以下是便秘评估的规范格式。
一、患者信息1. 姓名：XXX2. 年龄：XX岁3. 性别：男/女4. 联系方式：XXX-XXXX-XXXX二、症状描述1. 排便频率：患者每周排便次数为X次。
2. 排便困难：患者在排便过程中是否存在腹部胀痛、腹部不适、排便时需要用力等症状。
3. 排便时间：患者每次排便所需时间是否明显延长。
4. 粪便质地：患者的粪便质地是否呈硬结状，是否存在干燥、粉状或颗粒状的情况。
三、病史调查1. 既往病史：患者是否有相关疾病史，如炎症性肠病、结肠癌等。
2. 药物史：患者是否长期服用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等。
3. 饮食习惯：患者的饮食结构是否偏向高脂肪、低纤维，是否缺乏足够的水分摄入。
4. 生活习惯：患者是否经常忽视排便的需求，是否缺乏运动等。
四、身体检查1. 腹部触诊：检查患者腹部是否有明显的压痛、包块或肿物。
2. 肛门指诊：检查患者直肠是否有异常，如肿物、痔疮等。
3. 结肠镜检查：根据病情需要，进行结肠镜检查以排除结构性疾病。
五、辅助检查1. 血常规：检查患者血液中的白细胞计数、红细胞计数等指标。
2. 大便常规：检查患者大便中是否有潜血、寄生虫等异常。
3. 影像学检查：根据需要进行腹部X线、CT或MRI等检查。
六、诊断评估根据患者的症状、病史调查和辅助检查结果，综合判断患者是否存在便秘，并确定便秘的程度和原因。
七、治疗建议根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食调整、生活习惯改变、药物治疗等。
八、随访计划制定随访计划，对患者进行定期随访，评估治疗效果，调整治疗方案，并提供必要的心理支持和教育。
以上是便秘评估的规范格式，通过详细的患者信息、症状描述、病史调查、身体检查和辅助检查等环节，可以准确评估便秘症状，为患者提供个体化的治疗方案，改善患者的生活质量。
便秘评估量表
便秘评估量表便秘是指排便时间间隔延长、粪便稠硬、排便困难或需用力排便等症状。
为了评估便秘的程度和影响，并进行有效的治疗，医生和研究人员通常会使用便秘评估量表。
以下是一种常用的便秘评估量表，用于评估便秘的严重程度和影响。
1. 排便频率（Bowels frequency）：记录每周排便次数，通常分为以下几个级别：- 0：无排便- 1：小于1次- 2：1-2次- 3：3-4次- 4：5-6次- 5：大于6次根据每周排便次数的多少，对便秘的严重程度进行评估。
2. 排便时间（Bowels time）：记录每次排便所需时间，通常分为以下几个级别：- 0：无需花费额外时间- 1：小于5分钟- 2：5-10分钟- 3：10-20分钟- 4：20-30分钟- 5：大于30分钟根据每次排便所需时间的长短，对便秘的严重程度进行评估。
3. 排便困难（Bowels difficulty）：记录排便时是否感到困难，通常分为以下几个级别：- 0：无困难- 1：轻微困难- 2：中度困难- 3：严重困难- 4：非常严重困难根据排便的困难程度，对便秘的严重程度进行评估。
4. 排便过程的疼痛（Bowels pain）：记录排便过程中是否有疼痛感，通常分为以下几个级别：- 0：无疼痛- 1：轻微疼痛- 2：中度疼痛- 3：严重疼痛- 4：非常严重疼痛根据排便过程中的疼痛程度，对便秘的严重程度进行评估。
5. 生活质量（Quality of life）：记录便秘对日常生活的影响，通常分为以下几个级别：- 0：无影响- 1：影响较小- 2：中度影响- 3：严重影响- 4：非常严重影响根据便秘对生活质量的影响程度，对便秘的严重程度进行评估。
通过以上五个方面的评估，可以综合评估便秘的严重程度和影响。
评估量表可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定个体化的治疗方案，并评估治疗效果的改善程度。
此外，评估量表也可以用于研究中，帮助研究人员了解便秘的流行病学特征、影响因素等，推动便秘的治疗与预防工作。
便秘评估规范
便秘评估规范一、引言便秘是指排便次数减少，粪便干燥、硬结，排便困难或不完全的症状。
便秘是一种常见的消化系统问题，影响着人们的生活质量。
为了准确评估便秘症状，制定便秘评估规范是非常必要的。
二、目的本文旨在制定便秘评估规范，以帮助医生和护士准确评估患者的便秘症状，为制定个性化的治疗方案提供依据。
三、评估内容便秘评估应包括以下内容：1. 排便频率：记录患者每周排便次数，正常排便频率为每日一次至每周三次。
2. 排便时间：记录患者每次排便所需时间，正常排便时间应在5-10分钟之间。
3. 粪便形状：使用Bristol大便形状量表评估患者的粪便形状，共分为7个等级，从1至7，分别代表不同的粪便形状。
4. 排便困难程度：通过问询患者是否感到排便困难来评估排便困难程度，可使用0-10分的视觉模拟评分量表，0分代表无困难，10分代表极度困难。
5. 排便疼痛：询问患者是否有排便时的疼痛感，如有，记录疼痛的程度和性质。
6. 排便习惯：了解患者的排便习惯，包括是否有定时排便的习惯，排便习惯的改变等。
7. 并发症：询问患者是否有便血、肛裂等并发症，如有，记录并发症的性质和频率。
四、评估方法便秘评估可以采用以下方法：1. 问卷调查：使用结构化的问卷调查患者的便秘症状，包括排便频率、时间、粪便形状等。
2. 临床观察：医生和护士通过观察患者的排便情况、听取患者的描述等方式评估便秘症状。
3. 体格检查：通过腹部触诊、肛门检查等方式评估患者的排便困难程度、并发症等。
五、评估结果根据便秘评估的结果，可以判断患者的便秘症状的严重程度，并制定相应的治疗方案。
1. 轻度便秘：排便频率每周三次以上，排便时间在10分钟以内，粪便形状正常，排便困难程度较轻，无并发症。
2. 中度便秘：排便频率每周一至三次，排便时间超过10分钟，粪便形状不规则，排便困难程度中等，偶有并发症。
3. 重度便秘：排便频率少于每周一次，排便时间超过30分钟，粪便形状异常，排便困难程度严重，频繁出现并发症。
灌肠法含异常排便的评估[荟萃知识]
![灌肠法含异常排便的评估[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/fc0737ad4b73f242336c5ffa.png)
专业知识
7
便秘constipation
u 正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、 困难。
u 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药
专业知识
8
症状体征
－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化 不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部 较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及 粪块
－相关知识的健康教育
专业知识
19
腹泻患者的护理
去除原因 －卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 －膳食调理 －防治水和电解质紊乱 －维持皮肤完整性 －密切观察病情，记录排便的性质、次数等，
必要时留取标本送检。 －心理支持 －相关知识的健康教育
专业知识
20
排便失禁患者的护理
心理护理 －保护皮肤 －帮助患者重建控制排便的能力 －如无禁忌，保证患者每天摄入足量的
专业知识
28
一、大量不保留灌肠
常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水 液量及温度： 成人每次用量为500～1000ml 老年人用量为500～800ml 小儿用量为200～500ml 液体温度39～41℃，降温用温度28～
32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水
专业知识
29
一、大量不保留灌肠
【操作流程】
－向患者及家属解释灌肠的意义。 －指导患者及家属保持健康的生活习惯
以维持正常排便。
专业知识
48
三、 保留灌肠
－将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
专业知识
49
三、保留灌肠
【目的】 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等
便秘评估规范
便秘评估规范标题：便秘评估规范引言概述：便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状，是常见的消化系统问题。
为了准确评估便秘症状，制定了一套评估规范。
本文将从五个大点出发，详细阐述便秘评估规范的内容。
正文内容：1. 症状评估1.1 大便频率：评估患者每周排便的次数，正常成年人的大便频率为每日一次至每周三次。
1.2 大便质地：评估大便的质地，正常大便应该是柔软的，容易排出的。
1.3 排便困难程度：评估排便时是否需要用力，是否需要借助助排便剂等。
2. 病因评估2.1 饮食习惯：评估患者的饮食习惯，是否摄入足够的纤维和水分。
2.2 药物使用：评估患者是否长期使用某些药物，如镇痛药、抗抑郁药等，这些药物可能导致便秘。
2.3 疾病史：评估患者是否有慢性疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病等，这些疾病可能与便秘有关。
3. 体格检查3.1 腹部触诊：评估腹部是否有肿块、压痛等异常情况。
3.2 直肠指检：评估肛门和直肠的情况，检查是否有肿物、痔疮等问题。
3.3 神经系统检查：评估神经系统是否存在异常，如脊髓损伤、神经病变等。
4. 实验室检查4.1 血常规：评估患者的血红蛋白水平，排除贫血导致的便秘。
4.2 甲状腺功能检查：评估甲状腺功能是否正常，甲状腺功能减退可能导致便秘。
4.3 血糖检测：评估血糖水平，排除糖尿病导致的便秘。
5. 影像学检查5.1 腹部X线：评估肠道是否存在梗阻、扩张等问题。
5.2 结肠镜检查：评估结肠的情况，检查是否有息肉、肿瘤等问题。
5.3 直肠超声：评估直肠和肛门的情况，检查是否有肿块、痔疮等问题。
总结：便秘评估规范的内容主要包括症状评估、病因评估、体格检查、实验室检查和影像学检查。
通过这些评估，可以更加准确地了解患者的便秘情况，为后续的治疗和管理提供依据。
同时，患者在评估过程中也需要积极配合医生的检查和询问，以便更好地解决便秘问题。
便秘评估规范
步骤
项目规范
行为规范
语言规范
1
询问排便情况
询问患者排便情况及在家时的排便习惯
**您好：我想了解下我们几天未排便了，在家几天便一次
2
了解进食情况
询问患者近几天的饮食
**，请问我们这几天吃的怎么样，每天喝多少水呀？
3
询问腹胀及排气情况
询问病人有无腹胀、是否排气
**，我们感觉肚子胀不胀？排气了吗？
3、病情允许腹部热敷，必要时肛管排气
4、使用开塞露，必要时温皂水灌肠
2017年3月25日修订
4
腹部评估
通过望、听、叩、触来评估
**，我来听听您的肚子，摸摸肚子胀不胀，请您屈膝好吗？
5Hale Waihona Puke 询问有无便感询问患者想大便不
**，您现在是否有排便的感觉？
6
采取护理措施
针对评估的结果采取相应的护理措施
**，我们已经3天未排便了，为了防止便秘的发生，我们应该：
1、多饮水（2000ml/日）多吃粗纤维的食物
2、环形按摩腹部
1多饮水2000ml日多吃粗纤维的食物2环形按摩腹部3病情允许腹部热敷必要时肛管排气4使用开塞露必要时温皂水灌肠了解病人进食情况询问有无腹胀及排气情况腹部评估望听叩触采取措施解决便秘1流程图2操作规范询问患者排便情况及排便习惯饮水2000ml日吃粗纤维食物环形按摩腹部腹部热敷必要时肛管排气使用开塞露必要时温皂水灌肠
(完整版)排便的评估
成人呈黄褐色或棕黄色
婴儿的粪便呈黄色或金黄色
（1）柏油样便见于上消化道出血
（2）白陶土色便见于胆道梗阻
（3）暗红色血便见于下消化道出血
（4）果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾
（5）痔疮或肛裂时粪便表面粘有鲜红色血液
（6）白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱
内容物
主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后产生的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类
（4）消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭
（1）消化道感染或出血：粪便中可混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液
（2）肠道寄生虫感染：患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等
气味
正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻
（1）严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭
（2）下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭
（3）上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味
排便的评估
内容
正常
异常
排便次数和量
成人每天排便1~3次。婴幼儿每天排便3~5次。
正常成人每天排便量约100~300g
每天超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常样
（2）消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便
（3）肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的情况。
为了准确评估便秘症状和制定合适的治疗计划，制定了一套便秘评估规范。
以下是便秘评估规范的标准格式文本。
一、背景介绍便秘是常见的消化系统疾病，世界范围内都有一定的患病率。
便秘评估规范旨在提供一个客观、综合的评估方法，以帮助医生准确判断患者便秘的严重程度和可能的病因，从而制定个性化的治疗方案。
二、评估指标1. 排便频率：记录患者每周的排便次数，正常范围为每周3-21次。
2. 排便时间：记录患者每次排便所需的时间，正常范围为5-15分钟。
3. 排便困难程度：根据患者自述的排便困难程度，分为轻、中、重三个级别。
4. 排便疼痛：评估患者排便时是否伴有疼痛感，分为有疼痛和无疼痛两种情况。
5. 排便质地：根据布里斯托尔便秘评分表，将便便质地分为7个等级，从干硬到液体状。
6. 排便后感觉：评估患者排便后是否感觉排空，分为排空感和未排空感两种情况。
三、评估方法1. 详细询问：医生应与患者进行面对面的详细询问，了解患者的排便频率、时间、困难程度、疼痛感、质地和排便后感觉等信息。
2. 体格检查：医生可通过腹部触诊、肛门指检等方式检查患者的肠道情况，排除其他病因。
3. 实验室检查：根据患者的具体情况，医生可要求进行血常规、大便常规、甲状腺功能检查等实验室检查，以排除其他疾病的可能性。
四、评估结果根据患者的排便频率、时间、困难程度、疼痛感、质地和排便后感觉等指标，医生可将便秘症状分为轻度、中度和重度。
根据评估结果，医生可以制定相应的治疗方案。
五、治疗建议1. 饮食调整：建议患者增加膳食纤维摄入量，多食用蔬菜、水果、全谷类食物等，适量饮水，避免过度饮酒和咖啡因摄入。
2. 生活习惯改变：建议患者保持规律的生活作息，尽量避免久坐不动和长时间憋便，适量参加运动活动。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可开具缓泻药物、肠道刺激剂等药物，帮助患者恢复正常的排便功能。
4. 心理支持：对于有心理压力导致便秘的患者，医生可提供心理咨询和支持，帮助其缓解压力，改善便秘症状。
便秘评估规范
便秘评估规范便秘是一种常见的消化系统问题，特指排便困难、排便时间延长、粪便干燥等症状。
为了准确评估患者的便秘情况，制定了以下便秘评估规范。
一、病史采集1. 个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 主诉：患者主要反映的症状，如排便困难、排便时间延长等。
3. 病史：了解患者的既往病史、家族病史、手术史等。
4. 用药史：详细记录患者正在使用的药物及剂量，特别是与便秘相关的药物。
5. 饮食习惯：询问患者的饮食结构、摄入的纤维素和液体量等。
6. 排便习惯：记录患者的排便时间、排便频率、排便质量等。
7. 伴随症状：了解患者是否有腹胀、腹痛、肛门疼痛等伴随症状。
二、体格检查1. 一般情况：观察患者的体型、面色、精神状态等。
2. 腹部检查：进行腹部触诊、听诊，评估腹部是否有压痛、包块等异常。
3. 直肠指检：检查直肠内是否有异常，如肿物、痔疮等。
三、辅助检查1. 大便常规检查：包括粪便外观、质地、颜色等。
2. 血常规检查：评估患者的血细胞计数、血红蛋白水平等。
3. 肠道通畅试验：通过口服特定药物，观察患者的排便情况。
四、便秘评估指标1. 排便频率：根据患者的排便次数评估便秘情况，一般认为每周少于3次为便秘。
2. 排便质量：通过观察粪便的外观、质地、颜色等来评估便秘情况。
3. 排便困难程度：评估患者排便的困难程度，如需要用力、排便时间延长等。
4. 伴随症状：记录患者是否有腹胀、腹痛、肛门疼痛等伴随症状。
五、便秘分级根据患者的便秘评估指标，将便秘分为轻度、中度和重度三个等级，以便更好地制定治疗方案。
六、治疗建议根据患者的便秘分级和具体病情，制定个体化的治疗方案，包括饮食调整、生活习惯改变、药物治疗等。
七、随访计划制定患者的随访计划，定期评估患者的症状改善情况，调整治疗方案。
以上是便秘评估规范的详细内容，通过系统的病史采集、体格检查和辅助检查，可以准确评估患者的便秘情况，并制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
粪便评分——精选推荐
（1）周完全自主排便次数（CSBM）:依据问诊患者前一周的情况，计算前一周完全自主排便次数（指不需要通便药或手法可自行完全排尽感的排便次数）。
观察时间点CSBMs（次数）治疗前治疗第4周随访（治疗结束1个月）注：自主排便（CSBMs，指不需要通便药或手法可自行排便的次数，以上厕所自主排便次数计算，包括完全自主排便次数）。
（2）Bristol粪便性状量表：根据Bristol大便性状分型判断（以分型积分，1型对应1分，2型对应2分，以此类推），将前1周内自主排便时粪便性状评分相加，再除以一周总自主排便数，得出平均分。
图1-1. Bristol 粪便性状分级观察时间点粪便性状平均分治疗前治疗第4周随访（治疗结束1个月）（3）便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)：根据您在过去2周各相关症状的严重程度，请对以下问题进行回答。
如果在过去的2周您无此症状，请选0；如果在过去的2周您感觉此症状轻微，请选1；如果在过去的2周您感觉此症状为中等程度，请选2；如果在过去的2周您感觉此症状严重，请选3；如果在过去的2周您感觉此症状非常严重，请选4。
请务必回答每一个问题。
如果在过去的2周以下这些症状的严重程度无此症状轻微1中等程度2严重3非常严重4治疗前治疗第4周随访治疗结束1个月1. 腹部不适□□□□□2. 腹痛□□□□□3. 腹胀□□□□□4. 胃部痉挛□□□□□5. 排便时伴疼痛□□□□□6. 排便时或排便后有肛门烧灼感□□□□□7. 排便时或排便后肛门出血或肛裂□□□□□8. 排便不尽感□□□□□9. 排便困难□□□□□10. 无便意□□□□□11. 排便费力□□□□□12. 有便意但无大便排出□□□□□。
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内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常
异常
排便次数和量
成人每天排便1~3次。婴幼儿每天排便3~5次。
正常成人每天排便量约100~300g
每天超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常
形状与软硬度
成形软便
（1）便秘时粪便坚硬、呈栗子样
（2）消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便
（3）肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状
（4）消化不良、乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭
（1）消化道感染或出血：粪便中可混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液
（2）肠道寄生虫感染：患者的粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等
气味
正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻
（1）严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭
（2）下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭
（3）上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味
颜色
成人呈黄褐色或棕黄色
婴儿的粪便呈黄色或金黄色
（1）柏油样便见于上消化道出血
（2）白陶土色便见于胆道梗阻
（3）暗红色血便见于下消化道出血
（4）果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾
（5）痔疮或肛裂时粪便表面粘有鲜红色血液
（6）白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱
内容物
主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后产生的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类