踝、足部解剖与功能

六、特殊结构

1、踝管：踝后区的深筋 膜在内踝和跟结节内侧面 之间的部分增厚，形成屈 肌支持带，又称分裂韧带， 此韧带与跟骨内侧面和内 踝之间围成踝管。 踝管有四条通道：①胫骨 后肌腱②胫后动、静脉和 胫神经③趾长屈肌腱④拇 长屈肌腱
2、踝穴
踝穴是胫腓骨下端 （内、外踝）形成的 空隙，容纳距骨。

二、关节 1.距上关节（距小腿关节）：即踝关节 （1）组成：胫骨的下关节面、内踝关节面、 腓骨的外踝关节面 距骨滑车的关节。 完成踝背伸与跖屈。
（2）韧带
内侧副韧带（三角韧带 ）： 由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起 于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。 三角韧带
踝、足部解剖与功能
踝、足部解剖
一、骨骼 二、关节 三、韧带 四、肌肉 五、神经 六、血管 七、特殊结构
一、骨骼
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
内踝
外踝
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1、跗 骨

跗骨相当于腕骨，共7 块，主要功能是支持 体重。包括距骨、足 舟骨、内侧楔骨、中 间楔骨、外侧楔(xie) 骨、骰(tou)骨和跟骨。
第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌
第二层：跖方肌、蚓状肌
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
五、神经

分为足底内侧神经和足底外 侧神经： 足底内侧神经：支配足底 内侧部肌、关节、足底内侧 半及内侧三个半趾足底面的 皮肤。 足底外侧神经：支配足底 外侧部肌、关节、足底内侧 半及外侧一个半趾足底的皮 肤。
中关节面构成，近似于球窝关节，但仅能微动。
韧带： （1）距骨间韧带：位于跗骨窦内 （2）距舟背侧韧带： （3）跟舟足底韧带：
（4）跖长韧带：足底长韧带，呈带状四
边形。主要作用是协助维持足的纵弓



3.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 4.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 5.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 6. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。
6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖 腱膜等。 （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形成又称 假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间部增厚 所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起 着重要的作用。
※跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护
伸肌上支持带 伸肌下支持带
4、腓骨肌上、下支持带
外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之 间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。
5、足弓
四、肌肉
1、膝、踝部肌肉
2、足部固有肌
膝、踝部肌肉
1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长 屈肌、拇长屈肌
2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌
3、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌
足部固有肌

第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌
第二层：跖方肌、蚓状肌
第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌 第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌
（3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。 距腓前韧带 距腓 后韧带

跟腓 韧带
跟腓韧带
2.跗骨间关节 （1）距跟关节：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，
故又名距下关节，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的韧带连 结距跟两骨。
（2）距跟舟关节：舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、
踝穴
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带， 呈宽带状位于踝关节上方，连于胫 腓骨下端之间。深面有两个空隙， 内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管 和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌 腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧带， 位于踝关节前方的足背区，外侧附 于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内 踝及足内缘。
由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而 成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支 撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的 骨连结而成。
2、跖 骨

跖骨相当于手的掌骨， 共5根。由内向外依次 称第一至第五跖骨。 每根跖骨分为后端的 跖骨底、中部的跖骨 体和前端的跖骨头三 部分。着力点均在骨 的头部。
3、趾 骨

趾骨一般拇趾和小趾 为两节，其它各趾均 为三节。临床常截取 第二趾代替手的拇指 再造。
籽骨 一般位于第一和 第五跖骨头着力点的 下方。

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。

踝关节内侧模式图：1、胫韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧 带; 5 跟舟韧带复合体;
踝关节内侧韧带实物图：1、胫舟韧带; 2 弹簧韧带; 3 胫跟韧带; 4 胫距后韧带; 5 跟 舟韧带复合体; 6 距骨内侧突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱



外侧副韧带： （1）距腓前韧带： 在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节。中立位时，防止距骨 向前移位。 （2）距腓后韧带: 可限制踝关节过度背伸活动
的重要组织。
2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
2.腱鞘与滑膜囊
（2）滑膜囊
外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。 内踝皮下囊：位于内踝与皮肤之间。 跟骨皮下囊：位于跟骨后面皮下。 胫骨前肌腱下囊：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。 跟腱囊：位于跟骨后面与跟腱之间。 蚓状肌囊：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。