眩晕中医全解
眩晕中医诊疗指南解读
• 善用四君子汤、归脾汤、补中益气汤,左归饮、右归饮、四物 汤、大补元煎、十全大补汤等方剂,
概述
• 本讲主要讨论由内伤引起的眩晕,外感眩晕不在本讲讨论范围, • 西医学中的高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、
眩晕中医诊疗指南解读
内容简介
• 概述 • 病因病机 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 辨证论治 • 其他疗法 • 转归预后 • 调摄与预防
概述
• 眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为眩晕,其轻者闭 目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、 汗出、面色苍白等症状,
• 眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手 术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养 为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证,
天麻钩藤饮
• 便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热, • 眩晕剧烈,呕恶,手足麻木或肌肉困动者,有肝阳化风之势,尤其
对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能,应及时治疗,可 加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风,必要时可加羚羊角以 增强清热熄风之力,
病案举例
• 王某某,男,89岁,2003-6-19初诊 • 头晕1月,患者于2003年5月出现头晕,伴心悸、双下肢水肿、乏
辨证论治–辨证要点
2．辨虚实 • 眩晕以虚证居多,挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实,久病多虚,
体壮者多实,体弱者多虚,呕恶、面赤、头胀痛者多实,体倦乏 力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实,缓解期多虚,病久常虚中夹 实,虚实夹杂, 3．辨体质 • 面白而肥多为气虚多痰,面黑而瘦多为血虚有火,
眩晕症的中医最全辨证
眩晕症的中医最全辨证
中医有句话叫做：“无风不作眩、无痰不作眩、无虚不作眩”，这三点就是眩晕的原因。
第一，无风不作眩，这是由肝气不调引起的。
这类人尤其是在情绪受到刺激就容易发作眩晕，因为肝为风木之脏，情绪不好，肝风内动，上扰清窍就会引发眩晕。
这类人群平时常有头晕目眩、心烦易怒、失眠多梦、面红耳赤、血压偏高的表现。
治疗上要以平肝熄风为主。
第二，无痰不作眩，这是由脾失健运、痰浊中阻引起的。
通俗点说，就是平时暴饮暴食，大鱼大肉，肥甘厚味，使脾的运化代谢功能失常，聚湿生痰蒙蔽清阳，所以眩晕。
这类人群常常表现为头重头昏，胸闷恶心，反酸胀气、不想吃东西或是想吃都吃不下。
治疗上要以化痰祛湿为主。
第三，无虚不作眩，可能是脾虚，肾虚，或是气血亏虚引起的。
脾是我们的后天之本，气血生化之源，脾虚了，气血生化乏源，大脑失去濡养，自然会眩晕。
而肾为我们的后天之本，主藏精生髓，肾虚了，就会造成脑髓空虚，也会诱发眩晕。
所以，这类人群，只要稍微劳累一点，就会立刻发作，面色黄或者白，嘴唇和指甲颜色也很淡，经常心慌气短身体乏力，肾虚的还会有腰膝酸软耳鸣等等，治疗上就要补益脾肾，培补气血。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。
本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
眩晕病证，历代医籍记载颇多。
《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。
《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。
宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。
严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。
盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。
眩晕的中医药治疗
眩晕的中医药治疗眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。
本症可出现于多种内科疾病中，常见于高血压、贫血、美尼尔综合征（梅尼埃病）等病中。
一、中医病因病机眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。
本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕；本虚标实多为肝阴亏虚，肝火上扰，或脾胃虚弱，痰浊中阻而致眩晕。
病理变化为阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕；或嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿成疾，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。
二、诊断要点1.有高血压、贫血等病史。
2.头晕目花，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，可伴恶心、呕吐，甚则昏倒。
3.体检可有血压升高或贫血貌，也可无阳性体征。
4.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。
三、中医辨证分型1.肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。
看红苔黄，脉弦。
证候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛；劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕、头痛加甚；阳升则面部潮红；肝旺则急躁易怒；肝火扰动心神，故少寐多梦；口苦，舌红苔黄，脉弦，皆是肝阳上亢之征。
2.气血亏虚症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?s白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。
舌质淡，脉细弱。
证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，气血虚则面色眺白，唇甲不华；血不养心，心神不宁，故心悸少寐；气虚则神疲懒言，饮食减少；舌淡，脉细弱均是气血两虚之象。
3.肾精不足症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，耳鸣。
偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。
证候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神委靡；肾虚，心肾不交，故少寐多梦，健忘；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣；精关不固，则见遗精；偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌红，脉弦细数；偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。
中医眩晕名词解释
中医眩晕名词解释中医眩晕名词解释眩晕，也称头晕，是指一种感觉，患者感到自己或周围的物体在旋转或摇晃。
中医认为，眩晕是由于气血运行不畅所致，常见于老年人和亚健康人群。
下面是对中医眩晕相关名词的详细解释。
一、气血不足气血不足是指体内气和血量不足的情况。
在中医理论中，气和血是人体生命活动的重要物质基础。
如果气血不足，则会导致脑部供血不足，从而引起头昏眼花、耳鸣等症状。
二、肝郁肝郁是指肝脏功能失调所引起的一系列症状。
在中医理论中，肝主筋脉，掌管情绪活动。
如果情绪长期处于抑郁状态，则会导致肝郁症状出现，如头昏、目眩等。
三、风寒湿邪风寒湿邪是指外界风寒湿邪侵袭人体所引起的一系列症状。
在中医理论中，风寒湿邪是引起眩晕的重要原因。
当外界风寒湿邪侵入人体时，会导致气血不畅，从而引起头昏眼花、耳鸣等症状。
四、肾虚肾虚是指肾脏功能失调所引起的一系列症状。
在中医理论中，肾主藏精纳气，是人体生命活动的重要器官之一。
如果肾虚，则会导致脑部供血不足，从而引起头昏眼花、耳鸣等症状。
五、脑供血不足脑供血不足是指脑部血液循环不畅所引起的一系列症状。
在中医理论中，脑供血不足是导致眩晕的常见原因之一。
当脑部供血不足时，会出现头晕、目眩等症状。
六、心神失常心神失常是指心理状态异常所引起的一系列身体反应。
在中医理论中，心神失常是导致眩晕的重要原因之一。
当情绪长期处于紧张、焦虑状态时，会导致心神失常，从而引起头昏眼花等症状。
七、血瘀血瘀是指体内血液循环不畅所引起的一系列症状。
在中医理论中，血液是人体生命活动的重要物质基础之一。
如果血液循环不畅，则会导致脑部供血不足，从而引起头昏眼花等症状。
中医眩晕名词解释包括气血不足、肝郁、风寒湿邪、肾虚、脑供血不足、心神失常和血瘀等相关名词。
对于患有眩晕的人群，应根据具体情况进行辨证施治，并采取相应的预防措施。
中医关于“眩晕”的病因病机和治则治法
中医关于“眩晕”的病因病机和治则治法眩晕的发生主要与情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪等因素有关，内生风、痰、瘀、虚，以致风眩内动、清窍不宁或清阳不升、脑窍失养而突发眩晕。
一、病因1.情志不遂长期忧惠恼怒，肝气结，气郁化火，肝阴暗耗，风阳扰动，上扰清窍，发为眩晕。
《临证指南医案·眩晕》华云按，“经云：诸风掉眩，皆属于肝。
头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍。
所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。
”2.年老体虚若年高肾精亏虚，不能生髓，无以充养于脑，或房事不节，阴精亏耗过甚，体虚多病，损伤肾精肾气，均可致肾精亏耗，髓海不足，而发眩晕3.饮食不节若平素嗜酒无度，暴饮是食，或过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，致清窍失养，而引发眩晕。
4.久病劳倦久病不愈，耗伤气血，或失血之后，气随血耗，或忧思劳倦，损伤脾胃，暗耗气血。
气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，皆可发生眩晕。
5.跌仆坠损素有跌仆坠损而致头部外伤，或久病入络，瘀血停留，阻滞经脉，而使气血不能上荣于头目，清窍失养，而发眩晕。
此外，外感六淫之中，因“高颠之上，唯风可到”，风邪与寒、热、湿、燥等诸邪，皆可导致经脉运行失度，挛急异常，使清窍失养而发眩晕。
二、病机1.眩晕的基本病机包括虚实两端。
本虚为肝肾亏虚，气血亏虚，或髓海不足，清窍失养；标实为风、火、痰、瘀，扰乱清窍。
2.病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。
肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。
脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。
肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。
3.眩晕的病理因素主要有风、火、痰、瘀、虚。
中医对眩晕的解释
中医对眩晕的解释
眩晕是指头昏、头晕、头重而无力，站立不稳，或是周围环境似乎在旋转或动荡的感觉。
中医认为，眩晕是由于人体脏腑气血失调，或是外界刺激导致经络阻塞，气血流通不畅所引起的。
眩晕症状的发生和脏腑的关系密切。
中医认为肝主筋，主司人体的运动功能，若是肝血不足或肝气郁结，就会导致眩晕。
同时，中医也把眩晕归为肝阳上亢或肝阴虚衰的表现，如肝阳上亢的患者多为头晕眼花、面赤口干、烦躁不安等症状；而肝阴虚衰的患者则多表现为头晕眼花、头痛口干、失眠健忘等症状。
此外，眩晕还与脾胃失调有关。
脾主运化水谷精微，若是脾气虚弱或脾胃湿热，就会导致气血不通，从而引起头晕眼花、恶心，甚至出现晕厥的情况。
综上所述，中医认为眩晕是由于脏腑功能失调，导致气血运行不畅，经络阻塞所致。
因此，不同的病因病机所导致的眩晕症状也有所不同，治疗时应针对不同的病因进行辨证施治。
眩晕的中医诊治
眩晕的中医诊治针灸临床部文/刘小溪编/赵贵捷眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。
两者同时并见，故统称为“眩晕”。
其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
相当于西医学中的椎—基底动脉供血不足、高血压、梅尼埃、神经衰弱、脑外伤后遗症等。
眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。
《素问至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。
《灵枢.海论》指出“髓海不足，则脑转耳鸣”，均认为眩晕以虚为主。
元代朱丹溪强调“无痰不作眩”，《丹溪心法·头眩》记载:“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
”明代张介宾认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。
虞传《医学正传·眩晕》提出“眩晕者，中风之渐也”，认识到本病与中风之间有一一定内在联系。
故综上，可从虚实证治眩晕。
实证为风阳上扰，痰浊上蒙，呈阵发性，视物旋转、头胀痛或昏重如裹。
治以平肝潜阳，化痰定眩。
以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主。
方可用半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮等汤剂，针刺主穴以百会、风池、内关、太冲为主，肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉，局部取穴头维、太阳等，伴有耳鸣取外关、中渚、足临泣，伴胁肋口苦取支沟、阳陵泉，伴纳差取足三里、梁门、下脘等。
打开看点快报，查看高清大图虚症为气血亏虚，肝肾阴虚，症见视物无旋转，劳累后加重，面色少华等，治以益气养血，补肾益精。
以督脉、足少阳胆经及相应背俞穴为主。
方可用归脾汤、左归丸等。
针刺主穴以百会、风池、肝俞、肾俞、足三里为主，肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交，气血不足配气海、脾俞、胃俞，若伴有心悸取内关、神门、大陵等。
打开看点快报，查看高清大图另外，颈椎病引起的眩晕可取天容、天窗、天鼎、天牖（四天穴），风府、风池、攒竹等，高血压引起的眩晕可取人迎、太冲、足三里、涌泉等；梅尼埃引起的眩晕可取耳门、听宫、听会（此三穴取1个或2个）、翳风、完骨、中渚等；贫血引起的眩晕可取气海、足三里、上下巨虚、中脘、阴陵泉等。
眩晕(中医)详解ppt课件
护理：①发病时静卧休息，舒适体位。②饮食，偏阴
虚者， 可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；偏
阳虚者， 可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予
杜仲、枸杞子煎眩水晕(中代医茶)详解饮，以补益肝肾。
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舌红少苔
眩晕(中医)详解
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结语
眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因有饮食不节、情志不遂体虚年高、跌打
眩晕(中医)详解
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相同 不同
病证鉴别
眩晕
中风
无半身不遂 无不省人事 无口眼喎斜 无舌强语塞
头晕仆倒
伴半身不遂 有不省人事 伴口眼喎斜 伴舌强语塞
眩晕(中医)详解
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相同 不同
病证鉴别
眩晕
厥证
头晕仆倒
无不省人事 有不省人事
伴四肢厥冷
短时间自醒
醒后无后遗症
眩晕(中医)详解
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辨证要点
辨脏腑 眩晕-兼头胀痛，面潮红-- 肝阳上亢
眩晕(中医)详解
6
肾精亏虚
先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度
导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，
髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。
眩晕(中医)详解
7
气血亏虚
大病久病 失血之后 劳倦过度
致气血衰少，气血两虚， 气虚则清阳不展，血虚则脑失 所养，皆能发生眩晕。
眩晕(中医)详解
8
痰湿中阻
眩晕(中医)详解
眩 晕
1
学习要求
掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 掌握眩晕的辨证论治 能对临床病例作出正确诊治
眩晕(中医)详解
2
概念
中医对眩晕的解释
中医对眩晕的解释中医对眩晕的解释可以从病因、病机以及治疗方法等方面进行阐述。
1. 病因：中医认为眩晕的病因可以分为外感与内伤两类。
(1) 外感：外感风寒、风热等邪气侵袭人体，导致阳气失和，经络脉络不畅，气血运行不畅，从而引发眩晕症状。
(2) 内伤：内伤包括肝阳上亢、肝肾阴虚、脾胃虚弱、心脾失司等。
肝阳上亢指阴血不足，阳气上逆，扰动头目，导致头晕眼花；肝肾阴虚指肝肾阴血亏损，肝阳上亢，脑髓失养，引发头晕眩晕；脾胃虚弱指脾胃功能失调，气血不足，导致气血运行不畅；心脾失司指心肺脾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅。
2. 病机：中医认为眩晕的病机主要涉及气滞、血瘀、痰浊等。
(1) 气滞：气滞指气机不畅，导致气血运行阻滞，以及经络不畅。
常见原因包括情志不畅、饮食不节、过劳等。
气滞可导致气血运行受阻，引发头晕、眩晕症状。
(2) 血瘀：血瘀指血液凝聚在经络中，不畅通运行。
常见原因有外伤、瘀血内阻等。
血瘀可导致脑供血不足，引发头晕、眩晕症状。
(3) 痰浊：痰浊指体内湿气积聚，经络不畅。
痰浊可导致脑部气血不畅，引发头晕、眩晕症状。
3. 治疗方法：中医治疗眩晕的方法包括药物治疗、针灸疗法和中药汤剂等。
(1) 药物治疗：常用的药物包括逍遥散、晕颠丸等。
逍遥散主要具有平肝清热、疏肝理气的功效，可用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
晕颠丸主要具有开窍醒脑、疏风活血的作用，适用于外感风邪引起的眩晕症状。
(2) 针灸疗法：常用的穴位有百会、风池、太阳等。
针刺百会可以清热养阴、平衡阴阳，适用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
针刺风池可以疏风清热，适用于外感风邪引起的眩晕症状。
(3) 中药汤剂：常用的中药汤剂有逍遥散、天麻酒等。
逍遥散具有疏肝清热、平肝理气的功效，适用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
天麻酒有安神定志、疏肝利胆的作用，适用于肝肾阴虚、血瘀引起的眩晕症状。
总结起来，中医对眩晕的解释涉及病因、病机以及治疗方法等方面。
通过分析外感和内伤引起的眩晕症状，找出病机，然后采用药物治疗、针灸疗法或中药汤剂进行治疗。
《中医内科学》-第三节-眩晕-中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕,两者常同时并见，故统称为“眩晕”,其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定,不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。
本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
眩晕病证,历代医籍记载颇多。
《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切.《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”,《灵枢·口问》说：“上气不足,脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”,《灵枢·海论》认为“脑为髓海”,而“髓海不足，则脑转耳鸣",认为眩晕一病以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础,并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕.宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识.严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者,眼花屋转，起则眩倒是也,由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火,治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
"明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述,他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚,然不能无涉于下。
中医内科学第三节眩晕中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。
本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
眩晕病证，历代医籍记载颇多。
《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。
《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。
宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。
严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。
盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。
中医内科学——眩晕
中医内科学——眩晕
眩晕
一、定义：
眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自己或外界景物旋转。
二者常同时并见，故称为“眩晕”。
二、源流：
1、内经称为“眩冒”，认为属肝所主，与髓海不足，血虚、邪中等因素有关。
《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关；《灵枢·卫气》“上虚则眩”----气血亏虚
2、张仲景从痰饮立论。
3、金元时期：刘河间主风火、朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊
明清以来：张景岳------无虚不能作眩也；虞抟：根据肥瘦分痰湿与虚火、叶天士：主内风。
4、后代医家-----瘀血有关
三、病因病机：
1、病位在脑窍，与肝、脾、肾有关。
2、病理性质分虚实两类：虚多为气、血、精不足，髓海失养；实多为风、火、痰、瘀扰乱清窍。
3、病理因素有风火痰瘀为主
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨相关脏腑，辨标本虚实。
（二）治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。
补虚：补益气血、滋养肝肾、填精生髓。
泻实：潜阳息风，清肝泻火，化痰行瘀。
（三）分型论治：
1、肝阳上亢证：天麻钩藤饮；见目赤便秘，可选当归龙荟丸加大黄、芒硝。
2、气血亏虚证：归脾汤；大便溏薄，小腹坠胀，用补中益气汤。
3、肾精不足证：左归丸；阳虚明显右归丸。
4、痰湿中阻证：半夏白术天麻汤；痰瘀化火选黄连温胆汤。
5、瘀血阻窍证：通窍活血汤。
编辑：木白
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眩晕中医全解
眩晕是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，甚至昏倒等。
西医的内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等出现以眩晕为主要症状时，可参考本证辨证论治。
眩晕治疗的诊断要点
感觉眼花或眼前发黑，视外界四周景物旋转动摇不定。
自觉头身动摇，如坐舟车，双足站立或步履不稳。
常兼见恶心呕吐、头鸣耳聋、心悸心慌、汗出、怠懈、肢体震颤等症状。
眩晕治疗的辨证分析
眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻络等原因所致。
前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。
眩晕多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。
其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。
本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊等证。
在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。
至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。
眩晕治疗的辨证论治
肝阳上亢型
【证见】眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳或恼怒时加重，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。
舌质红苔黄，脉弦。
【治法】平肝潜阳，滋养肝肾。
【方药】
1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减
处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，白芍12克，黄芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。
水煎服。
若属肝肾阴虚、肝阳上亢者，可选用大定风珠(吴鞠通《温病条辨》)，以育阴潜阳。
2．中成药血平片，每次3片，每日3次。
3．单方验方
(1)滋阴潜阳汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：石决明、女贞子、杜仲、熟地黄各25克，生牡蛎、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。
水煎服。
(2)清肝汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：葛根、钩藤、白薇、黄芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、泽泻、川芎、野菊花各12克，磁石30克。
水煎服。
气血亏虚型
【证见】眩晕动则加剧，劳累即发，面色发白，唇甲不华，心悸
不眠，疲乏懒言。
舌质淡，脉细弱。
【治法】补养气血，健运脾胃。
【方药】
1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参、黄芪各15克，当归、白术、茯苓、白芍各12克，龙眼肉10克，何首乌18克，远志6克，酸枣仁15克，大枣5枚。
水煎服。
2．中成药
(1)十全大补丸，每次1丸，每日2次。
(2)人参养荣丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)眩晕汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：当归、山药各20克，五味子10克，酸枣仁12克，龙眼肉15克。
水煎服。
(2)镇眩汤(陈宝田《时方的临床应用》)
处方：川芎10～16克，当归10-12克，白芍10～16克，生地黄10一12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白术10克，生龙骨、生牡蛎各30—60克，甘草10克。
水煎服。
肾精不足型
【证见】眩晕，腰膝酸软，耳鸣，健忘，五心烦热，少寐多梦。
舌质红，脉弦细数。
【治法】滋阴补肾。
【方药】
1．主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减
处方：熟地黄18克，山药15克，山茱萸、茯苓各12克，泽泻、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龟板胶12克(烊化)。
水煎服。
若偏肾阳虚者，可加熟附子、鹿角胶(烊化)各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龟板胶等。
2．中成药
(1)滋阴补肾丸，每次1丸，每日2次。
(2)鹿羓补肾丸，每次3克，每日3次。
3．单方验方
(1)滋肾治眩汤(何春水等《精选千家妙方》)
处方：山茱萸、山药各15克，茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子各10克，熟地黄、磁石各20克。
水煎服
(2)麻菊散(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：生地黄30克，天麻10克，钩藤20克，菊花9克，龙骨20克(先煎)，牡蛎20克(先煎)，赤芍12克，自芍15克，当归12克，川芎6克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
痰浊中阻型
【证见】眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐。
舌苔白腻，脉濡滑。
【治法】燥湿祛痰，健脾和胃。
【方药】
1．主方半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减
处方：法半夏15克，天麻10克，白术12克，陈皮6克，茯苓、钩藤、泽泻各15克。
水煎服。
呕吐频者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。
耳鸣重听者，加石菖蒲10克、郁金12克。
2．中成药陈夏六君子丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)平肝化痰汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：法半夏、车前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。
水煎
服。
(2)治眩汤(吴日敦《陕西中医》1989．12)
处方：泽泻、白术各60克。
水煎服。
瘀血阻络型
【证见】眩晕、头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。
舌有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。
【治法】活血化瘀通络。
【方药】
1．主方桃红四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：当归12克，川芎10克，赤芍、生地黄各15克，桃仁、红花各10克，丹参20克，延胡索12克，甘草6克。
水煎服。
若兼气虚者，加党参15克、黄芪30克。
兼阳虚者，加熟附子10克、桂枝12克。
兼阴亏者，加女贞子、旱莲草各15克，麦冬12克。
兼血虚者，加何首乌20克，鸡血藤30克。
2．中成药正天丸，每次1包，每日2次。
3．单方验方
(1)化瘀清散汤(赖天松等《I临床奇效新方》)
处方：柴胡6～10克，葛根、丹参各10～15克，杭菊、桑枝各
12一15克，牡丹皮、赤芍、红花、地龙各10克，薄荷6克。
水煎服。
(2)祛痰清颅汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：桃仁、蔓荆子各9克，红花、川芎、甘草各6克，当归、牡丹皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克(锉细末吞服)。
水煎服。
(3)倪氏活血方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：赤芍12克，川芎6克，桃仁9克，刘寄奴、葛根各15克。
水煎服。
眩晕治疗的其他疗法
1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
2．针灸疗法
(1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。
气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。
肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。
兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。
痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。
各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。
(2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。
每次取2。
3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。
每日1次，5—7日为1个疗程。
(3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。
3．饮食疗法
(1)天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水
适量，隔水炖熟服食。
用于治肝阳上亢眩晕。
(2)五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共煲熟服食。
用于治血虚眩晕。
(3)羊头黄芪汤：羊头1个(包括羊脑)，黄芪20克，水煎服食。
用于治肾精不足眩晕。
4．预防调护
保持心情舒畅、乐观，防止七情内伤。
注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累，节制房事，切忌纵欲过度。
忌暴饮暴食，忌过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能戒除烟酒。
中年以上，肝阳引起眩晕，病情严重时可卒然晕倒，有发展为中风的可能，故应及时防治眩晕。
坚持适当体育锻炼，如太极拳、八段锦、气功等，对防治眩晕均有良好作用。