枳实芍药散

枳实芍药散枳实芍药散(方组、临证参考用量)枳实9g 白芍9g上2味，共为细末，每服3~--6g，日2次；或水煎服。

(功效)行气散结，和血止痛。

(主治]主证：产后腹痛，且胀，呕恶，大便略秘，烦满不能卧；或妇人胁痛；或行经腹痛。

脉沉紧或弦涩。

副证：烦躁易怒，腹胀纳少；或泄利不畅。

(临证加减)1.血虚气滞，痛在胃脘，本方加砂仁、白蔻仁、木香、元胡；痛在两胁，加柴胡、白芍、甘草，则有四逆散之义。

2。

产后恶露不尽，腹中痛，心烦易怒，胀满食少，本方加焦栀子、当归用之佳。

3。

本方证偏气滞者，症见胀甚于痛，胸胁满闷，适加台乌药、元胡、枳壳、香附、大腹皮行气之品。

4．瘀血化热，症见腹刺痛，得热反增，恶器量少色紫，口干，心烦，便难，适加红花、当归、蒲黄、丹皮、鸡血藤、黄芩等，以化瘀清热。

5．枳实芍药散加味治疗便秘：枳实15g，生白芍30g,生甘草20g。

治各种原因所致便秘者。

[新中医，1990，t12，；2Z] 6。

枳实(麸炒、去瓤)一两，炒白芍药、川芎、人参各半两。

为细末，每服二钱，食前姜枣煎汤或酒调下，日三次。

治两胁疼痛，名枳实散。

[普济本事方]7．芍药二两，桂枝(去粗皮)、甘草(炙)各一两．上三味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分去滓，温服，不拘时。

治产后血气攻心腹痛，名芍药汤。

下瘀血汤(方组、临证参考用量)大黄6g 桃仁20枚廑虫20枚上3味，共为细末，炼蜜为丸，和为4丸，以酒15g，煎工丸，取8ml，顿服之；或用酒送之。

每次l丸，日2—3次。

(攻效)活血逐瘀．(主治]主证：产后恶露不下，或下极少，少腹刺痛拒按，痛处不移，身热烦闷，口燥舌干，舌质暗有瘀点，苔黄少津，脉沉结或沉涩。

副证：呼吸气促，大便燥结。

(临证加减)1．闭经未气虚，本方酌加泽兰、当归、川芎、赤芍、红花等；体已虚者酌加党参、黄芪，以扶正祛邪。

2．慢性肝炎、肝硬化之肝脾肿大者，本方酌加丹参、赤芍、鸡血藤、王不留行、红花、柴胡、鳖甲等软坚化瘀，舒肝理气之味。

3。

产后恶露不下，子宫收缩不佳，正虚邪实者，本方合人参汤、四君子汤、当归补血汤，以标本兼治，攻补兼施。

4．本方证兼寒冷者，症见小腹冷痛、绞痛，得热痛减，脉沉紧或沉弦者，加小茴香、莱菔子、荔枝核、橘核、吴茱萸，以温经散寒止痛。

5．本方证痛甚者，合《傅青主女科》散结定痛汤(当归、川芎、丹皮、益母草、黑荆芥、乳香、山楂、桃仁)，或加元胡、刘寄奴。

以增强活血化瘀，散结定痛之力。

6．下瘀血汤的临床应用：丁氏通过本方化裁，治疗盆腔炎、低热、肠粘连、肝病、肥胖症等。

病例分析，认为瘀阻气滞，有碍清浊之升降，用祛瘀方法是着而行之，使脏邪以腑为出路，肠腑为瘀血排泄的一个通道，因而取效。

认为本方对经脉损伤，瘀血留着，闭塞络道，影响循环，阻碍升降之病情，有逆转病变的作用。

文中认为瘀阻低热，瘀在心肾者，以本方配合补心丹；病在肝肾者，以本方配合青蒿鳖甲汤；肝病瘀阻者，在重用活血化瘀药获效后，要及时益气，可仿王清任补阳还五汤；若肠粘连因营虚络痹，配合芍药甘草附子汤；肥胖症因痰瘀交阻，配合平胃二陈汤；盆腔炎因为症块，配合桂枝茯苓丸等，有参考价值。

7。

桃仁八钱，大黄五钱，廑虫三个，甘遂五分或八分，为细末冲服或水煎服。

治血瘀腹大，腹皮上有青筋者，名下瘀血汤。

[医林改错]8．本方加干漆二两，荞麦糊为丸。

治小儿疳疾，痞块诸药无效，羸瘦胀满不欲饮食，面身萎黄浮肿，唇舌淡白或殷红，肌肤元泽，巨里(即心脏部)跳动，如黄胖兼有蛔虫者，名尾台氏下瘀血汤。

[金匮要略方论集注]9．三棱、莪术各9g，藏红花、穿山甲、陈皮各15g，生大黄30g。

共为细末，炼蜜为丸，大如梧子，晨午各服工次，每次3—6g，以大便微利为度。

治肝脾肿大，名下瘀血丸。

阳旦汤(方组)考阳旦汤，注家认识不一，有认为桂枝汤加黄芩，亦有认为桂枝汤加附子。

但大多数认为阳旦汤即桂枝汤。

本书拟从后者，故此款将方组略。

(功效)解肌和营卫。

(主治)详参桂枝汤之“主治”项。

(临证加减)1．阳旦汤即桂枝汤，产后体虚外感，但阳旦证仍然存在，还可以用阳旦汤治之。

2．产后外感见本方证者加法半夏或黄芩，以燥湿化痰清热。

竹叶汤(方组、临证参考用量)竹叶6g 葛根9g 防风3g 桔梗3g桂枝3g 人参3g 甘草3g 制附子3g 大枣5g 生姜log上10味，以水1000ml，煮取250ml，分3次温服。

(功效)扶正祛邪，表里兼治。

(主治)主证：产后，发热恶寒，头痛身疼，无汗而喘，面赤，舌质淡红，苔白薄，脉浮而无力。

副证：或四肢欠温。

(临证加减)工。

如邪犯少阳，症见往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，作呕，舌苔薄白，脉弦或弦数，合小柴胡汤或三合散加减。

2．三合散：白术、当归、芍药、黄芪、茯苓、熟地、柴胡、人参、法夏、黄芩、甘草、川芎。

3．如属外感风热，症见发热，微微恶风，头痛，口干咽痛，或咳嗽，微汗，苔薄黄，脉浮数，合银翘散加减。

4．若产时正值炎热酷暑季节，外感暑邪，气津两伤，症见身热多汗，口渴心烦，倦怠少气，舌红少津，脉虚数，合清暑益气汤加减：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

本方证若兼血虚，可加当归、生地、阿胶，以补血生血。

5．竹叶、麦门冬各一升，甘草二两，茯苓、生姜各三两，小麦五合，大枣十四枚。

为粗末，先煮竹叶、小麦，后入诸药再煎，分三次服。

治产后心中烦闷不解．若心中虚悸者，加人参二两；食少加粳米五合；气逆者，加半夏二两，名竹叶汤。

6．竹叶、小麦各一升，知母、石膏各三两，茯苓、黄芩、麦门冬各二两，人参一两半，生姜五两，天花粉、半夏、甘草各一两。

先煎竹叶、小麦去滓，内诸药再煎，分三次服，老幼五次服。

治五心烦热，手足烦疼，口于唇燥，胸中热，名竹叶汤(又名千金竹叶汤)。

[千金要方]7．竹叶(细切)一握，小麦二合，生姜(切)一两，白马通(新者，绞取汁)一合，用水三盏，先煮小麦，煮取二盏，去麦下竹叶、生姜，煎至一盏半，去滓，人白马通汁和匀，分二次服．治走马黄，病人眼黄面赤，狂言骂詈，怒目高声，起卧不安，发即狂走，名竹叶汤。

8．生干地黄五两，芍药四两，黄芪、茯苓、泽泻、炙甘草、麦门冬各三两。

为末，每服四钱，加生姜三片，淡竹叶十片，水煎，不拘时服。

治目睛实极，眼视不明，齿焦，发落，形衰，通身虚热，甚则胸中?痛，烦闷，泄精，名竹叶汤。

9．妇人36病小考：《金匮》妇人病三篇，包括妊娠篇9方证，产后篇8方证，杂病工9方证，共36方证，可视为36病。

若按病名统计，凡能单独成病名的为一病，有的一个方证可分为3种病，正好也是36病，即妊娠期8病，产后9病和杂病工9病。

认为张仲景所指36病可能是这两者之一。

LN南中医，1985，c3，：10]竹皮大丸(方组、临证参考用量)生竹茹9g 生石膏工5—39g(先煎) 桂枝5g 白薇8g 甘草lOg 红枣5枚上6味，共为细末，日3次，每次3．-~5g，白开水冲服。

或共为细末泛水为丸，大如梧桐子，每日2—3次，每次3—5g，白开水送服．或以水600ml，煮取200ml，分2次服。

(功效]安中益气，除烦止呕。

(主治} ．主证：产后气血不，胃有虚热，心烦不安，呕逆，食欲不振，神疲乏力，舌质红，苔少，脉滑数无力。

副证：低热留恋。

(临证加减}1：产后虚热留恋不已，酌加地骨皮、桑白皮、鳖甲、青蒿，以清虚热。

2．呕吐重者，酌加瓦楞子、代赭石、姜半夏，以平呕逆。

3。

气虚重且汗频者，酌加生黄芪或与玉屏风散合方，以补气固表。

4．妊娠呕吐者加旋覆花、姜半夏、代赭石。

5．本方治疗产后呕逆：产后呕逆，治以益气安胃，方用竹皮大丸加半夏，可取得良效。

[北京中医学院学m真1983。

c3，：19]6．运用竹皮大丸的经验：运用本方常以竹茹20g，白薇20g，生石膏50g，桂枝lOg，甘草5g，大枣2枚。

水煎服。

原方中甘草用量独重，又用枣肉和丸，旨在益气安中；竹茹、石膏、白薇意在清热降逆；桂枝辛温，用量又少，一则佐凉之品从阴引阳，二则桂枝配甘草，取桂枝甘草汤之意以振奋心阳．总之，本方清热中寓于通阳，祛邪兼顾扶正，既能舒肝又能和胃健脾，调理气机，故能平冲逆，清邪热，除烦乱，止呕吐等。

运用本方时重用石膏、白薇、竹茹意在加强清热之功；若素体虚弱者，可酌情加大甘草、大枣用量。

[中医杂志，1986，c6，；13]白头翁加甘草阿胶汤(方组、临证参考用量}白头翁9g 黄连6g 秦皮6g 黄柏6g阿胶6g 甘草3g上6味，以水700ml，煮取250mi，烊化阿胶，分3次温服．(功效)补血益气，清热止利。

(主治)主证：产后或素体阴虚血弱，面黄乏力，下利脓血，腹痛即便，里急后重，舌质红苔黄少津，脉虚数。

副证：肛门灼热，身热口渴，虚烦不寐。

(临证加减)1．发热恶寒表证明显者，酌加葛根、黄连、黄芩、双花、连翘、马齿苋，以清热解毒。

2．腹痛里急后重明显者，酌加木香、槟榔、黄连、莱菔子、白芍等，以理气止痛。

3．挟有食滞者，酌加炒三仙、莱菔子、鸡内金等，以消食。

4．治产后下利腹痛，荏苒不已，羸瘦不食、心悸身热，唇口干燥，便血急迫者。

又云：痔核肛中掀热疼痛或便血者，若大便燥结加大黄。

[类聚方广义]5．若白头翁汤证而又心烦不得眠或烦躁者，白头翁汤加甘草阿胶治之。

《千金》三物黄芩汤(方组、临证参考用量)黄芩3g 苦参6g 干地黄12g上3味，以水800ml，煮取200ml，分2次服，每次温服lOOm]。

(功效)清热燥湿，滋阴养血。

(主治)主证：外感已解，或非外邪，仅手足烦热，舌质红，苔薄黄，脉数。

副证：口干口苦；大便灼肛或热痛，小便不利，阴痒。

(临证加减)1．产后烦酌加炒栀子、淡豆豉、竹叶、沙参、麦冬、黄精，以除烦生津。

2。

湿热下注之阴肿、阴痒，加当归、土茯苓、地肤子、蒲公英、黄柏、以养血燥湿。

3．心胸苦烦加全瓜蒌、半夏、黄连，以开胸除烦。

4．在临证应用本方时，应清楚与小柴胡汤的鉴别。

一般认为小柴胡汤的腹证表现为胸胁苦满，而本方则为心下痞硬。

作为参考，翻阅了前人的记述。

在《搞本方与聣》中有“此方亦用于血而手足烦热，然未成劳者”，认为“柴胡和三物之区别，在于三物以烦热为主，柴胡以头痛为主”。

CR方临床，1988，cl，：723《千金》内补当归建中汤(方组、临证参考用量)当归12g 桂枝9g 芍药18g 生姜9g 甘草6g 大枣12枚’上6味，以水1000ml，煮取300ml，分温三服，一日服完。

(功效)养血补虚，和营止痛。

(主治) ．主证：腹中疗痛，少腹拘急，不能饮食，舌质淡，苔薄白，脉虚缓。

副证：面色不华，唇淡，口淡。

(临证力口减)1．详参小建中汤之“类方鉴别”项。

2．如劳损久病，腹痛里急，气血两虚，本方加黄芪，其效尤良，不必拘于男妇之分。

3．经后腹痛，证属中焦营卫虚寒，少腹喜温喜按者加吴茱萸、小茴香，荔枝核以温经散寒。

关于本方的适应证：日本学者认为凡腹中拘挛紧缩，如系数条绳索，痛引少腹腰背；或手足疼痛浮肿者；或突然手足挛痛，俗称转筋者；或因血证虚羸，气息将绝者，用此方皆有效，颇为贴切。