上肢功能障碍类型及康复策略课件

肌腱 TAM 评定
治 疗 前 优 良 中 食指 中指 环指 小指 拇指 差 治 疗 后 优 良 中 差
指 间力 量 测 试
康
复
治
疗
肌腱愈合机理
一、外源性愈合分期
纤维支架形成期( 1W) 结缔组织增生期(2W) 肌腱胶原纤维形成期(3W) 吸收期

二、内源性愈合
术后康复治疗
药物治疗 物理治疗 支具应用
康复训练
注意事项


了解手指骨有无骨折
肌腱粘连程度


手法轻重
牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度
药物治疗
预防感染 止血
消除肿胀
局部注射防止粘连
物理治疗
消除肿胀
-高频电、红外线、磁疗 预防感染 -紫外线、红外线、激光
减轻粘连
– 水疗、超声波、音频
增加韧带、肌腱弹性
屈曲度 MP PIP DIP
伸直度 MP PIP DIP
指屈肌腱损伤功能评定


TAM (total active motion) 正常值=(80ο+110ο+70ο) ---(0ο+0ο+0ο) =260ο 标准 优:正常, ATM 约260 良:TAM>健侧的75% 中: TAM>健侧的50% 差: TAM<健侧的50%
持 续 被 动 运 动
手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、 减少 纤维组织 粘连。 注意事项：手法轻重，按摩方 向性 ,早 期避 免过度牵 拉
不 同 手 法 运 用
指屈肌腱滑动练习
目的：增加肌腱活动范围 方法：1.单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法 4.直角握拳练习 5.复合握拳练习
– 高频电、红外线、磁热
支具应用
术后第一天配带活动性支具 晚上配带保护性支具
运动疗法
预防肌腱粘连 肌力练习 灵活性练习
预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度
关节牵伸： 目的：增加指间关节的活动度。 注意事项：肌腱修补术后4~6周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。 原则：固定近端关节，牵伸远端关节
肌力练习
目的：增加手部力量 方法：抗阻练习 时机：术后7周以后
灵活性练习
目的：完善手部功能
指 间 力 量 训 练
Baidu Nhomakorabea
肌腱修复后康复
屈肌腱解剖结构
屈肌腱分区
Ⅰ深肌腱抵止区 Ⅱ腱鞘区
Ⅲ手掌区
Ⅳ腕管区
Ⅴ前臂区
屈肌腱损伤评定
检查损伤部位 测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指TAM
测量手指捏力
屈肌腱粘连部位判定
指间关节活动度测量
肌腱损伤评定表
ROM
食指 中指 环指 小指 拇指