中晚期妊娠常见的病ppt课件

【病因】
※ 血管病变：妊娠期高血压疾病，慢性高血压，肾
脏疾病，全身血管病变者， ※ 机械性因素： ※ 子宫体积骤然缩小
【症状】
• 轻型：阴道流血，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血不明显。
• 重型：突然发生的持续性腹痛，腰酸，腰背痛，阴道出
血少或无，可见血性羊水，腹部压痛明显，宫底上移， 宫缩不缓解。
【预防】
• 孕期定期检查血常规，做到早期诊断，及时治疗
【治疗】
• 补充铁剂
• 输血
• 预防产时、产后出血
妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。 多可在产后恢复，仍有33.3％病例于产后5-10年转为糖尿病。 妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊 娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。
妊娠晚期出血
胎盘低置： 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，称前置胎盘。前
置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因 之一
分类
•完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。
•部分性前置胎盘：宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖。
•边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口 但不超越宫颈内口。
妊娠期糖尿病诊断标准
中晚期妊娠常见的病
•
中、晚期妊娠是指妊娠满13周至40周， 在这一时期，由于胎儿的生长加速，子宫 明显增大，孕妇机体各系统的生理变化也 随之加速，加大。做好中、晚期妊娠的护 理，是孕期母婴健康，分娩顺利的保障。
腰背痛 外阴下肢静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢浮肿 痔疮 便秘
妊娠特有疾病
• 妊娠期高血压疾病 • 妊娠晚期出血 ：前臵胎盘 胎盘早剥 • 胎儿窘迫 • 胎膜早破
【贫血对孕妇的影响】
• 对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度贫血是，心肌
缺氧导致贫血性心肌病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压 疾病，妊高征性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低， 易发生失血性休克；贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥 感染，危及生命。
【对胎儿的影响】
• 对胎儿的影响：在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿
• 加强产前检查，积极防治相关疾病如高血压，肾炎，妊娠
期高血压疾病等。
• 加强孕妇管理，妊娠晚期对双胎，羊水过多，胎膜早破孕
妇加强监护。
• 避免外伤的发生。
【治疗】
• 休息：减轻工作，注意休息，保证充分睡眠。
• 左侧卧位，减少对腹主动脉和下腔动脉的压迫，增加回心血量，改善
肾血流量增加尿量，并利于维持正常的子宫胎盘血液循环。 • 饮食：摄入足够的蛋白质，维生素，铁，钙等 • 药物：
【症状】
• 突然发生较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
【对母儿的影响】
• 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染的机会， 破膜48小时后分娩者，产妇感染率可达5-20％，胎儿吸 入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫，脐带脱垂的 发生几率增加。
【预防与处理】
• 积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；
• ※ 妊娠后期禁止性生活；
• ※ 避免负重及腹部撞击
• ※ 宫颈内口松驰者，应卧床休息，于妊娠14周施行环扎
• ※ 一旦发生胎膜早破，孕妇应绝对卧床，立即住院观察， 以防发生脐带脱垂，保持外阴清洁，预防感染。
【妊娠合并贫血】
【妊娠期缺铁性贫血发生机制】 妊娠妇女对铁的需要量明显增加，胎儿生长发育需铁 （350mg），母体血容量增加需铁（650mg），每日饮食中含 铁10-15mg，吸收率为10％，约1-1.5mg,而此时孕妇每日需铁 至少4mg，至妊娠后期铁的最大吸收率可达40％，仍不能满足 需求，约25％的孕妇存在缺铁性贫血。
维生素，铁，钙和其他微量元素的食物对预防妊娠期高血压疾病有一
点的作用。 • 开展妊娠期高血压疾病的预测：血液流变学检查：低血容量及血液粘 度高者提示有发生妊娠期高血压疾病的倾向。
【治疗】
• 休息：减轻工作，注意休息，保证充分睡眠。
• 左侧卧位，减少对腹主动脉和下腔动脉的压迫，增加回心血量，改善
肾血流量增加尿量，并利于维持正常的子宫胎盘血液循环。 • 饮食：摄入足够的蛋白质，维生素，铁，钙等 • 药物：
源自文库
• 家族中有高血压史，孕妇之母有妊娠期高血压疾病者
【症状】
• 高血压
• 蛋白尿
• 水肿 • 自觉症状：头痛，眼花，胸闷等 • 抽搐与昏迷
【预防】
• 要了解妊娠期高血压疾病的知识和对母儿的危害，特别是具有妊娠期
高血压疾病好发因素的孕妇，自觉做好产前检查，早期发现，及时治
疗与纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。 • 注意孕妇的营养和休息;减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质，
妊娠合并疾病
• 贫血 • 糖尿病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病发生于20周以后，临产 表现为高血压，蛋白尿，浮肿，严重时出现抽搐，昏迷，危及孕产妇及
围生儿的安全。
【好发因素】
• 精神过分紧张 • 年轻初产妇或高龄初产妇 • 合并慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇 • 营养不良，如贫血，低蛋白血症等 • 体重指数大于0.24者 • 子宫张力过大
占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕 妇方向逆转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会 太严重。当孕妇重度贫血（Hb＜60g／l）时，会因胎 盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓，胎儿窘迫，早
产或死胎。
【预防与处理】
• 妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储
• 孕期加强营养，进食含铁丰富的食物。
症状
• 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血
•※ 产后出血
影响
• ※ 植入性胎盘 •※ 产褥感染 •※ 羊水栓塞 •※ 早产及围生儿死亡率高
预防
•防止多产，避免多次刮宫，引产，减少子宫内膜损伤 和子宫内膜炎。 •对妊娠期出血，须及时就医，早诊断，早治疗。
治疗
•期待治疗
•终止妊娠
胎盘早剥
胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，称胎 儿窘迫
【分类】
• ※急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期
• ※慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠晚期，其原因多因孕妇
全身疾病或妊娠疾病引起胎盘功能不全，或因胎儿因素 所致。
【预防】
• ※胎盘功能检查
• ※胎心监测
• ※B超
• ※胎动计数
胎膜早破
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。