中晚期妊娠常见的病ppt课件
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中晚期妊娠诊断课件
一盘、二形、三性、 四动、五音、六育、 七呼、八活、九全、十满
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
B超
妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
B超
妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
妊娠合并内科疾病PPT
风湿性心脏病 rheumatic heart disease
二尖瓣狭窄 (mitral valve stenosis, MS, MVS)
妊娠期血容量↑，分娩及 产褥早期回心血量↑，肺 循环血量↑，MVS造成左 心房的压力↑，可发生肺 淤血和肺水肿。轻者可耐 受妊娠，病情重伴肺动脉 高压者，心衰发生率高， 应孕前纠正狭窄，已妊娠 者应早期终止。
妊娠合并内科疾病
心脏病
妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产 科合并症，是我国孕产妇死因顺排第2位， 占非直接产科死因中的第1位。
妊娠32-34周后，分娩期和产后3日是心脏 负担较重时期，加强监护，防止心衰。
不宜妊娠者应在12周前终止妊娠。 妊娠晚期提前选择分娩方式，适当放宽剖
产后3天，尤其24小时内密切监护，充分休 息
防治并发症：产后出血、感染（预防性应 用抗菌素至产后一周）和血栓栓塞等
心功能Ⅲ级以上者不宜哺乳 不宜妊娠者产后一周行绝育术
心脏手术指征
不主张妊娠期手术 手术时机应在幼年、妊娠前或分娩后 心瓣膜病孕妇若不愿流产，而内科治疗欠佳，
可考虑妊娠期行瓣膜置换或瓣膜切开术
心衰的早期诊断
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时HR＞110次/分，呼吸＞20次/分 夜间阵发性呼吸困难 肺底出现持续性湿啰音，咳嗽后不消失
妊娠期心衰的诊断
诱因——上感、妊娠高血压疾病、 重度贫 血、产后发热、过度劳累
心衰——心悸、气促、发绀、端坐呼吸、 咳粉红色泡沫痰、肺底持续性湿罗音、颈 静脉怒张、肝肿大压痛、HR>120次/分， 有奔马律
处 理 Treatment
✓孕前咨询 ✓妊娠各期处理 ✓妊娠前详细检查，确定是否可以妊娠及妊娠的时机
妊娠合并内外科疾病PPT
心理支持
孕妇在患病期间可能会产 生焦虑、抑郁等情绪，应 及时给予心理支持，帮助 她们缓解情绪压力。
生活护理
对于需要生活护理的孕妇 ，如卧床休息、限制活动 等，应给予适当的护理措 施，以确保母婴安全。
注意事项与建议
及时就医
孕妇在出现疑似内外科疾病症状 时，应及时就医，以免延误治疗
时机。
遵循医嘱
孕妇在接受治疗时应严格遵循医嘱 ，按时服药、定期复查，以确保治 疗效果。
妊娠合并急性胆囊炎
总结词
妊娠合并急性胆囊炎是妊娠期常见的外科疾病之一，由于妊娠期生理变化，胆囊炎的症状和体征可能被掩盖，容 易误诊和延误治疗。
详细描述
妊娠合并急性胆囊炎的发病率约为0.3%-0.5%，通常在妊娠中晚期发病。胆囊炎的典型症状包括右上腹绞痛或持 续性疼痛伴阵发性加剧，恶心、呕吐等消化道症状，以及发热、白细胞计数升高等全身症状。治疗原则是在确保 母婴安全的前提下，采取保守治疗或早期手术切除胆囊，避免炎症扩散和并发症的发生。
妊娠合并内外科疾病
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 妊娠合并内科疾病 • 妊娠合并外科疾病 • 妊娠合并内外科疾病的诊断与治
疗 • 妊娠合并内外科疾病的预防与护
理 • 妊娠合并内外科疾病对母婴的影
响
目录
01
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病
总结词
妊娠合并心脏病是孕妇常见的内科疾病之一，可能导致严重的并发症，甚至疗原则
选择对胎儿影响小的药物，严格 控制用药剂量和时间，避免长期 用药。
注意事项
孕妇在使用药物治疗时应遵循医 生的建议，注意观察不良反应， 如有异常应及时就医。
04
妊娠合并内外科疾病的预 防与护理
孕期常见症状及处理 ppt
铁剂剂量，另外补充维生素C和钙剂增加铁的吸收
8
-
下肢肌肉痉挛、水肿
下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现，多发生在小腿腓肠肌， 妊娠晚期多见，常见在夜间发作，多能迅速缓解 处理：
已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补充钙剂。
下肢水肿，妊娠晚期有踝部，小腿下半部分轻度水肿， 休息后消退，属生理现象
处理： 睡眠取左侧卧位，下肢垫高15° 如休息后不消退，应考虑妊娠合并肾脏疾病，低蛋白血症
6
-
下肢及外阴静脉曲张
增大妊娠子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高，随妊娠次 数增多逐渐加重
处理： 妊娠晚期，尽量避免长时间站立 下肢绑弹性绷带， 晚间睡眠时适当垫高，以利于静脉回流 分娩时放置外阴部曲张的静脉破裂
7
-
贫血
妊娠中晚期对铁的需求量增多，以缺铁性贫血最为常见
处理： 妊娠4-5个月后补充铁剂 如已出现贫血，应查明原因，如为缺铁性贫血，可加大补
9
-
仰卧位低血压
长时间取仰卧位，增大子宫压迫下腔静脉，回心血量及心排 出量突然减少，出现低血压
处理 ： 出现低血压，改为侧卧位，血压迅速恢复正常
外阴阴道加斯酵母菌病
30%孕妇阴道分泌物可培养出加斯酵母菌，多数无症状 处理： 外阴瘙痒伴疼痛和红肿，给予阴道内放置克霉唑栓剂等
10
3
-
痔疮
增大的妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直 肠静脉压升高
处理： 多吃蔬菜，少吃辛辣刺激的食物 通过温水坐浴，服用缓泻剂可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀
感
4
-
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐常见
处理： 少食多餐，忌油腻食物 维生素B6 10-20mg每日三次口服 消化不良者，口服维生素B1 20mg 干酵母3片及胃
8
-
下肢肌肉痉挛、水肿
下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现，多发生在小腿腓肠肌， 妊娠晚期多见，常见在夜间发作，多能迅速缓解 处理：
已出现下肢肌肉痉挛的孕妇应及时补充钙剂。
下肢水肿，妊娠晚期有踝部，小腿下半部分轻度水肿， 休息后消退，属生理现象
处理： 睡眠取左侧卧位，下肢垫高15° 如休息后不消退，应考虑妊娠合并肾脏疾病，低蛋白血症
6
-
下肢及外阴静脉曲张
增大妊娠子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高，随妊娠次 数增多逐渐加重
处理： 妊娠晚期，尽量避免长时间站立 下肢绑弹性绷带， 晚间睡眠时适当垫高，以利于静脉回流 分娩时放置外阴部曲张的静脉破裂
7
-
贫血
妊娠中晚期对铁的需求量增多，以缺铁性贫血最为常见
处理： 妊娠4-5个月后补充铁剂 如已出现贫血，应查明原因，如为缺铁性贫血，可加大补
9
-
仰卧位低血压
长时间取仰卧位，增大子宫压迫下腔静脉，回心血量及心排 出量突然减少，出现低血压
处理 ： 出现低血压，改为侧卧位，血压迅速恢复正常
外阴阴道加斯酵母菌病
30%孕妇阴道分泌物可培养出加斯酵母菌，多数无症状 处理： 外阴瘙痒伴疼痛和红肿，给予阴道内放置克霉唑栓剂等
10
3
-
痔疮
增大的妊娠子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直 肠静脉压升高
处理： 多吃蔬菜，少吃辛辣刺激的食物 通过温水坐浴，服用缓泻剂可缓解痔疮引起的疼痛和肿胀
感
4
-
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐常见
处理： 少食多餐，忌油腻食物 维生素B6 10-20mg每日三次口服 消化不良者，口服维生素B1 20mg 干酵母3片及胃
妊娠合并急性胰腺炎护理查房PPT课件
妊娠合并急性胰腺炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并急性胰腺炎？ 2. 何时及如何进行临床评估？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 5. 如何进行病情的后续管理？
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
定义
妊娠合并急性胰腺炎是一种在妊娠期间发生的急 性胰腺炎，通常与胆结石或高脂血症有关。
谢谢观看
此病症在妊娠晚期更为常见，需及时识别和处理 。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
流行病学
妊娠合并急性胰腺炎的发生率较低，但在妊娠女 性中，胆道疾病是其主要诱因。
研究表明，约有0.04%至0.1%的孕妇可能会发生 此病。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
临床表现
常见症状包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发 热等。
症状可能与妊娠相关症状相混淆，因此需仔细鉴 别。
何时及如何进行临床评估？
何时及如何进行临床评估？ 评估时机
在出现相关症状时，应尽快进行评估，尤其 是在妊娠中晚期。
及时评估有助于避免病情恶化。
何时及如何进行临床评估？
评估方法
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如 超声）进行综合评估。
实验室检查可包括血清淀粉酶和脂肪酶水平 的测定。
何时及如何进行临床评估？ 注意事项
应避免高脂、高糖饮食，防止病情加重。
护理措施有哪些？ 药物治疗
按医嘱给予止痛药、抗生素及其他必要药物。
需注意药物对孕妇及胎儿的安全性。
如何预防妊娠合并急性胰腺炎 ？
如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 饮食指导
鼓励孕妇保持健康饮食，避免高脂肪、高胆 固醇食物。
定期进行营养咨询，确保营养均衡。
如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 定期检查
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并急性胰腺炎？ 2. 何时及如何进行临床评估？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 5. 如何进行病情的后续管理？
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
定义
妊娠合并急性胰腺炎是一种在妊娠期间发生的急 性胰腺炎，通常与胆结石或高脂血症有关。
谢谢观看
此病症在妊娠晚期更为常见，需及时识别和处理 。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
流行病学
妊娠合并急性胰腺炎的发生率较低，但在妊娠女 性中，胆道疾病是其主要诱因。
研究表明，约有0.04%至0.1%的孕妇可能会发生 此病。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
临床表现
常见症状包括上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发 热等。
症状可能与妊娠相关症状相混淆，因此需仔细鉴 别。
何时及如何进行临床评估？
何时及如何进行临床评估？ 评估时机
在出现相关症状时，应尽快进行评估，尤其 是在妊娠中晚期。
及时评估有助于避免病情恶化。
何时及如何进行临床评估？
评估方法
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如 超声）进行综合评估。
实验室检查可包括血清淀粉酶和脂肪酶水平 的测定。
何时及如何进行临床评估？ 注意事项
应避免高脂、高糖饮食，防止病情加重。
护理措施有哪些？ 药物治疗
按医嘱给予止痛药、抗生素及其他必要药物。
需注意药物对孕妇及胎儿的安全性。
如何预防妊娠合并急性胰腺炎 ？
如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 饮食指导
鼓励孕妇保持健康饮食，避免高脂肪、高胆 固醇食物。
定期进行营养咨询，确保营养均衡。
如何预防妊娠合并急性胰腺炎？ 定期检查
妊娠诊断PPT
O(occipito)枕 S(sacrum)骶 Sc(scapula)肩胛 M(mentum) 颏
A(anterior)前 P(posterior)后 T(transverse) 横
❖举例
枕先露， 胎儿枕骨位于母体 骨盆左后方 为枕左后位
胎方位 fetal position
以下分别是什么胎方位？
Diagnosis of pregnancy
妊娠分期
妊娠~13周末：早期妊娠
妊 娠
第14~27周末：中期妊娠
周
第28周以后：晚期妊娠
40
早期妊娠的诊断--病史与症状
停经
❖ 最早出现的症状 ❖ 月经规则者，月经过期10天或以上 ❖ 停经不一定是妊娠
早孕反应
❖ 头晕、纳差、厌油食、恶心、晨起呕吐 ❖ 与HCG增多有关，胃酸减少，胃排空时间延长 ❖ 6周出现，12周消失
LOP
LSP
❖ 胎儿数目 ❖ 胎心波动 ❖ 胎盘位置及分级 ❖ 估计胎儿大小 ❖ 有无胎儿畸形 ❖ 胎先露 ❖ 胎方位 ❖ 羊水量 ❖ 胎产式 ❖ 四维B超 排除畸形
18-26w
胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内的位置不同，而形成不同的胎产式 、胎先露和胎方位
❖ 对分娩的影响极大，可造成难产 ❖ 妊娠晚期必须确定胎儿位置
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎儿心音
❖ 多普勒12周可听及胎心音
双音，110~160次/分
❖ 多在胎背侧听及
子宫胎盘杂音 腹主动脉音 胎动音 脐带杂音 胎心音
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎体
❖ 胎头：圆而硬，浮球感 ❖ 胎背：宽而平坦 ❖ 胎儿肢体：小，多极，活动
中晚期妊娠的诊断—辅助检查
妊娠期肝内胆汁淤积症课件课件
关于妊娠期肝内胆汁淤积症课件
第1页，幻灯片共14页
概述
➢ 妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠
中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆 汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增 高。
➢ ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族
1-2周复查肝功能、血胆酸，了解病情。
第9页，幻灯片共14页
药物治疗
目的：减轻孕妇临床症状，改善胆汁淤积的生化指 标和围生儿预后。
1、熊去氧胆酸—首选药物
▪ 胆汁淤积的生化指标明显降低 ▪ 患者瘙痒症状消失或减轻 ▪ 能显著改善产妇、新生儿预后，减少早产的发生 ▪ 未发现药物对母儿的不良反应
第10页，幻灯片共14页
➢不可预测的胎死宫内风险！！！
第7页，幻灯片共14页
诊断
1．血清胆酸测定 血清胆汁酸升高是ICP最特异的指标 。动态地检测孕妇血清胆酸值是判断病情严重程度和胎儿
预后的最敏感指标。
2. 肝功能测定 AST（门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙 氨酸转氨酶）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍， 合并黄疸者血清胆红素轻至中度升高，一般≤85．
药物治疗
2.多烯磷脂酰胆碱(易善复)
3.S-腺苷蛋氨酸(思美泰，SAMe) 4.地塞米松(DM) 5.考来烯胺(消胆胺) 6.苯巴比妥(鲁米那）
第11页，幻灯片共14页
产科处理
不可预测的胎死宫内风险！！！ 获得良好围生期结局—最终目标！
第12页，幻灯片共14页
产科处理
1.产前监护：从孕34周开始每周行无激惹实验(NST)，必要 时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧—将 基线胎心率变异消失。
第1页，幻灯片共14页
概述
➢ 妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠
中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆 汁淤积为特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增 高。
➢ ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族
1-2周复查肝功能、血胆酸，了解病情。
第9页，幻灯片共14页
药物治疗
目的：减轻孕妇临床症状，改善胆汁淤积的生化指 标和围生儿预后。
1、熊去氧胆酸—首选药物
▪ 胆汁淤积的生化指标明显降低 ▪ 患者瘙痒症状消失或减轻 ▪ 能显著改善产妇、新生儿预后，减少早产的发生 ▪ 未发现药物对母儿的不良反应
第10页，幻灯片共14页
➢不可预测的胎死宫内风险！！！
第7页，幻灯片共14页
诊断
1．血清胆酸测定 血清胆汁酸升高是ICP最特异的指标 。动态地检测孕妇血清胆酸值是判断病情严重程度和胎儿
预后的最敏感指标。
2. 肝功能测定 AST（门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙 氨酸转氨酶）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍， 合并黄疸者血清胆红素轻至中度升高，一般≤85．
药物治疗
2.多烯磷脂酰胆碱(易善复)
3.S-腺苷蛋氨酸(思美泰，SAMe) 4.地塞米松(DM) 5.考来烯胺(消胆胺) 6.苯巴比妥(鲁米那）
第11页，幻灯片共14页
产科处理
不可预测的胎死宫内风险！！！ 获得良好围生期结局—最终目标！
第12页，幻灯片共14页
产科处理
1.产前监护：从孕34周开始每周行无激惹实验(NST)，必要 时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧—将 基线胎心率变异消失。
中晚期妊娠诊断及治疗优质课件ppt
孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
第四十七页，共六十一页。
➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
第四十七页，共六十一页。
➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
妊娠并发症PPT.
复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及3次 以上的自然流产。
流产合并感染： 阴道流血时间长，组织残留于宫腔内或非法 堕胎，可能引起宫腔感染--盆腔、腹腔甚至全 身
诊断
1. 病史 2. 查体：全身、妇科检查 3. 辅助检查： 1）超声检查: 孕囊、胚芽 2）尿/血hCG测定
处理：先兆流产--保胎
1）休息、禁性生活 2）黄体功能不全者---黄体酮 3）甲状腺功能减退者---小剂量甲状腺片 • 注意随访观察
复发性流产
染色体异常夫妇---遗传咨询 子宫畸形--手术纠正 宫颈机能不全--妊娠12-14周行பைடு நூலகம்防性宫颈环扎术 抗磷脂抗体阳性
妊娠后低分子肝素、阿司匹林
继发性 ---免疫抑制剂 黄体功能不足----黄体酮 甲状腺功能低下---补充甲状腺素（孕前、孕 期
第二节 异位妊娠
定义：受精卵在子宫体腔以外着床
难免流产： 一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘组织完全
排出。
不全流产：一经确诊，尽快行刮宫术或钳刮 术，清除宫腔内残留组织。 完全流产：
超声检查证实宫腔内无残留物 无感染征象—无需特殊处理
稽留流产
尽早使胎儿、胎盘排出，以防凝血功能 障碍 凝血功能检查及输血准备 术前用雌激素—增加子宫敏感性 小于12周刮宫术 大于12周—米菲司酮+米索或催产素 …
临床类型
1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 特殊类型 ：稽留流产
复发性流产 流产合并感染
先兆流产 症状：阴道流血少、下腹隐痛
妊娠物未排出 妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
难免流产 症状：阴道流血增多、 腹痛加剧 (或阴道流
液） 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内
子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免
妇产科常见危急重症ppt
难产 胎儿窘迫 新生儿窒息
子宫过大（巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多）
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检，临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩，未纠正者转 县级医院
针对原因治疗，预防 难产和产后出血，必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿）
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症，可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14
子宫过大（巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多）
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检，临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩，未纠正者转 县级医院
针对原因治疗，预防 难产和产后出血，必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿）
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问：是否妊娠、妊娠周数 查：血压：舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问：发生在流产后、妊娠期还是产后，是否无 力，有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸，神智不清，颈强直 肺：听诊有实变 腹：压痛、肌紧张 外阴：脓性分泌物 阴道检查：宫底宫旁有压痛 乳房：红肿涨 肾区：妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训，精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施！
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症，可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14
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• ※ 妊娠后期禁止性生活；
• ※ 避免负重及腹部撞击
• ※ 宫颈内口松驰者，应卧床休息，于妊娠14周施行环扎
• ※ 一旦发生胎膜早破，孕妇应绝对卧床，立即住院观察， 以防发生脐带脱垂，保持外阴清洁，预防感染。
【妊娠合并贫血】
【妊娠期缺铁性贫血发生机制】 妊娠妇女对铁的需要量明显增加，胎儿生长发育需铁 （350mg），母体血容量增加需铁（650mg），每日饮食中含 铁10-15mg，吸收率为10％，约1-1.5mg,而此时孕妇每日需铁 至少4mg，至妊娠后期铁的最大吸收率可达40％，仍不能满足 需求，约25％的孕妇存在缺铁性贫血。
【贫血对孕妇的影响】
• 对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度贫血是，心肌
缺氧导致贫血性心肌病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压 疾病，妊高征性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低， 易发生失血性休克；贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥 感染，危及生命。
【对胎儿的影响】
• 对胎儿的影响：在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿
胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，称胎 儿窘迫
【分类】
• ※急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期
• ※慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠晚期，其原因多因孕妇
全身疾病或妊娠疾病引起胎盘功能不全，或因胎儿因素 所致。
【预防】
• ※胎盘功能检查
• ※胎心监测
• ※B超
• ※胎动计数
胎膜早破
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
妊娠合并疾病
• 贫血 • 糖尿病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病发生于20周以后，临产 表现为高血压，蛋白尿，浮肿，严重时出现抽搐，昏迷，危及孕产妇及
围生儿的安全。
【好发因素】
• 精神过分紧张 • 年轻初产妇或高龄初产妇 • 合并慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇 • 营养不良，如贫血，低蛋白血症等 • 体重指数大于0.24者 • 子宫张力过大
【病因】
※ 血管病变：妊娠期高血压疾病，慢性高血压，肾
脏疾病，全身血管病变者， ※ 机械性因素： ※ 子宫体积骤然缩小
【症状】
• 轻型：阴道流血，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血不明显。
• 重型：突然发生的持续性腹痛，腰酸，腰背痛，阴道出
血少或无，可见血性羊水，腹部压痛明显，宫底上移， 宫缩不缓解。
【预防】
占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕 妇方向逆转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会 太严重。当孕妇重度贫血（Hb＜60g／l）时，会因胎 盘供氧和营养不足，引起胎儿发育迟缓，胎儿窘迫，早
产或死胎。
【预防与处理】
• 妊娠前积极强营养，进食含铁丰富的食物。
妊娠期糖尿病诊断标准
• 家族中有高血压史，孕妇之母有妊娠期高血压疾病者
【症状】
• 高血压
• 蛋白尿
• 水肿 • 自觉症状：头痛，眼花，胸闷等 • 抽搐与昏迷
【预防】
• 要了解妊娠期高血压疾病的知识和对母儿的危害，特别是具有妊娠期
高血压疾病好发因素的孕妇，自觉做好产前检查，早期发现，及时治
疗与纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。 • 注意孕妇的营养和休息;减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质，
• 加强产前检查，积极防治相关疾病如高血压，肾炎，妊娠
期高血压疾病等。
• 加强孕妇管理，妊娠晚期对双胎，羊水过多，胎膜早破孕
妇加强监护。
• 避免外伤的发生。
【治疗】
• 休息：减轻工作，注意休息，保证充分睡眠。
• 左侧卧位，减少对腹主动脉和下腔动脉的压迫，增加回心血量，改善
肾血流量增加尿量，并利于维持正常的子宫胎盘血液循环。 • 饮食：摄入足够的蛋白质，维生素，铁，钙等 • 药物：
妊娠晚期出血
胎盘低置： 孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，称前置胎盘。前
置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因 之一
分类
•完全性前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。
•部分性前置胎盘：宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖。
•边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口 但不超越宫颈内口。
• 孕期定期检查血常规，做到早期诊断，及时治疗
【治疗】
• 补充铁剂
• 输血
• 预防产时、产后出血
妊娠合并糖尿病与妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。 多可在产后恢复，仍有33.3％病例于产后5-10年转为糖尿病。 妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊 娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。
维生素，铁，钙和其他微量元素的食物对预防妊娠期高血压疾病有一
点的作用。 • 开展妊娠期高血压疾病的预测：血液流变学检查：低血容量及血液粘 度高者提示有发生妊娠期高血压疾病的倾向。
【治疗】
• 休息：减轻工作，注意休息，保证充分睡眠。
• 左侧卧位，减少对腹主动脉和下腔动脉的压迫，增加回心血量，改善
肾血流量增加尿量，并利于维持正常的子宫胎盘血液循环。 • 饮食：摄入足够的蛋白质，维生素，铁，钙等 • 药物：
症状
• 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血
•※ 产后出血
影响
• ※ 植入性胎盘 •※ 产褥感染 •※ 羊水栓塞 •※ 早产及围生儿死亡率高
预防
•防止多产，避免多次刮宫，引产，减少子宫内膜损伤 和子宫内膜炎。 •对妊娠期出血，须及时就医，早诊断，早治疗。
治疗
•期待治疗
•终止妊娠
胎盘早剥
【症状】
• 突然发生较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
【对母儿的影响】
• 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染的机会， 破膜48小时后分娩者，产妇感染率可达5-20％，胎儿吸 入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫，脐带脱垂的 发生几率增加。
【预防与处理】
• 积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；
中晚期妊娠常见的病
•
中、晚期妊娠是指妊娠满13周至40周， 在这一时期，由于胎儿的生长加速，子宫 明显增大，孕妇机体各系统的生理变化也 随之加速，加大。做好中、晚期妊娠的护 理，是孕期母婴健康，分娩顺利的保障。
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妊娠特有疾病
• 妊娠期高血压疾病 • 妊娠晚期出血 ：前臵胎盘 胎盘早剥 • 胎儿窘迫 • 胎膜早破