肺腺癌ct报告单模板

肺腺癌ct报告单模板

篇一：肺癌电子文档病历模板

********* 医院

入院记录

主诉：发现肺癌两年余入院现病史：患者07年11月体检时发现右下肺占位，在***医院行穿刺活检提示右肺腺癌。

在***医院行伽马刀治疗，后在外院行GP方案化疗2程，08年3月在我科行厄

罗替尼治疗，09年3月出现胸部疼痛，CT提示右第4肋骨破坏，在我科行唑来膦酸治疗多次及中药治疗，此为再次唑来膦酸治疗入住我科，病程中患者一般既往史：否认药食物过敏史，既往有高血压病，糖尿病，前列腺增生慢性病史，无心情况尚可，无胸闷咳嗽，无咳血，纳可，眠佳，二便正常，近期无明显消瘦史。

脏病及外伤史，否认肝炎、结核等传染病史

个人史：否认疫区、疫水接触史，无冶游史月经、婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健

体格检查

T：℃ P：次/分R：次/分 BP： mmHg 家族史：否认家族遗传病史

一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，步入病房，查体合作，对答切题皮肤黏膜：全身皮肤、粘膜无明显黄染浅表淋巴结：浅表淋巴结未触及明显肿大头部及器官：头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常胸部：胸廓对称，胸廓扩张度正常，语颤正常，双肺叩诊清，听诊呼吸音低，双肺未

闻及明显的干湿啰音，右侧肋骨压痛可疑，心前区未见明显隆起，心尖搏动有力。

腹部：腹软，平坦，腹壁静脉未见明显怒张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大心界向左下扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音

墨菲氏征阴性，肠鸣音不亢。脊柱和四肢：脊柱无畸形，各椎体无压痛及反跳痛，四肢无畸形，双下肢无水肿第 1 页

神经系统：生理反射存在，病理反射未引出肛门和外生殖器：未查舌象和脉象：舌红，苔薄黄，脉滑。专科情况：全身皮肤粘膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音低辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：疾病诊断：肺癌未闻及干湿性啰音，右侧肋骨压痛可疑，KPS：80分。证候诊断：痰湿蕴肺高血压病2级（高危组） 2型糖尿病医师签名：年月日入院诊断：中医诊

断：疾病诊断：证候诊断：西医诊断：西医诊断：肺癌伴骨转移前列腺增生医师签名：年月日20XX年3月16日10时首次病程记录第 2 页

姓名：性别：年龄：岁住院号：

患者李伟，系发现肺癌两年余入院。患者07年11月体检时发现右下肺占位，在***医院行穿刺活检提示右肺腺癌，在***脑科医院行伽马刀治疗，后在外院行GP方案化疗2程，08年3月在我科行厄罗替尼治疗，09年3月出现胸部疼痛，CT提示右第4肋骨破坏，在我科行唑来膦酸治疗多次及中药治疗，此为再次唑来膦酸治疗入住我科，病程中患者一般情况尚可，无胸闷咳嗽，无咳血，纳可，眠佳，二便正常，近期无明显消瘦史。否认药食物过敏史，既往有高血压病，糖尿病，前列腺增生慢性病史，无心脏病及外伤史，否认肝炎、结核等传染病史，T：℃ P：次/分R：次/分 BP： mmHg 神志清楚，精神可，营养中等，步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤、粘膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，胸廓对称，胸廓扩张度正常，语颤正常，双肺叩诊清，听诊呼吸音低，双肺未闻及明显的干湿啰音，右侧肋骨压痛可疑，心前区未见明显隆起，心尖搏动有力，心界向左下扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音，腹软，平坦，腹壁

静脉未见明显怒张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音不亢，双下肢不浮，NS,舌红，苔薄黄，脉滑。

辅助检查：暂缺中医辨病辨证依据：据该患者望、闻、问、切四诊资料可以辩患者病为祖国医学中“肺癌”范畴，中医病机上认为患者由于正气亏虚，阴阳失调，六淫之邪乘虚而入，邪滞于肺，致肺气不输，中医鉴别诊断：应于肺痨相鉴别，肺痨以干咳，消瘦，咯血为主，多伴低热，盗汗，系痨虫所致。

西医诊断依据：否认家族遗传史。 KPS：80分。宣降失司，津液不输，聚而成痰，留于肺中，渐成积块。具有传染性，经抗痨治疗有效。

1、患者系发现肺癌两年余入院。

2、病理：腺癌。

3、神清，精神可，全身皮肤粘膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，双西医鉴别诊断：

3 第页肺未闻及干湿性啰音，右侧肋骨压痛可疑，KPS：80分。

1、肺结核：以干咳，消瘦，咯血为主，多伴低热，盗汗，具有传染性，抗结核治

2、肺炎：以胸疼，高热，咳嗽，咳痰常见，肺部可闻及明显湿啰音，抗感染治疗

入院诊断：疗有效，痰中可找见抗酸杆菌。有效，痰中一般可找见致病菌。

证候诊断：痰湿蕴肺高血压病2级（高危组） 2型糖尿病诊疗计划：西医诊断：肺癌伴骨转移前列腺增生（1）、内科护理常规

（2）、二级护理

（3）、完善各项相关检查

（4）、西医予以对症处理

（5）、中医上予以患者祛湿化痰之剂苏子12g白芥子9g 莱菔子15g 陈皮10g 半夏12g 茯苓10g 甘草 6g 生苡米30g白及 20g 龙葵15g X5付（上方加水500ml，浓煎取汁300ml，分2次服用，每日一剂。签名：（6）、健康教育

第 4 页

篇二：肺癌的调查报告

的调查报告

数字100市场研究公司在20XX年12月22日，对态度8调查网319受访者进行了问卷调查，其中男性受访者占48%，女性受访者占52%，38%的受访者年龄在25-35岁之间，31%的受访者年龄在35-45岁之间，19%的受访者在25岁以下。

非常恐惧的比例要高于男性，35岁以下的年轻受访者比例较高。

访者的比例要高于女性，发病率高提成在第三位。

边很少人患肺癌的比例其次，女性受访者的比例要高于男性，25-35岁之间的受访者比例较高。

之间的受访者比例较高，认为肺、支气管病与汽车尾气会导致肺癌的比例也达到了五成以上，认为厨房油烟的会导致肺癌的比例达到四成二，女性受访者的比例要高于男性。

高于男性，五成六的受访者认为一些特殊职业也有导致肺癌的特点，四成二的受访者认为家族病史是肺癌发病人群的特点，女性受访者的比例也要高于男性。

的受访者知道PET/CT的治疗方法。

篇三：肺癌体检报告

健康体检中检出肺癌19例x线分析

【中图分类号】【文献标识码】a【文章编号】1672－378306－0237－01

【关键词】肺癌x线分析肺癌早期可无任何临床症状，而确诊时患者多属晚期。肺癌的防治贵在早期诊断，胸部x线检查是早期发现肺癌的最简单易行的方法。我们分析总结了近年来在健康体检中检出的

19例肺癌患者的x线特点，现报告如下。 1 资料与方法

临床资料：收集我院20XX～20XX年7年中，在总数56816人次体检中检出的19例