牙体发育异常PPT课件
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牙形态异常之畸形中央尖病例分享PPT
又称为东方人或蒙古人前磨牙。
一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织 向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
中 央尖高 低不等 （约1－ 3mm） ，结构 不 一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高， 只是牙本质伸入尖内。
细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引 起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无 龋性根尖周感染。
发生率1%-5% 女性高于男性 常染色体显性遗传
摘自《南医大学报｛自然科学版｝— —前磨牙畸形中央尖发病率调查》
• （1）低而钝的中央尖可不处理
• （2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固
• （3）中央尖折断：
• a. 轻Байду номын сангаас牙髓炎症→活髓切断术
• b. 牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、 根尖诱导、牙髓血管再生术
临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症 表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央 尖折断的痕迹。
中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙 根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀 时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可 能。
1、过小牙、过大牙、 锥形牙； 2、融合牙、双生牙、 结合牙； 3、畸形中央尖； 4、牙内陷； 5、牙萌出异常。
在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角 嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
左右侧同名牙对称性发生。
最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前 磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。
3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛， 去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出， 以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并 嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。
一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织 向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
中 央尖高 低不等 （约1－ 3mm） ，结构 不 一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高， 只是牙本质伸入尖内。
细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引 起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无 龋性根尖周感染。
发生率1%-5% 女性高于男性 常染色体显性遗传
摘自《南医大学报｛自然科学版｝— —前磨牙畸形中央尖发病率调查》
• （1）低而钝的中央尖可不处理
• （2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固
• （3）中央尖折断：
• a. 轻Байду номын сангаас牙髓炎症→活髓切断术
• b. 牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、 根尖诱导、牙髓血管再生术
临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症 表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央 尖折断的痕迹。
中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙 根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀 时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可 能。
1、过小牙、过大牙、 锥形牙； 2、融合牙、双生牙、 结合牙； 3、畸形中央尖； 4、牙内陷； 5、牙萌出异常。
在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角 嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
左右侧同名牙对称性发生。
最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前 磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。
3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛， 去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出， 以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并 嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
牙齿发育异常 PPT
❖釉质内陷形成的裂沟
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
❖可越过舌隆突，延伸至牙颈部和根中部， 严重者可达根尖
❖由于周围牙周组织不连续，容易形成牙 周袋，导致牙周或根尖周病变
治疗
引起牙周和根尖周炎症者，可进行牙周 翻瓣手术，必要时可以考虑拔除。
3）牙中牙 ❖牙釉质和牙本质均内陷 ❖X线上见牙冠中央内陷的空腔
似包含在牙中的一个小牙 ❖常引发牙髓根尖周炎症 治疗 ❖如果牙齿未萌出，可考虑去除部分牙龈
临床表现 混合牙列>恒牙列>乳牙列 男>女
多生牙影响：恒牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移 位或萌出方向改变，伴乳牙滞留、邻牙扭转、牙间 隙的出现等，还可能造成邻牙异常的牙根吸收、滤 泡或牙源性囊肿
治疗
结合X线片 早发现早治疗
（1）已萌出的多生牙应及时拔除，如果正常切牙存在 牙根吸收或弯曲畸形等问题，可考虑拔除的正常切 牙而保留多生牙，但需综合考虑
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多生 牙和牙瘤（odontoma）。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（一）多生牙
病因 尚未认定
1、返祖现象 2、牙胚的分裂 3、牙板局部的活性亢进 4、遗传因素 5、综合征疾病的一种表现
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
先天缺牙诊断：根据牙齿数目和形态、缺牙位置、间隙情 况，明确有无牙齿外伤史和拔牙史，并经根尖片或全口曲 面体层片等确诊。X线片上，5岁半可见第二前磨牙牙胚； 3岁半应可见侧切牙牙胚。超过此年龄段未见相应的牙胚 应高度怀疑先天缺牙
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
牙的发育异常ppt课件
26
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙其它异常
牙萌出及脱落异常
1.早萌 多见于胎生牙和新生牙。 在出生时即萌出的牙称“胎生牙”。 出生后30天内萌出的牙称“新生牙”。 个别恒牙早萌，多由乳牙早脱所致，多数或全部恒
牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能 亢进者可见到。
2.迟萌 多因内分泌病、营养缺乏、早熟或遗传因素影响。
凹陷，牙冠偏小等。
17
牙结构异常
釉质浑浊症(Enamel opacities)
局部因素导致釉面出现白色、不透光的浑浊 斑块，萌出后可变棕色，厚度不减少。
随机分布，乳牙、恒牙均累及。
18
牙结构异常
先天性梅毒牙(congenital syphilis)
梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发 育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特 异性的发育不全改变。
病变切牙呈螺丝样外观，切缘中间常有一凹 陷。第一恒磨牙称桑葚牙。
19
牙结构异常
氟牙症（dental fluorosis）：
又称斑釉、氟斑牙，轻者釉质表面与釉质浑浊症类 似，重者呈黄、棕、黑色，可伴有不同程度釉质形 成障碍。
摄入氟过多，氟离子导致釉质发育不全和钙化不全， 病变牙具有抗龋性。
27
牙其它异常
3.过早脱落
齲病及其后遗症、慢性牙周病 特殊疾病
4.乳牙滞留
继承恒牙缺失，异位
5.牙阻生：
超过了正常完全萌出的时间，牙仍在颌骨内未萌或仅 部分萌出。
与牙胚位置异常、颌骨内牙位置缺乏、多生牙、囊肿 等有关。
28
牙其它异常
牙变色
1、外源性着色 ❖ 细菌：如嗜铬菌，可产
弥漫性 雪帽状 雪帽状 弥漫性
成熟不全形成不全型
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
牙发育异常PPT课件
• 病因：水中的含氟量过高
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
第36页/共42页
牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
第19页/共42页
发病机理
氟 钙 磷灰石
干扰硬组 织矿化
有缺陷的 釉质基质
钙氟磷灰石
成釉细胞 受到损害
羟磷灰石
第20页/共42页
流行情况
• 世界各地
• 我国斑釉区很多，尤为山区
• 水氟含量
0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症
第21页/共42页
• II型 • 牙本质发育不全不伴成骨不全， 最常见
• III型 • 白兰地型
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牙本质形成缺陷症II型
• 遗传性乳光牙本质（hereditary opalescent dentin） • 常染色体显性遗传病 • 乳、恒牙均可累及
第37页/共42页
临床表现
• 牙色从灰色到棕紫色或棕黄色 • 呈现一种具特征性的乳光的色彩 • 釉牙本质界平坦，牙釉质和牙本质的附着脆弱 • 磨耗严重，牙釉质缺损、剥脱 • 尤在牙尖、切缘 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变小及牙根闭锁
第38页/共42页
第39页/共42页
第40页/共42页
病理表现
• 牙釉质正常 • 釉牙本质界呈直线状 • 牙本质小管排列紊乱，方向不规则，甚至没有牙本质小管 • 成牙本质细胞有不同程度的变性，包埋在牙本质中 • 牙本质中可见大量的间歇线 • 继发性牙本质大量沉积，髓腔变窄，根管闭锁
第41页/共42页
梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障
急性梅毒感染，导致流产或死胎
136 1236
第13页/共42页
第14页/共42页
临床表现
• 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 • 前牙： • 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 • 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园
口腔病理学PPT课件
层
有时有冷热刺激痛，小底大的倒凹状缺
刺激消除后疼痛消 损，有的洞底不光
失
滑
牙本质深 有明显刺激痛，合 层、近髓 并牙髓炎时有自发 或穿髓 痛，刺激消除后，
疼痛持续一段时间
牙齿缺损明显，龋 洞大而深，洞底近 髓时髓室角变低， 髓室变小
继发龋：龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生的龋坏，
X线见高密度精充选填202物1最新周课围件 的低密度影。
体积较大
范围 侵袭范围广
多为单发
精选2021最新课件
15
第四节 牙发育异常
一、牙体形态异常
（一）畸形中央尖(central cusp)
1.病理及临床：由造釉器异常突起所致， 好发于下颌或上颌第二前磨牙；
2.影像学表现： ⑴高出牙合面2—3㎜ 的圆锥形突起； ⑵多伴牙根短小，髓室根管粗大，根尖孔
呈喇叭口样；
2
精选2021最新课件
3
第二节 牙髓病
一、牙髓钙化(pulp calcification)
1.成因：各种理化因素长期的、缓慢的刺 激，导致牙髓变性后钙盐沉积，形成大 小不等的沉积物。
2.形式及影像学表现：
⑴髓石形成：X线示局部高密度圆形影或 线条状影；
⑵弥散性钙化：X线示正常髓室及根管低
密度影变窄或消失。
形状 圆形，规整
边缘 清晰，无硬化缘
密度
较均匀的透光区，个 别不均匀
根尖脓肿
1.感染→牙周膜充血 →组织水肿→白细胞 浸润→损伤坏死→脓 液形成→脓液扩散→ 骨质破坏 2.根尖肉芽肿中央液 化坏死→脓液形成→ 扩散→骨质破坏 患牙不适，咬物痛， 牙龈瘘孔，牙变色
根尖尖端
1—2cm 类圆形，不规整
模糊，不整齐
牙体发育异常PPT课件
口腔解剖学
三、牙形态异常 2、融合牙（fused teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 3、结合牙（concrescence of teeth）
指两个发育完成后 的牙借增生的牙骨质结 合在一起。
多见于上颌第二和第三磨牙。
引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙 间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。
口腔解剖学
三、牙形态异常 7、釉珠(enamel pearl)
口腔解剖学
三、牙形态异常 8、颈部釉质延伸
釉质从釉牙骨质界向 磨牙根分叉处延伸。
常见下颌磨牙。 根分叉处局部牙周附着丧失。
口腔解剖学
三、牙形态异常 9、弯曲牙
口腔解剖学
2
机械性损伤导
致，表面乳牙的撕
脱、侵入所致。
多见于4岁前，
3 也可继发于肿瘤、
02
形态可为圆锥形，圆柱形或半 球形，常对央沟或颊尖舌侧嵴上 的牙尖样突起。
03
畸形中央尖常在牙萌出后 不久被咀嚼磨损或折断后，导 致牙髓暴露感染、甚至坏死， 影响牙根的发育。
口腔解剖学
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
口腔解剖学
箭头示上颌侧切牙缺失
一、牙数目异常 2、多生牙
正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙） 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。
此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
可发生在颌骨的任何部位，但最常 见的是“正中牙”（mesiodens），位 于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥 形，根短。
牙体硬组织非龋性疾病-PPT
[临床表现]
▪ 典型的楔状缺损。 ▪ 边缘整齐，表面坚硬光滑。 ▪ 好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。 ▪ 多见于中老年。
[治 疗]
▪ 改变刷牙方法。 ▪ 组织缺损少，不需作特殊处理。 ▪ 有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。 ▪ 缺损大时，应进行修复治疗。
二 牙隐裂
[定义] 指牙冠表面的非生理性的细
牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位：下颌第二前磨牙。 特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根
尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。
畸形中央尖的处理
1. 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去 中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。
2. 根尖孔未发育完全→活髓切断术、 根管 治疗术、根尖诱导成形术。
牙体硬组织非龋性疾病
牙发育异常
畸形中央尖 釉质发育不全
牙发育异常
1 牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、育不全、氟牙症、四
环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅 毒牙
一 畸形中央尖
[诊 断]
凡出现上述症状而未能发现深龋 洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点 时，应考虑牙隐裂的可能。
方法：碘染色法 磨除法 插 细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉 卷法等。
[治 疗]
▪ 浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常 者，可调牙合。
▪ 对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合 后磨除隐裂、制洞、充填。
▪ 对有牙髓病或根尖周病者，应行根 管治疗，并全冠修复，防止冠折。
小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引 起牙痛的原因之一。
[病 因]
▪ 牙结构的薄弱环节（易感因素） ▪ 牙尖斜度 ▪ 创伤性咬合（致裂因素）
着色牙和牙发育异常PPT课件
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa
牙齿发育异常PPT课件
的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，上颌第二前磨牙，下 颌切牙；最不常缺失的牙齿是第一恒磨牙>第二恒磨牙
乳牙：可见于下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙 （乳牙的缺
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
2019/8/21
5
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
2019/8/21
35
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置
弯曲不严重，牙根尚未发育完成 开窗助萌，或手术翻瓣结合
牙齿牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
2019/8/21
36
五、牙髓腔异常
牙体长、牙根短小，髓腔大而长 或髓室顶至髓底的高度高于正常
根分叉移向根尖处 牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
2019/8/21
37
临床表现
牙体长、牙根短 根分叉到牙颈部的距离大于牙合面到牙颈部距离 髓底明显移向根尖处 常无明显临床症状，X线片时发现异常
乳恒牙均可发生 恒牙多见于下颌第二磨牙 乳牙多见于下颌第二乳磨牙
2019/8/21
38
治疗
对机体无影响，不予处理 需治疗时，髓底低，根管口定位困难，必要时
的状态
先天性无牙症是先天完全无牙或大源自数牙齿先天缺 失，通常是外胚间叶发育不全的表现。
治疗
尽早的制作活动性义齿修复体，已恢复咀嚼功能， 改善营养状况，促进颌骨骨骼和肌肉的发育。修 复体必须岁患儿的牙颌的生长发育和年龄增长而 不断更换。
2019/8/21
7
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多 生牙和牙瘤（odontoma）。
乳牙：可见于下颌乳切牙，上颌乳切牙，乳尖牙 （乳牙的缺
失或多牙多半会影响恒牙的缺失或多牙）
2019/8/21
5
注意！先天缺牙的特征是牙齿先天缺失，口腔内牙齿缺
失并不一定是先天缺牙，可能是因为牙齿萌出困难而埋藏 于颌骨中，也可能是因牙齿外伤是年轻恒牙丧失被家长或 患儿误以为是缺牙。
2019/8/21
35
治疗：
取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程 度和牙齿位置
弯曲不严重，牙根尚未发育完成 开窗助萌，或手术翻瓣结合
牙齿牵引复位 弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）
2019/8/21
36
五、牙髓腔异常
牙体长、牙根短小，髓腔大而长 或髓室顶至髓底的高度高于正常
根分叉移向根尖处 牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙
2019/8/21
37
临床表现
牙体长、牙根短 根分叉到牙颈部的距离大于牙合面到牙颈部距离 髓底明显移向根尖处 常无明显临床症状，X线片时发现异常
乳恒牙均可发生 恒牙多见于下颌第二磨牙 乳牙多见于下颌第二乳磨牙
2019/8/21
38
治疗
对机体无影响，不予处理 需治疗时，髓底低，根管口定位困难，必要时
的状态
先天性无牙症是先天完全无牙或大源自数牙齿先天缺 失，通常是外胚间叶发育不全的表现。
治疗
尽早的制作活动性义齿修复体，已恢复咀嚼功能， 改善营养状况，促进颌骨骨骼和肌肉的发育。修 复体必须岁患儿的牙颌的生长发育和年龄增长而 不断更换。
2019/8/21
7
二、牙齿数目过多
是指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称为多生 牙（supernumerary teeth）。牙齿数目过多包括多 生牙和牙瘤（odontoma）。
第8章 牙发育异常 PPT课件
▪ 意义：易滞留食物残渣， 有利于细菌增生，引起 牙髓炎。
牙中牙
▪ 最严重的牙内陷。牙呈圆锥 形，较大。X线片示内陷部分 好似包含在牙中的小牙，故 称牙中牙。
▪ 成因：成釉器皱褶深入内陷， 在此基础上形成牙本质和牙 釉质。
牙结构异常/釉质发育不全
▪ 釉质发育 ▪ 第一阶段：成釉细胞合成和分泌基质 ▪ 第二阶段：釉基质的矿化和成熟。
▪ 多由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收， 而牙本质是分开的。
▪ 多见于上颌第二和第三磨牙。
畸形舌侧尖
▪ 前牙牙面轮廓清晰的副牙尖，舌侧窝内陷， 舌隆突形成圆锥形指状牙尖。
▪ 意义：牙髓进入舌侧尖形成髓角，易磨损， 引起牙髓病及根尖周病。
▪ 主要见于恒上侧切牙
畸形中央尖
▪ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起。多有髓角伸入
牙形态异常
▪ 巨牙、小牙：指牙体积超过正常值范围与 牙列中其他牙明显不对称。可以是个别牙 或全口牙。
▪ 个别牙过小多见于上 颌侧切牙、第三磨牙 和额外牙。
▪ 全口牙过小见于外胚 叶发育不良、Down综 合征、先天性垂体功 能减退者第三磨牙。
▪ 全口牙过大见于垂体 功能亢进者，常伴全 身骨胳过大。
▪ 若发生在第一阶段—釉质实质性缺损。 ▪ 若发生在第二阶段—釉基质矿化成熟障碍。
釉质发育不全
▪ 轻症：釉质因矿化不良及其渗透性改变而 呈白垩色或黄棕色，无实质性改变。
▪ 重症：釉质变薄，表面凹凸不平，呈桑椹 状，出现实质性缺损。但病变深度不超过 釉牙本质界。
牙本质发育不全症
▪ 又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体 显性遗传性疾病。
第8章 牙发育异常 PPT课件
牙数目异常/多生牙
▪ 正常牙数之外多生的牙称额外牙 ▪ 恒牙列发生率1-3%（上颌正中牙等），乳
牙中牙
▪ 最严重的牙内陷。牙呈圆锥 形，较大。X线片示内陷部分 好似包含在牙中的小牙，故 称牙中牙。
▪ 成因：成釉器皱褶深入内陷， 在此基础上形成牙本质和牙 釉质。
牙结构异常/釉质发育不全
▪ 釉质发育 ▪ 第一阶段：成釉细胞合成和分泌基质 ▪ 第二阶段：釉基质的矿化和成熟。
▪ 多由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收， 而牙本质是分开的。
▪ 多见于上颌第二和第三磨牙。
畸形舌侧尖
▪ 前牙牙面轮廓清晰的副牙尖，舌侧窝内陷， 舌隆突形成圆锥形指状牙尖。
▪ 意义：牙髓进入舌侧尖形成髓角，易磨损， 引起牙髓病及根尖周病。
▪ 主要见于恒上侧切牙
畸形中央尖
▪ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧 嵴上的牙尖样突起。多有髓角伸入
牙形态异常
▪ 巨牙、小牙：指牙体积超过正常值范围与 牙列中其他牙明显不对称。可以是个别牙 或全口牙。
▪ 个别牙过小多见于上 颌侧切牙、第三磨牙 和额外牙。
▪ 全口牙过小见于外胚 叶发育不良、Down综 合征、先天性垂体功 能减退者第三磨牙。
▪ 全口牙过大见于垂体 功能亢进者，常伴全 身骨胳过大。
▪ 若发生在第一阶段—釉质实质性缺损。 ▪ 若发生在第二阶段—釉基质矿化成熟障碍。
釉质发育不全
▪ 轻症：釉质因矿化不良及其渗透性改变而 呈白垩色或黄棕色，无实质性改变。
▪ 重症：釉质变薄，表面凹凸不平，呈桑椹 状，出现实质性缺损。但病变深度不超过 釉牙本质界。
牙本质发育不全症
▪ 又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体 显性遗传性疾病。
第8章 牙发育异常 PPT课件
牙数目异常/多生牙
▪ 正常牙数之外多生的牙称额外牙 ▪ 恒牙列发生率1-3%（上颌正中牙等），乳
儿童常见牙病PPT课件
乳牙早萌 恒牙早萌
2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显
著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出
第一恒磨牙异位萌出 ：指第一恒磨牙萌出时 近中阻生，同时伴随第 二乳磨牙牙根吸收和间 隙丧失。
恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
环状龋
病
发育与 萌出异
常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周
病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙
或数颗牙。
先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）
：是先天完全无牙或大 多数牙齿先天缺失，常 是外胚叶发育不全综合 征的一种表现。
牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
2.乳牙根尖周病 ：指根尖周围 或根分叉部位 的牙骨质、牙 周膜和牙槽骨 等组织的炎症 性疾病，其病 因和临床表现 均有其特点。
2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显
著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出
第一恒磨牙异位萌出 ：指第一恒磨牙萌出时 近中阻生，同时伴随第 二乳磨牙牙根吸收和间 隙丧失。
恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
环状龋
病
发育与 萌出异
常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周
病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙
或数颗牙。
先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）
：是先天完全无牙或大 多数牙齿先天缺失，常 是外胚叶发育不全综合 征的一种表现。
牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
2.乳牙根尖周病 ：指根尖周围 或根分叉部位 的牙骨质、牙 周膜和牙槽骨 等组织的炎症 性疾病，其病 因和临床表现 均有其特点。
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口腔解剖学
一、牙数目异常 2、多生牙
口腔解剖学
箭头所示为正中牙
二、牙形异常
全全口口牙牙过过大小见见于于垂外体胚巨叶大发症育，松 果不体良增、生D。own综合征、垂体性侏儒症。
巨牙或小牙可以是个别牙， 也可以多数牙牙体甚积至超全过口正牙常。值个范别围牙与牙列中 过其小它多牙见明于显上不颌对侧称切，牙叫、做第巨三牙磨或牙小牙。 和多生牙，冠呈锥形，根短。
口腔解剖学
三、牙形态异常 3、结合牙（concrescence of teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
牙髓组织可进入舌侧
尖内，形成纤细的髓角，
易致磨损而引起牙髓及根
尖周病。
3
前牙牙面上轮廓清楚的 副牙尖，又称鹰爪牙。
1
主要见于恒上侧切牙。
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)： 多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊
状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行 沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容 易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在 发育缺陷，引起牙髓感染。
牙根牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 7、釉珠(enamel pearl)
常发生在上颌磨牙根分叉处的牙 骨质表面，接近釉牙骨质界。
局限性釉质增生过长 的小球形团块。
釉珠由牙釉质或牙釉 质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内， 但极罕见。
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
口腔解剖学
箭头示上颌侧切牙Leabharlann 失一、牙数目异常 2、多生牙
正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙） 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。
此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
可发生在颌骨的任何部位，但最常 见的是“正中牙”（mesiodens），位 于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥 形，根短。
牙结构异常-釉质
631 一岁内障碍。 6 3 2 1
02
形态可为圆锥形，圆柱形或半 球形，常对称发生。
01
恒前磨牙、磨牙的 中央沟或颊尖舌侧嵴上 的牙尖样突起。
03
畸形中央尖常在牙萌出后 不久被咀嚼磨损或折断后，导 致牙髓暴露感染、甚至坏死， 影响牙根的发育。
口腔解剖学
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
囊肿。
牙的异常成 角，弯曲，多见 于牙根。
1
三、牙形态异常 9、弯曲牙
口腔解剖学
三、牙形态异常
牙结构异常-釉质
1、釉质形成不全：因釉基 质合成分泌障碍，出现釉质实 质性缺损。
2、釉质矿化不全：因釉基 质合成分泌正常而矿化成熟障 碍，临床上无实质性缺损。
两者可单独发生，也可同时存在。
口腔解剖学
三、牙形态异常
口腔解剖学
二、牙形异常
口腔解剖学
二、牙形异常
口腔解剖学
二、牙形异常 巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过
大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
口腔解剖学
三、牙形态异常 1、双生牙（geminated teeth）
一个牙胚不完全分开 而形成的，通常为完全或 不完全分开的牙冠，有一 个共同的牙根和根管。
2
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 2、融合牙（fused teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 3、结合牙（concrescence of teeth）
指两个发育完成后 的牙借增生的牙骨质结 合在一起。
多见于上颌第二和第三磨牙。
引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙 间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。
牙结构异常-釉质
局部因素：感染、创 伤、放射治疗、特发性。
病因：
全身因素：牙发育时期的各种 感染、营养不良如VitA、VitD及钙 磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲 在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及 某些遗传因素，均可致釉质发育不 全。釉质发育不全常伴外胚叶发育 障碍，可累及乳牙和恒牙。
口腔解剖学
三、牙形态异常
口腔解剖学
一般牙的数目正常。
三、牙形态异常 1、双生牙（geminated teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 2、融合牙（fused teeth）
两牙胚融合在一起发育而成。
乳、恒牙均可发 生融合，上颌乳前牙 发生率高。
1 4
可表现为完全融合或不
2 完全融合。引起融合的原因
可能是压力所致。
3
融合部的牙本质是相连的， 这点可与结合牙鉴别。
口腔解剖学
三、牙形态异常 7、釉珠(enamel pearl)
口腔解剖学
三、牙形态异常 8、颈部釉质延伸
釉质从釉牙骨质界向 磨牙根分叉处延伸。
常见下颌磨牙。 根分叉处局部牙周附着丧失。
口腔解剖学
三、牙形态异常 9、弯曲牙
口腔解剖学
2
机械性损伤导
致，表面乳牙的撕
脱、侵入所致。
多见于4岁前，
3 也可继发于肿瘤、
第八章 牙体发育异常
口口腔腔解 解剖剖学学
主讲：梁斌 电话：XXXXX
学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传
1 性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。 2 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。
3 了解与牙发育异常有关的综合征。
口腔解剖学
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。
先天性无牙 症（缺额牙）指根 本未曾发生的牙。
个别牙缺额多见于 恒牙列，最常见第三磨 牙缺额，其次为上颌侧 切牙（遗传有关）、下 颌第二前磨牙缺额，且 常对称出现。
口腔解剖学
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
少牙可合并其他颅颌 面畸形及发育综合征。
口腔解剖学
唇腭裂 Down综合征
少汗性外胚 叶发育不良
一、牙数目异常 2、多生牙
口腔解剖学
箭头所示为正中牙
二、牙形异常
全全口口牙牙过过大小见见于于垂外体胚巨叶大发症育，松 果不体良增、生D。own综合征、垂体性侏儒症。
巨牙或小牙可以是个别牙， 也可以多数牙牙体甚积至超全过口正牙常。值个范别围牙与牙列中 过其小它多牙见明于显上不颌对侧称切，牙叫、做第巨三牙磨或牙小牙。 和多生牙，冠呈锥形，根短。
口腔解剖学
三、牙形态异常 3、结合牙（concrescence of teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
牙髓组织可进入舌侧
尖内，形成纤细的髓角，
易致磨损而引起牙髓及根
尖周病。
3
前牙牙面上轮廓清楚的 副牙尖，又称鹰爪牙。
1
主要见于恒上侧切牙。
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)： 多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊
状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行 沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容 易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在 发育缺陷，引起牙髓感染。
牙根牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 6、牙内陷
口腔解剖学
三、牙形态异常 7、釉珠(enamel pearl)
常发生在上颌磨牙根分叉处的牙 骨质表面，接近釉牙骨质界。
局限性釉质增生过长 的小球形团块。
釉珠由牙釉质或牙釉 质牙本质构成，体积大者 可有牙髓组织伸入釉珠内， 但极罕见。
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
口腔解剖学
箭头示上颌侧切牙Leabharlann 失一、牙数目异常 2、多生牙
正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙） 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。
此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。
可发生在颌骨的任何部位，但最常 见的是“正中牙”（mesiodens），位 于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥 形，根短。
牙结构异常-釉质
631 一岁内障碍。 6 3 2 1
02
形态可为圆锥形，圆柱形或半 球形，常对称发生。
01
恒前磨牙、磨牙的 中央沟或颊尖舌侧嵴上 的牙尖样突起。
03
畸形中央尖常在牙萌出后 不久被咀嚼磨损或折断后，导 致牙髓暴露感染、甚至坏死， 影响牙根的发育。
口腔解剖学
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
囊肿。
牙的异常成 角，弯曲，多见 于牙根。
1
三、牙形态异常 9、弯曲牙
口腔解剖学
三、牙形态异常
牙结构异常-釉质
1、釉质形成不全：因釉基 质合成分泌障碍，出现釉质实 质性缺损。
2、釉质矿化不全：因釉基 质合成分泌正常而矿化成熟障 碍，临床上无实质性缺损。
两者可单独发生，也可同时存在。
口腔解剖学
三、牙形态异常
口腔解剖学
二、牙形异常
口腔解剖学
二、牙形异常
口腔解剖学
二、牙形异常 巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过
大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
口腔解剖学
三、牙形态异常 1、双生牙（geminated teeth）
一个牙胚不完全分开 而形成的，通常为完全或 不完全分开的牙冠，有一 个共同的牙根和根管。
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口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 4、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 5、畸形中央尖（central cusp deformity）
口腔解剖学
三、牙形态异常 2、融合牙（fused teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 3、结合牙（concrescence of teeth）
指两个发育完成后 的牙借增生的牙骨质结 合在一起。
多见于上颌第二和第三磨牙。
引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙 间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结 合在一起，而牙本质是分开的。
牙结构异常-釉质
局部因素：感染、创 伤、放射治疗、特发性。
病因：
全身因素：牙发育时期的各种 感染、营养不良如VitA、VitD及钙 磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲 在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及 某些遗传因素，均可致釉质发育不 全。釉质发育不全常伴外胚叶发育 障碍，可累及乳牙和恒牙。
口腔解剖学
三、牙形态异常
口腔解剖学
一般牙的数目正常。
三、牙形态异常 1、双生牙（geminated teeth）
口腔解剖学
三、牙形态异常 2、融合牙（fused teeth）
两牙胚融合在一起发育而成。
乳、恒牙均可发 生融合，上颌乳前牙 发生率高。
1 4
可表现为完全融合或不
2 完全融合。引起融合的原因
可能是压力所致。
3
融合部的牙本质是相连的， 这点可与结合牙鉴别。
口腔解剖学
三、牙形态异常 7、釉珠(enamel pearl)
口腔解剖学
三、牙形态异常 8、颈部釉质延伸
釉质从釉牙骨质界向 磨牙根分叉处延伸。
常见下颌磨牙。 根分叉处局部牙周附着丧失。
口腔解剖学
三、牙形态异常 9、弯曲牙
口腔解剖学
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机械性损伤导
致，表面乳牙的撕
脱、侵入所致。
多见于4岁前，
3 也可继发于肿瘤、
第八章 牙体发育异常
口口腔腔解 解剖剖学学
主讲：梁斌 电话：XXXXX
学习要求：
掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传
1 性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。 2 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。
3 了解与牙发育异常有关的综合征。
口腔解剖学
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。
先天性无牙 症（缺额牙）指根 本未曾发生的牙。
个别牙缺额多见于 恒牙列，最常见第三磨 牙缺额，其次为上颌侧 切牙（遗传有关）、下 颌第二前磨牙缺额，且 常对称出现。
口腔解剖学
一、牙数目异常 1、少牙和无牙
少牙可合并其他颅颌 面畸形及发育综合征。
口腔解剖学
唇腭裂 Down综合征
少汗性外胚 叶发育不良