最新多普勒超声心动图[1] 课件教学讲义PPT课件
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超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
超声心动 ppt课件
ppt课件
6
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构 分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、 左室后壁
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原理
二维超声心动图的原理与M型相似，此 法能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨 和肋骨的阻挡，显示较大范围的心内各 结构的空间方位，图像比较清晰，是目 前主要的检查法，此法对心内分流性疾 患和三尖瓣关闭不全的诊断帮助较大。
间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到
心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。
正常波群 一般划分为四区。
① 4区。又称心底波群代表各层组织回声的强弱和运动状态。
② 3区。自前至后可分别见到胸壁、右室、室间隔、左室流出道、
二尖瓣前叶、左房或房室交界处的回声。并可见到主动脉前壁延续为
(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别
为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形 状。
ppt课件
5
(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣 前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线 （E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影； 收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。
⑤ 1区。声束指向心尖部。此处心腔内径较小，左室后壁之前可
见乳头肌等结构。
M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图及颈动脉搏动图同步 描记，可以研究其间的相互关系。
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4
M型超声心动图(M-mode Echocardiography) M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不 同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间， 主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况
心脏彩色多普勒超声心动图PPT医学课件
A 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA
室间隔：IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
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心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
5
多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
19
心室短轴
心底大动脉短轴
20
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
8
心脏的在人的解剖位置
室间隔：IVS 左室后壁LVPW
左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）
MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
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心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
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多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用 多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对 运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移 的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增 加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、 用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲 线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提 取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心 脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听 取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝 色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快 慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（color Doppler flow imaging）。
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心室短轴
心底大动脉短轴
20
心脏功能测定指标
每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如
左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量 (SV)，正常值为60~130ML。 心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即
CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF)： EF= SV/Vd100%。 短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd
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心脏的在人的解剖位置
多普勒超声心动图[1]
![多普勒超声心动图[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/ae9aee60f011f18583d049649b6648d7c1c7082a.png)
▪ f d≤1/2PRF， ▪ f d=1/2PRF称为Nyqist极限 ▪ 因此f d <C/（4R）{f d=2Vs·Cosθ·f0/C}
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
➢结构：腔室大小、壁厚度及运动、瓣 膜情况、大动脉（主、肺）、心包等
➢血流动力学：血流速度、方向
Doppler超声
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
▪ PWD
1、 结论：
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
➢结构：腔室大小、壁厚度及运动、瓣 膜情况、大动脉（主、肺）、心包等
➢血流动力学：血流速度、方向
Doppler超声
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
▪ PWD
1、 结论：
多普勒超声心动图ppt课件
二尖瓣狭窄
乳内动脉
冠状动脉间隔支
冠状动脉桥
彩色多普勒血流显像注意事项
增益
取样框大小
血流的颜色代表血流的方向
多普勒超声心动图的临床应用
探测血流状态：层流、湍流和涡流。
探测血流速度 测量血流容量，Q=AVt.
估测压力差
狭窄瓣口面积的测量
判断返流和分流
组织多普勒，tissue Doppler imaging
Equation
ΔP=4V2
脉冲多普勒和连续多普勒的区别
二尖瓣舒张期血流一
二尖瓣舒张期血流二
三尖瓣血流
主动脉瓣血流
肺动脉瓣血流
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣返流
肺动脉瓣返流
彩色多普勒血流显像，Doppler
Color Flow Imaging
红迎蓝离
心尖四腔心切面
室间隔膜部缺损
室间隔肌部缺损
Doppler
In CW Doppler, the transducer is constantly emitting and receiving ultrasound data.
脉冲多普勒和连续多普勒频谱曲线
混叠，Aliasing
高重复频率脉冲多普勒-HPRF
是在脉冲多普勒基础上改进，探头在发
射一组超声脉冲波之后，不等采样部位 的回声信号反回探头又发射出新的超声 脉冲群，这样在一组声束方向上，若有 一组超声脉冲向心腔内发射，第二组超 声发射后，探头接受的实际上是来自第 一组超声脉冲的回声，依次类推，相当 于PRF加倍，频移也就增加一倍，扩大 了血流速度测量范围。
简化伯努利方程，The simplified Bernoulli
多普勒超声心动图
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
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检查内容
▪ 定性 （是否湍流） 1 速度 高、低
2 时相 长、短 3 性质 层流、湍流 4 途径 有无异常通道、缺口 只要有湍流、与角度无关，不必
Doppler规则
血压与流速 （Bernouilli 公式）
连续方程
▪ 诊断湍流要注意：
1、 排除频率失真 湍流不会装满
2、 声速与血流垂直时，PDE双 向、此时改变角度或者使用CW 可以纠正。
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
（6）、CDFI可与M超重叠
▪ 缺点： （1）、失真（混叠），血流速度过快时出现 五色镶嵌
▪
（2）、速度大小看不清
3）频移大于PRF而出现复杂混叠，表现为双 向湍流、频谱失真。
用CWD鉴别频谱失真
注意：有时两种分流、返流都被探及，表现为 双向湍流而误诊。
▪ 深度与速度：
▪ 深度下降频谱频移显示越小，PRF=C/（2R） [R表示距离]
▪ f d≤1/2PRF， ▪ f d=1/2PRF称为Nyqist极限 ▪ 因此f d <C/（4R）{f d=2Vs·Cosθ·f0/C}
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
血流动力学
基础
1、层流 方向、速度一致 SV宽度取决于聚焦、探头的频率、直径，
一般不变
长度取决于脉冲波长度 可调1-10mm 2、湍流 速度、方向不一致
湍流示意图
意义
▪ 射流区截面积小 流速高 ▪ 湍流区发生远离狭窄口 射流起始 ▪ 连续效应 VSD—主肺动脉—肺狭？ ▪ 掩盖效应 LVOT狭窄之后可以掩盖主动脉
3、 增益太大，故只要调至主频 率清楚为止（信噪比）
4、 低滤低阀值
射流速度定量测定：
CWD 窗口：V max
定量：
压 力 阶 差 Δp=4 （ V2-V1 ） 2=4Vmax2 （ 简 化 的Bernouli 方程）
血流量：Q=V.T.S V为平均速度
二尖瓣狭窄
瓣口面积（cm2）
正常人
4.0
二尖瓣口面积测量
1） 压差减半时间（PHT） 瓣口面积与最大压差降到一般时所用的时间有
关 MVA （cm2）=220/PHT 面积与速度下降到1/2的时间有关
瓣狭窄 ▪ 诱导效应（系列效应） 相邻两根大血管，
一根湍流，由于震动效应，另一根也湍流， 但是轻于原始一根。
湍流可发生于
▪ 血管变形—变细、分叉、转弯、不光滑 ▪ 若血管条件不变，流速增加至一定程度，
层流变成湍流，如贫血、甲亢
雷诺氏判别——层流、湍流
Re=RVρ/η
Re 雷诺(Reyn滞度
轻度二尖瓣狭窄 1.5-2.0
中度二尖瓣狭窄 1.0-1.5
重度二尖瓣狭窄 <1.0
平均压差
<10 <20 >20
二尖瓣压差的测量
最大瞬间压差=4Vmax2 优点：简单、可靠 缺点：只代表某一时刻压差
瓣口面积与P有关，与瞬间压差无关
平均压差 舒张期二尖瓣口时间压差的平均值 1 由V--P 2 求平均值 计算方法由算术平均法和面积积分
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
θ — 超声束与界面运动方向的夹角
Vs — 界面运动速度
C — 超声在软组织中传播速度 1540 m/s
多普勒超声心动图[1] 课件
超声类型：
一、 A型 二、 B型（切面二维）
1、 线阵式 2、 扇型：
（1）、机械式 （2）、电子相控式 三、 M型（time-motion） 四、 D型 ( Doppler )
UCG类型
一、 影象超声（结构） 1、 一维——M型 2、 二维——B型 二、 Doppler（血流动力学） 1、 一维 （1）、连续波Doppler(C.W.D) （2）、脉冲波Doppler(P.W.D) （3）、高重复频率Doppler(HPRF) 2、 二维 （1）、多点选通Doppler(MD) （2）、彩色血流显像(CDFI)
2． 快速傅立叶变化（FFT）：复杂震动过程可以 分解为若干个简谐震动，快速实时，最大速度 可得出。
二、 频率显示技术：每1000Hz表示0.26m，110KHz
1． 音频显示
2． 图象显示：方向、状态、时相、大小、范围 （频率高低）、异常血流分布范围、振幅显示 （瓣膜开放、关闭的声音）
缺点：取样时间太短，频谱失真。
一、 诊断依据
▪ 1、 频谱状态：层流、湍流 层流：方向速度一致 湍流：方向速度不一致（涡流）
▪ 2、 时相：收缩期、舒张期、全心动周期 ▪ 3、 方向 ▪ 4、 大小 ▪ 5、 频谱分布范围 ▪ 6、 频移声性质
频率显示及分析
一、频率分析技术：
1． 过零检测技术（TIH）缺点：有平均值、分布 范围差，最大速度计算不出。
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
▪ PWD
1、 结论：
1）f d≤1/2PRF，f d大小方向都可以正确显示
2）当f 叠
d
>
1/2PRF而小于PRF时，为简单的混
f0 — 超声束频率 f d = ±K Vs Doppler为速度谱
一、 类型
▪ 1、C.W.D: 探头有发 射与接收两部分
▪ 优点：（1）、结构简 单
▪
（2）、高速血
流亦能看清血流方向、
速度
▪ 缺点：无距离选通能力
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。