最新多普勒超声心动图[1] 课件教学讲义PPT课件

3）频移大于PRF而出现复杂混叠，表现为双 向湍流、频谱失真。
用CWD鉴别频谱失真
注意：有时两种分流、返流都被探及，表现为 双向湍流而误诊。
▪ 深度与速度：
▪ 深度下降频谱频移显示越小，PRF=C/（2R） [R表示距离]
▪ f d≤1/2PRF， ▪ f d=1/2PRF称为Nyqist极限 ▪ 因此f d <C/（4R）{f d=2Vs·Cosθ·f0/C}
▪ 优点： （1）、同时显示心腔某一切面各部位血流束 分布
▪ （2）、血流途径及方向可见
▪
（3）、明确血流信息，如层流、湍流
▪
（4）、了解血流束面积、轮廓（长、宽）
▪ （5）、CDFI与2-DE重叠在一起
▪
（6）、CDFI可与M超重叠
▪ 缺点： （1）、失真（混叠），血流速度过快时出现 五色镶嵌
▪
（2）、速度大小看不清
血流动力学
基础
1、层流 方向、速度一致 SV宽度取决于聚焦、探头的频率、直径，
一般不变
长度取决于脉冲波长度 可调1-10mm 2、湍流 速度、方向不一致
湍流示意图
意义
▪ 射流区截面积小 流速高 ▪ 湍流区发生远离狭窄口 射流起始 ▪ 连续效应 VSD—主肺动脉—肺狭？ ▪ 掩盖效应 LVOT狭窄之后可以掩盖主动脉
f0 — 超声束频率 f d = ±K Vs Doppler为速度谱
一、 类型
▪ 1、C.W.D: 探头有发 射与接收两部分
▪ 优点：（1）、结构简 单
▪
（2）、高速血
流亦能看清血流方向、
速度
▪ 缺点：无距离选通能力
▪ P.W.D.(PDE): 发射与接收为同一探头，不 能同时实现，即探头发射和接收信息之间只 可能有一个信息脉冲 ；重复频率（PRF） 是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。
3、 增益太大，故只要调至主频 率清楚为止（信噪比）
4、 低滤低阀值
射流速度定量测定：
CWD 窗口：V max
定量：
压 力 阶 差 Δp=4 （ V2-V1 ） 2=4Vmax2 （ 简 化 的Bernouli 方程）
血流量：Q=V.T.S V为平均速度
二尖瓣狭窄
瓣口面积（cm2）
正常人
4.0
▪ 增加PDE测量的措施： ▪ 1) 选用低频探头，距离加大，频移下
降，但分辨率下降
▪ 2) 设法减小取样深度 ▪ 3) 移动基线 ▪ 4)增加θ角，但是应当尽量少用。 ▪ 5)增加PRF（HPRF），缺点：距离选通
差
▪ CDFI（彩超、二维）
▪ 机器有32—128条取样线，每线上200—500个取样 点
瓣狭窄 ▪ 诱导效应（系列效应） 相邻两根大血管，
一根湍流，由于震动效应，另一根也湍流， 但是轻于原始一根。
湍流可发生于
▪ 血管变形—变细、分叉、转弯、不光滑 ▪ 若血管条件不变，流速增加至一定程度，
层流变成湍流，如贫血、甲亢
雷诺氏判别——层流、湍流
Re=RVρ/η
Re 雷诺(Reynold)系数 R 血管半径 V 血流速度 ρ 密度 η 粘滞度
多普勒超声心动图[1] 课件
超声类型：
一、 A型 二、 B型（切面二维）
1、 线阵式 2、 扇型：
（1）、机械式 （2）、电子相控式 三、 M型（time-motion） 四、 D型 ( Doppler )
Biblioteka Baidu
UCG类型
一、 影象超声（结构） 1、 一维——M型 2、 二维——B型 二、 Doppler（血流动力学） 1、 一维 （1）、连续波Doppler(C.W.D) （2）、脉冲波Doppler(P.W.D) （3）、高重复频率Doppler(HPRF) 2、 二维 （1）、多点选通Doppler(MD) （2）、彩色血流显像(CDFI)
轻度二尖瓣狭窄 1.5-2.0
中度二尖瓣狭窄 1.0-1.5
重度二尖瓣狭窄 <1.0
平均压差
<10 <20 >20
二尖瓣压差的测量
最大瞬间压差=4Vmax2 优点：简单、可靠 缺点：只代表某一时刻压差
瓣口面积与P有关，与瞬间压差无关
平均压差 舒张期二尖瓣口时间压差的平均值 1 由V--P 2 求平均值 计算方法由算术平均法和面积积分
2． 快速傅立叶变化（FFT）：复杂震动过程可以 分解为若干个简谐震动，快速实时，最大速度 可得出。
二、 频率显示技术：每1000Hz表示0.26m，110KHz
1． 音频显示
2． 图象显示：方向、状态、时相、大小、范围 （频率高低）、异常血流分布范围、振幅显示 （瓣膜开放、关闭的声音）
缺点：取样时间太短，频谱失真。
检查内容
▪ 定性 （是否湍流） 1 速度 高、低
2 时相 长、短 3 性质 层流、湍流 4 途径 有无异常通道、缺口 只要有湍流、与角度无关，不必
Doppler规则
血压与流速 （Bernouilli 公式）
连续方程
▪ 诊断湍流要注意：
1、 排除频率失真 湍流不会装满
2、 声速与血流垂直时，PDE双 向、此时改变角度或者使用CW 可以纠正。
一、 原理
物体接收到的频率与声源的运动有 关。
探头发出频率f0 接受频率 f1 频移（差） f d = f1 - f0 频移（f d）=±2Vs·Cosθ·f0 / C f d — Doppler频移 ± — 界面运动方向
θ — 超声束与界面运动方向的夹角
Vs — 界面运动速度
C — 超声在软组织中传播速度 1540 m/s
▪ 优点：有距离选通能力（根据不同的取样容 积）
▪ 缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导 致频谱失真（混叠）
▪ 件，所以f测d增量大不，出不最能大满血足流f速d≤度1/2PRF的条
▪ PWD
1、 结论：
1）f d≤1/2PRF，f d大小方向都可以正确显示
2）当f 叠
d
>
1/2PRF而小于PRF时，为简单的混
二尖瓣口面积测量
1） 压差减半时间（PHT） 瓣口面积与最大压差降到一般时所用的时间有
关 MVA （cm2）=220/PHT 面积与速度下降到1/2的时间有关
一、 诊断依据
▪ 1、 频谱状态：层流、湍流 层流：方向速度一致 湍流：方向速度不一致（涡流）
▪ 2、 时相：收缩期、舒张期、全心动周期 ▪ 3、 方向 ▪ 4、 大小 ▪ 5、 频谱分布范围 ▪ 6、 频移声性质
频率显示及分析
一、频率分析技术：
1． 过零检测技术（TIH）缺点：有平均值、分布 范围差，最大速度计算不出。