社会医疗保险门诊大病认定
大病医保包括哪些病如何申请大病医保
大病医保包括哪些病如何申请大病医保1.所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
2.住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。
要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
3.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
4.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。
对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
申请大病医保的注意事项1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。
4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更;5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的，按初次申办程序办理。
大病医保与社会医疗保险的区别随着社会的不断进步，有害方面也随着显现。
空气污染，水质污染，环境污染等日趋严重，这些都威胁着人们的安全。
据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%，大病医疗保险不可或缺。
社会医疗保险中包括有大病医疗保险。
医保报销住院每年都有报销的限额，目前是4倍社会平均工资。
但是社会医疗保险是广覆盖低保障。
实行先看病，后报销。
深圳市社会医疗保险门诊大病须知
深圳市社会医疗保险门诊大病须知深圳市社会医疗保险是为了保障广大市民的基本医疗需求而设立的一项社会保险制度。
随着医疗技术的发展和医疗费用的上涨，越来越多的人开始关注社会医疗保险的门诊大病报销政策。
本文将重点介绍深圳市社会医疗保险门诊大病的相关须知。
一、大病门诊种类和报销比例1.癌症：报销比例为90%；2.乙肝病毒性肝炎、重型再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征：报销比例为90%；3.先天性心脏病、严重先天性外生殖器畸形：报销比例为90%；4.重大器官移植（肾、肝、心脏、肺）：报销比例为90%；5.血友病：报销比例为90%；6.重型肌无力、重型糖尿病酮症酸中毒、重型哮喘、系统性红斑狼疮、重型再生障碍性贫血、尿毒症、严重脑力缺陷：报销比例为90%。
二、大病门诊费用结算流程1.患者就诊患者就诊时，先由医院进行初步诊断，并确认是否属于社会医疗保险范围内的门诊大病。
确认后，医院将填写《深圳市社会医疗保险门诊大病结算申报表》，并将其与病历、发票等材料一同上报。
2.医院结算医院拿到门诊大病结算申报表后，将其上报医疗保险经办机构，等待审核。
3.经办机构审核医疗保险经办机构会对申报材料进行审核，确保患者符合报销条件。
审核通过后，医疗保险经办机构将结算金额直接打入患者指定的银行账户。
4.患者报销患者拿到保险报销款后，需前往医院财务处进行报销手续。
医院将根据保险报销款项和患者个人支付费用进行结算，并核实后给予患者相应的报销金额。
三、门诊大病报销的注意事项2.患者需确保门诊大病确属社会医疗保险范围内，否则将无法享受报销待遇。
5.患者在就诊过程中，需确保医院正规合法、有资质，并且处方药品需按照医保目录规定执行。
四、加强医疗保障意识，合理就医对于深圳市社会医疗保险门诊大病的报销政策，市民应加强医疗保障意识，合理就医。
在选择医院和医生时，应注意选择有资质、信誉好的医院和医生，以免就医过程中出现疏漏导致无法享受报销待遇。
同时也要注意合理用药，避免滥用药物，减轻医疗负担。
烟台市医疗保险大病申请认定表
（市、区）
烟台市基本医疗保险门诊大病申请认定表
□职工门诊统筹大病
□居民甲类门诊慢性病
病种名称：
1、执行日期
2、执行日期
3、执行日期
姓名：性别：年龄：
个人编号: 身份证号: 家庭住址: 联系电话: 单位名称: 单位电话:
一、申请：参保患者出院时符合门诊统筹大病（甲类门诊慢性病）认定标准的，到医院医保办领取《申请认定表》，并由医院副主任以上医师填写。
同时持身份证或社保卡、有效住院病历复印件（含相关病种的检查、检验等诊断依据）及两张一寸彩色照片，报送参保地医疗保险经办机构办理门诊医疗保险待遇认定申请手续。
二、定点：参保患者在递交申请材料时，可按就近的原则，选定一所门诊联网结算的定点医疗机构就诊。
就近无门诊联网定点医疗机构的，本着方便就医、合理施治的原则由医疗保险经办机构指定。
三、认定：医疗保险经办机构定期组织定点医院相关病种的医务专家对申请门诊统筹大病（甲类门诊慢性病）认定的患者进行认定查体。
经查体确认，仍符合认定标准的，享受相应的门诊医疗保险待遇。
四、结算：患者在选定的定点医疗机构就诊时，仅承担个人自付部分，统筹部分由定点医疗机构与医疗保险经办机构按规定进行结算。
因技术条件限制，参保患者由选定的医疗机构转往上级医疗机构就诊的，发生的门诊费用，由选定的门诊医疗机构代为上传报销。
五、注意事项：参保患者在定点医疗机构发生的诊疗行为，应与所审批的病种相符，不相符的诊疗费用不予报销。
严禁患者或定点医疗机构进行串换及其它违规行为，否则将按有关规定处理。
申请表
查体认定表
检验检查报告粘贴专页。
深圳基本医疗保险二档门诊大病待遇标准是怎样的
深圳基本医疗保险⼆档门诊⼤病待遇标准是怎样的深圳基本医疗保险⼆档门诊⼤病待遇⼀.门诊⼤病认定基本医疗保险⼆档参保⼈有下列情形之⼀的，享受门诊⼤病待遇：(⼀)慢性肾功能衰竭门诊透析;(⼆)列⼊医疗保险⽀付范围的器官移植后门诊⽤抗排斥药;(三)恶性肿瘤门诊化疗、介⼊治疗、放疗或核素治疗;(四)⾎友病专科门诊治疗;(五)再⽣障碍性贫⾎专科门诊治疗;(六)地中海贫⾎专科门诊治疗;(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;(⼋)市政府批准的其他情形。
基本医疗保险⼆档参保⼈申请享受门诊⼤病待遇的，应向深圳市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭⼤病诊断证明和⼤病门诊病历在定点医疗机构就医。
⼆.门诊⼤病报销⽐例基本医疗保险⼆档参保⼈连续参保时间满36个⽉的，⾃其申请之⽇起享受⼤病门诊待遇;连续参保时间未满36个⽉的，⾃深圳市社会保险机构核准之⽇起享受⼤病门诊待遇。
享受⼤病门诊待遇的参保⼈发⽣的基本医疗费⽤、地⽅补充医疗费⽤，分别由基本医疗保险⼤病统筹基⾦、地⽅补充医疗保险基⾦按以下⽐例⽀付：(⼀)连续参保时间未满12个⽉的，⽀付⽐例为60%;(⼆)连续参保时间满12个⽉未满36个⽉的，⽀付⽐例为75%;(三)连续参保时间满36个⽉的，⽀付⽐例为90%。
深圳基本医疗保险⼆档门诊输⾎费⽤报销⽐例参保⼈因病情需要发⽣的普通门诊输⾎费，基本医疗保险⼆档参保⼈由基本医疗保险⼤病统筹基⾦⽀付70%。
深圳基本医疗保险⼆档社康中⼼门诊待遇⼀.社康中⼼发⽣的门诊医疗费⽤报销⽐例基本医疗保险⼆档参保⼈在深圳市选定社康中⼼发⽣的门诊医疗费⽤按以下规定处理：(⼀)属于基本医疗保险药品⽬录中甲类药品和⼄类药品的，分别由社区门诊统筹基⾦按80%和60%的⽐例⽀付;(⼆)属于基本医疗保险⽬录内单项诊疗项⽬或医⽤材料的，由社区门诊统筹基⾦⽀付90%，但最⾼⽀付⾦额不超过120元。
⼆.社康中⼼发⽣的门诊医疗费⽤报销注意事项(⼀)参保⼈因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发⽣的门诊医疗费⽤，或因⼯外出、出差在⾮结算医院发⽣的急诊抢救门诊医疗费⽤，由社区门诊统筹基⾦按前款规定⽀付标准的90%报销;(⼆)参保⼈除(⼀)外其他情形在⾮结算医院发⽣的门诊医疗费⽤社区门诊统筹基⾦不予报销。
深圳市门诊申请大病医保流程
深圳市门诊申请大病医保流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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常州门诊大病医保待遇申请办理材料
常州门诊大病医保待遇申请办理材料
常州门诊大病医保待遇申请办理材料
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时根本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
接下来由为大家出常州门诊大病医保待遇申请办理材料，希望可以帮助到大家！
1、本人身份证或江苏省社会保障卡；
2、与所申请病种诊断相符的`病史资料：出院记录、病理报告（恶性肿瘤提供）。
处于正常参保状态的市本级职工、居民根本医疗保险参保人员。
1、申办人携带申报材料至窗口办理；
2、窗口工作人员受理，审核申办人所提供材料，假设材料齐全即时处理，并告知办理结果；假设材料不符合要求，一次性告知到位申办人。
异地就医人员需要先到市社保中心窗口领取或在市人力资源和社会保障网下载表格，然后到异地就医选定医院中二级以上有相应专科的综合性医院办理治疗方案确认等相关手续，并将盖章确认后的《常州市根本医疗保险门诊大病待遇申请表》交至锦绣路2号1号楼B区窗口办理门诊大病待遇。
社会保险大病医疗包括哪些？
社会保险⼤病医疗包括哪些？社会保险⼤病医疗包括：社保⼤病医疗保险覆盖范围以及社保⼤病医疗保险报销范围等。
根据我国《社会保险法》的规定，城镇职⼯和城乡居民发⽣的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费⽤，在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受⼤病医疗保险政策中⼤病互助补充医疗。
⼀、⼤病医疗包括哪些？⼤病范围包括社保⼤病医疗保险覆盖范围以及社保⼤病范围等。
有些城市⼤病医疗保险所保障的⼤病，不是按照病种，⽽是按照居民个⼈花费界定的。
⽐如，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费⽤，在基本医疗保险报销后”的⾼额费⽤，才纳⼊北京市城乡居民⼤病保险⽀付范围，进⾏“⼆次报销”。
⽆论是按病种，还是按费⽤，都指向了⼀点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
⽽新农合⼤病医疗保险将农村⼉童⽩⾎病、⼉童先天性⼼脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、⾷道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞⽩⾎病、急性⼼肌梗塞、脑梗死、⾎友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重⼤疾病纳⼊保障范围。
⼤病医疗保险不包括的范围如下：1、未经批准在⾮定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患、因⼯负伤或者旧病复发的;3、因造成伤害的;4、因本⼈违法造成伤害的;5、因责任事故造成⾷物中毒的;6、因⾃杀导致治疗的;7、因造成伤害的;8、按国家和本市规定应当⾃理的。
⼆、⼤病医疗保险政策将保险费筹资⽐例调整为：⼀种以⽤⼈单位实际参保⼈数为基数，按单位上年度职⼯总额和⼈员之和的4%交纳补充保险⾦，其享受的待遇参照省直职⼯补充医疗保险暂⾏办法执⾏;另⼀种以⽤⼈单位在职职⼯为基数，按在职职⼯⼯资总额的10%交纳补充保险⾦，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。
其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂⾏办法执⾏。
城镇职⼯和城乡居民发⽣的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费⽤在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受⼤病医疗保险政策中⼤病互助补充医疗。
长春市基本医疗保险参保人员享受门诊特病病种待遇认定办理指南
发布时间：2020-09-09 10:18
主项名称
基本医疗保险参保人员就医管理备案
子项名称
基本医疗保险参保人员享受门诊特病病种待遇认定
业务办理项
基本医疗保险参保人员享受门诊特病病种待遇认定
办理要件
1.社会保障卡
2.本人及代办人身份证
3.全套住院病历原件
3.1病历首页
3.2入院记录
3.3各种检查报告单
3.4临时医嘱单
3.5长期医嘱单
3.6出院小结
3.7出院诊断书
4.治疗医院出具的近期门诊诊断书，写明治疗方案，盖医院公章及医生名章
政策依据
长医保【2020】9号服Fra bibliotek对象自然人
受理条件
符合法定形式，要件齐全
办理类型
即办件
办理时限
1个工作日
办事流程
申请-受理-审核-办结
备注
此业务已下放至医院直接审批和续批，如需要变更治疗医院需要携带诊断书来医保局审批，办理异地就医的人员也可以享受门诊大病待遇，办理手续同上，三年一审批
青岛医保门诊大病管理与结算
门诊大病管理主要内容
一、资格管理 二、就医管理 三、费用结算 四、费用审核 五、报送材料 六、门诊大病总控
一、门诊大病资格管理
门诊大病保障制度实行病种准入、定点医疗,分别设立限额管理病种和 非限额管理病种。
(一)门诊大病资格的申办条件 市城镇职工、城乡居民参保人申办门诊大病资格需符合门诊大病病种 范围和审批标准。
（二）、对前来就医取药的门诊大病患者，尤其是家属代取药的，应 详细询问，确认该患者情况方可为其开药治疗。如有疑问或无法核实 的，应及时与医保经办机构联系。凡门诊大病患者住院期间（含专护、 院护、家护）发生该病种门诊大病费用、经查属定点医疗机构责任的， 将按医疗保险有关规定，追究定点医疗机构和定岗医师的责任，并纳 入日常考核。
二、门诊大病就医管理
（一）患者就诊时应凭本人门诊大病证在门诊大病专用“窗口”登记 领取本人门诊大病病历档案；就诊结束后，应将本人门诊大病病历档 案交还专门“窗口”并取回本人门诊大病证。“窗口”工作人员应认 真做好门诊大病就诊者的身份确认工作，及时、完整、准确、规范的 登记有关就医信息，并做好其他登记、病历保管等工作，社区门诊大 病病历保管不少于2年内。
（三）、费用审核业务的基本程序
门诊大病费用审核由市、区（市）社会保险经办机构完成，采取初审、 复审、负责人审核程序。
1.初审：初审人员在确认参保人员门诊大病资格、年度基础上，对门 诊大病病历、双处方、检查检验报告等材料进行审核，在《 市基本医 疗保险门诊大病结算费用审核表》（以下简称《审核表》）意见栏中 记录违规费用明细及违规原因。《审核表》一式二份，社会保险经办 机构、定点医药机构各一份。
（五）门诊大病患者因诊治需要而定点医药机构不能完成的检查、检 验、治疗项目，或病情需要而本定点医药机构没有的药物，经治疗医 师提出建议，定点医药机构医保负责人同意，参保人可到具有医保相 关资质的定点医疗机构就医或购药，相关费用可纳入门诊大病结算。
门诊大病与门诊统筹：两种门诊大病保障方式的比较
本文在两个层面上使用 门诊大病这个概念 。一是疾病 的概念 ，指费用高 的门诊疾 病 （ 门诊大病病种 ） ，二 是 费用 的概念 ，指较高的 门诊 费用 （ 论是什 么疾病 ） 第二层 的门诊 大病 的含义更宽泛 ，既包括纳入 统筹 不 。 基 金支付 的门诊 大病病 种 （ 疾病 ） ，也包括 设置较 高起 付线的门诊统筹 （ 费用 ） 。
担，但难 以承担起支付门诊大病费用的责任， 造成门诊大病患者
个人 的经济负担沉 重。因此，完全 按照住院 、门诊来划分社会统
筹和个人账户的支付范围，就会造成门诊大病得不到有效保障。 门诊大病得不到保障至少存在两个方面的弊端。一是使得门
诊 大病 患者个人 经 济负担过 重， 部分 患者可 能因支 付不起 高额的
镇职工医疗保 险以保障住院为主，门诊保障、特别是 门诊大病保 障相对 比较薄弱。因此，总结门诊大病保障的现状，分析其主要 特点及政策选择的背景， 有助于我们充分认识门诊大病保障存在
的问题 ，并提 出相 应的完善 门诊保 障的政 策建议 。
一
、
统账结 合 医疗保 险制度 的局 限：对 门诊 大病保 障缺乏 明
确 的安排
１ ８年 ，我 国政府开始全 面建 立城镇 职工 医疗保 险制度 的 ９ ９ 政策 改革 。新的 医疗保 险制度 实行统账 结合 ，由社会统筹和个人 账 户 两部分组成 。社会 统筹实行社会共 济，是 真正 的 “ 险’ 保 ’ ，
用于支付费用高、 风险大的住院或大病费用； 个人账户则属个人
ｌ
策的具体化或补充等。 地方政府一方面会对中央政策相对比较宏
Ｉ
观、 模糊的地方进行细化和明确， 另一方面也利用执行过程中的 自由裁量权对 中央政策的不足进行补充。 就医疗保险政策的执行 来说， 地方政府大多对统账结合医疗保险制度缺乏明确的门诊大 病保障政策进行 了补充， 把部分费用较高的门诊大病纳入到社会
武汉重症医保申报指南
武汉重症医保申报指南武汉重症医保申报指南 医保指社会医疗保险。
是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
以下是⼩编为⼤家整理武汉重症医保申报指南相关内容，仅供参考，希望能够帮助⼤家！ ⼀、申报门诊重症（慢性病）所需资料： 1、参保⼈员近三年门诊、住院病历（必备条件），包括出院记录、住院期间检查报告单等。
2、个⼈社会保障卡。
⼆、鉴定流程： 带上述资料到区医保办进⾏初审，初审合格发放“门诊重症鉴定表”，持填好的“门诊重症鉴定表”到指定医院进⾏鉴定。
鉴定合格后，带合格鉴定表、本⼈登记相⽚1张和⾝份证复印件到区医保办理相关⼿续。
三、选择定点医院 已审批的门诊重症（慢性病）参保⼈员，可选择1家医保定点医院为本⼈就诊医院。
就诊时，参保⼈员需携带盖有医保办审批的门诊重症（慢性病）⼿续的病历或审批表。
定点医院原则上⼀年只能年审变更1次。
（同济、协和、省⼈民医院、中南医院⾮武汉市定点医院，不能作为门诊重症（慢性病）选择就医的定点医院）。
四、⽤药规定 1、严格执⾏《武汉市城镇职⼯基医疗保险门诊重症（慢性病）药品⽬录》。
使⽤⼄类药品或⼄类检查治疗的医疗费⽤先由个⼈⾃付10%，余额再按医保⽐例由医疗保险统筹基⾦⽀付。
（详见表格） 2、在医院治疗门诊重症（慢性病），⽤药不得超过每⽇规定剂量，携带药品不得超过15⽇量。
3、与鉴定的门诊重症（慢性病）治疗⽆关的医药费⽤，由个⼈负担。
五、结算⽅式： 持社会保障卡在选定的定点医院直接结算，该个⼈⾃费的部分由个⼈⽀付，统筹基⾦⽀付的部分在医院挂帐（结算发票已显⽰）。
六、其他 1、医保政策规定，同时办理两种及以上门诊重症（慢性病）疾病的，年度⽀付限额每增加⼀个病种增加2000元。
2、从鉴定审批之后发⽣的医疗费⽤，才能享受门诊重症（慢性病）待遇。
鉴定检查费医保基⾦不予报销。
3、医保政策规定单纯的⾼⾎压和糖尿病不能申请办理门诊重症，应合并并发症。
深圳市社会医疗保险大病准入标准
深圳市社会医疗保险门诊大病准入标准一．高血压病：具备以下任何一条标准者：1. 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
2. 收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，并具有以下3 个以上的危险因素、靶器官损害或糖尿病或并存的临床情况者。
心血管病的危险因素靶器官的损害〔TOD〕糖尿病并存的临床情况〔ACC〕☆收缩压和舒张压程度〔1-3级〕☆左心室肥厚☆空腹血糖☆脑血管病☆男性>55岁心电图≥缺血性卒中☆女性>65岁超声心动图:LVMI (126mg/dL)脑出血☆吸烟或X线☆餐后血糖短暂性闹缺血发作☆血脂异常☆动脉壁增厚≥☆心脏疾病TC≥颈动脉超声IMT≥(200mg/dL)心肌梗死史(220mg/dL) 或动脉粥样硬化性斑块心绞痛的临床表现冠状动脉血运重建(140mg/dL) ☆血清肌酐轻度升高充血性心力衰竭男性115～133μmol/L ☆肾脏疾病(40mg/dL) ～) 糖尿病肾病☆早发心血管病家族史女性107～124μmol/L 肾功能受损〔血清肌酐〕一级亲属，发病年龄<50岁～) 男性≥133μmol/L☆腹型肥胖或肥胖☆微量白蛋白尿〔1.5mg/dL〕腹型肥胖WC男性≥85cm 尿白蛋白30～300mg/24h女性≥124μmol/L 女性≥80cm 白蛋白/肌酐比：〔1.4mg/dL〕肥胖BMI≥28kg/m2 男性≥22mg/g 蛋白尿(>30～300mg/24h)☆缺乏体力活动(2.5mg/mmol)☆外周血管疾病女性≥31mg/g☆高敏C反响蛋白≥3mg/L (3.5mg/mmol) ☆视网膜病变：出血或渗出，或C反响蛋白≥10mg/L 视乳头水肿二．冠心病：经过冠状动脉造影证实的或曾经有过心肌梗死病史的患者。
三．慢性心功能不全：1.有根底心脏病的病史、病症和体征。
2.收缩功能不全患者，左室射血分数≤40％。
3.NYHA心功能分级III级以上〔见附表〕。
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书编号：
注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保
机构各执一份。
2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书
编号：
注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保
机构各执一份。
2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书
编号：
注：1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写（一式三份），由参保人、诊断医院和市社保
机构各执一份。
2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书
编号：
X。
社会医疗保险门诊大病诊断证明书
社会医疗保险门诊大病诊断证明书社会医疗保险门诊大病诊断证明书是指患者在社会医疗保险门诊就诊，医生认定病情确属于保险范围内的大病，需要提供证明的一种文档。
这个证明书对于患有大病的人群来说，意义非凡，它可以为患者在日常生活中提供许多方便，同时也是对他们生命健康的一种重要保障。
首先，社会医疗保险门诊大病诊断证明书便于患者就医。
在现实生活中，如果您没有病历证明或医生开出的大病诊断证明书，前往医院就诊难免会遇到困难。
特别是对于大病患者而言，由于有巨额的医疗费用支出，因此不开出有效的证明几乎没有任何医疗机构愿意为他们提供治疗和用药服务。
而社会医疗保险门诊大病诊断证明书的发放，则可以有效地防止大病患者因为缺乏有效的凭证而出现就医上的困难。
其次，社会医疗保险门诊大病诊断证明书也承载着患者的求助寄托。
大病治疗费用高，对普通家庭来说几乎是山海经般的远古故事。
这对于处于经济困难状态下的患者而言是意义重大的。
社会医疗保险门诊大病诊断证明书可以在帮助患者取得医疗救助的同时，也可以大大减轻他们的经济负担，提供最基本的经济保障。
在如今这个讲究效率的社会，我们常常会遇到工作人员因为繁琐的证明手续难以下手的情况。
社会医疗保险门诊大病诊断证明书的发行，既可以为公共医疗机构的工作人员提供更为快捷、方便的服务，也是整个社会的一种品质提升。
当然，社会医疗保险门诊大病诊断证明书不是一份什么都能支持的纸质。
它需要求证者真实的医疗状况，出具证明。
这样才能确保证明书能够真正发挥它该有的作用。
同时，保健机构也必须要有严格的制度来保证证明书真实、有效，防止其被恶意利用或滥用。
总的来说，社会医疗保险门诊大病诊断证明书是社会医疗保险门诊的一种重要组成部分，它所承载的价值、意义都非常重大。
它不仅为大病患者提供了便利与保障，而且也为公共医疗机构提供了更好的服务效率。
2022大病医保新政策
2022大病医保新政策以某市为例1、普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
2、大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
3、住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。
1、门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量)，或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单;2、住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录);3、参保人社会保障卡;4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外);5、非参保人本人前来办理的，须提供代理人身份证原件及复印件;6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);7、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须到医院更改，并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;8、母亲生产住院时，新生儿的相关费用，医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的，可以报销，但须提供母亲的出院小结(或记录);9、若医疗费用横跨两个社/医保年度，还须将费用清单按年度分开。
例如：2022年6月15日入院，7月10日出院，在参保人两个医保年度均有缴费的情况下，还必须将汇总清单按年度分为两份：6月15日至6月30的费用总清单一份，7月1日至7月10日的费用总清单一份，如此方可办理报销。
【北京】缴费标准160元/年;【上海】缴费标准110元/年;【重庆】缴费标准一档：140元/年，二档：350元/年;【福州】缴费标准150元/年;【济南】缴费标准100元/年;【合肥】缴费标准为30元/年。
深圳市社会医疗保险门诊大病待遇办理流程
深圳市社会医疗保险门诊大病待遇办理流程事项内容:社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗;分裂情感性障碍门诊专科治疗;持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;双相(情感)障碍门诊专科治疗;癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;艾滋病门诊专科治疗。
事项类别:其他事项法律依据:深圳市社会医疗保险办法(新)条件:深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下，有下列情形之一的，可申请办理社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗;分裂情感性障碍门诊专科治疗;持久的妄想性障碍(偏执性精神病)门诊专科治疗;双相(情感)障碍门诊专科治疗;癫痫所致精神障碍门诊专科治疗;精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗;艾滋病门诊专科治疗。
数量方式:无数量限制，符合条件者即可申请材料:(一)《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;(二)申请人社会保障卡(复印件一份，验原件);(三)申请人身份证(复印件一份，验原件);(四)参保人疾病证明材料(包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明等)，须加盖诊断医院医保办公章。
(复印件各一份，验原件);(五)一寸近期免冠照片4张。
办理时间：工作日上午：9：00-12：00下午：14：00-18：00受理机关:深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院和深圳市社会保险基金管理局。
深圳市社会保险基金管理局地址：深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园5楼。
门诊大病病种目录和诊断标准
门诊大病病种目录和诊断标准宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用升压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测量税金的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及存有以下并发症之一者均可：1、冠状动脉性心脏病；2、心力衰竭；3、心律失常（心房颤动、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和室内传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4、脑血管疾病；5、肾脏疾病：血肌酐升高超过177plmol/l或2.omg/dl；6、重度高血压性视网膜炎症（病变或喷出）o有住院病历明确冠心病的诊断。
’三、糖尿病及其并发症1、糖尿病症状样壬意时间血浆葡萄糖水平≥l1.1mmovl(200m~gcdl)；2、空腹血浆葡萄糖水平≥7.ommol/l(126mg/dl)；3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均合乎1.2.3任何一项均可，以及存有以下并发症之一者：l、周围神经病变：有相应的临床表现和体征，超声有下肢血管斑块或狭窄者，肌电图阳性，受损神经在一支以上，有糖尿病足；2、植物神经炎症：存有胃重偏瘫、呕吐及痛经二者交错、尿潴留等体征，或存有肌电图发生改变和超音波检查阳性者；3、糖尿病肾病：有连续三次以上的尿微量白蛋白阳性者（>30μlg/dl）；4、糖尿病视网膜炎症：达至ⅱ期（不含ⅱ期）以上糖尿病眼底整体表现；5、糖尿病性心脏病：需符合冠状动脉性心脏病及心力衰竭认定标准者；6、脑血管病：合乎脑血管病判定标准者。
7、糖尿病周围血管病变：符合临床及超声表现。
四、恶性肿瘤放射治疗或药物化疗1、有病理诊断依据；2、并无病理确诊依据但发生临床症状（存有体征及影像学依据）。
五、器官移植术后抗排斥治疗1、以病志存有手术记录居多；2、结合影像学及病史资料的报告。
六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1、hbsag阳性或hcvrna阳性抗hcv阳性或抗hbc阳2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；1、慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、发生腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳子，川晕游等旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等mammalian船；3、alt≥2倍正常伯：4、血白蛋白测量伯(aj：a5叫总胆红素∽一ⅲi。
医疗保险门诊大病待遇
医疗保险门诊大病待遇在中国，医疗保险是一项重要的社会保障制度，为人民提供了医疗费用的补偿和保障。
其中，医疗保险门诊大病待遇是该制度的一项重要政策，为患者提供了更加全面的医疗费用保障。
本文将从医疗保险门诊大病待遇的政策背景、政策内容以及政策对个人和社会的影响三个方面来进行论述和分析。
一、医疗保险门诊大病待遇的政策背景随着我国医疗水平的提高以及医疗费用的不断上涨，普通人民在面对大病时承受的压力越来越大。
为了解决这一问题，政府逐步推行了医疗保险门诊大病待遇政策。
该政策旨在减轻患者的经济负担，提高老百姓对医疗保险制度的参与度。
同时，也有助于促进医疗资源的合理利用，并提升医疗服务的公平性和可及性。
二、医疗保险门诊大病待遇的政策内容医疗保险门诊大病待遇是指在特定的医保政策框架下，当个人确诊患有特定诊断的重大疾病时，可以享受到更高额度的医疗保险报销。
根据具体政策规定，该待遇通常包括三个方面：首先是报销范围扩大。
个人在门诊阶段就诊时，如果被诊断为特定重大疾病，相应的医疗费用将得到更多的报销比例，大大减轻个人负担。
第二是费用限制提高。
在就诊门槛方面，政策将原先要求住院治疗的疾病纳入到门诊大病待遇范围内，使得更多的患者可以享受到该待遇。
同时，在费用限制方面，政策还对一些常见大病的费用报销上限进行了提高，保障了患者的治疗权益。
最后是待遇适用范围扩大。
政策不仅适用于城镇职工医疗保险，也适用于城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度等其他医保参保人群，使得更多人能够享受到该政策的红利。
三、医疗保险门诊大病待遇的影响医疗保险门诊大病待遇政策的实施对于个人和社会都具有积极的影响。
对于个人来说，该政策大大减轻了就诊时的经济负担，特别是门诊阶段的医疗费用报销比例的提高。
患者在得知自己患有重大疾病后，可以及时就医，不再因为经济压力而错过最佳治疗时机。
同时，在治疗过程中也能够获得更好的医疗服务，提高治疗效果，增加生存率。
对于社会来说，医疗保险门诊大病待遇政策的实施有助于促进公平和社会公正。
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（一）《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份；
（二）申请人社会保障卡（复印件一份，验原件）；
（三）申请人身份证（复印件一份，验原件)；
（四）参保人疾病证明材料（包括病理记录、手术记录、检验报告、出院小结、疾病诊断证明等），须加盖诊断医院医保办公章。（复印件各一份，验原件）；
社会医疗保险门诊大病认定
日期：2015-04-22
社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗；分裂情感性障碍门诊专科治疗；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）门诊专科治疗；双相（情感）障碍门诊专科治疗；癫痫所致精神障碍门诊专科治疗；精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗；艾滋病门诊专科治疗。
其他事项
深圳市社会医疗保险办法（新）
深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下，有下列情形之一的，可申请办理社会医疗保险门诊大病认定：慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗;精神分裂症门诊专科治疗；分裂情感性障碍门诊专科治疗；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）门诊专科治疗；双相（情感）障碍门诊专科治疗；癫痫所致精神障碍门诊专科治疗；精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗；艾滋病门诊专科治疗。
（五）一寸近期免冠照片4张。
办理时间：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院和深圳市社会保险基金管理局。 深圳市社会保险基金管理局地址：深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园5楼。咨询投诉电话：12333。
本审批事项无证件，无有效期要求，根据国家政策法规进行调整深圳市Leabharlann 会保险基金管理局12333
（一）到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请；
（二）专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；
（三） 参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在20个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。