糖尿病会引起败血症吗
败血症医学名词解释
败血症医学名词解释
败血症，医学上也被称为全身炎症反应综合征，是一种由于感染引起的全身性炎症反应。
主要体现为急性循环系统功能不全，伴有代谢障碍和凝血功能异常。
对于败血症，早期识别和及时治疗至关重要，否则感染会快速扩展，导致器官功能损害或衰竭。
败血症的病因主要与人体内相对或绝对免疫功能低下有关，可由多种病原体引起，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等，其中以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌引起的败血症最为常见。
此外，一些慢性疾病如糖尿病、慢性肝病、肾病也可增加患者的感染风险，导致败血症。
败血症的临床症状非常复杂，主要表现为高热或低温、心率快、呼吸急促，同时还可能出现恶寒、寒战，以及面色苍白、皮肤湿润、四肢末端冷、皮肤瘀点等血流动力学改变的表现。
其他体征和症状包括意识模糊、肝脾肿大、黄疸、出血倾向、腹泻等。
败血症的诊断主要根据临床表现和相关实验室检查，如血液培养、病原体DNA检测等。
治疗原则是查明病因，对症治疗，控制感染源，恢复并维持器官功能，其中抗感染治疗是治疗中的关键。
败血症如果得不到及时处理，严重时会发展为休克并且伴随着各种并发症。
早期发现败血症，及时治疗可提高患者的存活率，降低并发症的出现。
因此，掌握败血症的症状与治疗方法，对于提高治愈率、减少病死率和改善生存质量有着重要意义。
糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后多因素相关分析
对苏北医院 ２ ０ 年－２ １ 年 １７ ０２ ０ ０ ６ 例糖尿病合并社 区感染败血症患者的临床资料进行 回顾性分析。结果
染败血症诊断例数有逐年增加趋势 ， 女性 占 ５ ． ％。革兰 阳性球菌 ６ ９８ ２例， ３ ． ％， 占 ７ １ 表皮葡萄球菌、 黄色葡萄球菌最 常见 ， 金 主要来源于呼吸道、 皮肤 ； 革兰阴性杆菌 １ ０例 ， ５ ． ％， ０ 占 ９ ８ 其中大肠埃希菌、 炎克雷伯菌最常见 ，主要来源于泌尿道、 肺 胆道 ； 真菌感染 ５例 。细菌耐药分析大肠埃希菌产 Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ率为 １ ．５ 肺炎克雷伯菌未见产 Ｅ Ｂ 耐 甲氧西林的葡萄球菌（ Ｓ ８７ ％， Ｓ Ｌ， ＭＲ ） 占１ ．％。分析糖尿病合并社区感染败血症患者单 因素年龄 、 ６７ 糖尿病病 程、 Ａ１、 Ｈｂ ｃ ｕＡ 、 ｒ 不同组 间的预后有显著性差 异 Ｃ在 （ Ｐ＜０ ０ 或 Ｐ＜０ ０ ） 而在性别、 ．１ ．５ ， 细菌种类、 感染来 源和初诊血糖、 ＵＮ、 ０、 Ｂ ＴＧ单 因素不 同组 间预后无显著性差异 （ Ｐ＞
ｑ ｉ ｄｓｐｉ ｔ ｄｄｔ ｃｅｓ ｅｒｂ ｅｒ ａ ｄｓｎｌ ｆ ｌ ｐｔ ｎｓｔｏ ｈ ｊｒｐｏ ｏｔ ｎ ｕｒ ． ｓ ｎ ｅ ｉ ｒａｅｙａ ｙｙａ ， ｎ ｅｉ ｍａｅ ａｉ ｔ ｋｔｅｍａ ｒｐ ｒｏ ｅ ｅ ｓｅ ｏｎ ｅｅ ｅ ｏ ｏ ｉ
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王 艳 一，刘 彦 ，张真稳 ，朱 妍 ，刘 超
（． １ 南京医科大学第一临床医学院 ， 江苏 南京 ， １ ０ ９ ２００ ； ２ 扬州大学 医学 院附属苏北 人民医院 ， ． 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０）
老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析
老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析发表时间：2016-04-18T16:42:03.777Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：董源媛[导读] 山东省青岛市黄岛区人民医院内分泌科 266400 2型糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱，机体抵抗力下降，易引起各种感染，其发生率为35%～90%，继发败血症占2.7%[1]。
董源媛山东省青岛市黄岛区人民医院内分泌科 266400【摘要】目的探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点，以提高治疗水平。
方法对我院近14年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。
结果58例败血症患者致病菌入侵途径分别为：泌尿系统19例，呼吸系统1 7例，深静脉导管7例，胆管7例，破损皮肤1例，入侵途径未明7例。
58例中，医院感染23例，占39.7%。
血培养显示：肺炎克雷伯菌24例，大肠埃希菌16例，金黄色葡萄球菌10例，科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。
24例肺炎克雷伯菌败血症患者中，肝脓肿12例(50.0%)，有肝内胆管积气现象15例(62.5%)。
58例患者均用胰岛素强化降糖，其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生索；2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。
死亡7例，病死率12.1%。
结论2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。
深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。
强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛索强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。
【关键词】糖尿病2型；菌血症2型糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱，机体抵抗力下降，易引起各种感染，其发生率为35%～90%，继发败血症占2.7%[1]。
糖尿病并发败血症病死率高，治疗棘手。
我们回顾性分析我院1992年5月至2005年5月13年间58例2型糖尿病并发败血症患者的临床资料，总结其临床特点，以提高治疗水平。
糖尿病及其并发症的预防与治疗指南
什么是糖尿病?糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。
其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。
若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。
在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。
在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。
系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
世界各国糖尿病发病情况如何?无论是发达国家或发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年增加。
由于调查人群的年龄、调查方法、诊断标准及种族、生活习惯、营养条件不同，各国糖尿病患病率有显著差异。
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的患病率在世界各国为0.07‰～3.4‰。
在日本、中国及古巴，IDD M的患病率低，分别为0.07‰、0.09‰及0.14‰。
瑞典、芬兰患病率分别为1.48‰、1.90‰，英国IDDM的患病率最高，为3.4‰。
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%，西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%，印度、菲律宾等国患病率约为1%～4%，不同种族之间有差别，城市高于农村。
一患糖尿病男子刮痧破皮败血症身亡.docx
一患糖尿病男子刮痧破皮败血症身亡
很多人利用刮痧来消暑、消疲劳，但近日，台中一名患糖尿病的56岁男子因天气热跑去刮痧，似乎刮得太用力，造成破皮细菌入侵，不仅患部有点状式瘀青，连四肢骨头与肌肉间也有积水，医生化验发现是金黄色葡萄球菌感染引发败血症，7天内宣告不治。
医生表示，刮痧除了力道要拿捏，工具也很重要，要谨防刮破皮引发细菌感染。
另外，台湾中医师吴明珠提醒，有出血性疾病的人或者是有糖尿病的人，末梢、皮肤代谢以及抵抗力比较差、皮肤有溃疡，或者是有易位性皮肤炎的民众，要特别注意，其实刮痧对他们来讲，有侵入性之外，也容易破皮，所以我们尽量避免（刮痧）。
刮的方向要同一个方向，不可以来回。
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药毒伤害与糖尿病急性并发症
药毒伤害与糖尿病急性并发症糖尿病患者常年使用各种降糖药常用的有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等这些药物不同程度的会对全身各系统造成不同程度的损害如：磺脲类的药物会导致白细胞减少再生障碍性贫血等双胍类的二甲双胍促进葡萄糖无氧酵解，产生大量乳酸，特别是年龄较大的患者，自身对乳酸的处理能力下降，大量乳酸的堆积，可以造成全身多器官的损伤。
口服的降糖药对于身体的最直接的伤害是肝、肾、血管等。
这些器官是损害是诱发糖尿病各种急性并发症的最主要原因之一，糖尿病急性常见并发症如下：①糖尿病合并感染②糖尿病酮症酸中毒（DKA）③糖尿病高渗综合征④糖尿病乳酸性酸中毒。
一、糖尿病合并感染：糖尿病患者感染的发病率高，两者互为因果，必须兼治。
1、呼吸道感染：如急性或慢性气管和支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。
其中，肺结核的发生率比非糖尿病者高2～4倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，因此在治疗中二者必须兼顾。
每年对糖尿病人进行1～2次胸部X线检查，有助于早期防治呼吸系统疾病。
2、泌尿系感染：也很常见，发生率仅次于呼吸道感染，女性与老年人尤为多见。
常见症状有尿频、尿痛、尿急，发热、全身不适等。
尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。
3、皮肤感染：可发生各种化脓性感染，如毛囊炎、疖、痈等，需及时使用抗生素，必要时给予外科治疗。
真菌也常可造成糖尿病人的皮肤感染，表现为脚癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。
因此，糖尿病人应保持皮肤清洁，避免损伤，对任何轻微的皮肤损伤都必须及时治疗。
4、下肢坏疽：糖尿病人下肢多有神经病变和血管病变，足部容易受损导致感染，而且感染不好控制，容易扩散，甚至造成下肢坏死。
5、其他：糖尿病患者还容易发生牙周感染和牙龈发炎，接受手术后感染的危险性也增高，发生败血症的机会也比一般人高。
二、糖尿病酮症酸中毒(DKA)糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种急性并发症。
糖尿病并发败血症患者54例的临床分析
糖 尿病合 并败血 症 的致病 菌以
Ａ ｌｎｉａ ｎａｌｓｓｏｆ５ ａ ｔ ｓｐａｔｅ ｔ ｏ ｐｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｓ ｐ ｉ ｃｉ ｃ ｌａ ｙ ｉ ４ ｄｉｂｅ ｅ ｉ ｎ ｓ ｃ ｍ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｓｓ
ＬＵ Ｆｎ ， Ａ ｕ — ｅ ＬＵ Ｄ ｎＷｕ Ｈ ｎ —ａ Ｄ ｐ ｏ ｎｏｒ ｏ ｇ ，ｉ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｙ ｎ￣ ｎ ｅ ｉ ，ｉｇｈ ｕ ３ ００ Ｃ ｉ Ｉ ｅｇ Ｄ Ｉ ｅｍ ｉ Ｉ ａ ， ｏｇｙｎ（ ｅｔｆＥ ｄ ｃ ｎｌ ｙ Ｆｒ ｓ ｔ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒ ｔ Ｊｎｚｏ ４ ０ ， ｈ— Ｘ ， ｉ ｏ ｓＨ ｐａ ｏ ｆ ｖ ｓｙ ４
见； 致病 菌主要 为大肠埃希 氏菌和肺炎克雷伯杆菌 ， 其次为金 黄色葡萄 球菌 ， 致病 菌的分布存在 性别差异 ； 与 Ｇ一 Ｇ 组败血症 组寒战 的发生率分别为 ７ ． ％和 ４ ％ ， ３５ ５ 感染性休克发生率 分别为 ３ ． ％和 ５ ， ２４ ％ 两组问均 有统计学 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 与 ．５ 。Ｇ Ｇ一 血症 血源性播散 的发生率分别为 ３ ％ 和 ３ ． ％ ， 败 ０ ２ ４ 两组间 比较无统计 学差异 。 结论 Ｇ一 菌多见 ， 与 Ｇ一 Ｇ 败血症的临床表现各有异同。
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败血症的原因与治疗偏方
败血症的原因与治疗偏方败血症是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染的一种疾病。
引起败血症的原因有哪些?治疗败血症哪些偏方呢?不如跟着店铺一起来学习吧!引起败血症的原因侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。
引起败血症的金黄色葡萄球菌以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等，细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染。
败血症的治疗偏方①银花30g、野菊花15g、生甘草6g，水煎代茶饮。
②用于湿热蕴结，恶寒发热，头重身痛，恶心呕吐。
配方：茵陈30克，黄芩30克，滑石30克，竹茹15克，藿香15克，银花30克，苡仁30克，白豆蔻10克地丁30克，栀子15克，龙胆草15克，车前子30克，金钱草30克用法：水煎服，日3次。
③黄连解毒汤主治三焦火毒证。
大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。
小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
配方：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。
用法：水煎煮。
上四味，切，以水六升，煮取两升，分二服。
④用于热毒炽盛、寒战、高热、神昏、脉洪数者。
配方：犀角粉0.5克(冲服)，生地30克，金银花30克，赤芍12克，黄芩12克，黄柏12克，丹皮12文，连翘15克，栀子9克，黄连6文，蚤休9文，大青叶30克。
用法：水煎服，每日三次。
败血症的常见体征1)肝脾肿大。
一般仅轻度肿大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛。
并可出现黄疸。
2)甚至出现感染性休克面色苍白，四肢厥冷，虚汗，发绀，皮肤花纹，血压下降或测不出，脉微或摸不到。
糖尿病合并败血症39例分析
【 要 】 目的 探 讨 糖尿 病合 并 败血 症 菌种 分布特 点和 耐 药谱 的 变化 ，指导 临床 用药 。方法 回顾 性 分析 了 ２０ 年 ５月至 ２０ 年 ５月所有 摘 ０７ ０９ 血培 养 阳性且 经 临床 资料证 实 的 ３ ９例 糖尿 病 合并 败血 症 患者 。结 果 共 获 阳性血 培 养株 ４ 份 。居 前 ３ 的是 大肠 埃希 茵、 克 雷伯 茵 茵、 ０ 位
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（ｈ ｎ ｚｏ Ｈ ｓ ｉ ｌｆ ｕｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｎｖ ｒ Ｚ ａ ｇ ｈ ｕ ６ ０ ０ Ｃ ｉ Ｚ ａ ｇ ｈ ｕ ｏｐｔ ｏ Ｆ ｊ ｎ ｄｃ Ｕ ｉ ｓ ａ ａ ａ ｅ ｉ ｈ ｎ ｚ ｏ ３ ０ ， ｈｎ ３ Ｉ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅｆ ｅＴ ｖ ｓ ｇｔ ｔ ｅ ｄｏ ｅ ｉ ｅ ｃ ｅｔ ｅ ｉ ｓ ｅ ｏｐｔ ， ｎ ｅ ｉ ｒ ｕ ｏ ｄ ｒｇｒ ｉ ａｃ ｆｈ ｕｉ ａｔ ａ Ａ ｓ ａ ｔ ｊｅ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅ ｎ ｆｈ ａ ｔ ｐ ｃｍ ａ ｉ ｉ ｓｉ ｌａｄｔ ｓ ｉ ｔ ｎａ ｕ ｓ ｔ ｅ ｅｃ ｓ ｇｂｃ ｒ ． ｒ 】０ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｔ ｒ ｔ ｄ ｂ ｉｓ ｉ ｓｎ ｄ ｈ ａ ｈ ｄ ｔｂ ｉ ｎ ｄ ｅｓｎ ｏｔ ａ ｎ ｅ ｉ
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【 叶任 高， １ 】 陆冉英 － 内科学 ［ ． 北 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１ Ｍ】 版． ６ 人 ２ ４５ ． ０
糖尿病与感染
神经病 变的糖 尿病病人 常伴 有神 经 全 身不 适 等 。尿 常 规 检查 ，可发
源性膀胱炎 ．膀胱肌 无力 ，可致大 现 白细胞 增 多 ，尿培 养 有 细菌 生
比非 糖 尿 病病 人严 重 ；二是 血 糖
长 期 偏 高导 致 各种 体 液含 糖 量 也 量尿潴 留．加上尿糖 增多有利于细 长 。据统 计 泌 尿 系统 感 染 的发 病 增高 ，有利于细菌生长和繁殖 。 ２ 糖 尿病 的各 类并 发 症 ：糖 ．
是 导 致机 体 免疫 功 能 降低 、血 液
循 环 障碍 ，当细 菌 、病毒 、化学 毒 素等 侵 害机 体 时其 反 应 能 力减
弱 ，所 以极 易发 生感 染 ，而且 常
受损伤 （ 溃破 、挫伤 、烫伤 ） 常不 易 见 ，发 生率 仅 次于 呼 吸 道感 染 ．
早期发现 ，易致感染 且 由于周围 女 性 与老 年 人 尤 为 多见 。 常见 症 循环差 ．创伤不易愈合 。有 的 自主 状 有尿 频 、尿痛 、尿 急 、发 热 、
染不愈 合甚至恶化 。糖尿病 可引起 炎 、肺 气 肿 、肺 结 核 等 。每 年对
周 围神 经和 自主神经病 变 ．表 现为
糖 尿病 病 人 进 行胸 片检 查 ．有助 ２ 泌尿 系感 染 ：临床 上很 常 ．
四肢末端 感觉 异常 ，对外来刺激 不 于早期防治 呼吸系统 感染。 敏感 ，痛 、温 、触觉 减退 ．一旦遭
人更容 易被 感染。
治疗 ．在 进 行清 洁 中段 尿 培 养 、 菌 落 计 数 和药 敏 试验 后 应 立 即进
糖 尿 病 合 并感 染 的情 况 行 经 验 性抗 茵 治 疗 。如 果根 据 药 坏 疽 甚至 截肢 致 残 。有微 血 管 病 及防治 敏 试 验 应 用 了 足 量 、 敏 感 抗 生
糖尿病足坏疽到什么程度会危及生命
病人之所以会出现坏疽，并不是一个简单的局部问题，而是很多原因在局部的一个表现。
首先，就是下肢可能存在血管和神经病变，这样就会导致伤口愈合能力，尤其是下肢的周围血管病变，会导致血液供应障碍，影响病人的恢复；第二，病人的情况存在感染。
伤口处得不到营养供应，暴露在开放的环境或者处理不当都会带来感染。
有感染风险就很大，较深的感染波及到骨质发生骨髓炎，会让病人的身体发热，严重的会出现败血症危及生命安全。
最后也要说，不管是何种程度烂脚，一旦出现坏疽就要接受正确、正规和及时的治疗，因为糖尿病足你治不好，它就一定会加重，只不过这个过程某些人快某些人慢罢了。
刚开始只是一个脚趾感染，到最后可能整只脚都烂掉。
频繁不适告诉你,糖尿病已上身
龙源期刊网 频繁不适告诉你，糖尿病已上身作者：余运西盛敏霞来源：《大众健康》2019年第11期周家奶奶已年过七旬，身体还算硬朗，但近两年添了个新毛病：时不时地拉肚子，少则两三次，多则六七次，持续时间几天到数周。
有时不管它，自然就好了，但有时却真的很难熬。
不久前因侄子不幸意外去世，老人家过度悲伤，腹泻就加剧了，每天8次～10次，呈稀糊状，身体也是每况愈下。
女儿带着周奶奶看了不少医生，服用过多种助消化药、止泻药及多种抗生素，统统无济于事。
后来，儿子拉着老人家做了个全结肠镜检查，也是“未见异常”。
但这次情况很严重，周奶奶辗转被送到了内分泌科。
结合病史及初步检查结果，医生发现，周奶奶虽然拉肚子，并且骨瘦如柴，但食欲却很好，饭量竟然比一般人大。
经血糖和尿糖检查，周奶奶被诊断为糖尿病。
子女们很纳闷，怎么糖尿病的症状会是拉肚子呢？点评：很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的典型症状。
临床工作中，有不少患者特别是2型糖尿病患者，会以胃肠道症状前来就诊。
长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，进而影响胃肠道功能，让胃肠道蠕动变慢，延迟胃排空，患者会出现腹胀、纳差或顽固性便秘。
也有少数患者出现慢性腹泻，或者便秘和腹泻交替的状况。
数据显示，约有20%的糖尿病患者会发生腹泻，顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突发症状。
高龄老人出现相关症状，子女更应提高警惕。
上海的张女士前段时间突然感觉背部不适，瘙痒异常，想挠又怕挠破，不挠又实在难受。
她觉得这个季节背上有些瘙痒，应该不是什么大事，就这么挠一挠，忍着吧。
谁知过了没几天，被反复挠抓的背部竟然肿了起来，而且面积越来越大，成了一个大脓包。
家里老人告诉她，是脓包就得挑破，挤出脓液啥事都没有了。
没想到挑破之后，张女士背部的肿痛却愈发厉害。
张女士被急救车紧急送到了医院。
经过检查，医生对她说了一句话：“你差点就丢了性命！”全家人都大吃一惊。
原来，张女士是糖尿病患者自己却不知道。
糖尿病会引起败血症吗
糖尿病会引起败血症吗文章目录*一、糖尿病会引起败血症吗*二、糖尿病的饮食误区*三、糖尿病的自我疗法糖尿病会引起败血症吗1、糖尿病会引起败血症吗糖尿病会引起败血症的,以下这些都可能导致败血病的发生:皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等,细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等,容易诱发细菌感染;挤压皮肤疮疖,尤其是在血供丰富的面部时,细菌可大量进入血循环。
大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户,皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。
2、败血症的发病机制若患者条件差(年龄、基础状况、现症病情、免疫功能等多因素)病原菌数量大、毒力强时,致病菌可通过破损的皮肤、黏膜侵入机体,也可由其所潜伏的病灶中释放出来,经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖,此时机体的防御机制被激活。
在抗体与补体的调理作用下,病原体被单核巨噬细胞系统有效的消灭,则成为一过性菌血症。
临床上出现多脏器功能紊乱和衰竭。
细菌进入人体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症,与侵入细菌数量的多少和(或)其毒力大小、人体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系。
新生儿易发生败血症,可发生在出生前、产程中或出生后,这是由于皮肤粘膜屏障功能差、胃酸少、肠道通透性高、单核吞噬细胞作用弱、抗体(IgM、血清型和分泌型IgA)及补体浓度低等因素所致。
3、糖尿病的并发症1.1、糖尿病肾病,是糖尿病患者最重要的合并症之一。
我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。
由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。
1.2、糖尿病眼部并发症,糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。
糖尿病合并气肿性肾盂肾炎致败血症2例
延边大学医学学报 2008年9月 第31卷 第3期[病例分析]糖尿病合并气肿性肾盂肾炎致败血症2例金华,陈瑛(延边大学附属医院肾内科,吉林延吉133000)[关键词] 糖尿病并发症;肾盂肾炎;败血症[中图分类号] R58711 [文献标识码] B [文章编号] 100021824(2008)0320213201 糖尿病合并气肿性肾盂肾炎临床上罕见,是由产气杆菌引起肾实质及其周围组织的严重感染,早期发现困难,死亡率较高.延边大学附属医院曾收治2例,现报告如下.1 临床资料病例1 患者,女性,65岁,以发热2周,昏迷1d为主诉入院.既往糖尿病史16年.临床表现:体温为39℃,脉搏为102次/min,血压为70/50 mm Hg,全腹压痛、反跳痛,双肾区叩击痛呈阳性.实验室检查:白细胞计数为1618×109/L,血糖值为1819mmol/L,血酮值为019mmol/L,BU N值为4916mmol/L,血肌酐值为21818μmol/L,尿糖呈强阳性(7),尿蛋白及酮体均呈阳性(6),显微镜下见尿红细胞计数为57个/HP,白细胞计数为968个/H P,脓球呈阳性(6);尿细菌培养检出大肠杆菌.C T检查:左肾体积明显增大,肾脏边缘模糊,皮髓质分界消失;肾实质密度不均匀,呈低等混杂密度,其内可见气体及气液面,在气体衬托下肾内可见网状及辐射状软组织影,似菠萝样;肾筋膜增厚,肾周可见少许渗出液诊断为糖尿病合并气肿性肾盂肾炎、败血症及感染性休克经抗休克、消炎及降糖等治疗无效死亡.病例2 患者,女性,62岁,以左腰部胀痛2d,无尿16h为主诉入院.既往糖尿病史6年,丙型肝炎病史20年.临床表现:血压为80/45mm Hg,嗜睡,左上输尿管点压痛呈阳性,左肾区叩击痛呈阳性,双下肢呈中度凹陷性水肿.实验室检查:白细胞计数为3516×109/L,血小板计数为13×109/L,血糖值为1217mmol/L,血肌酐值为298μmol/L, B UN值为2013mmol/L,尿蛋白呈阳性(6),白细胞呈弱阳性(±),显微镜下见尿白细胞计数为34/HP,细菌为76706/μL.尿细菌培养检出大肠埃希氏菌,AP T T为11119s.B型超声波检查:双肾大小正常,左肾后方受压变形,动脉阻力升高,左肾后方可见较多气体反射.C T检查:左肾背侧肾实质及相邻肾周可见低密度影和气体影,病灶与腰大肌界限不清,提示左肾实质及肾周脓肿.诊断为糖尿病合并气肿性肾盂肾炎、败血症、感染性休克及急性肾功能衰竭.经积极消炎、抗休克及连续性血液净化等治疗无效而死亡. 讨论近年来,我国糖尿病发病率呈上升趋势,随之出312..2Journal of Medical Science Y anbian Univer s ity Sep.2008Vol.31N o.3现的各种急慢性并发症已严重威胁着糖尿病患者的生命.早期诊断并处理糖尿病并发症,可改善糖尿病患者的生存质量,延长生命.糖尿病可合并各类大血管并发症,但合并气肿性肾盂肾炎者甚为少见.气肿性肾盂肾炎是罕见的肾实质及周围组织的以弥漫性坏死为特征的急性坏死性感染性疾病,在肾实质和肾筋膜内产生大量气体[1,2].本病以女性发病居多,多发生于长期饮食控制不当或伴上尿路梗阻的糖尿病患者,因糖尿病微血管病变致肾脏局部缺血、缺氧,抵抗力下降,加之尿路梗阻,可导致细菌感染后诱发厌氧代谢,兼性厌氧菌如大肠埃希氏菌、变形杆菌及克雷伯氏菌等将葡萄糖酵解产生乳酸和二氧化碳等,而目前认为二氧化碳是致肾脏及周围组织内形成气体的主要因素.本病进展迅速,病情较重,故早期诊断至关重要.治疗上主张急症手术,保守治疗死亡率较高.本组2例患者均有多年糖尿病病史,因泌尿系感染未被控制,而引发严重败血症、感染性休克及急性肾功能衰竭.因此,临床上如果遇到反复出现泌尿系感染的糖尿病患者,尤其是女性,且血糖控制不理想,伴有发热,病程中出现腰痛或季肋部疼痛时,应警惕发生气肿性肾盂肾炎的可能,必要时给行KUB 检查及双肾CT 检查,以提高气肿性肾盂肾炎等并发症的早期诊断率,给予积极的治疗.[参 考 文 献][1] K awa no A ,Iz utani T.Serious re nal infection :report oft hr ee cases[J ].H inyoki ka Kiyo,2003,49:207.[2] K o mura S ,Shindoh N.Emphyse matous pyelo nephritisconve rsio n of type Ⅰto type Ⅱappearance on se rial C T studies[J ].Clin I ma ging ,1999,23:386.[收稿日期] 262老年性不典型肺结核3例临床分析朴红梅,夏书香(延边大学附属医院呼吸内科,吉林延吉133000)[关键词] 结核,肺;老年人;误诊[中图分类号] R 521 [文献标识码] B [文章编号] 100021824(2008)0320214202 随着全球人口老龄化及全球肺结核患病率的回升,老年人肺结核发病率也呈上升趋势[1].因老年性肺结核临床症状及X 线表现不典型,多合并呼吸系统疾病,故常被其他症状所掩盖.典型的肺结核表现:有肺结核接触史,典型症状为低热、盗汗、咳嗽及咯血等,体征为消瘦、贫血及肺部湿罗音等,X 线表现为病灶多位于上中肺野,浸润、硬结、钙化及纤维化病变混合存在,随着病情的发展,可见有空洞形成,痰结核菌培养呈阳性,抗结核治疗有效不典型肺结核不具备上述典型的症状、体征及X 线表现,4122008028.:。
败血症
【疾病概述】septicemia败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。
细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。
患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。
致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。
败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。
临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。
当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。
败血症(Septicemia)是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，临床症状为寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸加快、血压下降等。
病死率可达30～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。
败血症伴有多发性脓肿者称脓毒血症；若细菌仅短暂侵入血流则称为菌血症。
【疾病病因】各种致病菌都可引起败血症。
常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。
当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。
近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。
常见的病原菌有以下四类：▪革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌也不少见，其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症。
另外D组链球菌（肠球菌）以易并发心内膜炎而引起关注。
▪革兰氏阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。
糖尿病合并败血症20例临床治疗体会
黄染 ； 呼吸道感 染表 现为 咳嗽 、 咳痰 、 胸痛 ； 节炎 关 表现 为病 变 关 节 处 红 、 、 、 、 能 障 碍 。③ 肿 热 痛 功 体征 ： 全身情 况差 ， 精神 萎靡谵 妄 ， 热病 容 ， 脉搏细 速， Ｐ＞１０次 ／ ， 吸 急促 ， 肤 可 见 瘀 点 、 ０ 分 呼 皮 瘀 斑， 肝脾肿 大 。④ 血 象 ： 白细胞 总数 常在 １ ～２万 且有 左移 ， 中毒颗 粒 占 ７ ％ ；其 中有 ５例 白细胞 ５ 总数 不高 占 ２ ％ ， 中性 分 类 仍 增 高 。⑤ 有 不 ５ 但 同程度 肝 肾功 能损 害 ： 氨酶 升高 ， 转 尿常 规检查 见 尿 蛋 白、 体 ， 组 ８ 出 现 酮 症 酸 中毒 。 血 糖 酮 本 例 ⑥ 情况 ：０ ２例患 者 中平 均空 腹血 糖 为１ ．６ ｏ／ ８ ０ｍｍ ｌＬ， 餐后 ２ｈ血糖 为 ２ ．２ｍｍｏ／ 。 ５８ ｌＬ ２ ０例患 者均作 细菌 培养 ； 本 为 血 、 、 标 痰 中段 尿脓肿及关 节腔 分泌 物 。单 一种 细菌 感染 １ ， ５例 合 并霉菌 二 重感 染 ５例 ， ３种 以 上 细菌 感 染 ３ 有 例 。细菌 血培 养结 果 ： 黄 色 葡 萄 球 菌 １ 金 ０例 ， 大 肠埃希 氏菌 ６ ， 气肠 杆菌 ２例 ， 团肠 杆 菌 １ 例 产 聚
（５ 。有 真菌 感 染 还 必 须 抗 真 菌 治 疗 ， ２ ％） 先根 据
１ 临床 资 料
２ ０例糖尿病 合并 败血 症 患 者 中 ， 男性 １ ２例 ， 女性 ８例 ， 均 年龄 ６ ．５岁 。其 败血 症 发 生来 平 ０６ 源 ： 、 系统感染 ７例 ， 肝 胆 呼吸道 感染 （ 主要 肺炎 ） ７ 例， 化脓 性关 节 炎 ３例 ， 肤 痈 疖感 染 ２例 ， 腔 皮 盆 感 染 １例 。２ 患者 中有 ４例 肿 瘤 患者 （ ０例 分别 为 胰腺癌 、 巢癌 、 管 癌 及 肺 癌 患 者 ） 卵 胆 ，２例 并 发 心肌炎 表现 ， 发生 糖 尿病 酮 症 酸 中毒 。 同时 ８例 合并 糖尿病 肾病 ８例 ， 糖尿病 神 经病变 １ 。 ２例 主要 临床表 现为 ： 畏寒 、 颤 、 ① 寒 发热 （ 温 体 常 为高 热 ＞３ ９℃ 。 主要 表 现 为 弛 张热 或 稽 留热 型）同时 伴有 头痛 、 心 、 吐 纳 差 等 。② 局 部 ， 恶 呕
糖尿病的并发症
糖尿病的并发症糖尿病引起的并发症一：糖尿病性心脑血管病糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病。
糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病性心肌病，以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。
糖尿病引起的并发症二：糖尿病性肾病糖尿病性肾病，是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。
病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。
常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。
其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通常称其为糖尿病性肾病。
糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。
糖尿病引起的并发症三：糖尿病性眼病糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。
其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。
糖尿病引起的并发症四：糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。
它函盖植物神经系统，中枢神经系统，运动神经系统，周围神经系统等等。
其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。
周围神经病变又分为多发神经病变和末梢神经病变。
病变可单侧，可双侧，可对称，可不对称。
突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，很难忍受。
有的患者可出现自发性疼痛闪电样痛或刀割样痛。
糖尿病引起的并发症五：糖尿病性性功能障碍大多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下，月经紊乱等等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，但大多数在糖尿病症状之后出现。
医学认为糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。
糖尿病引起的并发症六：糖尿病下肢坏疽病变糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。
2型糖尿病并发正常血象的败血症1例
病 有重 要意 义 。
参考文献 ：
Ｅ １ ］ Ｂ ａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｓ Ｅ ． 脑血管彩色多普勒超声图谱及手册［ Ｍ］ ． 华 字， 译． 北京 ： 中 国医 药 科 技 出 版 社 ， ２ ０ １ ０ ． １ ２ ５ １ ２ ６ ． 扬， 郑
文章编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ —１ ０ ８ ７ —０ ２
２型糖 尿病 并 发 正 常 血 象 Байду номын сангаас败 血症 １例
彭航 娅 ， 王 曼 曼， 曾龙 驿 ， 穆 攀伟
（ 中 山大 学 附属 第 三 医 院 内 分 泌科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ６ ３ ０ ）
Ｌ、 中性 粒 细 胞 百 分 比 （ ＮＥ ＵＴ ） ≥８ Ｏ 作 为 提 示
１ Ｏ ／ Ｌ， 血小 板计 数 （ Ｐ Ｌ Ｔ） ： １ ３ ６ ×１ ０ 。 ／ Ｌ； 尿 常规 ： 尿
糖（ ３ ＋） ， 潜血 （ ２ ＋） ， 蛋 白质 （ ２ ＋） ， 白细胞 （ ３ ＋） ， 白 细胞 计 数 ： ３ ０ １ １ ． ８个／ ｕ ｌ ， 红 细胞 计 数 ： ２ Ｏ ． ８个／ ｕ ｌ 。 胸片 和腹 部彩 超未 见 明显 。
Ｅ ２ ３ 何
文． 颈动脉彩色多普勒超声与临床［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 技 术 文 献
出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ． １ ２ ７ — １ ３ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ —１ ０ —１ ４ ）
准 确 清晰 ， 对早 期超 声 诊 断颈 内动 脉 窃 血对 眩晕 疾
入 院后给 予胰 岛素 泵强 化 降糖治 疗 ， “ 头孢 泊肟 酯片 ０ ． １ ｇ ｂ ｉ ｄ ” 抗 感染 。入 院第 ２天 晚 ８ ： Ｏ Ｏ出现发 热， 伴畏寒、 寒战 ， 无胸 闷 、 胸痛 ， 无 咳嗽 、 咳痰 ， 无 尿
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糖尿病会引起败血症吗
一、糖尿病会引起败血症吗二、糖尿病的饮食误区三、糖尿病的自我疗法
糖尿病会引起败血症吗1、糖尿病会引起败血症吗
糖尿病会引起败血症的,以下这些都可能导致败血病的发生:皮肤、粘膜发生破损和发炎如创伤和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎等,细菌易从破损、炎症处进入淋巴或血循环而引起;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等,容易诱发细菌感染;挤压皮肤疮疖,尤其是在血供丰富的面部时,细菌可大量进入血循环。
大面积烧伤患者的广大创面为细菌入侵敞开门户,皮肤坏死、血浆渗出、焦痂形成又为细菌繁殖创造良好环境。
2、败血症的发病机制
若患者条件差(年龄、基础状况、现症病情、免疫功能等多因素)病原菌数量大、毒力强时,致病菌可通过破损的皮肤、黏膜侵入机体,也可由其所潜伏的病灶中释放出来,经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖,此时机体的防御机制被激活。
在抗体与补体的调理作用下,病原体被单核巨噬细胞系统有效的消灭,则成为一过性菌血症。
临床上出现多脏器功能紊乱和衰竭。
细菌进入人体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症,与侵入细菌数量的多少和(或)其毒力大小、人体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系。
新生儿易发生败血症,可发生在出生前、产程中或出生后,这是由于皮肤粘膜屏障功能差、胃酸少、肠道通透性高、单核吞噬细胞作用弱、抗体(IgM、血清型和分泌型。