护理查房报道

手术室护理查房的进展

手术室护理查房的进展郝玉春【摘要】@@ 手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其护理质量直接关系到病人的生命安危[1].护理查房是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径之一[2].手术室护理查房,是手术室业务学习的一种方法,对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量,推动护理程序在手术室的运用,起到一定的促进作用.据某医院手术室报道,通过手术室护理查房,外科医生对手术室护士的满意度由78.8%上升到92.2%,病人对手术室护士的满意度由88.7%上升到97.0%.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)018【总页数】2页(P1668-1669)【关键词】手术室;护理查房;护理质量【作者】郝玉春【作者单位】200032,上海中医药大学附属龙华医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其护理质量直接关系到病人的生命安危[1]。

护理查房是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径之一[2]。

手术室护理查房,是手术室业务学习的一种方法,对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量,推动护理程序在手术室的运用,起到一定的促进作用。

据某医院手术室报道,通过手术室护理查房,外科医生对手术室护士的满意度由78.8%上升到92.2%,病人对手术室护士的满意度由88.7%上升到97.0%。

同时,在护理查房过程中,培养了护理人员独立思考,运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的能力,锻炼其沟通、写作、语言表达能力及运用高科技手段获取信息的能力。

同时,通过护理查房的积累,使护理人员在护、教、研各方面的能力得到提高[3]。

由此可见,高质量的护理查房是评价护理质量,提高护理水平的有效手段,有利于提高护理人员的综合能力。

1 手术室护理查房的分类由于手术室护理查房形式、内容较为宽泛,从目前国内的资料来看,尚未形成统一的模式,笔者查阅了2004年—2010年的相关文献,将其中常见的手术室护理查房进行归纳分类。

新生儿黄疸的护理查房

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------新生儿黄疸的护理查房儿科 12 月份护理查房时间 2019-12 地点儿科护理站主持人张淑玲参加人员儿科全体护士内容新生儿病理性黄疸的护理查房护士长：各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。

下面由李艳苗介绍一下病例。

李艳苗：患儿王佳伟，男，15 天，主因发现全身皮肤黄染 10 余天，经皮测黄疸指数为 23 而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。

患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二便正常。

入院诊断:新生儿高胆红素血症。

护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。

张佳靓：护理诊断：1. 潜在并发症：胆红素脑病 2. 患儿喂养困难：与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3. 知识缺乏：1/ 9家长本身缺乏本病的相关知识护理目标：1. 能及时发现并发症并积极配合处理2. 患病期间患儿能获取所需的营养和水分3. 家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧护士长：下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。

王钰垒：护理计划与实施过程 1. 预防胆红素脑病（1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。

（2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。

出现立即通知医生采取抢救措施。

（3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。

（4）注意保暖：维持体温在 36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。

实习生护理查房

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护理诊断&预期目标&护理措施
☺护理诊断：活动无耐力与病人长期卧床及营养失调有关 ☺预期目标：能在床上进行翻身 ☺护理措施：绝对卧床。做好生活护理。制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。
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深静脉置管术后护理
固定与消毒用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或 75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。
预防气栓空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
病程概要：2013年07月04日08:14以平诊、步行入院。就诊于我院胸外科全麻下行手术治疗。术后病理示“贲门溃疡性中-低分化腺癌，侵犯全层，两切端未见癌侵犯，周围淋巴结未见癌转移。（网膜组织）未见癌转移。”术后在我院进行多次化疗，化疗期间无严重不良反应。近一个多月来患者再发吞咽不适，食欲下降但体重减轻等症状。今为求进一步诊治入院，门诊以“贲门癌术后复发”收入我科。
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护理诊断&预期目标&护理措施
☺护理诊断：潜在并发症：感染与多侵入性管道有关 ☺预期目标：管道留置期间，患者感染危险降至最低。 ☺护理措施：深静脉穿刺处保持干燥，勿抓挠，每周2次在无菌操作下更换敷料。潮湿、渗液是及时更换。严密观察颈部切口有无渗液，敷料及胸腹带是否干燥，如有污染及潮湿，及时换药。更换引流瓶应严格无菌操作。严密观察体温变化，定期检测血象。控制陪客，减少人员流动。保持室内空气的温湿度，预防感冒。

大面积脑梗死并出血护理查房

二、病因相关知识——病因
大面积脑梗死中房颤性梗死是常见的病因，也是出血性脑梗死最常见的病因。
1、心源性栓塞多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死，栓塞血管易于再通，受损血管壁脆弱易破。当血液重新涌入时即发生栓塞区出血。
2、大面积动脉粥样硬化性脑梗死：容易发生出血。出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系。出血性脑梗死发生与梗死面积呈正相关，梗死面积越大，出血性脑梗死发生的几率越高。梗死面积大于同侧大脑半球1/2 的大面积梗死几乎不可避免地都会出现出血性脑梗死。
球钙化；2、颅内平扫未见异常。3、心脏增大、冠脉及主动脉弓钙化。血GLU:17.8mmol/L。
入院诊断：
1、心源性脑梗塞 2、高血压 3、糖尿病
入院后尽快完善心脏彩超及颈部血管B超，了解血管情况，患者心房纤颤，请心内科会诊，予“奥扎格雷”抑制血小板聚集，继续
活血化瘀、稳定斑块、营养神经、抑酸护胃及对
三、护理——安全护理
安全护理：评估病人，做好病人及家属的安全宣教，根据病情，床尾挂警示标识。躁动不安的患者应使用带护栏的病床，必要时使用保护性约束带，防止病人意外拔管、坠床、摔伤。禁在患肢处放置热水袋取暖,防烫伤。
三、护理——心理护理
大面积脑梗死患者常伴有四肢瘫痪、语言障碍，缺少与外界交流，患者易产生焦虑、抑郁、烦躁等负性心理，表现为情感失控、丧失信心、不愿活动等。因此针对每一患者的具体心理问题加以疏导，介绍康复锻炼的意义，增加信心，鼓励主动参与，以保证康复护理措施的实施。提高患者的生活质量和延长生命。
出血性梗死是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在大面积脑梗死后，也是直接影响病人生命的严重并发症。出血性脑梗死发生越早，预后越差。

以护理查房为抓手提升护士整体素质

个层次护理人员聚集在一起，互相学习、共同交流、取长补短。
３．４重视细节护理，提高护理质量如在泌尿外科查房中提到男性患者留置尿管的护理、内科查房中对于配伍禁忌表中未曾涉及到的药物，在临床使用过程发现存在配伍禁忌后，当班护理人员用特备忘录及时记载，以便全员共勉。
３．５解决临床工作中的护理难题
通过规范化的护理查房，使护理人员不断调整护理方案并对其进行评价，自维护护理质量标准，不断提高护理质量，更好地为患者学服务。例如：在参加肛肠科查房中，对于灌肠这项护理操作，这里的护理姐妹们有丰富的临床经验，先用热水软化肛管，再用手指扩肛，不但可以顺利插入患者体内，而且还能减轻患者的痛苦。３规范了护理管理，提高护士长的素质．６在每季度的护理质量考核中，将科室是否开展护理查房以及参加他科护理查房次数作为考核护士长工作依据之一。规范性的护理查房，对护士长也提出了更高的要求，必须掌握本专业的新动态、新进展，才能在组织查房过程中深入浅出的分析问题和评价问题，才能保
情的了解，相关知识的查阅等。
五个方面正确评价每个患者，由于患者对专科护理服务的需求不断提高，促使每位护理人员加强专科理论知识和专科护理实践的积累，在个人服务水平提高的基础上，从而实现整体护理水平的提高。３．３促进各层次护士的业务学习，缩短成长周期医学人才成长具有晚熟性和群体性的特点，利用护理查房，使各
护理查房是临床护理工作中必不可少的重要环节之一，是对护理

先兆早产护理查房

一、查房时间:2013年11月1日二、查房地点:产三科病房三、主持人:许倩四、参加人员：五、题目:先兆早产保胎病人得护理六、查房得目得:通过这次查房,熟悉先兆早产得定义，掌握该病得病因，临床表现,重点掌握护理要点及使用硫酸镁得注意事项。

病历汇报:侯雅暧，女,27岁，因“〈停经2 5周，发现宫颈管缩短半天”入院。

2。

平素月经规律, 周期30天，经期3天，末次月经:20 1 3-03-10,预产期：20 13—12 —17。

停经40天自测尿HC G阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。

半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5 c m,宫颈内口扩张宽约 2.1c m,呈漏斗状”。

现无腹痛，偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。

门诊以“孕2 3 周，先兆流产”于9月4日1 5:00收入院、入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况201 3 -0 9 - 1 8日孕妇宫缩弱15—2 0秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。

现孕3 1+4周，无发热,无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常,自觉胎动好。

查体:T 36。

8°C, P 100次/分,R2 0次/分，B p 11 0/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。

腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛、子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。

双侧腓肠肌无挤压痛。

今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩,卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。

七、床边进行体格检查。

八、简要发言及提问记录：许倩:各位同学大家好，感谢大家参加今天得护理查房、今天查房得就是5床侯雅暧，先兆早产。

今天我们主要学习先兆早产得定义、临床表现、病因。

重点掌握先兆早产得护理与硫酸镁使用得注意事项。

普外科护理查房报道

普外科护理查房专题报道
9月26日下午3点30分，交大一附院护理部组织的护理教学查房在普外科举行，由廖春艳老师主持，继教组老师辛华、李源、神外ICU护士长赵欣及10余名实习生参加。

此次查房的主要目的是了解甲亢基本知识，掌握甲亢术前、术后护理及并发症的处理。

小讲课同学结合实际病例，通过共同学习，启发式提问，引导护生逐步深入了解甲亢的发病原因、临床表现、治疗及护理要点。

查房同学通过对病人的查体向大家介绍了病人的情况，并且详细讲解了病人自入院以来的病情变化。

然后运用护理程序为病人制定了相应的护理方案。

尤其是对术后并发症作了详细指导。

查房过程中大家积极互动，收到了良好的效果。

查房完毕，继教组老师李源进行总结，对此次查房给予了充分的肯定，并对查房过程中存在的问题给出了独到的见解，让大家获益良多。

护理查房慢性硬膜下血肿全院查房

生有关。 3）患者意识转清后，要及时追问病史，追问病史后患者有高血压、糖尿病、冠
心病病史入院查体补充 1）患者入科时即意识模糊，四肢肌力检查不配合。对此类病人的肌力评估主要
看其肢体活动情况，入科时患者左侧活动较右侧多。 2）对患者导尿后要注意尿色的变化（患者意识不清，有可能牵拉尿管导致尿道
损伤出血）护理问题补充： 30 1、术后当天舒适的改变（切口疼痛）
5
四：入院时护理各系统评估
生命体征： T 36.0℃、P119次/分、R20次/分、 BP136 / 106mmHg、BS 16.3mmoI/L。
神经系统：意识模糊，GCS评分13分。双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射迟钝，对答部分切题，指令性动作大部分能配合完成，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。
泌尿系统：尿失禁呼吸系统：呼吸20次/分，听诊：双肺呼吸音粗循环系统：窦性心动过速，律齐高血压内分泌系统：BS 16.3mmol/L
6
五、入院时特殊检查
头颅CT: 1、左额颞及顶部慢性硬
膜下血肿并新鲜出血考虑 2、双侧基底节区腔隙性
脑梗塞
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六、入科时实验室检查
（3-14）尿常规：糖3+ 酮体微量蛋白质2+ 隐血3+ （3-14）血常规：CRP103.0mg/L （3-14）血乙肝三系：抗-HBS弱阳性抗-HBC阳性抗HBE阳性（3-15）心电图：窦性心律，异常Q波，提示：陈旧性下壁心梗，
19号又出现一次，四肢肌力正常泌尿系统：3月17号停留置导尿管，小便自解，尿色清。呼吸系统：呼吸17-20次/分，听诊：双肺呼吸音粗循环系统：3月19号23：58出现心前区疼痛高血压内分泌系统：血糖范围：11.0-22.1mmol/L

护理查房

2、鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。
子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主
宫颈癌的病理
大体分型： • 1、颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃疡面、触及易出血。
• 2、外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
标题在此输入从而引出自己研究课题的动机与意义；说明自己研究课题的目的。
04
主要治疗：
患者2018年3月9日入院后完善相关检查，给予测血压每日二次，收缩压在150-110mmHg，舒张压在96-72mmHg。于3月11日在全麻下行腹腔镜下次广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术前给予备皮、导尿、清洁灌肠及阿托品0.5mg 鲁米那0.1g肌肉注射，并备红细胞悬液2个单位。手术顺利于11： 30返回病房，术中留置腹腔负压引流管及留置导尿管各一根，妥善固定，引流通畅。根据医嘱按全麻术后常规一级护理，禁食，记24小时腹腔引流量，并给予阿莫西林克拉维酸钾、丙氨酰谷胺酰注射剂、转化糖电解质、维生素C、羟乙基氯化钠药物治疗，每小时测血压六次平稳停，吸氧2L/min四小时。3月 11日腹腔引流量为100ml。于3月12日停全麻术后一级护理，禁食改妇科常规二级护理，流质饮食。3月12日腹腔引流量为 173ml。3月13日腹腔引流量为212ml，3月14日腹腔引流量为 158ml。3月14日遵医嘱停流质饮食改半流质饮食。现为术后第四日，切口敷料干燥固定，患者已排便排气。
宫颈癌的诊断
一、病史+临床表现：
二、辅查：
1、宫颈刮片细胞学检查
2、碘及醋酸白实验：

宫角妊娠(腹腔镜)的护理查房

规则肿块，边界不清楚，触痛明显。

病变持续较久时，肿块机化变硬。

输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。

周文胜护士长：该患者于11-16、11-20查血HCG分别为13522、16315mIU/ml 那么对于异位妊娠病人，通常关于诊断的辅助检查有哪些?焦祖琴:1. HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2. 孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng／m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90％左右。

3. 超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

4. 诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。

子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。

因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

5．后穹窿穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

6．腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定，B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

7.剖腹探查：病情比较复杂，或者腹腔镜检查手术无法解决的，可以视情况改为剖腹探查手术。

周文胜护士长：异位妊娠患者第二次同患此病的几率还是比较高的，那么，下面谁来说说异位妊娠如何预防？宋英莲：1．慢性盆腔炎、输卵管炎者慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。

护理工作通讯稿

护理工作通讯稿【篇一：护理查房通讯稿】灵活性运用查房模式，提高护理质量重症医学科：邓小娥付秀芳韦东许华利为了更好的迎接三甲复审的到来，提高护理质量和护士业务技术水平及培养护士临床评判性思维的能力，由我科于11月20日下午3点到4点在急诊科病房举行护理查房的演示，由护理部杨西宁主任、副主任护师赵莹、全院各科室护士长及骨干和我科室护士参加。

首先由杨主任主持发言，然后在我科韦柳青护士长主导下，由我科责任护士陆林琳对患者基本情况进行简单介绍，并根据患者目前情况提出现存的护理问题及采取相应的措施。

在此过程中，积极调动在场的各位护理同仁针对采取的护理措施进行讨论补充，加强各科室的沟通交流。

其中外一科候海玲护士长针对腹股沟疝导致疼痛的护理，分享了自己科室比较专业的护理做法。

接着，不同层级护士针对目前患者的病情提出自己的护理难点，由上级护士针对下级护士的难点进行解答，并现场操作示范，同时下护嘱指导下级护士护理的重点。

最后杨主任进行总结，强调灵活性运用护理查房模式的重要性，希望各科室开展护理查房要以临床患者实际为出发点，注意护理查房的灵活性和实效性，提高善于发现问题、提出问题、解决问题的能力，达到提高护理质量的目的。

我科护理查房的特点就是运用了上级护士对下级护士针对护理难点进行指导及通过下达护嘱的模式，灵活、实效、简便，在短时间内让护士的业务技术水平得到了提高，同时也培养临床护士评判性思维的能力，提高护理质量的同时更重要的是患者从中得到了优质的护理而真正受益。

随着三甲复审工作的临近，在护理部认真的指导下，以灵活性运用护理查房模式提高护理质量只是一个引子，科室各项护理举措紧跟护理部的步伐，为更好的迎接三甲复审而努力！上级护士对下级护士认真的指导！林丹护士优美娴熟的操作示范杨主任认真精辟的点评【篇二：工作通讯稿范文】做好每一个细节随着2011年春天的到来，固海检修队对水源泵站的水泵涂护工作也开始了。

泵站的每一位员工，也每天坚守在现场，随时协调处理现场遇到的问题。

护理查房记录范文

患者姓名：张某性别：女年龄： 65岁床号： 6床住院号： 123456入院日期： 2023年3月15日出院日期： 2023年3月30日主管护士：李某某查房日期： 2023年3月25日一、患者基本信息张某，女，65岁，因“间断性胸闷、气短1个月余”入院。

患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，否认心脏病、肺病等病史。

患者于入院前1个月开始出现胸闷、气短，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无发热、乏力等症状。

当地医院诊断为“冠心病”，建议转上级医院治疗。

患者及家属要求住院治疗。

二、查房目的1. 了解患者的病情变化，评估患者的生命体征。

2. 检查患者的治疗依从性，了解患者对疾病知识的掌握情况。

3. 观察患者的心理状态，提供心理支持。

4. 指导患者进行日常护理，预防并发症。

三、查房内容1. 生命体征患者体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。

患者生命体征平稳，无异常。

2. 病情评估（1）患者目前症状：患者自述胸闷、气短症状有所缓解，但仍时有发作，休息后可缓解。

夜间睡眠良好，食欲尚可，大小便正常。

（2）治疗情况：患者入院后，遵医嘱给予抗血小板聚集、降血压、降血糖等治疗。

患者对治疗依从性良好。

（3）并发症预防：患者目前无并发症发生，但需注意预防心血管事件的发生。

3. 护理措施（1）饮食护理：给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。

（2）用药护理：遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应。

（3）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑情绪。

（4）康复护理：指导患者进行适量运动，如散步、太极拳等，增强体质。

4. 患者教育（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解冠心病的相关知识，提高其对疾病的认识。

（2）用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法及注意事项。

（3）自我管理：指导患者进行自我监测血压、血糖，学会自我调整生活方式。

四、查房结果1. 患者病情平稳，症状有所缓解，治疗依从性良好。

新冠胃癌术后肠瘘合并腹腔感染患者的护理查房

一、相关概念及临床表现
2.肠瘘：
❖ 定义：是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
❖ 类型：内瘘、外瘘。肠内瘘是指肠管之间或者肠管与其他脏器之间出现的病理性通道，肠内容物不流出腹壁，如小肠间内瘘、小肠结肠瘘、小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等。
❖ 转入诊断：1.胃癌术后
❖
2.消化道瘘并感染
❖
3.MODS
❖
4.腹腔感染
❖
5.冠心病 PCI术后
❖
6.新冠阳性
❖ 相关检查：腹腔引流液培养出大肠埃希菌
护理查体
❖ 位置站立顺序：
❖ 患者右侧：查房者 ❖ 患者左侧：依次责任护士、主管护师、护师、护士、护生 ❖ 床尾：传递物品护士、物品车
护理查体结果
5.知识缺乏：缺乏肠瘘等疾病及引流管方面的知识。
6.潜在并发症：腹腔感染、MODS等。
予以患者及家属行健康宣教，以实际生活习惯及方式进行指导。
加强观察生命体征、腹部情况、引流液情况、各种生化报告，有异常及时报告；合理应用抗生素；
及时补充电解质维持水电解质平衡。
护理重点：瘘口的护理
及时用吸引器吸出瘘口分泌物，保持瘘口周围皮肤清洁，并涂以氧化锌软膏予以保护，瘘口用无菌纱布覆盖。如有渗液，应及时更换。
一、相关概念及临床表现
1.胃癌 ❖ 治疗：手术切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案，也是治疗胃癌的主
要手段。 ❖ 预后：影响胃癌生存率的因素很多。如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、
组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等。其中以病理分期及有无淋巴结转移的关系较密切。
汪忠镐等报道一组胃癌病例，其中有病理分期者1196例；Ⅰ期的5年生存率为86.7%，Ⅱ期为59.3%，Ⅲ期为21.3%,Ⅳ期为1.7%。Pay等报道 Ⅰ期胃癌的5年生存率为100%，Ⅱ期为70%，Ⅲ期为20%，说明病理分期的早晚对预后的评估是很重要的。

肺癌护理查房

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影像表现：灰白质交界处病变，边界不规则，肿瘤较小伴大片水肿 MRI :T1像显示低于正常脑组织信号 T2加权像显示水肿，表现高信号
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6月份科室护理查房 11床，董怀珠，男，左肺小细胞肺癌高血压病

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病史汇报护理体检护理诊断相关知识
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病史汇报
患者系确诊左肺小细胞癌8月余，按期治疗于6月12日入院患者既往有高血压病史8年，正规服药，血压控制一般入院时T：36.5度 P：78次/分 R：19次/分 BP：150/110mmHg
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8耳鸣.耳聋此症状一般在患者打电话时发现，一边耳朵能听见，另外一边听不到，可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。该表现多数是听神经瘤的先兆。
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护理
心理护理呼吸道的护理病情观察饮食护理骨髓抑制的护理皮肤护理
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4精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，造成兴奋，压抑，遗忘，虚构等精神异常表现。 5幻嗅额叶部的肿瘤可在其刺激下闻到一些不并存在的气味，如烧焦饭或烧焦塑料品等
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6单侧肢体感觉异常无力位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位的肿瘤经常会引起单侧部位肢体痛，温，震动，形体辨别觉减退或消失 7偏瘫小脑部病变更有特异性，常表现为患者在头痛。呕吐，视物障碍之后出现的偏瘫或走路像酔酒时的样子。

护理查房新闻报道

护理查房新闻报道篇一：护理查房报道NICU创新护理查房新模式7月26日下午，NICU在儿科示教室举行一次别开生面的护理查房，由护士长王素萍主持，方杏香主讲，护理部王叶飞主任、余幼芬副主任指导、参与，NICU全体护理人员参加。

本次护理查房，首次采用了PPT的形式。

讲解者通过列图、列表格生动详细地介绍了早产儿的专业知识，通过灵活运用影像、声音等多媒体元素对早产儿的护理问题进行了分析和讨论。

在讲解早产儿相关知识时，大家在幻灯上一目了然地看到早产儿的特点、治疗所用设备等内容，纷纷表示以后护理查房都要使用PPT。

整个活动互动活跃、氛围良好，不仅使得大家对讲课内容印象深刻，而且还形成了讨论交流的良好机制。

王主任和余副主任对这种新的查房形式给予了高度评价。

余副主任说：“PPT的运用，使查房的形式更加新颖、灵活，查房内容更加直观、形象，并且互动性非常强，为营造浓厚的学术氛围起到了积极作用。

”NICU通过不断创新护理查房模式，为护理人员提供了展示自己和学习交流的平台，进一步促进护理工作理论与实践相结合。

最后，王主任提出了一点希望：“护理查房是一种学术性活动，应该以严谨的态度对待，希望护理查房成为我们学习和交流的良好载体。

”篇二：新闻报道教学和查房我院进行“护士岗位层级培训”观摩教学查房新春伊始，我院的各项护理工作全面展开。

2月11日下午14点30分，我院门急诊五楼学术报告厅内座无虚席，一场别开生面的护理教学查房在这里如期举行。

护理部、全体护士长及各科护士近一百余人参加了本次护理教学查房。

本次教学查房由神经内科举办，护士长主持，临床护理教学老师朱香玲主查。

查房的题目是《评判性思维在优质护理中的应用》，神经内科护士长孟晓燕做了精心的准备，将先进的教学方法应用于临床护理教学查房，改变了固有的、传统的教学查房模式，使全体参会护士、学生耳目一新。

针对PBL教学方法，神经内科护理团队在护士长的带领下引深研究、大胆创新。

本科室护士在主查人朱香玲的引导下，从案例中涉及的问题医嘱、生活护理、病情观察等方面，认真思考、仔细研究，分享应用评判性思维解决问题的经验，台下的护士长们和带教老师们也饶有兴趣的和护士们一起分析案例，纷纷作答，进行经验交流。

护理查房报道标题

护理查房报道标题
原标题：【医疗动态】神经内科护理查房专题报道
2020年11月18日15点，西北大学附属第一医院·西安市第一医院急危重症护理专科学组在神经内科开展专科查房，护理部任主任、医院各护理单元联络员、各小组组长与神经内科护士约40余人参加了查房。

本次护理查房由神经内科护士长主持，主题是“脑出血患者的康复护理”。

汇报者：康复专科护士贺某，她首先以PPT形式从脑出血的概述、病例介绍、检查评估、护理问题、护理措施效果评价及健康指导六大方面详细阐述了患者的基本情况。

重点介绍了检查评估，患者Barthel指数评分、Brunnstrom偏瘫功能评估、Ashworth痉挛评定表、Fugl—Myer运动功能评定；以及如何为患者制定康复的近期目标及远期目标，如何指导患者摄食代偿性训练方法以及呼吸功能训练技术，最终患者在大家的精心照料下，在科学适度的康复功能锻炼的基础上，14天内成功达到康复近期目标，并在小部分依赖下达到远期目标。

在PPT汇报后，神经内科护士提出疾病相关知识的问题。

全院急危重症小组的成员对上述的提问进行解答及探讨。

EICU护士长刘红针对急性期脑出血翻身拍背提出在患者生命体征平稳下可遵循按时翻身，但翻身的角度不宜过大；CCU护士长赵敏针对患者的搬运提出可使用过床仪，从而减少人员输出及省力，并能够保证患者的生命安全；针对心理干预上，赵敏护士长提出应对患者及家属更多人文关怀，并从积极寻求患者社会支持力量解决问题，从而消除患者的疑虑。

任主任建议科室创新出院回访形式：建立微信群，每日完成打卡，同时，她对如何利用短视频进行健康宣教提出宝贵意见。

脑出血护理查房(张晓)

护理查房一、查房目的：通过对脑出血病人的护理及健康宣教等知识的回顾、分析及讨论，引导护理人员运用护理程序等方法来分析该类患者现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士的观察和实际护理能力。

1.了解：脑出血的概念、病因及临床分类。

2.熟悉：脑出血病人健康宣教。

3.掌握：脑出血病人的病因、护理问题及护理措施。

二．查房内容：主持人（张晓）N3)：各位老师、护士姐妹们大家下午好，欢迎大家来参加本次护理查房，非常感谢。

本次查房主要内容是脑出血病人急救与护理，首先由我为大家简单介绍一下疾病的相关知识：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10％-30％，好发于50岁以上的人群，男性＞女性，目前发病有年轻化趋势。

该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。

预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。

轻型可恢复工作，重症者病死率高。

下面请我科护士廉林忆（N1）为大家介绍下脑出血的病因及脑出血临床分类。

廉林忆（N１）：（一）脑出血常见病因：高血压合并小动脉硬化，动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

诱发因素有：用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）血压波动、情绪激动、过度劳累等等。

（二）根据出血部位进行以下分类：1、基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位。

（1）壳核出血：屎较为常见的出血部位，约占50%-60%。

（2）丘脑出血占脑出血20%。

（3）尾状核头出血较少见。

2、脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%-10%。

3、脑桥出血：脑桥出血占14%。

4、小脑出血：与脑桥出血不易鉴别。

5、脑室出血：发病急骤，预后差。

个案护理查房 (咳嗽)

个案护理查房时间：2018-05-03 科室：儿科主查人：xx 主查人职务：护士长助理责任护士：xxx 记录者：xxx查房内容：358床xxx 咳嗽参加人员：未参加者阅后签名：一、责任护士汇报病史：xxx：358，xx，女，3月，因“咳嗽一天”于2018-05-03 11：00分由门诊拟“咳嗽”收住入院，抱入病室，患儿1天前因调护失宜，外感风热出现咳嗽，起初为阵发性单咳，渐加重为阵发性连声咳，喉中有痰，不能咯出，入室T：37.0℃、P：124次/分、R：29次/分、W：7.5kg，患儿咳嗽阵作，咳声重浊，喉中有痰不能咯出，鼻塞流涕，纳乳欠佳，二便调，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫隐于风关，证属：风热犯肺。

入院予儿科二级护理、人工喂养、雾化吸入、中药平喘止咳贴贴于神阙穴及膻中穴、补液抗炎抗病毒，完善各项检查等对症处理，入院当天的用药有头孢呋辛、利巴韦林、炎琥宁、氢化可的松琥珀酸钠、及小儿氨加黄敏口服，27/8查肝肾功能显示：谷丙转氨酶：71.3U/L,谷草转氨酶：57.5U/L，肌酸激酶同工酶36.12U/L，医嘱静脉用药改为头孢呋辛、更昔洛韦、复合辅酶、还原型谷胱甘肽及肌苷片和复方甘草酸苷胶囊口服以保肝和营养心肌，05/05患儿全身出现散在疱疹样皮疹，与儿肤康洗剂外洗以及重组人干扰素α2b软膏外涂。

二、相关护理问题及护理措施：05-03护理问题：（一）咳嗽—与脏腑娇嫩、邪犯肺卫、肺失宣肃有关1、指导家属帮助患儿拍背的正确方法并嘱其多拍背。

2、给予患儿多饮温开水以增加身体所需的水份。

3、嘱家属奶瓶的奶嘴孔不宜过大，减慢奶液速度，防止引起呛咳。

4、喂奶后及时竖起拍背，防止奶液回流及吐奶。

5、病室每日开窗通风，保持空气新鲜流通，室内不宜放置鲜花及吸烟。

6、室温控制在18℃—22℃，湿度控制在55%—65%。

7、按医嘱给患儿用药，雾化吸入后加强拍背及饮水。

评价：05—05 咳嗽较前好转（二）清理呼吸道低效—与患儿年幼无力咳嗽有关1、改善患儿的呼吸功能，必要时给予氧气吸入。