医院护理单元设置布局与管理要求

医院护理单元设置布局与管理要求This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020一、普通病区【设置和布局】每个病区为一个独立的护理单元，一般设30-50张病床，抢救床1-2张。

病区要求布局合理，通风采光良好，消毒隔离设施符合预防医院感染要求，地面平整、易清洁、易干燥、有排水孔，设有防滑、扶手等设施，有防火设备及安全通道病区分病房和附属用房两部分。

病房包括普通病房、抢救室、隔离室。

附属用房包括治疗室、处置室、换药室（内科病区则设诊疗室）、医师办公室、护士办公室（站）、医师值班室、护士值班室、主任办公室、护士长办公室、更衣室、示教室、会客室(接待室)或活动室、库房、配餐室、杂物间、洗涤间、洗手间、洗漱间(浴室)、污衣室等。

1.普通病房病房可设置为单人、双人及多人间，病床的摆放应便于诊疗护理操作，与墙壁垂直摆放。

多人简单牌一般不超过3张病床，双排不超过6张病房；每张病床占用面积6-7㎡，床间距≥；床沿距墙壁面≥；单排病房通道净宽≥，双排床(床尾端)通道净宽≥。

两床之间设活动隔帘。

病房门直接开向走道，房门净宽≥，门扇应设观察窗。

病房空间高，墙角为钝角，房间色调柔和、安静、阳光充足，光照适度2.抢救室临近护士站，单独房间，以1~2张病床为宜，床间距≥2，以隔连隔开。

除配备普通病房基本设施以外，还配有抢救车、抢救药品、抢救仪器设备等。

抢救床应配置有滑轮、能力等的多功能抢救床，必要时备心脏按压用得硬板一块；张贴抢救流程或放在抢救车内3.隔离病房以单人房间为宜，门外及病床尾悬挂隔离标志。

配隔离用物，如隔离衣、鞋套、洗手设备、带盖垃圾桶、避污纸，专用食具、便器、存放清洁用物储物柜等。

有条件的医院设层流装置，一净化空气。

4.治疗室设在办公室附近，面积不小于12，用语治疗前的准备工作。

室内布局合理，配置易清洁消毒的治疗操作台、检验灯、药柜、无菌物品存放柜、冰箱、空气消毒设备。

必要时安装纱门、纱窗，光线充足；治疗师有“三查八对一注意”提示和药物配伍禁忌表；有条件的医院可配备生物安全柜。

发药车、治疗是定位放置。

5.处置室与治疗室相邻，洁污分区，布局合理。

设物品柜、处置台、洗手池、干手设备、洗手示意图、清洗池、垃圾分类、治疗室及办公室专用卫生工具。

6.换药室可设在治疗是附近，分清洁区、半污染区和污染区。

配诊疗床、处置台、无菌用物柜、清洁物品与外用药柜、鹅颈灯、洗手及干手设备、空气消毒设备、医用垃圾分类盛装容器、专用卫生工具等，相关标示清晰。

7.护士办公室设在病区中心位置，紧邻抢救室，有利于观察和抢救患者，呈扇形或X形设置。

室内配备必要的办公设施和诊疗辅助用具，包括办公桌、电脑、打印机、电话、纸张柜、记事版等8.医师办公室医护分开设置，配备必要的值班床、家具、卫生间等。

9.男、女更衣室配备衣柜、鞋柜、穿衣镜等。

课余值班室一起配套安置，外室为更衣室，内置值班室。

10.会客室或患者活动室克设置于病房入口处或病区末端房间，室内安放电视机、沙发、报纸、书刊、健康教育资料、功能锻炼器材、饮水装置等。

11.主任及护士长办公室有条件的医院设置。

室内配备办公桌、椅、电脑、投影屏幕、书柜、示教模型等。

有条件可配多媒体示教设备，作为病区会议、小讲课、员工及学生学习场所。

12.库房供病区存放备用办公用品、医疗仪器物品、布类、保洁用品等。

物品分类放置，标识清晰，便于取用。

克根据条件设置1~2个库房，洁、污物分开。

13.配餐室通风良好，工作台、墙面、地面、洗涤池等易于清洁。

酌情设置防蝇、防尘的餐具柜。

配备微波炉、开水供应设备、餐台或桌，有条件者克配置消毒碗柜。

14.洗涤间用于处理污物、洗涤和消毒各种用后物品，一般设置在人员流动少的病区一端。

配备抹布或毛巾清洗消毒池、拖把清洗及消毒侵泡池、引流物及分泌物倾倒消毒池，抹布架、拖把池、便器架、垃圾袋存放柜、垃圾通道等。

格式拖把、抹布等卫生洁具按清洁区域污染区专用专放，分区、分类明确。

15.杂物间存放平车、轮椅、陪人床等16.洗漱室或浴室每个房间未设独立卫生间时，则设公共男、女洗漱室和浴室。

洗漱室设洗手池。

浴室内设淋浴、热水设备、扶手和信号灯，门向外开。

17.公共卫生间设男、女卫生间及洗手池。

【管理要求】1.人员管理（1）上班着工作服，仪表端庄，整洁大方（2）遵守《护士守则》和“护士工作行为规范”。

（3）严格实行岗位责任制，各班工作有质量要求和考核标准，分工明确，各司其责。

（4）熟练掌握各项护理技术操作规程、熟悉专科疾病诊疗原理及护理常规。

（5）严格执行各项规章制度，防止不良事件发生。

2.环境管理（一）清洁落实病区清洁卫生制度，定期检查考核，达到环境“五无”；既无痰迹、无蜘蛛网、卫生间及大小便器无臭味和尿垢、室内无死角、地面无积水。

地板和玻璃显本色。

室内家具无灰尘、无污迹；桌面、窗帘等清洁、无破损、无污迹；室内无未及时倾倒的呕吐物、排泄物等污物。

患者身体及床单位清洁。

工作人员遵守卫生规范。

（二）整齐病区布局同意、陈设一致，物品定位放置，摆设整齐。

病床间距均等；床头柜用物摆放整齐，放置水杯、药杯及常用物品；床头、床下、窗台无杂物；室内空中不拉线，无悬挂衣物；鞋及脸盆放于床下架上；毛巾挂于指定位置。

床单、被套铺法统一，空床铺成备用床。

床头卡及床头标识统一，管道、器械、导线放置有序。

库房内物品分类清楚，放置有序，清洁干燥。

护士站无私人用品，抽屉、柜内物品存放有序。

护士值班室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物入柜。

（三）舒适病区温馨、美观，色调雅致；空气流通，光线柔和，白天以自然采光为主；睡眠是有窗帘当光线；室温以18~26为宜；湿度在50~60.床单位被服用料对健康无害，床单位用物充足。

床铺平整、干燥、清洁无渣屑，病服松软合体患者睡眠时宜用地灯或壁灯；夜间巡视用手电筒，无特殊情况不开房灯，避免强光刺激患者。

患者体位舒适，符合病情要求。

护患关系融洽，言语文明、有礼貌。

护理服务热情周到，对患者做到“四心”；既细心、耐心、爱心及责任心，即使了解患者生理、心里及社会的等健康需求，提供全方位的护理服务。

护理技术熟练，向患者尽可能提供无痛注射、穿刺、换药等技术。

加强基础护理，做到勤巡视，即使更换污染被服、保持患者皮肤、口腔洁净，无护理并发症。

（四）安静强度控制在45以下，避免噪声过大。

工作人员做到“四轻”；走路轻，说话轻、开关门窗轻及操作轻。

护士上班穿软底鞋，不穿高跟鞋、响底鞋、拖鞋。

保持病区病床、治疗车、护理车、换药车、平车、轮椅车等滑轮灵活，各类车轴转无响声，定期清洁车轮和润滑轮轴；椅、凳脚有橡皮垫。

做好病区探视告知，禁止在室内大声喧哗，将收音机、电视机等电子发声设备声音调到适当大小或建议使用耳机。

集中治疗和护理，尽可能避免干扰患者休息。

（五）安全病区走道清洁、宽敞、通畅、保证推床通过。

走道、楼梯有扶手。

走道有“消防安全疏散路线示意图”，消防设施完好，紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保持畅通，便于抢救患者和紧急情况下人员疏散。

有必要的警示牌，如“小心跌倒”“禁止吸烟”“静”等，标识清晰、醒目、规范、齐全。

病区装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则；外墙及屋面无渗漏，外窗气密性和防水性良好；地面防滑、平坦、无门槛、排水通畅无渗漏、无积水、无污垢。

床号、门牌号安置位置固定合理。

病房内有必要的安全设备，如病房护栏、呼叫系统、卫生间有扶手等。

对老、幼、昏迷、精神异常的患者有相应的安全措施；躁动患者使用保护用具；热疗和链接电极的患者防烫伤。

地面保持清洁、干燥、潮湿时有防滑标志。

各类医用仪器及抢救设备如心电监护仪、输液泵、静脉注射泵、呼吸气囊等用物齐全，功能良好，有简明操作流程、使用说明及维修记录本。

对抢救车内药品定期每周清点一次，用后即使补充。

抢救物品管理做到“四定”“三及时”和保持完好率100.严格执行值班交接班、探陪人员管理制度，及时巡视病房，发现不安全迹象立即报告有管部门。

提醒患者不要携带贵重物品及大量现金入病房，注意个人物品和公共财物的保管，防范偷盗。

严格落实医嘱制度、插队制度和执行各项技术操作流程，防范医疗事故和医患纠纷。

一旦发生事故或纠纷，在积极救治患者的同时，按程序及时向有关部门报告和处理。

严格执行医院感染护理控制制度，预防医院感染。

环境消毒设施齐全，各类物品消毒、处置及保存符合规范。

卫生洁具分区使用，标识清楚，用后清洗悬挂。

医疗废物分类收集，垃圾分类符合要求，加强个人职业防护。

保证病区冷水、热水、开水、空调供应，有冷热标志、电源、水源、冷暖气、氧气等各项设备有专人负责检查维护。

注意用电、用火、用水安全；煤气或微波炉有使用说明，患者及其家属使用时有专人指导。

有停水、停电、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案，定期组织学习消防知识，确保人人能正确使用消防器材。

肿瘤科病区肿瘤科病区是具备普遍病区配备的基础上，还应考虑建筑布局具有减轻职业危害的良好通风要求。

【设置与布局】1.按普通病区设置与布局要求2.化疗药配置室包括更衣室、准备间、配药间1)更衣室设洗手及干手设备，感应式水龙头、穿衣镜、衣柜、鞋柜、淋浴间、用物存放柜2)准备间配置药柜、冰箱3)配药间有条件的医院设生物净化配药柜、检验灯、药物传递窗口、治疗台、空气消毒设备、配药用物、有毒物质外渗处理箱导尿管。

无生物净化配药柜的医院，在普通病区治疗的基础上增加换气设备，必要时安置纱门、纱窗。

【管理要求】1.同普通病区管理要求。

2.建立健全本科室各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻落实。

3.护士经过肿瘤专科知识培训。

4.化疗防护设施配备齐全，操作时穿防护服，戴口罩、双层手套，必要时戴护目镜和面罩。

5.认真执行化疗患者护理常规和操作规程，严密观察病情，及时发现化疗的不良反应，患者健康教育落实到位。

6.加强护患沟通与心理护理。

7.严格按医疗废物处理的有关规定进行化疗废弃物的处置。