脑卒中的应急自救及预防

脑卒中的应急自救及预防

大脑在有氧的环境里才能生存，而且它是全身需要量最多的器官，因为它本身没有氧气储备功能，对缺氧十分敏感。脑梗死就是因为大脑局部供血出现障碍，在血流中断的大脑区域，脑细胞在几分钟内便会死亡，缺血细胞如果不能及时得到血流的滋养，就会在几小时内不可逆转地走向死亡。因此，抓紧时间就是在挽救大脑。也因此有人说：“时间就是生命，时间就是大脑!”

(一)脑卒中发病原因及症状

1．发病原因脑卒中常在用力、激动或一般性活动中急性发病，也有的病人早晨醒来手脚不能动嘴不能说话，此病常发生在家中。特别是在持续寒冷的天气里，脑卒中患者发病率高，很多人在发病很长时间内才送到医院，使没有能量储备的大脑对缺血、缺氧十分敏感，脑梗死造成局部供血障碍。在大脑没有血液供应的中心地区，脑细胞几分钟便会开始坏死；在大脑缺血的周围区域，脑细胞也会不可避免地走向死亡。由于很多人不懂脑卒中紧急发病时的应急自救措施，使很多离医院较远或发病紧急的脑卒中患者来不及就医而错过了最佳治疗时机。

2．症状

(1)有的患者身体一侧出现麻木、无力，以及短暂的视物成双。

(2)有的患者头痛、呕吐、嗜睡、昏睡或陷入昏迷不睡状态。

(3)有的患者半身不遂、流口水、口眼歪斜、说话不清，以及喝水呛咳等症状。

(4)有的患者身体抽搐、大小便失禁等。

注意：

①有的患者错认为，出现上述症状休息一下就会恢复如初。但患者不会知道缺血性脑卒中在睡眠中的发病率很高，休息反而使脑卒中往更坏的方向发展变化。

②有心脏病和高血压的患者以为，上述症状是与自己的心脏病和高血压发作有关系，吃一些降压药和速效救心丸就好了。相反，这样做只能使病情加重，浪费宝贵的抢救时间。

(二)脑卒中发病时的应急自救

脑卒中是当今世界一种比较常见的病症，脑卒中发作后的3小时内使用溶栓治疗，可以取得明显的治疗效果。国际上大量的临床实践证明，脑卒中患者从发

作到有效治疗的时间越短，治疗的效果就越好，致残和致死率就越低。其实，患者开始发作时，其周围的人完全可以充当简单的有效治疗者，使患者及早得到救助，以避免由于时间太长而造成不良的后果。

1．具体措施

(1)应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

(2)解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。

(3)如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静切勿慌乱，不要悲哭或晃动病人，避免造成病人的心理压力。

(4)拨打急救电话，寻求帮助，询问并听从医生指导进行处理。

(5)有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时不要将病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

(6)在没有医生明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血药、安宫牛黄丸或其他药物。

2．注意事项在家中如遇到脑卒中病人发病，一般都会采用这些抢救方式，应避免以下误区：

(1)惊慌失措：缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。

(2)野蛮搬运：有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。

(3)错误应付：只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床，还有的人盲目给病人喂水或饮料。

(4)舍近求远：脑卒中病人早期处理必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

(三)脑卒中的预防

1．小心温差大的天气进入秋冬季节，天气渐寒冷，可使血管收缩，血液浓度较高，促进脑中血液中的栓子形成，容易导致中风的发生。中老年人要注意保暖，随时增添衣服，预防感冒。

2．注意稳定病情有冠心病、高血压等心脑血管疾病的人应在初秋时节注意在医生的指导下坚持服药，使血压保持稳定。适当锻炼身体，晨练不要起得太早，以防温差过大发生脑卒中。

脑出血时的应急自救及预防

脑出血是比较严重的一种疾病，被称为危害人类健康的四大疾病之一。由疾病致死的人之中，在脑出血致死的人在我国占第一位，日本占第二位，美国占第三位。通过对225例死于脑出血的病例解剖发现，60％的脑出血是因为高血压动脉硬化所致，20％为脑动脉破裂出血，13％的脑出血属于血液病，3％是因脑血管畸形，其余由其他原因所致。

(一)脑出血的原因及症状

1．脑出血的原因脑出血主要是指脑实质内出血。分为外伤性和自发性两类，在此只介绍后者。高血压动脉硬化、脑瘤、脑血管畸形、败血症、脑动脉炎、血液病、子痫等均能引起脑出血。在此只介绍由高血压动脉硬化引起的脑出血，大多数都是50岁以上的患者。

2．脑出血的症状

(1)脑出血一般都有发病前兆，患者在发病前几小时或几天感觉头晕、头痛、呕吐、视力模糊、出现精神障碍。

(2)患者多发生在白天，常在情绪激动、精神紧张、用力过度时发生，还有的在休息或睡眠时发病，即77％发生在活动时，15．3％发生在休息时，7．7％发生在睡眠中。而且，脑出血患者常在寒冷节气里发病。

(3)脑出血病具有发病急、病情进展快的特点。常有的症状表现在：剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍，同时，伴随昏迷、发热、呼吸慢而深，血压升高。较为严重时，患者可出现高热、大小便失禁等症状。

3．脑出血预后

(1)意识障碍的程度越深，病死率就越高。陷入深度昏迷1周以上的死亡率为87％，出血量较少、意识清醒的患者一般都可以治愈。

(2)一侧瞳孔散大并出现脑疝的患者，病死率高。

(3)合并严重的脏器症状时，患者死亡率高。

(4)发病24小时内出现高热的患者大多可死亡。

(5)迟缓性瘫痪60天内无随意活动的患者恢复的可能性小。

(6)意识障碍严重时，大多不好恢复。

(7)年龄在70岁以上、首次发病的患者，死亡率近50％，很多患者留有不同程度的后遗症状。

(8)脑内大面积血栓致脑梗死引起广泛而严重的脑水肿的患者，发生脑疝的患者愈后不良。

(9)没有合并严重脑水肿的患者，早期神经功能若有改善，且肢体能进行一定随意运动者，恢复的可能性较大，愈后较好。

(二)脑出血的应急自救

急救脑出血的关键是制止患者继续出血，以防止并发症的出现。救助者可以采用以下措施制止患者脑内出血。

1．绝对卧床，将头部抬高30。左右并保持安静。

2．保持呼吸道畅通，及时清除口腔内的分泌物，呼吸困难的患者可以做人工呼吸。

3．将血压控制在21／13千帕(160／100毫米汞柱)以下，血压高时，可肌内注射利舍平1毫克，或25％的硫酸镁10毫升。

4．体温升高的患者可用冰帽或冰袋，放在患者的头颈部，以减轻脑水肿和颅内压。

5．进行抢救的同时，家人请医生出诊或将病人送往医院进行

针对性地诊治。

注意：对患者不要用吗啡，因为吗啡对呼吸中枢具有抑制作用，易导致呼吸衰竭。

(三)脑出血的预防

1．控制血压出现过脑出血的患者要预防再出血，保持情绪稳定，控制血压在正常范围内。此外，饮食或其他生活有规律。

2．锻炼身体患者意识清醒后，如果肢体瘫痪，应对其进行被动肢体锻炼，再逐渐过渡到主动肢体活动，越早效果越理想；失语者可做语音练习。也可用针灸导引，效果也较好。

3．对患者进行药物治疗

如胞二磷胆碱2毫升，每日2～3次静脉注射，8日左右为1个疗程。有利于改善患者脑组织代谢，促进大脑功能恢复。