一起幼儿园手足口病聚集性病例案例1

一起幼儿园手足口病聚集性病例案例总结

2011年7月16-19号，888区辖区内红黄蓝幼儿园连续出现6例手足口临床诊断病例集，接到疫情报告后，88区卫生监督所、88疾病控制中心、88区卫生局相关部门立即组织人员赶赴现场进行调查处理，根据现场调查情况，采取紧急措施，控制事态发展，事件调查处理经过如下：

1基本情况

红黄蓝幼儿园位于88区88办事处二药市场31路终点站对面。

该幼儿园建筑面积约为1000多平米，全园共95名幼儿，12名教师，共有6个班级。其中大班16人、中一班20人、中二班20人、小班13人、托幼班14人、学前班12人。发病幼儿为学前班、小班和中班，大班和托幼班迄今为止未发现有发病患儿。

2 流行病学调查

2.1首发病例经疾控中心人员调查核实；该园迄今为止发病患者共6人，首发病例88，2岁，红黄蓝幼儿园学前班，居住于西湖区河西办事处二道街楼3号。患者于2011年7月16日上午，母亲给孩子洗手时发现双手和脚有散在红点，孩子无发热等症状，未引起重视，未诊治。7月17日入园时，经园医晨检发现，疑似手足口病，家长带孩子到市传染病医院门诊检查。市传染病院门诊，诊断为临床手足口病病例—轻症，收住院治疗。截止7月19日陆续共有6名患儿符合临床诊断病例，临床表现相似，未出现死亡病例。

2.2流行时间该疫情流行时间2011年7月16日至7月23日

2.3疫情分布7例患儿分布于中大班二人、中二半一人、中三班1人、小班一人、学前班一人、托幼班一人。

2.4人群分布发病人群中，男性4名，女性3名，年龄分布为最小1岁，最大4岁，符合手足口病的好发年龄。

2.5末例病例原入托幼儿88，居住88区88办事处天龙街21号，7月18日至今由于个人原因未入园学习，于7月22日发病，仅有手足口皮疹无发热等

症，7月23日就诊于本溪市传染病医院，并诊断为手足口临床诊断病例，并住院治疗。

2.6愈后情况截止到2011年7月28日17:00时全部患儿全部治愈出院。

3 现场调查

3.1建筑布局幼儿园主体楼为1-2层楼，南北走向，通风不畅；发病集中的2楼两个房间为住宅楼改建。

3.2卫生许可证方面该幼儿园食堂有有效的卫生许可。

3.3体检情况从业人员均进行健康体检，有有效的健康体检证明。

3.4消毒方面食堂餐具有餐具消毒柜2台，有完整的消毒记录；幼儿园未能每日对幼儿教室、图书室、活动室空气和物体表面进行消毒，消毒记录不完整；配有幼儿、教职员工消毒洗手液。

3.5有晨检制度，配备有体温计，有晨检纪录。

3.6有疫情报告制度

3.7有手足口健康教育宣传资料

4 疫情确定

根据现场调查、流行病学调查和临床诊断，该疫情定性为手足口病集聚性病例疫情。

5 采取控制措施

卫生监督所根据现场调查情况，经有关人员合议，报经卫生局领导同意决定采取控制措施如下：

5.1当场下达卫生行政控制决定书；对该红黄蓝幼儿园实停园10天处理。

5.2停园后，由疾病控制中心工作人员对该幼儿园进行终末消毒，并做消毒效果评价；解除行政控制决定由卫生监督部门执行。

5.3幼儿园内托幼儿童使用的坐便应该为蹲便，每个班级不得少于3个。

5.4幼儿园内托幼儿童使用的流水洗手池内，水龙头不低于3个。

5.5要求使用含氯消毒剂对园内进行一次全面消毒，浓度500毫克/每升，作用时间大于30分钟。

5.6对全园儿童每日进行跟踪观察，每日于15时前报区疾控中心

（******************）。

思考与建议

手足口病是全球性疾病，我国自1981年首次报道该病以来，逐年呈上升趋势，2009年3月全国网络直报病例达到54731人，死亡31例。该病无明显的地区性，四季均可发病，以夏秋季多见，临床症状以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，主要途经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，以≤3岁年龄组发病率最高，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染，是一种丙类法定传染病。

孩子是祖国的未来，提高幼儿的教育素质，促进幼儿德、智、体、美全面发展，关系到我们国家未来的发展与希望。近年来，随着社会的普遍关注，托幼机构卫生工作越来越受到国家政府重视，各托幼机构在美化园内外环境，改善饮食饮水卫生设施方面有了很大提高，各相关部门对托幼机构卫生基础建设及监管力度都有所加强，但是我们应该看到，托幼机构卫生工作仍然存在很大盲区，或者说还有很多薄弱环节，比如说：幼儿园环境卫生设计审查和监督方面、传染病监督与监测方面。就该起手足口暴发事件事件为例，该幼儿园食品卫生状况良好，建园以来未发生一起食品安全事故，但在环境卫生标准要求及传染病卫生防治方面却存在很多不足：室内布局设计不合理、未建立传染病应急预案。