二仙汤应用经验
二仙汤临床应用举隅
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕｔｅ ｅｅｒｈ ｔｅｃｉｉ ｌａｐｉａ ｏ ｆ ｅＥ ｘａ ｅｏｔ ｎ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅａｐｉ ｔ ｎ ｅａ ｐｅ Ａｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ ： ｏｆｒ ｒｒｓａｃ ｌ ｃ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｒｉｎｄ ｃ ｃ ｏ ． ｔ ｄ： ｈ ｐ ｌ ａ ｏ ｘ ｍ ｌ ｉ ｈ ｈ ｎａ ｃｉ ｈ ｔ ｉ ｈ ｃｉ
ｅ ｐ ａｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｎ ｆ ｃ ｃ ｆｔｅ ｔ ｇ ｕ ｅ ｕ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆ ｔ ｅ ｏ ａ ｉ ｃｏ ｚ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｖ ｌ ａ ｖ ｇ ｎ ｌｐ ｉ ，ｍａ ｅ ｃ ｉ ａ ｔ ｒｃ ｘ ｌｉ ｏｅ ａ ｄ ｅ ｈ ｉ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｓ ａ ｉ ｅ ｏ ｖ ｒｅ ｔ ｍｉｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ｖ ， ａ ｉ ａ ａｎ ｎ ｎ ｈ ｈ ｖ ｌ ｌ ｃｅ ｉ ｍ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｕ ｉ ａ ｙ ｔａ ｔ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｇ ｔ ｓ ａ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｄｉ ｅ ｅ ｔａ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｇ ｏ ｆｅ ｔ Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ： ｈ ｍｍ ｏ ｔｌ ｙ ｄｏ ， ｈ ｏ ｉ ｒｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｈ ｗｅ ｔ ｒ ｏ ｎ ｓｌ ｓ ｆ ｒ ｎ ｉｌｔ ａ ｍｅ ｔｈ ｖ ｏ ｄ ｅ ｃ ． ｓ ｕ ｓｏ Ｔ ｅ Ｉ ｒ ｒａ ｓ ｄ ｃ ｃ ｏ ｐ ｏ ｉｉ ｃ ｔ ｅ Ｚｉ ｉ ｐ ｌ ｄ ｇ ｎ ｏ ｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ｓｙ ｗａ ｍ ｕ ｏ ｙ ｏ ｄ ａ ｄ ｎ ｔｓａ ｎ ｔ ｎ Ｗ ｅ ｙ ｎ ， ｉ ｅ ｓ ｅ ｃ ， ｅ ｏ ｔ ｎ ａ ｈ ｄ ｓａ ｙ ｎ ｓ ｉ ｅ ｕ ｐ ｗｄ ｒ ｓ ｉ ｒ ｈ ｌ ｍｕ ｔ ｅ ｕ ｌ ｒ ｂ ｔｎ ｔｄ ，ｃ ｌ ｏ ｔ ｇ ａ ｉ ， ｎ ａ ｇ ｋ 血 ｙ ｅ ｓ ｎ ｅ ａ ｒ ｎ ｏ
二仙汤治疗更年期综合征，药方解析
二仙汤治疗更年期综合征，药方解析小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章方剂名：二仙汤二仙汤组成：仙茅9克、仙灵脾9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。
二仙汤功效与作用：温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任。
二仙汤主治：主治妇女月经将绝未绝。
周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。
现用于妇女更年期综合征、高血压、闭经，以及其他慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
妇女绝经前后诸证，头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软等。
也用于男性更年期综合征。
二仙汤用法：水煎服。
每天1剂，水煎分2次温服。
20天为1个疗程。
服药期间忌食烟、酒、辛辣刺激之物，并注意调畅情志。
二仙汤方解：方中知母、黄柏养阴清火，仙灵脾、仙茅、巴戟天温补肾阳，当归温润养血而调冲任。
全方共用，则补肾阳而泻相火，调理冲任。
二仙汤由三类药物组成，一以巴戟天、仙茅、仙灵脾温补肾阳；二以知母、黄柏清热坚阴；三以当归补血润燥。
其组方补阴而无熟地、枸杞类滋腻养阴药，而是通过知柏苦寒坚阴间接达到补阴的目的；用二仙峻补肾阳，恐其燥热过度而加入当归，一以养血，一以润燥。
主要搭配，使本方具有育阴助阳、调和阴阳的功效，临床上可用来治疗阴阳失调，阴阳两虚，阴虚阳亢的多种疾病。
本证病位在肾，可涉及其他四脏。
病机为肾之阴阳失调，脏腑功能紊乱。
二仙汤方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳；当归、山茱萸滋补肾阴；知母、黄柏滋阴而清肾火。
诸药相伍，共奏阴阳双补之功而直中病机。
二仙汤辨证要点：本方以时而烘热汗出、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸无力、舌嫩苔薄、脉细为辨证要点。
现代多用本方治疗更年期综合征、中风后遗症、再生障碍性贫血、抑郁症、精液异常症、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、尿崩症、不孕症、不育症、脱发、白塞综合征等。
如见崩漏者，加阿胶、仙鹤草、旱莲草；肾阴虚，加女贞子、旱莲草、熟地；两胁胀痛、胸心闷烦者，加枳壳、柴胡、白芍；尿崩症者，加肉桂、牡蛎、淮山药、益智仁；阳瘘不育症，加雄蚕蛾、阳起石、熟地；白塞综合征，合异赤消；脏躁、悲伤欲哭者，合甘麦大枣汤。
二仙汤治疗疑难杂症的应用体会(附5例报告)_0
二仙汤治疗疑难杂症的应用体会(附5例报告)摘要目的：探讨二仙汤对缺乏理化检查依据的临床症状和体征的治疗效果。
方法：筛选5种典型病种及病例的临床资料在辨证基础上加味应用，观察其症状变化。
结果：5例患者经治疗后痊愈。
结论：二仙汤通过调节肾中阴阳、调理冲任、补充天癸，对疑难症有较好的临床效果及推广价值。
关键词二仙汤疑难症二仙汤出自上海曙光医院经验方，其药物组成为仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归，其功效为温肾阳、益肾阴、泻相火，调冲任。
在临床中常遇到一些患者的临床表现很少有理化检查依据式理化结果不能解释的症状和体征，以及一些疑难杂症，多按肾中阴阳失济，天癸不足，冲任失调进行辨治，取得较好效果。
现举例如下。
病历资料老年精神抑郁症：患者，女，65岁，3年来无故自悲，少言寡语，不愿与外界及邻居接触，终日呆在家里空坐或干一些家务，出门时不愿见熟人，睡眠差，多梦易醒，饮食及二便正常，2009年3月5日在其女儿陪同下来诊，见其表性呆滞，面色正常，精神差、言语少，舌诊正常，脉弱，诊为肾中阴阳俱虚，处以二仙汤加味，仙茅12g，仙灵脾12g，巴戟天12g，知母12g，黄柏12g，当归12g，龟板12g，生龙牡各12g。
水煎服，日1剂，并嘱其多接触社会，多走亲戚串朋友。
治疗期间精神表现逐渐正常，1个月后自己一个人能乘公交车来诊，又按二仙汤为基础方加减调理半年后一切正常而停藥。
按：肾主藏精，精为神之根，精少则神不足，神不足则无力应酬日常交际。
二仙汤调理阴阳以生精，加龟板、龙牡填精宁神。
此乃治本之法，治本当缓图，故当鼓励患者持久调理。
排卵期红带：患者，女，25岁，2010年3月10日就诊。
患者半年来周期性白带中夹杂血性分泌物，持续1周左右自行消失，每次都出现在2次月经之间，月经史14 3～5/30，2010年3月1日，量中等，颜色鲜红，查舌色嫩红，脉细数，诊为肾阴虚，相火亢盛，处以二仙汤加味：仙茅12g，仙灵脾12g，巴戟天12g，知母12g，黄柏12g，当归12g，女贞子12g，旱莲草12g，白芍12g。
二仙汤临床应用经验
二仙汤临床应用经验二仙汤临床应用经验谢小兰中国化建巨石九江工厂职工医院（332000）江波江西省九江市中医院内科（332000）陕西中医2004第25卷第4期二仙汤为著名的方剂之一，为内分泌科、妇科所常用。
其方剂中主药仙茅、仙灵脾刚柔相济，具补肾壮阳，强筋健骨功效。
多用于治疗阳痿、风湿疼痛等症。
笔者以此方剂加减治疗各科诸症，每获良效，现介绍如下，以飨同道。
1、多发性骨髓瘤陈某，男，63岁。
患者半年前起渐感头昏乏力，心悸，动则气促，畏寒，腰膝酸软，腰背疼痛不适，晨起时有少量鼻衄。
在当地就诊，查血象示三系减少，WBC2.5×109/L，Hb53g/L，PLT70×109/L.。
初诊为再生障碍性贫血。
经过治疗疗效欠佳。
故转某市人民医院就医。
经全面检查并行骨髓穿刺、骨髓象提示多发性骨髓瘤（轻链病）（临床Ⅲ期）。
予顺铂、环磷酰胺、表阿霉素、地塞米松联合化疗1疗程。
病情稍有好转。
因肾功能不全（BUN15.3mmol/L，Cr342um mol/L）停止化疗，来院求诊。
入院时，查血象时WBC2.6×109/L，Hb35g/L，PLT60×109/L.。
症见面色苍白，低热，少气懒言，夜难入眠，骨髓疼痛，畏寒纳呆，夜尿频，舌质淡、苔白厚、边见齿痕，脉细数。
方以二仙汤加减。
仙茅9克，熟地、黄柏、补骨脂、银花、自然铜、独活各10克，知母、丹皮各12克，丹参、芙蓉叶、仙灵脾、制首乌、车前子各15克，天龙2条。
水煎服，1d1剂，早晚各1次。
服药半月后感纳增，精神转佳，低热已除。
唯仍感恶寒，腹稍胀。
守原方仙灵脾易30克，加以大腹皮15克，白豆蔻6克。
后以此方为基础加减服用3月。
复查血象示，WBL3.7×109/L，Hb73g/L，PLT90×109/L.。
肾功能无进行性加重，病情好转出院。
至今仍定期随诊，以巩固疗效。
按：多发性骨髓病的发生与肝脾肾三脏虚损有关。
其中以肾虚为主。
二仙汤治疗腰腿疼痛，手足麻木
二仙汤治疗腰腿疼痛，手足麻木
此二仙汤不是彼二仙汤，腰腿疼痛、麻痹，萎软，很多人都有此情况。
经络不通则痛，时间就会导致经络痹阻，萎软、麻痹的症状也会产生。
首先我们要把经络疏通，因为病情日久也是需要补益。
通补并用。
经络阻滞多数为一些炎症，也可以说是湿瘀之邪。
祛湿又得活血。
用苍术、薏苡仁、黄柏，丹参之壳乌药这些来化湿、行气化瘀，用这些药也需要考虑脾胃，山药、大枣这两味肯定少不了，前方的用量可以稍大，毕竟湿瘀才是主证。
久病本虚，当然需要补气，和强筋骨，也可以推动药力的运行用仙茅、仙灵脾，（二仙）黄芪、党参、杜仲、牛膝、狗脊、穿山龙等，结合症状加减。
把气补足，筋骨变强，椎体低于疼痛也会变强。
还有就是就是外治了，配合药酒针灸理疗，把里面湿瘀从经络往皮肤表层带出。
这个时候再加上药物的疏通再强筋骨，病症很快就能处理到位。
疼痛就自然减轻了。
单单的外治理疗，是能缓解，但是达不到治根本的作用，毕竟久病导致的体虚一定得及时补虚，身体的强度会提高不少。
二仙汤的临床应用
二仙汤的临床应用王淑玲，河北省第一及第二批、全国第四五批师承教育指导老师，08年被评为“河北省首届名中医”，王老师治病善用古方，但并不泥古。
在临床工作中灵活运用中医基础理论，尤重“辨证论治”，“辨证”与“辨病”相结合，思维灵活，不泥一法。
对内科杂症，尤其是脑系疾病、消化系统、更年期综合征、发热等疑难杂症的治疗效果满意,积累了丰富的经验。
王淑玲老师治病善用经古，一些现代效方，老师同样喜用且效如桴鼓。
比如在治疗更年期综合征时善用二仙汤加减，辨证精准，疗效确切。
二仙汤出自《中医方剂临床手册》，是上海中医药大学张伯讷教授20 世纪50 年代创制，对肾精不足、相火偏旺所致更年期综合征研制的验方。
由仙灵脾、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、当归组成，方中仙茅和仙灵脾共为君药，故名二仙汤。
巴戟天为臣，黄柏、知母为佐，当归为使。
其配伍特点是仙茅、淫羊藿、巴戟天性温不燥，有补肾壮阳之功；知母、黄柏性寒而入肾经，可以泻相火而坚肾益阴；当归则温润而具补血和血之功。
本方补中有泻、辛温与苦寒共用、壮阳与滋阴并举，温肾阳、补肾精、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳。
现将王老师运用二仙汤的经验总结如下：一、高血压刘某，男，58 岁。
主诉：眩晕 3 年，加重7 天。
现病史：患者 3 年前因劳累后出现眩晕，经休息后好转，未引起注意，亦未进行治疗，眩晕间断出现，近7天以来生气后眩晕症状加重，测血压偏高，波动在145 ～ 160/95 ～ 100mmHg。
伴心烦急躁，烘热，自汗，易发脾气，面红赤，咽干舌燥，腰膝酸软。
因不愿服用西药，遂到王老师处就诊，测血压155/98mmHg，查舌质暗红，苔薄白，脉寸关弦细，尺略沉无力。
中医诊断为：眩晕（肝肾阴亏型）。
西医诊断：高血压病。
治法：滋养肝肾。
处方：二仙汤加味。
仙茅 15g，淫羊藿 15g，熟地黄 30g，黄柏 12g，知母15g，白芍 20g,生牡蛎 30g，三棱 6g，莪术 6g，夏枯草 30g，当归 12g，生杜仲 20g，川牛膝 15g。
最新龟鹿二仙汤治疗卵巢早衰的临床体会
卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。
特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”《医学正传·妇人科》郑崇勇老师此次课程主要讲解卵巢早衰的中医调理，从诊断和调理两个方面介绍，重点阐述了卵巢早衰的中医干预调理。
老师的医案和经验分享，对于临床调理卵巢早衰会有全面的认识。
诊断一、阴超或基础彩超二、基础激素测定三、症状：月经少或闭经等调理一、心理调理：按摩耳穴配合逍遥丸二、针灸调理：神阙、关元、八髎、肾俞、大肠俞、血海、足三里、三阴交、太冲、百会、安眠、大椎、肝俞、脾俞等穴位，针灸、按摩、电针结合调理。
鼎灸百会穴、四神聪、安眠穴等。
三、中药调理：肾阴虚：知柏地黄、左归饮为基础方肾阳虚：右归饮为基础方三圣：熟地山药山萸肉二治：女贞子墨旱莲五子：楮实子枸杞子车前子覆盆子五味子四益：枳实芍药柴胡甘草四君：党参白术茯苓甘草四、药食同源、调整作息山药煲汤、雪蛤炖木瓜、虫草老鸭汤加枸杞子、玫瑰花、莲子等;治病求因，应该注意调整患者健康作息。
女性朋友如果在40岁前出现了卵巢功能减退，就可以认为是卵巢早衰。
会给女性朋友一系列的影响和痛苦。
那么，卵巢早衰的中医治疗一般采用生命方法呢?一般临床上多从肝肾入手，兼及气血痰湿，同时要劳逸结合，保证充足的睡眠。
临床常见导致卵巢早衰的病因主要有：1、物理因素。
如化疗、手术、感染等可能导致促性腺激素的分泌缺陷或促性腺激素的受体或受体后缺陷。
2、细胞遗传学因素。
有的女性先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者会有家族史。
3、特发性卵巢早衰。
患者一般无明确原因，染色体也很正常，性激素测定血中E2(雌激素)低下，FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，PRL(泌乳素)正常。
患者不仅会有雌激素缺乏，还可能有潜在的卵巢雄激素分泌不足的危险，或肾上腺产生甾体激素能力的轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。
陈正平运用二仙汤治疗绝经前后诸证经验举隅
陈正平运用二仙汤治疗绝经前后诸证经验举隅钟平辉（城中社区卫生服务中心；江苏江阴214432）【摘要】陈正平，无锡市名中医，主任中医师。
工作50余年，临床经验丰富，辨证精准，用药灵活，尤擅长内科、妇科疾病。
陈老认为女子肾中精气充则天癸至、精气亏则天癸竭，另外女子以肝为先天，故肝肾对女子至关重要。
而绝经前后诸证患者多为肝肾阴虚之故，出现阴阳失衡，阴虚而阳旺有内热，此中又以肾阴虚为根本。
验方二仙汤乃补肝肾良方，其效果优于其它补肝肾汤药，主要用于肝肾不足、虚火上炎之证。
二仙汤用之寒热，共济精血，虽温肾但无燥烈、虽柔肝但无滋腻，组方用药严谨，疗效更佳。
【关键字】二仙汤；绝经前后诸证；经验陈正平，无锡市名中医，主任中医师。
工作50余年，临床经验丰富，辨证精准，用药灵活，尤擅长内科、妇科疾病。
笔者有幸跟师学习，获益良多。
今将老师运用二仙汤治疗绝经前后诸证经验和大家分享。
1.绝经前后诸证文献简述《景岳全书》有云“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发” ，此为肾，乃元阴元阳之根本。
所谓“肾气盛，月经始；肾气衰，月经绝”（《素问·阴阳应象大论》），绝经前后诸证的病因病机当以肾为主导，而它脏亦可并病或合病[1]。
该病在中医古籍中未有专篇描述，“妇人脏燥”、“百合病”、“年老血崩”、“梅核气”等当属范畴之内。
其形成为肾之阴阳虚衰引起，所谓“七七”之年，天癸将竭、冲任已亏。
多数妇女并无特殊症状，此为处于低水平的阴阳平衡之中，而这种平衡并不稳固，很容易被打破，从而导致绝经前后诸证的发生。
由于“阳常有余、阴常不足”、“人年四十而阴气自半”的特点，绝经前后诸证以肾阴虚为多见，临床多有滋肾养阴之法进行治疗[2]。
《灵枢·寿夭刚柔》有云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，说明个人体质存在差异，且病有异同。
绝经前后诸证妇女同样如此，但一人一方，治法当随证而治之。
纵观古今文献典籍，均强调情志对绝经前后诸证发生发展、治疗康复的重要性，所谓“百病之生于气也”。
汤宗明运用二仙汤经验
汤宗明运用二仙汤经验关键词二仙汤汤宗明迟脉心动过速偏瘫妇女更年期高血压血痹贵州省遵义市名老中医汤宗明副主任医师，从事中医临床工作四十馀年，现担任师承教育指导老师。
笔者随其学习期间，目睹老师临证治疗经验独到，累起沉疴，尤其擅用二仙汤治疗各种疑难杂症。
补肾方剂甚多，如金匮肾气、知柏八味、左归饮、右归饮等等，各有所宜。
但对肾中精血亏损，阴阳并虚者，都不宜峻补，而贵在缓补平补。
盖肾为阴脏，恶燥烈、忌刚急，附子、肉桂大辛大热，不宜久服；熟地、黄精，虽为滋阴要药，但有滋腻碍脾之弊。
二仙汤为上海中医学院所创，由仙茅6~15g，仙灵脾9~15g，巴戟天、当归各9g，知母、黄柏各6~9g，共6味温养苦降之品组成，原是用治阴阳两虚或妇女更年期高血压病，临床验证，卓有成效。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟为温柔之品，性温可壮阳振颓，性柔可滋阴填精，温柔相合，刚柔相济，则阳气自复，阴精自生；精血同源，又配伍当归以补血养血，使血得补，精得生；佐以知母、黄柏，一则润燥滋阴，一则防制二仙、巴戟等药过温，使补中有泻，寓泻于补。
选药精良，配伍独到，各药相须为伍，共奏填补精血之功。
虽也为补肾之剂，却无上举补肾诸方之弊。
治精血亏损，阴阳并虚者，最是适宜。
老师屡用此方，振颓起废。
1 迟脉陈某，男，64岁。
患冠心病、病态窦房结综合征2年，心律在36~40次/每分钟，因惧装心脏起搏器，而求中医治疗。
证见病者面色不华，精神委顿，心悸怔忡，短气不足以息，头晕不能转侧，下肢发凉不温，行动困难，脉沉迟（38次/每分钟），舌质淡紫略胖、苔薄黄而滑。
此肝肾精血不足，阴阳虚耗，不能上荣于心。
宜填精补血，佐益气通脉，予二仙汤加黄芪30g，丹参18g。
服药3月，共70馀剂，心律恢复64~72次/分钟，病遂告愈。
随防2年，未见复发。
2 心动过速皮某，女，65岁。
病已2年馀，主要症状为心跳气短，失眠，健忘，怔忡，眩晕，倦怠，颜面苍白，形体瘦弱，表情苦闷不安，呼吸急促，口唇、舌质淡，无苔，脉急数无力，每分钟130次。
二仙汤应用经验
效,症状得以缓解。
按:该例冠心病患者,患病日久,阴阳两虚是病机根本,瘀血和痰饮则是虚损失运变生的病理产物,故临床治疗上,应以扶阳和阴为主,兼祛痰瘀,通心脉。
故用桂枝汤中桂枝、芍药与甘草,辛甘化阳,酸甘化阴,育心阴,扶心阳,丹参、川芎,活血化瘀,以通心脉,黄芪、党参、大枣健脾益气,助陈皮、半夏涤化痰湿。
药证合拍,疗效满意。
4 慢性支气管炎 赵某,男,57岁,农民。
2001年12月5日初诊。
患慢性支气管炎7年余,大多以感冒后或冬季急性发作。
近3年来,冬季急性发作后,用抗菌、消炎、止咳、化痰药物治疗后缓解,但午后潮热,上半身汗出,恶风寒要持续2个月余,结核菌素试验,痰涂阳性试验均阴性,多次测体温,都在正常范围。
该次症状再现,西药无效,求治中医,按脾肾虚进补益之剂,服药5剂,无效,且服药即吐,疑药不对症,遂来求治。
刻诊:面部及上身多汗,纳差,咽干,偶咳少量粘痰,舌质红,苔薄白腻,脉弦滑。
证属痰热蕴肺,营卫不和。
宜清热化痰,调和营卫。
方以桂枝汤加味:桂枝、冬花、知母、黄芩各10g,白芍、鱼腥草各20g,杏仁12g,胆南星6g,玄参15g,生姜3片,大枣3枚,甘草6g,服药2剂,潮热汗出大减,共服6剂,诸症除。
按:该例慢支患者,用西药抗菌消炎后好转,但潮热汗出恶风寒等症状不去,中医辨证属痰热蕴肺日久,未能彻底清除,肺气宣肃功能不复,所主腠理不密,营卫不和,营阴外泄,故有汗出,非风邪所致也。
阴虚痰热交结,故有潮热。
用桂枝汤化气滋阴和阳,调和营卫,助肺气之宣肃,除上半身多汗之苦。
加知母、玄参,助芍药滋阴清热,杏仁、冬花、胆南星化痰止咳,黄芩、鱼腥草清肺热,痰热清,肺气肃,腠理臻密,营卫调和而病愈。
5 人工荨麻疹 王某,女,48岁,教师。
1999年11月初诊。
患者3年多来反复发作皮肤瘙痒症,搔抓后出现大小不一的风团,开始发作时间短,可自行缓解,多由风寒诱发。
以后渐发作频繁,持续时间延长,必服抗组胺药方退,但不久又起。
王淑玲主任医师运用二仙汤经验
王淑玲主任医师运用二仙汤经验【摘要】王淑玲主任医师为河北省名中医，是全国第四、五批全国名老中医学术经验继承指导老师，临证时善用二仙汤治疗更年期前后诸症、眩晕、失眠、中风后抑郁等各种疾病，疗效确切。
【关键词】王淑玲；二仙汤；名老中医经验【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0409-02【Abstract】Chief physician Wang Shuling is a famous traditional Chinese medicine of Hebei and she is also a guidance teacher of the fourth, the fifth batch of national old inheritance of TCM academic experience .She is good at using Erxian Decoction when treating symptoms before and after menopause,dizziness, insomnia, depression after stroke,and so on,which received definite effect.【Key Word】Wang Shuling Erxian Decoction Experience of famous doctor of traditional Chinese Medicine王淑玲主任医师为河北省名中医，是全国第四、五批全国名老中医学术经验继承班指导老师，早年毕业于北京中医药大学，熟读经典，善用经方和时方，学验颇丰。
我有幸作为国家第五批老中医专家学术继承人跟随王老师出诊，发现王老师在临床中善用二仙汤，诸如用于更年期前后诸症、眩晕、失眠、中风后抑郁等辩证为肾阴阳两虚者，临证时灵活加减，疗效确切。
二仙汤新用举隅
·３６７·
节十二经脉的作用，阴脉营于五脏，阳脉营于五腑，阴阳 相贯，如环无端。本例脏腑功能失调，气化、疏泄、调达 失常，少阴、太阴、厥阴“三阴”皆累及，当责之阴维“失 营”。根据归经学说［３１，取炮穿山甲入阴维，以助“营” 于五脏，合方共奏强脏腑之效，气化有节，经气调和，邪 不可干。
合紫石英、鹿角胶治盗汗
·临床报道·
黄杨宁治疗老年心律失常３２例
邓毅刘淘真曾晓琼 贵州省贵阳市第一人民医院干部医疗科５５０００２
关键词心律失常黄杨宁片老年病人
资料与方法 １一般资料
３２例病例选自２０００年３月—２００４年１２月我院干部医 疗科门诊及住院老年病人，男２８例，女４例；年龄７ｌ一８３岁。 平均７８岁。均为缺血性心脏病合并心律失常，符合ＷＨＯ缺 血性心脏病诊断标准，经十二导联心电图或２４ｈ动态心电图 证实，有较为频繁的室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等 心律失常，病人入选时分别具有心悸、胸闷、头晕等不适。排 除标准：药物引起的心律失常、各种原因引起的心动过缓、危 重及多器官衰竭病人合并的心律失常。 ２治疗方法
二仙汤新用举隅
张茂华 上海瑞金医院集团台州市中心医院 浙江台州３１８０００
关键词二仙汤盗汗肠易激综合证神经源性膀胱
二仙汤是张伯讷教授于５０年代创制的经方，系其临 床医疗实践的结晶。二仙汤由温肾益精养血药仙茅、仙 灵脾（淫阳藿）、巴戟天、当归和滋阴泻相火药黄柏、知母 等２个部分、若干味药组成，具有补肾益精、调理冲任、滋 阴泻火等作用，收载于１９７９年全国统编教材《方剂 学》【ｌ Ｊ，临床效验，因而得到了中医界的公认。［２ Ｊ笔者临 诊中，遵循整体观念与辨证论治基本原则，注重个体化 的治疗方案，积累“经方新用”的经验。辨证加减应用于 肥胖之躯，遣方求效，有验案３则，以求指正。
国医大师薛伯寿运用二仙汤经验浅谈
国医大师薛伯寿运用二仙汤经验浅谈作者：孙良明 , 薛燕星（中国中医科学院广安门医院老中医工作室, 北京 100052）薛伯寿教授是中医大家蒲辅周先生入室弟子，传承蒲氏医学，博采众长，融会贯通伤寒、温病学说，擅治外感热病，同时精于内、妇、儿科等杂病治疗，对于经方、时方择善而用。
近人所创方中，薛教授较为重视二仙汤，灵活拓展应用于多种病证。
薛伯寿教授求学于上海之时，指导老师为张伯讷先生，故得其二仙汤应用之奥秘。
现将笔者跟师粗浅体会试述如下。
1 二仙汤来源及方解二仙汤由温肾益精养血之仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归和滋阴泻相火之黄柏、知母组成，最初用以治疗肾精不足、相火偏旺的更年期高血压病，后拓展治疗更年期综合征，疗效确切，成为调补阴阳、调理冲任的基础方。
张伯讷（1929—1994）教授20世纪50年代创制二仙汤，用于治疗更年期高血压病，该方依据冲任不调现象而定，“临床上观察到大部分女性高血压病的冲任不调症候群（如头痛、头昏、心烦、自汗、筋惕肉瞤、阵发性面部潮红……）的产生，往往与七情的刺激、月经周期不正常和妊娠生育有关”，辨证为“肾阴、肾阳不足和肝阳、相火上亢”，故制定了二仙汤的“温养苦泄”法，即“温养肾阴、肾阳之不足”“苦泄肝阳、相火之有余”。
“仙茅温养肾中之阳，仙灵脾滋养肾中之阴为君；以巴戟天之益精为臣；以黄柏、知母之苦泄相火为佐；以当归之调理冲任为使（即引经药）。
”仙茅，气味辛平，微温，“从古至今，均认为是补肾、强阴、益精神之品，且有久服通神、强记、助筋骨、益肌肤、明目、治一切风气……等等功效”；仙灵脾，治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女人绝阴无子，筋骨拘急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘，又名弃杖草；巴戟天，味辛微温，主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中增智益气（《神农本草经》）。
还可以定心气，疗水肿，又名不凋草；黄柏、知母，可以泻相火以养肾水；当归，调经养血要药，王好古认为冲任之病必须用此。
陈霞波复方二仙汤治疗甲状腺功能减退症经验
2021年第2期•名医经验•陈霞波复方二仙汤治疗 甲状腺功能减退症经验>浙江中医药大学第三临床医学院（杭州，310053)吴琼王金谢丽莎陈霞波1A摘要：总结陈霞波教授运用自拟复方二仙汤治疗甲状腺功能减退症的经验。
甲状腺功能减退症的主要病机为 肾精不足、脾气亏虚，久病则阴阳两虚、气血失和。
治疗宜整体把握，脾肾同治，以填肾精、益中气、调阴阳、和气血为 法，自拟复方二仙汤治疗本病，并以辨证论治为基础，于临床诊疗中灵活加减，疗效显著。
关键词：复方二仙汤甲状腺功能减退症名医经验 中图分类号：R 265文献标志码：A甲状腺功能减退症（hypothyroidism ，以下简称 甲减），是由各种原因引起的低甲状腺激素血症或 甲状腺激素抵抗所致的全身低代谢综合征m 。
临 床可见畏寒、疲乏、嗜睡、食欲下降、记忆力减退、性 功能减退、黏液性水肿等症状。
本病病程较长，西 医主要采取甲状腺激素替代性终身服药治疗，然而 部分患者服药后有心慌、失眠、焦虑等症状，更甚者 终身受累于慢性心律失常、骨质疏松等继发疾 病[23]。
浙江省名中医陈霞波主任中医师，从事临床及科研工作30余年，对中西医结合治疗甲状腺疾 病经验丰富，见解独到，治疗甲减收效较好。
现将 其运用自拟复方二仙汤治疗甲减经验简述如下。
溯本求源病机探析甲减在中医学无专属对应病名，鉴于其有颈前 肿大症状，可归属于瘿病范畴。
《诸病源候论》记 载:“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人 作瘿病，动气增患。
”《订补明医指掌•虚损》曰：“小 **基金项目：浙江省名老中医专家传承工作室建设计划陈霞波名老中医专家传承工作室（GZS 2017017)1作者单位:浙江省宁波市中医院（宁波，315012)A 通信作者，E-mail :cxbzyy @ 文章编号：1 〇〇6- 4737 ( 2021) 02- 0056- 04儿之劳，得于母胎。
”古代医家认为，本病发病与先 天不足、饮食失宜、居住环境有关。
【沈绍功52首奇方：二仙汤加减-调整内分泌紊乱】【沈老临终念念不忘的二方之保胎方】
【沈绍功52首奇方：二仙汤加减-调整内分泌紊乱】【沈老临终念念不忘的二方之保胎方】二仙汤：调整内分泌紊乱二仙汤：出自上海曙光医院的经验方，原来二仙汤治疗高血压。
因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士，男的也有内分泌紊乱，男女都有，仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。
二仙汤：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。
功效与治疗：温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任。
原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状。
内分泌系统是人体的一个体液调节系统。
内分泌紊乱是指其功能紊乱。
如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治：仙灵脾5g、补骨脂10g、知母10g、黄柏10g、当归10g、蛇床子10g。
方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。
临证的时候还可加味：增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊的川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。
二仙汤：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉6味药组成。
这是我改制后的二仙汤。
二仙汤，是仙茅、仙灵脾这两个“仙”。
后来因为仙茅比较温燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉，这是调整内分泌的好药，也是调肾的好药。
调肾我教给你们两个：一个是杞菊地黄汤；一个就是二仙汤加减。
调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断；妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g；肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。
二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。
杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，这都讲了；还有一条过去没讲，今天我就透底了，偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重。
谈谈二仙汤的临床运用
谈谈二仙汤的临床运用古方中以“二仙”为名的，有《疡医大全方》的二仙丹，《黄宾江方》的二仙散，《沈氏尊生》的二仙胶等，未见有“二仙汤”之名。
二仙汤，见于《上海赤脚医生手册》及《中医方剂临床手册》(上海中医学院出版)。
因本方是以仙茅、仙灵脾二味壮阳药为主所组成，故名亦称仙茅汤。
临床以此方为基础，随证加减，不仅适应证较广，而且疗效亦较满意。
现仅将个人临床运用心得，简介于下。
一、本方组成、功用、适应证本方是以仙茅、仙灵脾(淫羊藿)、巴戟天、当归、知母、黄柏六味药物组成。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天，性味辛温，归肾、肝两经，具有温肾壮阳的功能。
知母、黄柏，性味苦、甘寒，都能归肾经。
二药配合，既能泻妄动之肾火，又能起到抑制壮阳药辛温之性。
根据泻肾即是补肾的原理，所以二药在泻肾的同时，又间接具有滋肾阴的作用。
方中再配以性甘、温入肝、心、脾经的当归，温润养血，用以协调补肾泻火以调冲任。
所以本方功能壮肾阳，泻肾火，滋肾阴，调冲任，协调肾脏阴阳的作用。
从本方的配伍法则来看，它具有辛温与苦寒同用，壮阳与滋阴并举，温补与寒泻同施的特点，充分体现出组方中对立统一的辨证法则。
所以本方是一个既温而又不燥，既寒而又不凝滞，既补而又不温热，配伍精妙，药性平稳，运用较广的常用方剂。
临床以本方加减，用治更年期综合征、高血压病、月经不调以及其他慢性疾病见有肾阴肾阳不足，虚火上炎的病证，都有一定的疗效。
二、临床运用举隅(一)更年期诸证病例一：xxx，女，50岁，干部。
患者近一年多来，月经周期紊乱，初曾一月二行，后又二、三月不至，随之又经行不断。
此又已停经二月余。
近年来自感情绪很易激动，烦躁易怒。
有时心悸失眠，烘热汗出，有时头眩耳鸣，口苦咽干，有时又自感肢冷形寒。
近二、三天来头目眩晕，耳鸣阵阵如潮(过去向无高血压病史)。
测血压为160/105毫米汞柱。
脉象弦细而数，舌质红苔白。
年50已届更年之期。
阴虚则咽干不欲饮，心烦失眠，心悸，阳虚则四肢喜温畏寒。
高洪春教授运用二仙汤治疗女性更年期伴心悸经验
不涵木， 而 见 头 晕 目眩 、 面 红 目赤 、 耳 呜耳聋 、 腰 膝 酸软 、 潮热 盗汗 等 阴 虚 阳亢 的表 现 。 肾 阴虚 不 能 滋
养肺阴， 则 见颧红 、 骨蒸、 潮热 、 咳 嗽 音 哑 等 症 。脾
经前 后 的 一段 时 间 ， 年 龄 跨 度在 ４ ０～５ ５岁 之 间 ， 女 性更 年期 四大 症 状 是 心 悸 、 潮热、 腰 酸 背 痛 以及 精
・３ ３９ ・
・国医传承 ・ 高洪 教 授 运 用 二仙 汤 治 疗 女 性 更 年 期 伴 心 悸 经 验
谭 玉婷 高 洪春
【 摘 要】 高洪春是 山东 中医药大学教 授 ， 有３ ０年临床 经验 ， 师从 全 国名 老 中医 ， 著名心 血管 病
专家周次清 。高教授 临床 经验 丰富 ， 辨证准确 ， 用药精 当 ， 思 维缜 密 ， 处 方灵活 ， 对 冠心病 、 心律 失常 、
【 关键词 】 二仙汤 ； 更 年期女性 ； 心悸 ； 高洪春 ； 名医经验 【 中图分类号】Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ６ ； Ｒ ２ ４ ９ ． ２ ／ ． ７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ３ ９ — ０ ２
烦 或男 子 梦 遗 、 女 子 梦 交 。 乙癸 同源 ， 肾水 亏 则 水
、
中医对更 年 期 的 认 识 以及 更 年期 与 心 悸 的
关 系
更年 期 对 女 性 而 言 是 女 性 卵 巢 功 能 状 态 从 逐
渐衰 退 到完全 消失 的一 个 过 渡 时 期 ， 包 括 绝 经 和 绝
高洪 春教 授是 山东 中医药大 学教 授 ， 有３ ０年 临 床经 验 ， 师从 全 国 名 老 中 医 ， 著 名 心 血 管 病 专 家 周 次清 。高教 授 临 床经 验 丰 富 ， 辨证准确 ， 用药精 当， 思 维 缜密 ， 处方 灵活 ， 对 冠心病 、 心律失 常、 心 力 衰 竭、 高 血压 、 心 肌 炎 后 遗 症 等 疾 病 的治 疗 上 有 独 到 见解 ， 临证 每多 获 效 。更 年 期 女 性是 临 床 中一 类 特
乐德行主任医师应用二仙汤治疗经验
案 １ ： 满某， 男， ６ Ｉ岁。２ （ １ １ ３年 ６月２ ０日初诊 。有
月２ ５ 日复诊 ， 服 上 方 第三 天 ， 排 正 常软 便 １次 。停 用
大黄 ， 可 保 持 每 １～３ 天 排 便 １次 ， 无 腹 泻 现 象 。 继 续
服 用上 方 去 大 黄 ， ７剂 。其 后 断 续 服 用 本 方 ， 随访 １
年， 大便 基 本 正 常 。 按： 患 者 就 诊 时 表 现 为 明 显 的 阴 阳 两虚 ， 故 用 润 肠
正常 ， 偶有 大便 不 畅 ， 服 上 方 ２—３剂ห้องสมุดไป่ตู้即缓 解 。随 访 半
年， 病 情 控 制 良好
按： 患 者首诊 表现 为 明显 的 阴虚 火 旺肠 燥 ， 故 一方
面润肠 燥 ， 另一方 面 泻 火。黄芩 、 黄 连 虽 有 苦 燥 伤 阴 之 嫌， 但 若 热不 去 ， 则 阴必伤 ， 故 万 师 毅 然 大 量 用之 ， 待 邪 热去 ， 再减 量 而伍 用 麦 冬 、 生地黄取增液汤意， 滋 阴 润 肠 。用 药秩序 井然 ， 故近期 、 长远 疗效都 很 显著 。
阳的方 法 ， 由于病 机 把 握 准确 ， 选 药精 当 ， 尤 其 是 大 队
润肠 的药物互 相 配合 ， 又各 擅其 长 ， 故 起效 甚速 而又 能
长期巩 同 ， 更 无 引起腹 泻之 弊端 。
参 考 文献
糖 尿病 史 ８年 ， 血 糖 控 制 一般 。便 秘 ２年 ， 经 常服 用
肾阴阳双调二仙汤的用方心法
肾阴阳双调二仙汤的用方心法二仙汤具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任之功效。
配伍特点是壮阳药与滋阴药同用，以针对阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的证候。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。
全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。
由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。
摘录《妇产科学》处方仙茅9克仙灵脾9克当归9克巴戟天9克黄柏4.5克知母4.5克可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳功能主治主妇女月经将绝未绝。
周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。
常用于妇女更年期综合症、高血压病，闭经，慢性病见有肾阴阳不足而虚火上炎者。
肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、闭经等见有肾虚火旺证候者。
头晕，头痛，目眩，肢冷，尿频，阳萎，早泄；月经不调。
中医“肾”为脏腑阴阳之本，生命之源，主生长、发育、生殖和水液代谢，藏精、主骨、生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，肾的盛衰与疾病的发生发展密切相关，许多疾病起于肾或最终演变及肾。
肾气随着年龄的增长而逐渐衰退，内经有“女子七岁肾气盛…；三七肾气平均…；七七任脉虚，太冲脉衰少…。
丈夫八岁肾气实…；三八肾气平均…；八八天癸竭，精少，肾气衰…。
”故肾虚是中老年人的多发病证。
肾为水脏，位居下焦，藏真阴真阳，为一身阴津阳气之根本。
肾中水火应保持相对平衡，否则将会导致“火不归原”。
肾火上升往往表现为上热下寒，面色浮红，头晕耳呜，口舌糜烂，牙齿痛，腰酸腿软，两足发凉，舌质嫩红，脉虚等。
其病机主要有阳虚、阴盛或阴虚。
阳虚，主要指肾阳虚，命门火衰，阳气无根，虚阳上浮所致的上热下寒证；阴盛，主要指阴寒内盛，格阳于外(上)所致的内寒外热，即真寒假热证；阴虚，主要指阴精亏损，肾水不足，以致阴不涵阳，出现的种种虚火证或真虚假实证，故辨肾火的虚实真假十分重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
效,症状得以缓解。
按:该例冠心病患者,患病日久,阴阳两虚是病机根本,瘀血和痰饮则是虚损失运变生的病理产物,故临床治疗上,应以扶阳和阴为主,兼祛痰瘀,通心脉。
故用桂枝汤中桂枝、芍药与甘草,辛甘化阳,酸甘化阴,育心阴,扶心阳,丹参、川芎,活血化瘀,以通心脉,黄芪、党参、大枣健脾益气,助陈皮、半夏涤化痰湿。
药证合拍,疗效满意。
4 慢性支气管炎 赵某,男,57岁,农民。
2001年12月5日初诊。
患慢性支气管炎7年余,大多以感冒后或冬季急性发作。
近3年来,冬季急性发作后,用抗菌、消炎、止咳、化痰药物治疗后缓解,但午后潮热,上半身汗出,恶风寒要持续2个月余,结核菌素试验,痰涂阳性试验均阴性,多次测体温,都在正常范围。
该次症状再现,西药无效,求治中医,按脾肾虚进补益之剂,服药5剂,无效,且服药即吐,疑药不对症,遂来求治。
刻诊:面部及上身多汗,纳差,咽干,偶咳少量粘痰,舌质红,苔薄白腻,脉弦滑。
证属痰热蕴肺,营卫不和。
宜清热化痰,调和营卫。
方以桂枝汤加味:桂枝、冬花、知母、黄芩各10g,白芍、鱼腥草各20g,杏仁12g,胆南星6g,玄参15g,生姜3片,大枣3枚,甘草6g,服药2剂,潮热汗出大减,共服6剂,诸症除。
按:该例慢支患者,用西药抗菌消炎后好转,但潮热汗出恶风寒等症状不去,中医辨证属痰热蕴肺日久,未能彻底清除,肺气宣肃功能不复,所主腠理不密,营卫不和,营阴外泄,故有汗出,非风邪所致也。
阴虚痰热交结,故有潮热。
用桂枝汤化气滋阴和阳,调和营卫,助肺气之宣肃,除上半身多汗之苦。
加知母、玄参,助芍药滋阴清热,杏仁、冬花、胆南星化痰止咳,黄芩、鱼腥草清肺热,痰热清,肺气肃,腠理臻密,营卫调和而病愈。
5 人工荨麻疹 王某,女,48岁,教师。
1999年11月初诊。
患者3年多来反复发作皮肤瘙痒症,搔抓后出现大小不一的风团,开始发作时间短,可自行缓解,多由风寒诱发。
以后渐发作频繁,持续时间延长,必服抗组胺药方退,但不久又起。
亦曾延中医治疗(服药不详)效不佳。
观其患者,畏寒怕风,舌淡,苔白,脉弦细,遍身散布红白相间大小不等之风团。
证属邪郁肌表,营卫不和。
治以桂枝汤加味:桂枝10g,白芍、白芷各15g,甘草6g,黄芪、当归、白藓皮各20g,防风12g,水煎服,1d1剂。
共服6剂,搔痒缓解,效不更方,继服10剂,告愈,随访半年未复发。
按:人体肌表,营卫司职,风寒湿邪侵袭肌表,不得透发,营卫被郁,滞而不和,而致皮肤瘙痒,搔抓后风团涌现之象,即人工荨麻疹。
此亦宣解和表,开郁滞。
该案例反复发作,且常以风寒诱发,宜显见肺气虚,肌表不固,宜兼补肺气,实腠理。
故用桂枝汤化气调营卫,透邪外达开郁闭,加黄芪、当归益气活血,固肌表,谐营卫,合防风、白芷、白藓皮祛风寒,病邪去、营卫调而搔痒除。
体 会 以上病案,虽病症异,同主用桂枝汤加减施治,均获佳效,究其病机均为阴阳失和所致。
笔者认为,桂枝汤用于调和人体阴阳不调之病证,治疗范围广泛,只要辨证准确,随症加减,就会获得良效。
(收稿2004201220;修回2004202202) 二仙汤临床应用经验谢小兰 中国化建巨石九江工厂职工医院(332000)汪 波 江西省九江市中医院内科(332000) 二仙汤为著名的方剂之一,为内分泌科、妇科所常用。
其方中主药仙茅、仙灵脾刚柔相济,具补肾壮阳,强筋健骨功效。
多用于治疗阳痿、风湿疼痛等症。
笔者以此方加减治疗各科诸病,每获良效,现介绍如下,以飨同道。
1 多发性骨髓瘤 陈某,男,63岁。
患者半年前起渐感头昏乏力,心悸,动则气促,畏寒,腰膝酸软,腰背疼痛不适,晨起时有少量鼻衄。
在当地就诊,查血象示三系减少,W BC2.5×109 L,H b 53g L,PL T70×109 L。
初诊为再生障碍性贫血。
经治疗疗效欠佳。
故转某市人民医院就医。
经全面检查并行骨髓穿刺、骨髓象提示多发性骨髓瘤(轻链病)(临床 期)。
予顺铂、环磷酰胺、表阿霉素、地塞米松联合化疗1疗程。
病情稍有好转。
因肾功能不全(BU N15.3mm o l L,C r342umm o l L)停止化疗,来院求诊。
入院时,查血象示W BC2.6×109 L,H b35g L,PL T60×109 L。
症见面色苍白,低热,少气懒言,夜难入眠,骨骼疼痛,畏寒纳呆,夜尿频,舌质淡、苔白厚、边见齿痕,脉细数。
方以二仙汤加减。
仙茅9g,熟地、黄柏、补骨脂、银花、自然铜、独活各10g,知母、丹皮各12g,丹参、芙蓉叶、仙灵脾、制首乌、车前子各15g,天龙2条。
水煎服,1d1剂早晚各1次。
服药半月后感纳增,精神转佳,低热已除。
唯仍感恶寒,腹稍胀。
守原方仙灵脾易30g,加以大腹皮15g,白豆蔻6g。
后以此方为基础加减服用3月。
复查血象示,W BL3.7×109 L,H b73g L,PL T90×109 L,肾功能无进行性加重,病情好转出院。
至今仍定期随诊,以巩固疗效。
按:多发性骨髓病的发生与肝脾肾三脏虚损有关。
其中以肾虚为主。
因肾主骨生髓,由于肾气不足,骨无所养,骨枯髓虚,易招外邪,而成本病。
肾与肝脾两脏关系密切,因肝肾同源,肾病及肝,而致肝脏阴血不足而成肝肾两虚。
总之,本病的病变过程中可因外邪入侵,而成本虚标实、错综复杂的病症,总体治疗以补肾祛邪为治则。
2 慢性乙肝 李某,34岁,自幼有乙肝病毒表面抗原阳性。
肝功能多次检查正常,无不适。
1年前因过度劳累“感冒”一次,后感乏力,纳呆。
症状进行性加重,巩膜微黄,小便茶色,往医院就诊,查乙肝三对示大三阳,肝功能异常,总胆红素45umm o l L,AL T176u L,A ST142u L,GGT85u L,诊为黄疸性肝炎。
经护肝抗病毒治疗后黄疸消退,唯转氨酶长期波动,来院求诊,症见乏力,纳呆,畏寒,低热,双下肢沉重,舌质暗、苔白腻,中央略黄,边是齿痕,脉弦细。
方药如下:柴胡、郁金、羌活、黄柏、仙茅各9g,苍术、猪苓、田基黄各10g,太子参、炒白术各12g,仙灵脾、生山楂各15g,茯苓、鸡骨草各30g,服用10余日,感双下脚沉重感减轻,夜尿改善,纳增,饮食知味,守上方加以鸡血藤20g,车前子15g。
去羌活10g,服药1月后,复查肝功能已正常。
嘱其守原方续服巩固疗效。
近期多次查肝功能正常,服药9月后乙肝三对已转为HB s A G+、HB c A b+、HBV—DNA阴转。
按:黄疸型肝炎中医辨证多为湿热症型,当属正邪相争之时。
至疾病后期,黄疸消退,多见乏力,纳呆,苔腻等正虚湿恋之象。
故迁延期当以扶正祛邪。
仙茅、仙灵脾能提高人体免疫力,诱导人体内干扰素产生,茯苓、猪苓含多糖类物质,有很好的护肝作用。
持之以恒,必获良效。
3 更年期综合证 赵某,女性,50岁,绝经已近1年。
近期感头晕乏力,心悸易怒,手足心热,夜有汗出。
腰酸膝软,测B P20 12kPa,诊为更年期综合症。
服安定,谷维素症状无改善。
外院中药多以甘麦大枣汤、酸枣仁汤加减,症状缓解,但停药后症状又起。
就诊时见头晕,心悸易怒,腰酸手足心热,舌质苔薄。
予二仙汤加减:生甘草6g,仙茅9g,柴胡、枸杞子、菊花、淡豆豉、山栀各10g,淮小麦、知母各12g,仙灵脾、黄柏、当归各15g,生龙骨30g,10剂后复诊,诸症减轻。
唯夜间稍感燥热,去仙茅易仙灵脾30g。
续服半月病愈。
按:妇女绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰。
天癸渐竭。
如不能适应,阴阳不得平衡,脏腑之气不相协调,因而出现一系列症候。
本病以肾虚为主,若命门大衰,不能温煦脾阳,或劳倦过度,耗损脾阳,也可出现脾肾阳虚证候。
4 十二指肠球部溃疡 黄某,32岁。
患有胃病史数年。
近2年来病情稳定。
1周前因饮食无度,加之夜半方卧,胃痛较剧,进食后稍可缓解,喜温喜按,面色淡,舌淡苔白,二便平。
脉沉细。
查胃镜回报十二指肠球部前壁见1.5×2c m大小溃疡,上覆白苔,边缘粘膜充血水肿,自服硫糖铝丙谷胺无良效。
改投中药诊治。
症属脾肾阳虚。
药如下:制附片、藿苏梗、广木香各6g,乌贼骨8g,乌药、仙茅各9g,炒白术、芙蓉叶、黄柏、煅瓦楞、当归10g,太子参、蒲公英、仙灵脾、白芨各15g,服用7剂,感胃痛大减,纳增,饮食知味,腹中顺畅。
以此方加减服用2月。
复查胃镜示,溃疡面已消失,见红色瘢痕。
病全愈。
溃疡病现代医学研究多认为与幽门螺杆菌感染有关。
在中医属脾胃病。
脾与胃有不同病理生理特点。
脾为阴脏,喜温恶湿,虚在太阴,宜温则健。
十二指肠球部溃疡当为太阴脾病。
其特点多为饥饿感,得食痛缓,喜温喜按,遇凉易发,喜食辛辣,且可伴见畏寒,舌淡胖,苔腻,脉缓等。
故治疗当以温脾为治则。
肾为先天之本,脾为后天之本,“脾阳根于肾阳”,所以只有同时温补脾肾阳气,佐以活血生肌解毒之品,方获良效。
(收稿2003212210;修回2004202202) 。