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新版新生儿复苏指南解读PPT课件
三、复苏步骤
（二）初步复苏
1.保暖： 产房温度：25 - 28 ℃ 辐射保暖台温度： 足月儿设置为32 -34 ℃ 早产儿根据其中性温度设置。 用预热毛巾包裹新生儿，注意头部擦干和 保暖。 ＜32周的早产儿，以塑料薄膜包裹置于辐 射保暖台上。
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南
三、复苏步骤
（二）初步复苏
2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）使咽后壁，喉和气管成直线
新生儿复苏指南
三、复苏步骤在生后第1分钟刺激后咽部可
产生迷走神经反射，引起心动
（二）初步复苏
过缓或呼吸暂停。
3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗 阻）用吸球或吸管（12 F或14 F）先口咽 后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉 痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和 吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过 100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
复苏前准备
产前咨询：分娩前要问产科医务人员4 个问题以识别高危因素。
组成团队 检查物品
产前咨询：
分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因 素：
孕周多少？ 羊水清吗？ 孕期分娩的新生儿数目？ 有何高危因素？ 根据上述问题决定复苏人数及准备的复苏物品
新生儿复苏指南
第二部分 新生儿复苏指南
指南目标和原则
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南， 结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生 儿复苏项目专家组制定本指南。
新版更新内容
美国儿科学会和美国心脏协会出版的《新生 儿复苏教程》第七版2016年出版。
中国新生儿复苏项目专家将其中主要的更新 进行归纳和总结，并结合我国现状进行修订 ；包括八个部分：复苏前的准备工作、初步 复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药 物、早产儿复苏、复苏后处理
新生儿复苏ppt课件
3
持续改进与优化
不断优化复苏流程和技术，提高复苏成功率。
加强培训与教育
培训医护人员
定期对医护人员进行新生儿复苏培训，提高其技能和知识 水平。
家长教育
向家长普及新生儿复苏知识，提高其应对紧急情况的能力。
学术交流与研讨
加强学术交流与研讨，分享经验和最佳实践，促进新生儿 复苏技术的进步。
THANKS FOR WATCHING
新生儿复苏对于保障婴儿生命安 全和提高存活率至关重要，及时 的复苏措施能够有效地挽救新生 儿的生命。
新生儿复苏的背景
01
全球范围内新生儿死亡率较高， 复苏技术对于降低新生儿死亡率 具有重要意义。
02
新生儿可能面临各种紧急情况， 如出生时缺氧、早产等，需要专 业的复苏技术进行紧急处理。
新生儿复苏的步骤与流程
血糖监测
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解新生儿氧气 供应情况，维持在正常范围。
监测新生儿血糖水平，避免低血糖导 致脑损伤。
持续复苏的必要性
防止低氧血症
通过持续复苏，确保新生儿获得 足够的氧气供应，预防低氧血症
对大脑和其他器官造成损害。
维持正常生命体征
通过持续监测和干预，保持新生 儿生命体征稳定，为进一步治疗
清理气道
用吸球吸出口腔和鼻腔的羊水及粘液 ，确保呼吸道通畅。
胸外按压
位置
按压胸骨的下半部分，避开剑突。深度ຫໍສະໝຸດ 按压深度为胸廓前后径的1/3。
频率
每分钟100-120次。
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住鼻子，对准新生儿的口吹气，每次吹气持续2秒，使胸部 抬起。
正压通气
使用面罩或复苏囊进行人工呼吸，确保每次呼吸的潮气量为 60-100ml。
新生儿复苏急救流程ppt课件
3/11/2024
44
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
3/11/2024
45
用法：
1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿 气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩 相连使与口鼻密封或与气管导管相连。
3/11/2024
2
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
3/11/2024
23
关于羊水胎粪污染的处理
过去：羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸 现在：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力 有活力的定义是：
规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
3/11/2024
24
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
3/11/2024
13
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
新版新生儿复苏流程解读ppt课件
指南原则 1.每次分娩时至少有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医
务人员在场 2.加强产儿科合作 3.医院建立复苏领导小组（产、儿医生、助产士及麻醉
师） 4.新生儿复苏4个步骤：基本步骤、人工呼吸、胸外按
压、给予药物或扩容。
.
6
2007修订版复苏步骤
初步评估内容四项：羊水有无胎粪污染、哭声或呼吸 、肌张力、足月还是早产。
产前咨询：分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高 危因素。
组成团队 检查物品
.
13
产前咨询：
分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素。 孕周多少 羊水清吗？ 孕期分娩的新生儿数目 有何高危因素？ 根据上述问题决定复苏人数及准备的复苏物品
.
14
组成团队
每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务 人员在场，负责处理新生儿。
监测健康新生儿出生后10分钟内动脉导管前脉搏血氧 饱和度值，如血氧饱和度低于标准值，可持续气道正 压通气或常压给氧。
评估心率：1听诊器评估心率；2连接脉搏血氧饱和度 仪；3心电监护
.
17
强调
正确放置脉搏血氧饱和度仪：传感器的朝向应放置正 确；应先连接新生儿一侧；连在右上肢上
.
18
正压通气
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸或心率小于100次/分， 如果新生儿有呼吸且心率≥100次/分，但在持续气道
呼吸、肌张力、肤色、足月还是早产。
推荐使用胎粪吸引管清理气道内的胎粪
.
4
第4版复苏步骤
初步复苏（30秒钟内完成） 正压通气（30秒钟内完成） 胸外按压（30秒钟内完成） 给予药物（给药后30秒钟正压通气） 停止复苏的时间：完成所有复苏步骤，持续无心率15
分钟后，停止复苏。
务人员在场 2.加强产儿科合作 3.医院建立复苏领导小组（产、儿医生、助产士及麻醉
师） 4.新生儿复苏4个步骤：基本步骤、人工呼吸、胸外按
压、给予药物或扩容。
.
6
2007修订版复苏步骤
初步评估内容四项：羊水有无胎粪污染、哭声或呼吸 、肌张力、足月还是早产。
产前咨询：分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高 危因素。
组成团队 检查物品
.
13
产前咨询：
分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素。 孕周多少 羊水清吗？ 孕期分娩的新生儿数目 有何高危因素？ 根据上述问题决定复苏人数及准备的复苏物品
.
14
组成团队
每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务 人员在场，负责处理新生儿。
监测健康新生儿出生后10分钟内动脉导管前脉搏血氧 饱和度值，如血氧饱和度低于标准值，可持续气道正 压通气或常压给氧。
评估心率：1听诊器评估心率；2连接脉搏血氧饱和度 仪；3心电监护
.
17
强调
正确放置脉搏血氧饱和度仪：传感器的朝向应放置正 确；应先连接新生儿一侧；连在右上肢上
.
18
正压通气
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸或心率小于100次/分， 如果新生儿有呼吸且心率≥100次/分，但在持续气道
呼吸、肌张力、肤色、足月还是早产。
推荐使用胎粪吸引管清理气道内的胎粪
.
4
第4版复苏步骤
初步复苏（30秒钟内完成） 正压通气（30秒钟内完成） 胸外按压（30秒钟内完成） 给予药物（给药后30秒钟正压通气） 停止复苏的时间：完成所有复苏步骤，持续无心率15
分钟后，停止复苏。
新生儿复苏指南解读PPT课件
2
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg
新生儿复苏教程ppt课件
（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通 气和胸外按压后心 率仍<60次/ min， 则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径 脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备 用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率 缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色 肤色红润
观察护理
呼吸暂停 自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管 步骤2： 插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌 软骨谷的位置
气管内插管： 步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管 步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以 帮助暴露声门
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提倡用限压式复苏囊或T－组合复苏器
正压通气的操作
压力：早产儿20～25cmH2O 足月儿开始几次30～40cmH2O，后渐降 以胸廓正常起伏，两侧呼吸音适度为度 频率：40～60次/min 氧浓度：足月儿可试用空气，无效渐增氧浓度 早产儿开始用30%～40%氧，视氧饱和度调节 正压通气30sec ，评估心率
如低血容量继续存在 重复使用扩容剂
用药后心率仍＜60次/分 重新检查以下步骤是否适当 气管内插管 通气 胸外按压 肾上腺素应用 如以上各步骤适当，考虑是否有： 气胸、膈疝、先天性心脏病
停止复苏指证 如用药后10min心率仍为0
考虑停止复苏
出生后评价
100% 10% A B
＜1%
C D
倒金字塔
新生儿复苏流程图
莞城人民医院
0+ 。 出生后立即评估（3项） 足月了吗？
有呼吸或哭声吗？
肌张力好吗？
如果是，放母亲一起，常规护理： 保持正常体温 清吸气道（口、咽、鼻） 全身用干毛巾擦干
如果不是，进入复苏流程A（4步）
保持正常体温：置于辐射保温台 < 1500g可用薄膜，但防止过热！
流程 D：用药
罕有需要
进入流程D的指征（1条）
经正压通气30sec 加胸外按压（B+C）30sec后
心率仍＜60 b/min
复苏用药 肾上腺素 推荐浓度：1‰
推荐剂量：0.01～0.03mg/kg
推荐途径：快速静脉推注（1～2sec） 如难入静脉，可从气管内滴入 气管内给药剂量：0.05～0.1mg/kg
正压通气充氧的作用 纠正缺氧、升高血氧分压 纠正代谢性酸中毒 降低血二氧化碳分压 纠正呼吸性酸中毒 逆转肺动脉高压、持续胎儿循环 是现代复苏技术的中心环节 绝大部分患儿只需A、B两步
复苏囊改用气管插管指证
1.需要气管内清吸胎粪 2.面罩正压通气效果不佳 3.需要进行胸外按压 4.需经气管注入肾上腺素
以达到目标氧饱和度值为准
如时间长，应插胃管减轻胃扩张 正压通气30sec评价心率、呼吸、肤色 心率＞100、呼吸恢复、肤转红：监护观察 心率上升是通气有效的最重要标志
出生后氧饱和度目标值
1min 2min 3min 4min 5min 6min 60%~65% 65%~70% 70%~75% 75%~80% 80%~85% 85%~90%
必要时可重复2~3次
完成D后第5次评估（1项）
评估心率：＞60 b/min 继续正压通气
呼吸恢复、心率＞100、肤色转红：
给予复苏后监护
心率仍＜60次/分 复查以下各步是否适当: 气管插量、推注速度 如以上各步骤正确，考虑是否有： 低血容量 严重的代谢性酸中毒
扩容剂：
生理盐水、乳酸盐林格氏液、浓集红细胞 仅用于低血容量，表现：
给氧后仍苍白，脉转微弱，心率快或慢
低血压、低灌注
对复苏反应不佳
推荐制剂：生理盐水 推荐剂量：10ml/kg 推荐给药途径：脐静脉
推荐方法：将估算量抽入大注射器
推荐注入速度：5～10ml/min
扩容后再次评价低血容量表现 期望的效果： 血压升高 脉搏增强 苍白程度好转
清吸气道：必要时清理口、咽、鼻
擦干全身：<28w或< 1500g不擦干，用膜 给予轻柔触觉刺激
胎粪污染儿的气道清吸指证 出生后立即评估有活力否？ 有活力：心率＞100b/min、哭声响亮 肤色红润、肌张力好 胎粪稀薄：观察 胎粪粘稠：观察→必要时复苏
无活力：气管内清吸→复苏
气管内清吸胎粪 将气管插管直接与胎粪吸引管连接 边退边吸 压力不大于100mmHg(13.3kPa) 清吸时间不超过3～5sec 不再有胎粪→复苏 如仍有胎粪，则检查心率 心率正常→再次插管清吸 心率下降→正压通气
进入流程C的指征（1条） 正压通气30sec，心率仍＜60b/min
流程C：胸外心脏按压
完成流程C后第4次评估（1项） 胸外按压30sec评估心率 心率＞60 b/min： 停止按压，继续正压通气 呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后 转为复苏后监护 心率仍＜60 b/min： 进入流程D
流程A完成后第二次评估（2项）
心率＜100b/min吗？ 呼吸暂停或喘息样呼吸吗？
如心率正常，无呼吸困难和持续紫绀
则放母亲一起，给予常规护理
如有呼吸困难或持续紫绀
清理气道、氧饱和度监测、考虑CPAP
进入流程B的指征（2条） 心率＜100b/min 呼吸困难或喘息样呼吸
流程B：正压通气+脉搏氧饱和度监测 复苏囊面罩正压通气充氧
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5.特殊情况：膈疝、预防引用PS等
完成流程B后第3次评估（1项）
正压通气30sec后评估心率
如心率>100b/min，给予复苏后护理 如心率<100b/min，校正通气步骤 如心率 < 60b/min，考虑气管插管 正压通气+胸外心脏按压
（检测呼出气体CO2有助判断插管位置）
喉罩通气 体重＞2000g或胎龄＞34w 面罩通气失败，气管插管困难可用之