精神科常见意外事件应急预案噎食窒息的精要30页PPT
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噎食急救法ppt课件
精神科病人危急状态 时的应急预案演练
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-5-15
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1
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
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2
噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
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6
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Hale Waihona Puke 3海式急救法一1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微 倾.
2、一只握成拳头状.
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4
3、双臂环抱噎4食、者连续快速向内、向 ，节突用出拳点头顶的住拇腹指上部掌推正关压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心
窝部），另一只手的 手掌压在拳头上.
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海式急救法二
呼伦贝尔市精神卫生中心 护理部
2012-5-15
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1
噎食的表现：
(1) 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦 表情，呼吸困难，面色通红、苍白或青紫， 瞳孔散大;
(2) 双手乱抓，或用手按住颈部或胸部，并用 手指口腔;
(3) 如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音;
(4) 进食时突然摔倒，意识不清，烦躁不安。 如不及时解除梗阻，可出现大小便失禁，鼻 出血，抽搐，昏迷，甚至呼吸心跳停止。
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噎食的急救方法
步骤一：噎食发生 后，第一时间进行 急救，同时呼救并 记录时间。
步骤二：立即掏出 堵塞在口腔及咽喉 部的食物，如无缓 解则立即行海耶斯 式腹部冲击法。
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一 侧，抢救者面对噎食者骑 跨在其髋部；用一手置于 另一手上，将下面一手的 掌跟放在胸廓下脐上的部 位(心窝部），用身体的重 量，快速冲击压迫噎食者 的腹部，重复直至食物排 出。
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Hale Waihona Puke 3海式急救法一1、施救者站在噎食者 身后让其上身向前微 倾.
2、一只握成拳头状.
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3、双臂环抱噎4食、者连续快速向内、向 ，节突用出拳点头顶的住拇腹指上部掌推正关压冲击6～10次.
中脐上部位（俗称心
窝部），另一只手的 手掌压在拳头上.
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海式急救法二
患者突发噎食的应急预案
一、背景噎食是指食物卡在咽喉或食道，导致患者出现窒息、呼吸困难等症状。
噎食是生活中常见的意外事故，尤其容易发生在老年人、儿童和患有消化系统疾病的人群中。
为保障患者的生命安全，提高医护人员应对突发噎食的能力，特制定本应急预案。
二、组织架构1.应急预案领导小组负责应急预案的制定、修订、实施和监督。
组长：院长副组长：副院长、医务科主任成员：各科室主任、护士长、医师、护士等2.应急处理小组负责具体实施应急预案，包括现场抢救、转诊、信息上报等工作。
组长：医务科主任副组长：急诊科主任成员：急诊科医师、护士、其他科室医师、护士等三、应急预案流程1.患者发生噎食（1）医护人员应立即询问患者，了解其噎食情况，判断病情严重程度。
（2）对患者进行紧急处理，如进行海姆立克急救法。
2.现场抢救（1）若患者意识清醒，可尝试进行海姆立克急救法。
具体操作如下：①站立或跪在患者背后，双手环抱患者腰部。
②用一只手握拳，拇指侧紧贴患者腹部，位于剑突下和肚脐之间。
③用另一只手握住拳头，快速向上、向内推压，直至患者呕吐出食物。
（2）若患者意识不清，立即进行心肺复苏（CPR）。
3.转诊（1）若现场抢救无效，立即将患者转至具有抢救条件的医院。
（2）途中密切观察患者生命体征，确保患者安全。
4.信息上报（1）及时向上级领导、科室负责人及相关部门汇报患者噎食情况及抢救过程。
（2）根据病情，做好相关资料记录，以便后续调查和处理。
四、应急预案措施1.加强医护人员培训（1）定期组织医护人员进行噎食急救知识培训，提高其应对突发噎食的能力。
（2）开展急救技能比赛，激发医护人员学习急救知识的积极性。
2.完善急救设备（1）配备充足的急救设备，如急救箱、心肺复苏器、除颤仪等。
（2）定期检查、维护急救设备，确保设备处于良好状态。
3.优化急救流程（1）简化急救流程，缩短患者抢救时间。
（2）明确各科室、各部门的职责，确保抢救工作顺利进行。
4.加强宣传教育（1）通过多种渠道，普及噎食急救知识，提高公众自救、互救能力。
噎食的急救PPT课件
概念
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。
美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分 之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救 时机。
立位腹部冲击法
适应症：清醒病人 步 骤：
病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰 间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手 握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然 后再拍打后背数次，常可将食物咳出。
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人； 身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、 包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致 进食反射功能出现差错
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下 降或缺失
精神科病人尤其老年精神病患者
精神科病人易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；
半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。
布达拉宫
美丽的羊卓雍湖————看到了彩虹，海拔4441米
海拔最高的纳木措湖——蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线
谢谢
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
噎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。
正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。
概述
噎食占猝死病因第六位。
有80％的人噎食发生在家中，病情急重。
美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分 之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救 时机。
立位腹部冲击法
适应症：清醒病人 步 骤：
病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰 间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手 握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然 后再拍打后背数次，常可将食物咳出。
卧位腹部冲击法：
适应症：已昏迷的病人； 身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。
阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、 包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团）
易发人群
高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致 进食反射功能出现差错
脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下 降或缺失
精神科病人尤其老年精神病患者
精神科病人易发的原因
吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；
半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。
布达拉宫
美丽的羊卓雍湖————看到了彩虹，海拔4441米
海拔最高的纳木措湖——蓝天、白云、沙滩、游客成了一道美丽的风景线
谢谢
抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。
噎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抢救关键点
能否及时识别诊断 有否分秒必争 有否就地抢救
神病人噎食的应急处置培训课件
12
具体方法
一二
13
昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部,使阻塞气管de食物上移并被驱出
14
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人de腹部时方法如同胸外心脏按压,注意力度,防止再伤害
15
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
16
17
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
18
反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
19
谢谢聆听!
20
神病人噎食de应急处置
女,五一岁,未婚,因父母双亡,家中无人照顾,于一九七八年,送我院治疗,精神检查,病人情感淡漠,意志行为减退,自知力缺乏,自言自语,言语含糊不清,诊断精神分裂症（衰退型）,口服氯氮平治疗,病人多年来养成一个不良习惯,边走边吃,于二零零零年一一月一四日,中午进餐时,发现病人进餐时有失控感,不能终止进食,突然一块馒头阻塞于咽喉部位,造成呼吸道阻塞,医护人员立即采取措施,将口腔内少量de食物抠出,迅速将病人倒立,扣击背部后,立即行胸外心脏挤,终因阻塞部位太深呼吸未能恢复,由于患者体质较弱和长期用抗精神病药物,引起吞咽功能下降,咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡.
36
37
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
38
反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
39
谢谢聆听!
40
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具体方法
具体方法
一二
13
昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部,使阻塞气管de食物上移并被驱出
14
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人de腹部时方法如同胸外心脏按压,注意力度,防止再伤害
15
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
16
17
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
18
反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
19
谢谢聆听!
20
神病人噎食de应急处置
女,五一岁,未婚,因父母双亡,家中无人照顾,于一九七八年,送我院治疗,精神检查,病人情感淡漠,意志行为减退,自知力缺乏,自言自语,言语含糊不清,诊断精神分裂症（衰退型）,口服氯氮平治疗,病人多年来养成一个不良习惯,边走边吃,于二零零零年一一月一四日,中午进餐时,发现病人进餐时有失控感,不能终止进食,突然一块馒头阻塞于咽喉部位,造成呼吸道阻塞,医护人员立即采取措施,将口腔内少量de食物抠出,迅速将病人倒立,扣击背部后,立即行胸外心脏挤,终因阻塞部位太深呼吸未能恢复,由于患者体质较弱和长期用抗精神病药物,引起吞咽功能下降,咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡.
36
37
进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
38
反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
39
谢谢聆听!
40
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具体方法
噎食及噎食后急救 ppt课件
病人一旦发生噎食，立即采取急救措施，抢救生命，并严格交接
噎食班及噎食后急救
住院精神疾病患者噎食风险评估表
序号 1 2
3
药物副反应
脑器质性 疾病
4
精神症状
5
生理因素
可能Байду номын сангаас致噎食的因素
既往发生过噎食现象者 锥体外系反应
唾液分泌减少、口干者 中、重度痴呆者 抢食者
脑血管意外后遗症者 有癫痫发作史者 极度兴奋者 躁狂饥饿感增加者 暴饮暴食者 进食速度过快者 言语过多者
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽、吞咽反射减退者
评估结果
注： 有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防
范意外发生。
评估日期
评估者
噎食及噎食后急救
噎食处理流程图
噎食及噎食后急救
谢谢！
噎食及噎食后急救
责 护 班、 甲 班、护工协助 一 级 病室 病 人进食，不能 自 行 进食 者 予以喂食，对 吞 咽 困难 者 予 流 质或 半 流 质 易消 化 饮食。
由乙班、协临床班负责督促病人将食物 吃净后再离开餐厅，防止病人将馒头、 包子等食品带回病房。
1、ECT 治疗后回病房的患者 至清醒后 1.5-2 小时予以流 质或半流质 饮食，避 免进食 馒头、花卷。 2、彩超检查后回病房患者由 7-2 甲班负责将稀饭、馒头加 热后在护士 观察下予 患者食 用，避免藏食。 3、对家属送来的食物由主 班、责护班 评估后在 亲属监 护下给病人 食用，其 余如水 果、牛奶等 食品由脑 功能班 负责统一保 管至水果 间。每 日 由 脑 功能 班 定 时定 量 发 放，避免患者暴饮暴食。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息[可修改版ppt]
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两臂伸直。 • 利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。
精神病人噎食的防范与急救课件
药物监督
在服药过程中，确保病人 将药物完全吞下，避免药 物停留在喉咙。
药物副作用监测
及时发现并处理药物可能 引起的噎食等副作用。
日常监护
观察病人的进食情况
安全环境
留意病人是否出现噎食的症状，如咳 嗽、呼吸困难等。
确保病人处于安全的环境中，避免因 外界因素导致的噎食风险。
定期评估
定期对病人的吞咽功能进行评估，以 便及时发现潜在问题。
家属应关注病人的进食情况
提醒家属留意病人的进食状况，如发现异常应及时报告医护人员。
对医护人员的培训
01
医护人员应具备噎食急救技能
医护人员应接受专业的急救培训，掌握处理噎食的技能和知识。
02
医护人员应关注病人的进食情况
医护人员在病人进食时应在一旁观察，以便及时发现和处理噎食的情况。
03
医护人员应定期评估病人的噎食风险
案例分析
原因分析
患者因精神疾病导致吞咽功能异常，同时食物过硬、过大，未能及 时送入胃内，导致噎食。
预防措施
针对精神病人的吞咽障碍，应选择适当大小和软硬度的食物，并注 意进食姿势和速度。加强病房巡视频次，及时发现并处理噎食风险。
急救措施
一旦发现噎食症状，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼 叫医护人员，确保患者呼吸道畅通。
03
精神病人噎食的急救处 理
现场急救措施
判断噎食情况
首先要判断病人是否发 生噎食，观察病人是否 有呼吸困难、窒息等症
状。
快速反应
一旦发现病人噎食，应 立即采取急救措施，不
要拖延。
清除异物
用海姆立克急救法等方 法清除病人呼吸道内的
异物。
保持呼吸道通畅
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比