肺部超声_一些常见形象征象的解释
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征肺部影像学是一项重要的诊断工具，通过对肺部影像进行观察和分析，可以帮助医生发现和诊断各种肺部疾病。
本文将介绍肺部影像学中常见的特征，包括肺实质病变、肺血管异常和肺间质病变等内容。
肺实质病变1. 模糊影模糊影是指肺部影像中呈现模糊不清的病变区域，常见于肺炎、肺水肿等疾病。
这种特征通常表明肺部病变较为严重，需要进一步观察和诊治。
2. 密度增高密度增高是指肺部影像中某些区域的密度较正常明显增高，常见于肺实质病变，如肺结核、肺炎和肿瘤等。
增高的密度可以提示肺部组织的病理改变，需要进一步检查确认具体疾病。
3. 磨玻璃影磨玻璃影是指肺部影像中的模糊、不透明的玻璃样病变，常见于肺间质纤维化、肺水肿和感染等。
磨玻璃影的特征是密度均匀，比较模糊，有时可以看到血管影的透过。
对于具体疾病的判断，需要结合临床症状和其他检查结果来综合分析。
肺血管异常1. 结节结节是指肺部影像中呈圆形或类圆形的病变，常见于肺结核、肺癌和转移瘤等。
结节的大小、边缘和密度多种多样，需要进一步检查和评估确定病变的性质。
2. 血管增粗血管增粗是指肺部影像中肺血管的直径明显增加，常见于肺动脉高压、肺栓塞和肺动脉狭窄等。
血管增粗可能导致肺组织血液循环不畅，引发一系列病理改变，需要进一步检查明确诊断。
3. 血管畸形血管畸形是指肺部影像中可见的血管结构异常，如动静脉纤维化、动静脉瘘和血管瘤等。
这些畸形血管的存在可能造成肺部血液循环异常，引起肺功能障碍和其他并发症。
肺间质病变1. 纤维化肺间质纤维化是指肺部影像中肺间质的纤维组织明显增多，常见于肺纤维化和间质性肺疾病等。
纤维化的特征是肺部纹理增多、肺野变黑，有时呈蜂窝状和蒲扇状。
2. 结节肺部影像中的结节也可以是肺间质病变的表现，常见于结节病和类风湿性关节炎等。
这些结节一般较小，边缘清晰，呈团块状，但很少有钙化现象。
以上是肺部影像学中常见的特征，这些特征对于肺部疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。
肺部超声--一些常见形象征象的解释
肺部超声--一些常见形象征象的解释.1.蝙蝠征在平卧位下，超声探头置于连线以下，分别在锁骨中线和腋前线两个部位进行扫查。
建议扫查上下2-3个肋间。
采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声。
正常情况下，经胸超声矢状断时，上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。
2.胸膜滑动征正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示。
当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。
M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。
4.平流层征气胸时，由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。
5.彗星尾征由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。
正常情况下，每个肋间都会显示1-2条“彗星尾”，气胸时，这种伪像就会消失。
6.肺点征肺点”实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象。
在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现。
这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据“肺点”位置初步判定气胸的范围。
这是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。
7.实性组织征实性组织征是指肺实质内部的结构和背景类似于实体组织的征象，常见于肺部炎症和肺部肿瘤等疾病。
首先，B线应该是连续的，即从肺表面一直延伸到屏幕的上方；其次，B线应该是强回声的，而且与胸膜线平行；最后，B线应该是可压缩的，即在压迫肺部后会消失或减弱。
肺火箭征是肺部水肿的一个征象，通常在肺间质水肿时出现。
B线可以在肺部超声检查中用来诊断肺水肿，具有很高的敏感性和特异性。
图示：L：肺；B：B线；PL：胸膜线。
图6展示了实行组织征，它是肺实变的一种征象。
当含气的肺泡被渗出液充填时，肺部呈现实性组织样回声，类似于肝或脾实质。
肺作用、肺超声核心意义及多重反射、彗星尾征、振铃效应、镜面伪像等超声伪像临床影像表现特征
肺作用、肺超声核心意义及多重反射、彗星尾征、振铃效应、镜面伪像等超声伪像临床影像表现特征肺的解剖双肺表面覆盖有脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸膜之间形成密闭的间隙称为胸膜腔，正常情况下，胸膜腔内含有少量液体起润滑作用，但是不含有气体。
肺内几乎所有的病变都是和水、气的消长有关，也就是说，肺内气体变少了，水增多了，疾病情况下，肺泡或者肺间质内都可出现肺水增多，发生肺水肿、肺实变。
超声对肺实质是难以直接成像的，正常充满气体双肺，唯一能被扫查的就是胸膜，超声上表现为一条高回声的胸膜线，大多数急性肺疾病多累及外周和胸膜，可以观察所有肺超声征象都起自于胸膜线。
肺超声的核心就是对肺部疾病产生的伪像分析。
超声伪像在肺超声中，需要用到以下几种伪像。
第一种：多重反射，又称为混响效应。
它是由于超声波在两个平行的反射界面之间，来回往返多次反射，从而产生等距离的多条回声，随距离增加，回声强度减弱（图1）。
肺超声中的A线就是利用这种伪像。
图1 膀胱腔（星号所示）浅面常出现此种伪像（箭头所示）第二种：振铃效应。
超声波在气体包裹的液体之间强烈的来回反射，产生很长的连续回波，好似激光样，后方不衰减，常出现在胃肠道（视频1、图2）。
肺超声中的B线就是利用这种伪像。
第三种：彗星尾征。
超声波遇到水汽泡，小结晶等薄层强反射界面时，超声在其内部产生多次反射，直到后方衰减，形成内部混响效应，声像图上表现为“彗星尾征”（图3）。
第四种：镜面伪像。
当从肋缘下向上扫查右肝和横膈时，超声波遇到声阻抗相差很大的膈-肺界面时，产生全反射，从而出现镜面伪像（图4），即膈下的肝实质回声，在膈上对称部位会出现对称性的图像，但这是虚像，当出现右侧胸腔积液时，镜面伪像消失。
图4 星号示真正的肝脏实像，三角号示肝脏虚像，箭头示膈肌。
零基础解读肺部超声，只需要搞定这十大征象！
零基础解读肺部超声，只需要搞定这十大征象！「肺超声」在各科室都应用广泛的应用，搞定肺超声，你只需要把握好操作要点和超声图十大征象。
肺部超声要点首先，肺部重症超声最好选用小凸阵探头（3.5-5.0 MHz），具有独特的小尺寸，重量轻。
对于胸膜病变或气胸，可选择分辨率较高的高频探头（线阵探头，频率 5～10 MHz），对于肥胖患者建议选择低频探头探查胸膜病变。
其次，看肺部超声，胸膜线是基础。
胸膜线可以准确定位肺的表面。
在任何情况下都应先仔细确定胸膜线，尤其是在焦虑、呼吸困难、肥胖、皮下气肿的患者和恶劣的环境中。
对于标准成人，胸膜线位于肋骨线下<1 cm处。
在前胸壁，距离约为0.5 cm；在后胸壁，距离稍远一些。
肺部超声十大征象肺部超声正常征象包括：A 线、蝙蝠征、肺滑动征。
上下滑动查看肺超声正常征象1、A 线2、蝙蝠征3、肺滑动征胸膜随呼吸运动出现滑动征，提示此处胸膜腔密闭，且肺组织正常通气。
肺部超声异常征象包括：四方征、正弦征、碎片征、组织样征、肺火箭征、平流层征、肺点。
上下滑动查看肺超声异常征象1、四方征提示胸腔积液。
2、正弦征充气的肺漂浮在积液外，而实变的肺漂浮在积液之间，提示胸腔积液。
3、碎片征肺实变部分的深界于正常充气肺组织交界处的短线样、碎片样的强回声光斑，提示肺实变。
4、组织样征提示肺实变。
5、肺火箭征由两肋骨间 3 条或以上的 B 线组成，这些伪影提示存在间质综合征。
弥漫的肺火箭征提示弥漫性间质综合征，常见于重症患者。
6、平流层征肺滑动消失提示存在气胸及其他可能情况。
必要时可应用 M 超，气胸表现为平流层征。
7、肺点该征象提示在某一区域突然出现的肺征象，为气胸的特异性病理征象。
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肺脏超声的主要征像及意义（一）
肺脏超声的主要征像及意义（一）肺脏超声的主要征像及意义（一）做肺部超声时，我们必须认识如下的肺部超声主要征像及意义，将有助于我们对肺部疾病超声有更好的理解和准确的诊断。
下面我们将一起学习常见的各征像的具体特点和意义：1、蝙蝠征（Bat sign）蝙蝠征代表了胸壁的正常解剖结构。
超声纵向扫查可以看到，它由两条凸面的强回声线及后方宽大声影（相邻的肋骨）和肋间隙深方的高回声线（胸膜线）构成。
2、肺滑动（Lung sliding）肺部滑动表示呼吸周期中脏层胸膜相对壁层胸膜的移动，是正常肺部超声的表现。
实时超声显示高回声胸膜线的闪烁。
肺滑动的存在表明脏层胸膜和壁层胸膜封闭，而且肺体积随呼吸运动改变。
3、肺滑动消失（Absence of Lung sliding）肺滑动消失表明存在肺部疾病，如气胸，全肺切除术，胸膜粘连，单侧肺气管插管或胸膜下肺大泡，肺滑动可减少或消失。
肺滑动消失在气胸的诊断中特别重要，肺滑动消失强烈提示胸膜腔中存在气体。
图示：动态图像左半部分肺滑动消失4、肺点（Lung point）“肺点”表示气胸时肺滑动消失与正常肺滑间的分界点。
肺点可以通过B型或M型超声识别，因为它们都能突出正常和异常征象之间的对比。
图示：动态图像左侧部分肺滑动与右侧部分肺滑动消失间明显转折点（肺点）5、肺肝样变（Lung hepatization）肺肝样变是指在超声检查中可以看到部分肺部组织二维超声表现与肝脏回声类似，提示肺部实变。
只有当病变组织达到胸膜时才能显示。
图：黄色箭头示肺肝样变部分6、支气管气像和动态支气管气像（Air bronchogram and dynamic airbronchogram）肺实变时，实变肺组织可见到散在的点状或线状高回声，称为支气管气像。
肺炎时气泡会随着呼吸运动而移动，这种征像称为动态支气管气像。
但是在肺不张时，只能看到静态的支气管气像，这也是肺炎与肺不张的主要区别。
7、A-线（A-lines）A线为图像上似乎位于肺实质内的一系列等距离平行于胸膜的高回声线。
肺脏超声的主要征像及意义
肺脏超声的主要征像及意义肺脏是人体呼吸系统的重要器官之一，它的健康状态对我们的身体健康有着重要的影响。
肺脏超声作为一种无创的检查方法，已经在临床上得到广泛应用。
本文将介绍肺脏超声的主要征象及其意义，以帮助读者更好地了解肺脏超声的临床应用。
一、肺叶的结构及常见征象1. 肺叶的结构肺叶是肺脏的基本结构单位，成人的肺脏共有五个肺叶，包括左右上叶、左右中叶以及左右下叶。
每个肺叶内含有许多小叶，这些小叶由肺小叶间质组织分隔开来，形成了肺组织的基本单位。
2. 肺叶的常见征象肺叶的常见征象包括肺叶间隔增厚、脓肿形成、结节出现等。
肺叶间隔的增厚可能是由肺部感染或炎症引起的，而脓肿形成则常见于肺部细菌感染的病例中。
结节的出现可能是肺部肿瘤或良性结节的表现。
二、肺部血管的征象及其意义1. 肺血管的结构肺血管包括肺动脉和肺静脉，它们的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
肺动脉输送贫氧血液到肺部，经过氧合后再通过肺静脉返回心脏。
2. 肺部血管的常见征象肺部血管的常见征象包括血管扩张、血栓形成等。
血管扩张可能是由于肺动脉高压引起的，这种情况常见于肺动脉高血压病患者。
而血栓形成则是血液凝固在血管内部引起的，它可能导致肺栓塞等严重疾病的发生。
三、肺脏组织的征象及其意义1. 肺脏组织的结构肺脏组织由肺泡、支气管和间质组织等构成。
肺泡是呼吸的主要场所，它们与血管壁紧密接触，通过气体交换来实现呼吸功能。
支气管则将空气引入肺泡，起到输送气体的作用。
间质组织则包括肺小叶间质、淋巴组织等。
2. 肺脏组织的常见征象肺脏组织的常见征象包括感染、纤维化、肿瘤等。
感染可能导致肺炎或者其他肺部感染性疾病的发生。
纤维化则是肺部纤维组织增生引起的，这种情况常见于肺纤维化等疾病。
肿瘤的出现可能是良性肿瘤或恶性肿瘤的表现。
通过肺脏超声检查，医生可以观察到这些征象，帮助诊断及评估肺部疾病的发展程度。
四、肺脏超声的意义肺脏超声作为一种无创的检查方法，具有许多优势。
呼吸系统8种经典影像征解析
呼吸系统8种经典影像征解析一、扫帚征该征象主要表现为左肺门向尖后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块，形似「扫帚」，而癌组织肿块常隐藏在肺门，平片不易发现，常易漏诊或误诊为肺结核、支气管疾患等其他疾病。
二、多结节聚合征多结节聚合征主要分两种：1. 桑葚样多结节聚合征；2. 宝塔样或葫芦样多结节聚合征。
桑葚样多结节聚合征桑葚样多结节聚合征一般见于恶性肿瘤，未见良性病变。
多结节聚合征与常指的分叶征有所不同。
多结节聚合征是强调经调节窗宽、窗位后可显示增强的2 个以上的结节，密度不甚均匀，且可勾画出类圆形结节轮廓（主要在纵隔窗片上），小结节之边缘为纤维间隔。
宝塔样或葫芦样多结节聚合征此征的病理基础为肿瘤向周围组织以连续浸润方式进行扩散。
随肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的瘤细胞经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织，继续生长，因此，形成葫芦状或宝塔状结构，使淋巴结的正常结构部分或完全破坏。
该征多见于分化程度较差的肿瘤，肿瘤呈堆砌生长或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，均可形成此征象。
少数结核瘤也见此征象第一种多结节聚合征（桑葚征）。
三、黑边征（黑胸膜线）黑边征是肺泡微石症的 X 线征象，HRCT 已经证实，在 X 线看到的黑边征，其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。
肺泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下肺野。
在X 线上的过度曝光状态可以检出更多的钙化结节。
病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管血管束不规则及囊肿形成。
这种复杂的表现反映了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏 B 线，也可形成黑边征。
四、方形征病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。
肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。
方形征是球形肺炎的特征性表现，其 CT 表现有：（1）病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜；（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为典型的方形；（3）病变中央密度高，周边密度较淡，表现为「晕征」；（4）病变边缘可不规则，有锯齿状改变但较模糊；（5）周围胸膜或叶间胸膜反映明显，广泛增厚，位于胸膜面下的病变接触面宽，呈广基相连，部分病例于病灶与胸壁之间可见一低密度线影。
肺小叶、实质征象、气道征象、血管征象和胸膜征象等肺部CT征象表现及鉴别诊断
肺小叶、实质征象、气道征象、血管征象和胸膜征象等肺部CT征象表现及鉴别诊断胸部CT扫描是胸科医师可利⽤的重要的成像⽤式之⽤。
尽管胸部X光片可用于初始检查，但其图像分辨率低，对肺间质性病变和肺⽤管疾病等，其用途有限，胸部⽤分辨率CT扫描的应用广泛。
肺⽤叶（SPL）是肺的解剖功能基本单位，肺⽤叶的基本结构及其在⽤分辨率CT 扫描图像上的影像表现。
SPL是肺亚节段⽤平的基本单位，周围有纤维隔，称为⽤叶间隔。
SPL是不规则的多边型，⽤⽤约为1 - 1.25cm，包含约12个肺腺泡。
肺泡由呼吸性细⽤⽤管供应，构成参与⽤体交换的⽤肺单位。
“⽤叶状”细⽤⽤管(前末梢或末梢细⽤⽤管)、伴发的肺⽤动脉和⽤⽤管⽤管周围间质内的中央淋巴管构成SP的⽤叶中⽤或核⽤结构。
肺静脉和淋巴管流⽤胸膜下丛，包含在小叶间隔内。
A正常⽤叶；B癌性淋巴管炎；C结节病；D淋巴管肌瘤病图3. A癌性淋巴管炎；B结节病；C淋巴管肌瘤病HRCT扫描能够识别出SPL的三个基本组成部分：⽤叶实质、⽤叶中⽤结构和⽤叶间隔，这些结构可因不同的疾病而产生差异，形成不同的模式。
⽤些模式已被描述为影像的“征象”，如树芽征，铺路征和头芝⽤头征，⽤其他已被用来描述与特定疾病相关的病理。
例如，淋巴管癌病表现为⽤叶间隔平滑或呈珠状增厚，结节病表现为不规则的淋巴管周围型分布，淋巴管平滑肌瘤病表现为⽤叶囊肿形成(图2,3A-D)。
根据病变的解剖部位分布特点，胸部CT征象，可⽤致分为四部分：实质征象、⽤道征象、⽤管征象和胸膜征象。
实质征象图4.空⽤新⽤征，表现为部分含⽤的新⽤状透光区并不透光实质部分空⽤新⽤征：空⽤新⽤征被描述为⽤个完整或部分含⽤的新⽤状透光区并不透光的实质部分(图4)，该征象与侵袭性曲霉菌感染密切相关。
曲霉菌菌丝侵⽤肺⽤管，引起动脉⽤栓形成、肺梗死和周围出⽤。
空⽤新⽤征透光区是坏死中⽤与周围不透光的出⽤组织分离的结果。
临床上，空⽤新⽤征出现标志着疾病的恢复阶段，预示着良好的预后。
让我们一起学肺部超声（8）肺部各种征像汇总及肺部检查七部法
让我们一起学肺部超声（8）肺部各种征像汇总及肺部检查七部法以上各章节，我们分别学习了肺部各个超声征象，在这里我们来汇总一下，正确的解读这些
征象，肺部超声你就掌握了！
1.蝙蝠征
2.A-线
3.沙滩征或海岸征
4.窗帘征
5.肺滑动征
6.B-线
7.B7-线(肺火箭征）
8.B3-线
9.Z-线
10.E-线
11.肺点
12.平流层征
13肺肝样变
14.碎片征或破布征
15动态支气管征
16静态支气管征
17.四边形征
18正弦征
19水母征
肺超声检查7原则
1.第一原则：超声设备简单化；
2.第二原则：理解气液比和垂直纵轴；
3.第三原则：定位肺及确定扫查部位；
4.第四原则：确定胸膜线；
5.第五原则：认识正常肺产生的伪像；
6.第六原则：正常肺动态超声特征：肺滑动征
7.第七原则：急性病变的肺表面改变；。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征：1-肺实质疾病特征：1-1 肺实质浸润：出现斑点状、结节状或团块状的影像表现，边界模糊或清晰，密度不均。
1-2 肺泡填塞：肺泡内充满炎性渗出物，形成斑点状、团块状高密度影像。
1-3 肺实变：肺组织实质密度增高，形成片状、节段状或大片状高密度区域。
1-4 肺不张：肺组织收缩或气体吸收不畅，出现肺组织密度减低、容积缩小的表现。
1-5 纤维化：肺实质结构受到纤维组织代替，形成肺实质牵拉、肺容积减小、支气管扩张等表现。
2-支气管疾病特征：2-1 支气管扩张：支气管腔明显扩大，伴有肺组织萎缩、肺容积减低等表现。
2-2 阻塞性支气管炎：支气管腔狭窄，气体流通受阻，出现片状、斑点状高密度影像。
2-3 活动性支气管结核：支气管管径增粗、壁增厚，形成固定的高密度影像。
3-肿瘤特征：3-1 肺结节：圆形或类圆形，边界清晰、光滑，直径小于3cm的高密度影像。
3-2 肺癌：边界模糊、毛糙，形态不规则，增强扫描可见明显的强化。
3-3 转移瘤：多呈现多发性，形态不规则，边缘模糊，大小不一的高密度结节。
3-4 肺淋巴癌：淋巴管内增生，形成肺门窗扩大、纵隔淋巴结肿大等特征。
4-感染性疾病特征：4-1 肺炎：肺实质密度增高，出现片状、节段状或大片状高密度区域，边界模糊。
4-2 结核：呈现斑点状、结节状或条索状高密度影像，边界不规则、破坏性。
5-其他常见疾病特征：5-1 肺水肿：肺泡内液体增多，形成减低密度的模糊影像。
5-2 肺栓塞：血栓阻塞肺血管，出现大小不一的圆形、斑点状高密度影像。
5-3 胸腔积液：胸腔内液体积聚，呈现低密度的均匀模糊影像。
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本文所涉及的法律名词及注释：●肺实质疾病：指影响肺组织实质的疾病，常见如肺炎、结核等。
●肺泡填塞：指肺泡内充满炎性渗出物，影响气体交换。
●肺实变：指肺组织实质浸润或变质，密度增高。
●肺不张：指肺组织收缩或气体吸收不畅，导致肺容积减小。
医学影像学各种征
医学影像学各种征医学影像学是一门通过使用各种成像技术来观察和诊断人体内部结构和功能的学科。
这些成像技术包括X射线、CT扫描、磁共振成像（MRI）、超声波和核医学影像等。
每种成像技术都有其特定的应用和影像征象。
本文将介绍医学影像学中常见的各种征象。
1. X射线征象X射线是最常见的医学成像技术之一。
通过投射X射线束到人体，然后利用不同组织对X射线的吸收程度的差异来生成影像。
常见的X射线征象包括骨折、肺部病变、胸腔积液、软组织肿块等。
骨折的X射线征象通常表现为骨骼的断裂和错位。
肺部病变征象可以是肺纹理增多、实变灶、结节或阴影增长。
胸腔积液表现为胸腔内液体积聚。
软组织肿块则可能呈现为局部组织密度增加。
2. CT扫描征象CT扫描利用X射线和计算机技术来生成高分辨率的横断面图像。
它可以提供详细的组织结构信息，并且对软组织和血管有更好的分辨。
CT扫描常用于检查颅脑、腹腔、胸部和骨骼等部位。
在颅脑CT扫描中，常见的征象有颅内出血、脑梗死、脑肿瘤等。
在腹腔CT扫描中，常见的征象有肝脏肿瘤、结石、胰腺炎等。
在胸部CT扫描中，常见的征象有肺部感染、结节、胸腔积液等。
在骨骼CT扫描中，常见的征象有骨折、骨肿瘤、退行性关节病变等。
3. 磁共振成像征象磁共振成像利用磁场和无线电波来产生详细的人体内部结构图像。
由于其无辐射的特点，磁共振成像在某些情况下比CT扫描更受青睐。
常见的磁共振成像征象包括脑部病变、脊椎病变、关节损伤和肿瘤等。
脑部病变的磁共振成像征象可能是脑梗死的高信号灶、脑肿瘤的异常信号等。
脊椎CT扫描中可以观察到椎间盘突出、脊柱畸形等征象。
关节损伤的磁共振成像征象包括韧带撕裂、软骨损伤等。
肿瘤的磁共振成像征象可以是异常信号和异常组织强化等。
4. 超声波征象超声波成像利用高频声波来生成图像。
它在产前检查和妇科检查中得到广泛应用。
常见的超声波征象包括胎儿发育、腹部肿块、甲状腺结节等。
胎儿超声波检查可以观察到胎儿发育情况、羊水量、脐带位置等。
肺脏超声的主要征像及意义（二）
肺脏超声的主要征像及意义（⼆）做肺部超声时，我们必须认识如下的肺部超声主要征像及意义，将有助于我们对肺部疾病超声有更好的理解和准确的诊断。
今天我们继续学习常见的各征像的具体特点和意义：8、B-线（B-lines）B线称为垂直于胸膜的⾼回声线，从胸膜线⼀直延伸⾄屏幕边缘。
它们与肺滑动同时移动。
B 线也是由混响伪影引起的，是由于⼩叶间隔增厚或肺间质的改变⽽导致（液体含量增加，纤维化）。
9、E-线（E-lines）E线与B线类似，代表⾼回声垂直混响伪像，它从⽪下⽓肿区域延伸到屏幕边缘，不会衰减。
E 线是由于⽪下⽓肿区域超声波完全反射引起，所以胸膜线和蝙蝠征会消失。
10、Z-线（Z-lines）与B线和E线相⽐，Z线是起源于胸膜线的短⽽垂直的⾼回声线（黄⾊箭头⽰），其不会到达屏幕边缘（图11）。
它们既不与肺滑动同步，也不会引起A线消失。
Z线是由所谓的彗尾伪像形成。
它们可以在正常肺超声中发现，认为是没有意义。
存在Z或B线时，可以排除⽓胸。
11、沙滩征（Seashoresign）在M型成像中，肺的正常外观类似于沙滩。
静⽌的胸膜外结构，视为平⾏于探头表⾯的⽔平线，代表⼤海。
肺实质随呼吸周期运动形成颗粒状的图像，代表海岸的沙⼦。
此M型征与B型超声肺滑动征性质相同，均代表正常肺组织脏层胸膜相对壁层胸膜的移动。
12、正弦曲线征（Sinusoidsign）胸腔积液的情况下，由于胸膜腔内含有液体，壁层和脏层胸膜会分离。
在吸⽓过程中，肺向壁层胸膜移动，并造成胸膜间距明显缩短。
这种M型成像胸腔积液的周期性变化代表正弦曲线征。
正弦曲线样改变可提⽰低粘度胸腔积液。
13、平流层（条形码）征（Stratosphere (barcode) sign）⽓胸时，由于胸膜腔中含有空⽓，壁层和脏层胸膜分离。
在M型成像中，在胸膜下⽅没有肺实质运动会产⽣多条⽔平平⾏线，代替海岸标志的沙质外观。
这种图像类似于条形码或平流层，因此称为平流层（条形码）征。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征一：胸片（X线摄影）1. 肺纹理增多：指在正常情况下，肺组织呈现出清晰而均匀的网状结构。
当肺纤维化或感染等因素导致肺间质改变时，可观察到明显增加的密度。
2. 结节阴影：小于3cm直径且边缘光滑者通常为良性结节；大于3cm或有不规则形态及毛刺样边界者可能是恶性病变。
3. 实体阴影：实体阴影与周围血管重叠程度少，并似乎具有更高浓度和厚实感。
这种表现可以提示存在包括癌症在内的各种类型危险性比较高之异常物质。
4. 磨玻璃样渐进模式: 这个词用来描述CT扫描中显示灰色区域逐步向黑暗转换, 但仍然保持了它们原始位置上面积相对稳定.5. 高分辨率计算机断层成像(HRCT)所示地方气道壁增厚(>1mm):按定义HRCT检查发现局限支气管壁＞1mm，可见于支气管炎、哮喘等。
二：CT扫描1. 肺实质结节：通常为良性肿块或局限感染。
小的结节（<5毫米）往往是血管造影剩余物；大的囊腔样空洞可能与真菌感染有关。
2. 支气管壁增厚: 指HRCT检查发现全周或部分呈环形弥漫式致密, 临床上以梗阻型和非梗阻型两种类型表现.3. 高密度灶：高密度区域在图像中显示出较亮的颜色，并表示该区域存在钙化沉积物、淤血或其他组织改变。
4. 磨玻璃样渐进模式: 这个词用来描述CT扫描中显示灰色区域逐步向黑暗转换, 但仍然保持了它们原始位置上面积相对稳定.附件：无法律名词及注释：- 化学品安全管理条例（Chemical Safety Management Regulations）：指规范化学品生产经营单位使用和储存化学品时应遵守的相关法规。
- 呼吸道传播（Respiratory Transmission）：指通过飞沫、气溶胶等途径传播的呼吸道疾病。
- 肺纤维化（Pulmonary Fibrosis）：指肺部组织发生异常增殖和纤维化，导致肺功能受损的一种慢性进展性疾病。
【教育培训】肺部超声征象
【教育培训】肺部超声征象
一、蝙蝠征（bat sign）
◆胸膜线与上下相邻的肋骨构成蝙蝠样的图像，称为“蝙蝠征”。
◆检查方法：纵向扫查。
◆临床意义：用于定位胸膜线，寻找胸膜滑动征。
二、窗帘征（curtain sign）
◆含气的肺组织随着呼吸运动上下移动位置称为”窗帘征”。
吸气相：下降的肺遮挡了上腹部器官（如肝脏、脾脏）。
呼气相：可见上腹部的器官。
◆检查方法：膈肌点纵向扫查
◆临床意义：窗帘征用于了解肺部运动，临床上可用于了解气管插管的深度是否合适，如果插管深度过深，进入右侧主支气管，形成右侧单肺通气，此时右侧窗帘征存在，左侧观察不到窗帘征。
三、肺搏动征（lung pulse）
◆心脏的搏动传递至肺组织的表面，M型超声下可观察到胸膜线与心脏搏动一致的跳动，也称为“肺脉”。
◆临床意义：肺搏动征反应肺充气不足的超声征象，且肺搏动征存在可排除气胸。
四、肺点（lung point）
◆塌陷的肺在吸气时与胸壁接触可出现胸膜滑动征，呼气时离开胸壁没有滑动征，此交界点称为肺点。
◆检查方法：纵向扫查发现前胸壁发现胸膜滑动征消失，再进行横向扫查充分显示胸膜线，探头逐渐向侧后方移动寻找肺点。
◆临床意义：对气胸的诊断具有高度的特异性。
结语：肺部超声的征象是不是很有意思呢，期待您在临床工作中有更多的发现和体会！
本文部分参考自人民卫生出版社《重症超声》(主编：刘大为王小亭)。
肺部超声征象
肺部超声征象
肺部作为超声的禁区，数十年为蛮荒之地，但如今，却正是肺超声广泛普及之时。
无论您是急诊科的医生、还是重症医学科的医生、呼吸科医生、心血管医生又或是麻醉科医生，都会慢慢体会到，肺超声对您的临床工作逐渐发挥着它独到的魅力。
本期，超声新视野为大家呈现的是，肺部超声的一些征象。
希望对大家有所帮助。
胸膜滑动征：随着呼吸的变化，脏层胸膜、壁层胸膜存在着相对运动。
胸膜滑动征
蝙蝠征：由相临的两根肋骨组成“蝙蝠”的翅膀，胸膜线为“蝙蝠”的身子，因形状酷似蝙蝠而得名。
蝙蝠征&彗星尾征
A线：探头与胸膜线之间声束的多重反射，形成的与胸膜线平行的强回声线。
A线
B模式—肺点：在B型模式下，发生气胸的位置，因脏层胸膜、壁层胸膜彼此分离而使胸膜滑动现象消失。
B模式肺点
B线：起自于胸膜，延伸至远场的强回声线。
（一般深度不宜过深）
B线
M型模式—肺点：在M型模式下，正常沙滩征中沙滩部分随时间的延续出现断裂，取而代之的是平行线征表现，断裂位置为M型模式肺点。
M型模式肺点
窗帘征：随呼吸运动而形成的肝脏、肺部气体回声的交替出现的征象。
窗帘征
沙滩征：M型模式下，胸壁、胸膜、肺形成的上端呈平行线似大海，下端呈细沙状的超声图像。
沙滩征
平行线征：M型模式下，表现为全场平行线。
平行线征
实变组织征：肺组织实变而形成的均匀的实性回声。
实变组织征
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常见肺超声征象1. 蝙蝠征图1 蝙蝠征。
患者一般采取平卧位，探头首先置于乳头连线以下扫查，两侧肺分别扫查1）锁骨中线和2）腋前线两个部位。
建议扫查上下2-3 个肋间。
扫查时采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声：正常经胸超声矢状断时上下两根肋骨声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体。
2. 胸膜滑动征正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示，当气胸发生后，这种相对滑动就会消失。
M型超声检查能够更清晰地显示这种相对滑动的消失。
3. 海岸沙滩征（庆祥用b超的M超给病人做，发现是沙滩征就说不是肺水肿，是正常肺。
）图2 海岸沙滩征Seashore sign 。
正常肺的M型超声图。
正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，M型超声上，正常情况下由于这种胸膜滑动的存在，使的胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状，状如海岸边的沙滩，前方的肌层和皮下组织形成的平行线代表大海。
--------- -问：此刻病人要自由呼吸，还是摒气呢？？？？4. 平流层征图3 平流层征Stratosphere sign 。
气胸时的M 型超声图。
气胸时由于胸膜滑动征的缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现。
称为“平流层征”。
5. 彗星尾征图4 彗星尾征。
由于脏层胸膜和壁层胸膜之间的少量不规则液体的存在，声束在两层胸膜间多重反射形成的一种伪像。
正常情况下，每个肋间都会显示1-2 条”彗星尾“，气胸时，这种伪像就会消失。
6. 肺点征图5 肺点征。
”肺点“实际上是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象，在这一点上可以显示正常的肺征象（胸膜滑动和彗星尾征存在）和游离气体征象（胸膜滑动和彗星尾征缺乏）交替出现。
“肺点征”是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。
（so 病人是自由呼吸的）这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能够根据”肺点“的位置初步判定气胸的范围。
右图为B 型超声显示的肺点，左图显示肺点处的M型图像呈现所谓的“海岸沙滩征”（实线箭头）和“平流层征” （虚线箭头）交替出现。
7、实性组织征（Tissue-like sign ）：图6、实行组织征：是肺实变的一种征象。
含气的肺泡被渗出液充填后呈现类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。
图示：P：实变的肺；L：肝脏；E：胸腔积液；箭头：膈。
8、破布征( Shred sign )图7、破布征：是肺实变时显示的一种静态声像图征象。
实变的肺会呈现实性组织样回声 ( Tissue-like sign )，其深部边界与含气的肺部之间的界限呈碎片样不规则，状如一块撕下来的破布。
这一征象一般在较大的全叶性肺实变时不会出现。
这一征象是限局性肺炎的主要征象，具有很高的灵敏度和特异性。
图示：ChW：胸壁；ShS：破布征；PL：胸膜线。
9、四边形征( Quard sign )：图8、四边形征：是胸腔积液( pleural effusion )的一个征象。
胸腔积液时将胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状。
四边形征可以作为各种胸腔积液的特征性征象，无论积液时有回声的(如积血、积脓等)还是无回声的。
10、正弦波征( sinusoid sign )：图9、正弦波征：也是胸腔积液的一个征象，是指利用M 型超声扫查时显示的肺表面线随呼吸的搏动向胸膜线方向运动而呈现类似正弦波样的改变。
图10、LL：实变的肺(实性组织征)；白箭所示：四边形征；黑箭所示：破布征边缘；E：胸腔积液；S：脾；右图：正弦波征。
11、超声空气支气管征图11、超声空气支气管征：也是用来描述肺实变的一种重要征象。
由于含气的支气管和细支气管内的气体回声是强回声的，所以超声空气支气管征定义为：在实变的肺内出现的点状或线状强回声影。
实变肺内的点状或线状强回声代表含气的支气管或细支气管。
动态超声空气支气管征，是指实变肺内的气体强回声随着呼吸运动出现的离心性改变的现象，变化距离＞1mm可以作为判定为阳性的标准。
可以在实时超声下直接观察，也可以利用M型超声显示该强回声的运动轨迹。
图12 、动态空气支气管征。
左图示呼气时支气管内气体呼出，右图示吸气时气体进入支气管内（白箭头所示）。
实变肺内出现超声空气支气管征和动态超声空气支气管征可以作为判定为吸收性肺不张（肺炎）的重要证据，可以排除梗阻性肺不张。
12、肺火箭征（Lung Rockets sign ）图13、肺火箭征。
即著名的“ B 线”。
所谓的B 线是指垂直于胸膜线的一种“彗星尾” 伪像，与其他的彗星尾伪像相比，B 线应该具有以下几个特点：1，是一种彗星尾伪像（多重反射伪像）2，起自胸膜线3，边缘清晰，激光样4，强回声5，很长（没有衰减）6，遮挡住所谓的“A 线”（A线是指与胸膜线平行的水平线）7，随着肺的滑动而移动在一个视野内出现3条或3条以上的B线为“肺火箭征”阳性或“B 线征”阳性，提示肺间质综合征（可以是局灶性病变）（ay：肺水肿？。
弥漫性肺火箭征，是指在前胸部上下左右四个点均“B 线征”阳性的情况（下图14）弥漫性火箭征提示肺水肿（心源性肺水肿或感染性肺水肿）。
13、A线：.下载可编辑.图15、A 线是胸膜肺界面强回声及与其平行的多重反射强回声线，在正常状况下可清晰显示。
右图显示肺内多条与胸膜表面平行的多重反射强回声线为A 线。
14、极光征：图16、常规腹部扫查时，有时可以看到在肺底部看到多个条带状的振铃伪像出现。
这些伪像通常在肋下向上斜切或经肋间扫查时看到。
如果将膈下的右肝看做地球的话，这些众多的条带状强回声振铃伪像很像地球两极出现的极光现象，因此这种现象又被称为“极光征” (Aurora Sign )。
一般认为在一个断面内振铃伪像不少于3 条，总数量不少于10 条即可定义为“极光征”阳性。
“极光征”阳性往往提示右下肺实质存在病理性改变，最常见的肺部病变是间质性肺疾病。
肺超声应用1、胸腔积液液体量的估计超声检查诊断胸腔积液非常简单、精准。
对于胸腔积液量的估计也因为精度需求和实际操作的方便程度而有不同的方法。
对于科研研究来讲，我们可以设计较为复杂的三维重建的方式以求精确，而对于日常临床工作就需要操作简便的的粗略估算方法。
能够坐起或站立的患者，采用坐位或站立位检查估算胸腔积液量更为可靠，因为这时液体主要集聚在胸腔的最低位。
表1列出文献中的几种估算方法。
实际工作中以Goecke 和Schwerk在1990 年提出的方法最为简便可靠、节约时间，推荐大家采用。
（表中的相关参数的测量方法见图1）。
图2 是采用Goecke 和Schwerk 法估测积液量的一个实例。
表中：LSH 是指积液的最大水平面的面积，QSH是指6个纵断面上面积的中位数。
图1 坐位估测胸腔积液量的主要参数的测量法：1 LH 侧壁最大液体高度；2 积液侧方厚度；3 实变肺底与胸壁的距离；4 肺底与膈的距离；5 SH 肺下积液高度。
图2 Goecke 和Schwerk 法估测胸腔积液。
LH=6.2cm，SH=4.3cm，估测积液量E=( 6.2+4.3 ) *70, 越为700ml，实际积液量800ml。
对于ICU 内或其他不能坐起来的重症患者，只能采取平卧位估测。
平卧位是超声估测胸腔积液量不是很准确，但也具有相当的参考价值。
大部分的估算方法都采用平卧位时在腋后线处垂直和水平扫查，测量肺表面到胸腔后壁的厚度或到侧壁的厚度来估算。
表2 是文献中几个常用估算方法及其可靠性。
2、气胸的超声诊断检查体位和方法：患者一般采取平卧位，如果临床需要，也可以采用坐位检查。
但坐位检查可能会使超声检测少量气胸的灵敏度降低。
探头首先置于乳头连线以下扫查，两侧肺分别扫查锁骨中线和腋前线两个部位。
建议扫查上下2-3 个肋间。
扫查时采用矢状断，同时显示上下两根肋骨和后边的声影以及肋骨之间的胸膜线强回声。
图1、正常经胸超声矢状断，“蝙蝠征”气胸的超声征象(1) 缺乏胸膜滑动征(“平流层征”)(2) 缺乏“彗星尾”伪像(3) “肺点征”3、急性呼吸衰竭的超声检查：BLUE协议BLUE协议（BLUE-protocol ）主要原理：BLUE协议是一种简单的肺部（必要时包括肢体静脉）超声分析过程，允许根据7 个特征资料进行分类，利用决策树判定急性呼吸衰竭的病因。
通过决策树可以对90%以上病例的5 种最常见急性呼吸衰竭的病因作出判断（占97%的病例）。
BLUE协议结合传统方法包括病史和体格检查的采集可以获得最佳的收益。
BLUE协议的第一个目的是通过提供一个即时诊断，更快缓解病人的呼吸困难；第二个目的是减少复杂检查（CT 、复杂的超声心动图等）的使用、减少有创测试（动脉血液分析）的应用和特定情况下（怀孕）减少放射性检查的应用，以及在医疗资源稀缺的情况下提高治疗护理水平。
急性呼吸衰竭的5 个主要病因：肺水肿、慢性阻塞性肺病或哮喘持续状态、肺栓塞、气胸、肺炎（Pulmonary Edema，COPDo r Status Asthmaticus ，Pulmonary Embolism ，Pneumothorax，Pneumonia）BLUE协议中的7 个主要特征资料：1. 肺滑动征（Lung slide ）2. A 线（A line ）3. B profile （弥漫性双侧前胸部肺B线征阳性伴肺滑动）4. A profile （双侧胸部A线阳性伴肺滑动）5. AB profile 或C profile （一侧胸部A线阳性，另一侧B 线阳性）6. B ' profile （弥漫性双侧前胸部肺B线征阳性伴肺滑动消失）7. 肺点征（Lung point sign ）图1 A profile ，B profile 及AB profile 。
超声扫查步骤：第一步，平卧位或半卧位检查前胸部(zone 1) ；第2 步，侧胸部检查(zone 2) ；第3步，后侧胸部检查(zone 3) ，需要缓则轻微侧身配合。
每侧胸部分为上下两半检查，选择小而灵巧的探头。
图2 超声扫查步骤BLUE 协议的决策树：图3 BLUE 协议决策树首先判断前胸部肺滑动征的有无。
如存在，则排除气胸。
B profile 存在提示肺水肿。
B', A/B profiles 提示肺炎。
A profile 建议进一步外周静脉超声，如存在血栓则考虑肺栓塞。
如不存在血栓，则进入第3步, 检查PLAPS的有无。
如果PLAPS存在（A profile 加PLAPS）则考虑肺炎，否则考虑COPD或哮喘。
PLAPS：posterolateral alveolar and/orpleural syndrome ，后侧胸部肺泡或胸膜综合征。