美国胃肠病协会(AGA指南建议：缺铁性贫血的胃肠道评估

合集下载

美国胃肠病协会(AGA指南建议：缺铁性贫血的胃肠道评估

美国胃肠病协会(AGA指南建议：缺铁性贫血的胃肠道评估贫血是临床常见诊断，最常见的原因为铁缺乏。

缺铁性贫血的病因可能包括铁摄入不足，铁吸收不良，和/或消化道及其他部位血液的慢性丢失。

胃肠道恶性肿瘤是缺铁性贫血最严重的潜在病因之一，其他常见胃肠道病因还包括消化性溃疡、腹腔疾病、炎症性肠病，或其他胃肠道病变等。

及时的检测和治疗能潜在改善生活质量和临床预后。

2020年8月，美国胃肠病协会(AGA)发布了缺铁性贫血的胃肠道评估指南，该份指南为AGA的官方建议，建议均由AGA研究所临床指南委员会提出，并经AGA管理委员会的通过。

具体陈述见下文。

01对于贫血患者，若要通过检测铁蛋白判断其贫血是否由铁缺乏所致，AGA建议将健康人铁蛋白阈值的定义值提高至45 ng/ml，而不是15 ng/mL。

强烈推荐，证据质量中等。

根据一项对55项研究的系统性评价，研究人员发现，若将非缺铁性贫血人群的铁蛋白阈值设为45 ng / mL（即若测出铁蛋白< 45 ng/mL，则诊断为缺铁性贫血），则该项检测对缺铁性贫血铁诊断的敏感性为85%，特异性为92%。

相反，若将铁蛋白的阈值降低至15 ng / mL，则检测的的敏感性仅为59％，特异性为99％。

45 ng/mL的铁蛋白阈值能最大化缺铁性贫血的检测灵敏度，同时假阳性率在接受范围内。

注意，对于患有炎症性疾病或慢性肾脏疾病的患者，在诊断缺铁性贫血时，可能需要同时参考其他实验室检查结果，例如C反应蛋白，转铁蛋白饱和度或可溶性转铁蛋白饱和度等指标（建议将这段往后）。

此外，还须注意的是，该条陈述没有提到对非贫血患者诊断缺铁性贫血的铁蛋白阈值。

02对于男性，和无症状性缺铁性贫血的已绝经妇女，AGA建议行双向内镜检查，包括食管胃十二指肠镜与结肠镜，而不是不做内镜检查。

强烈推荐，证据质量中等。

证据强烈提示，该群体的潜在消化道恶性肿瘤风险为对普通人群的三倍以上。

这条陈述应用于在经过彻底的病史询问和体格检查后，仍未找到明确的缺铁性贫血病因的背景下，尤其是对于年轻男性。

美国胃肠病学会2017版胶囊内镜临床指南解读

美国胃肠病学会2017版胶囊内镜临床指南解读黄骏盛;赖华生;农艳瑛;贺程程;徐扬志;刘思德【摘要】近期美国胃肠病学会(AGA)发布了《2017版胶囊内镜临床实践指南》,指出CE在胃肠道出血、乳糜泻、克罗恩病等疾病的应用情况和影像学检查的辅助手段.指南中以克罗恩病、乳糜泻、胃肠道出血和贫血的患者使用CE的情况为基础,利用系统性的文献检索,由专家组共同探讨并达成具有诊断、评估、建议的指南.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)004【总页数】4页(P614-617)【关键词】胶囊内镜;指南解读;克罗恩病;胃肠道出血【作者】黄骏盛;赖华生;农艳瑛;贺程程;徐扬志;刘思德【作者单位】510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科【正文语种】中文视频胶囊内窥镜，以下简称胶囊内镜（CE），自2004年进入中国巿场以来，它提供了一种方便、简单、快捷的胃肠道检查方法，其主要适用于克罗恩病、乳糜泻、小肠息肉病综合征、不明原因消化道出血、缺铁性贫血等。

除可对整个胃肠道进行无创检查外，还对后续的诊治起着重大意义，目前已成为广大消化科医生对小肠疾病的筛查手段之一。

现就美国胃肠病学会《2017年版胶囊内镜临床实践指南》解读如下。

以下情况推荐克罗恩病的患者使用CE：①出现与克罗恩病相关的临床特征，但结肠镜检查和影像学检查未发现病变，专家组认为如果没有证据显示有梗阻发生，特别是不能使用肠镜检查回肠时，CE将优于双气囊内窥镜检查（DBE）或手术探查等侵入性检查；②出现克罗恩病相关的临床特征，不能使用结肠镜或影像学检查，CE与CTE或MRE相比在近端小肠能够检测到更多的病变[1-2]，专家组认为如果CD患者的症状不能通过内窥镜检查或影像成像对疾病进行解释时，进行CE检查可能有助于确定导致持续症状的证据是否存在，以确认是否有遗漏的病变未被发现；③当需要评估小肠黏膜愈合程度时，尽管CD患者的治疗效果和黏膜愈合之间的相关性较差[3-6]，但专家组认为CE检查是必要的，例如已行多次小肠切除术或具有侵袭性的近端、中段小肠疾病的患者，当不能使用十二指肠镜检查（EGD）或回肠镜检查时，可能需要CE来评估克罗恩病的活动程度，由于多次切除术后的小肠存在高度的潴留风险，因此在CE前可考虑使用探路胶囊，或小肠成像检查（如CTE或MRE），以减少器质性疾病引起的潴留风险；④在结肠切除术后，疑似小肠复发的克罗恩病患者，通过肠镜检查或影像学检查未能确诊复发情况的，专家组建议在没有出现狭窄或其他阻塞的患者中，怀疑出现术后复发或活动性疾病时，使用CE可以提供更多诊断信息（如：确定CD复发的区域）。

2020 AGA临床指南：嗜酸性食管炎的管理关键建议

2020 AGA临床指南：嗜酸性食管炎的管理关键建议在过去的20年间，嗜酸性食管炎（EoE）已经成为全世界范围内吞咽困难的主要原因。

为此，2020年4月，美国胃肠病协会（AGA）和变态反应免疫学实践联合工作组共同发布了嗜酸性食管炎的管理指南。

声明一对于显示出症状的食管嗜酸性粒细胞增多症患者，AGA / JTF建议使用质子泵抑制剂治疗，而不是不治疗。

（条件性建议，低质量证据）声明二对于EoE患者，AGA / JTF建议局部使用糖皮质激素治疗，而非不治疗。

（强烈建议，中等质量证据）声明三对于EoE患者，AGA / JTF建议局部使用糖皮质激素，而不是口服糖皮质（条件性建议，中等质量证据）声明四对于EoE患者，AGA / JTF建议采取要素饮食，而不是不治疗。

（条件性建议，中等质量证据）声明五对于EoE患者，AGA / JTF建议经验性地采取六种食物剔除饮食（six-food elimination diets，SFED）（剔除牛奶、小麦、鸡蛋、大豆、坚果和海鲜），而不是不治疗。

（条件性建议，低质量证据）声明六对于EoE患者，AGA / JTF建议采取基于过敏测试的剔除饮食，而不是不（条件性建议，低质量证据）声明七对于通过短期使用局部糖皮质激素而实现缓解的EoE患者，AGA / JTF建议继续局部使用糖皮质激素治疗，而不是终止治疗（条件性建议，非常低质量证据）声明八对于因嗜酸性食管炎引起的狭窄而出现吞咽困难的患者，AGA / JTF建议在内镜下进行狭窄扩张，而不是不扩张。

（条件性建议，非常低质量证据）声明九对于EoE患者，AGA / JTF建议仅在临床试验的背景下接受抗白细胞介素-5抗体治疗。

（无建议，知识空白）声明十对于EoE患者，AGA / JTF建议仅在临床试验的背景下使用抗IL-13抗体或抗IL-4受体a抗体。

（无建议，知识空白）声明十一对于EoE患者，AGA / JTF建议不使用抗IgE治疗。

危重病患者胃肠功能AGI(修改后)

重症患者胃肠功能的专业术语、定义和治疗——欧洲危重病医学会腹腔问题工作组指导意见（the ESICM WorkingGroup on Abdominal Problems）摘要目的：危重病患者的急性胃肠功能障碍与衰竭日益得到重视。

以往关于急性胃肠功能障碍与衰竭的多种定义使得不同的研究难以相互比较。

因此，由一个国际工作小组召开会议，对急性胃肠衰竭及胃肠症状进行规范化的定义，并对治疗观点加以综述。

方法：欧洲危重病医学会腹腔问题工作组基于现有证据及目前对病理生理学的理解，提出了重症患者胃肠功能障碍的定义。

结果：提出了急性胃肠损伤（Acute gastrointestinal injury，AGI）的定义及严重程度分级（分为四级），以及喂养不耐受综合征、胃肠症状（例如呕吐、腹泻、胃肠瘫、胃残余量增多）。

急性胃肠损伤是一种发生于重症患者、由急性疾病导致的胃肠道功能异常。

AGI分级：I级=发生胃肠功能障碍或衰竭的风险升高（具有自限性）；II级=胃肠功能障碍（需要干预）；III级=胃肠功能衰竭（干预后胃肠功能不能恢复）；IV级=明显表现出胃肠功能衰竭（直接威胁生命）。

本文还提出了关于急性胃肠障碍治疗的现有证据及专家意见。

结论：本文基于现有医学证据及专家意见提出了胃肠功能障碍的定义、分级、处理建议，WGAP推荐将上述定义应用于临床与研究领域。

关键词胃肠功能衰竭症状喂养不耐受重症监护定义分级背景介绍10年前举行的一次关于危重病患者胃肠道功能的圆桌会议得出这样一个结论：肠功能是影响ICU患者预后的决定性因素。

然而关于危重病胃肠功能障碍尚无客观的、具有临床意义的定义。

此外，会议还提出未来关于胃肠功能障碍的定义应包括严重程度的分级。

定义胃肠功能障碍首先应明确胃肠功能的概念。

胃肠道除消化功能外还具有内分泌、免疫和屏障功能。

目前临床上对胃肠功能减弱的评估方法多为直观而并非客观的，因此，内分泌、免疫和屏障功能障碍在以往的文献中并未详细阐述。

2021年AGA指南：建议胃内球囊作为传统减重失败的肥胖患者的减重策略(全文)

2021年AGA指南：建议胃内球囊作为传统减重失败的肥胖患者的减重策略（全文）肥胖呈现全球大流行，影响了美国约40%的成年人。

目前，对于有效减重方案仍然存在巨大未被满足的需求。

胃内球囊的应用已有近40年，近年来在美国越来越受到欢迎。

在对现有文献进行详细回顾后，美国胃肠病协会（AGA）发布了新的临床指南，建议对无法通过传统减重策略成功减重的肥胖患者可以使用胃内球囊（IGB）。

这种治疗方法与生活方式改变以及药物治疗联用会取得最佳的效果，也可以序贯使用这几种方法，或者配合减重手术一起使用。

这一指南已发表于Gastroenterology上。

指南执笔作者、耶鲁大学医学院Thiruvengadam Muniraj教授表示：“内镜减重治疗已经成为减重的一种有吸引力的工具，但是，寻求减重治疗的肥胖患者中不到5%了解内镜减重方法。

我们希望新指南可促使患者和医生共同做出决策，以确定胃内球囊是否是某一个体患者的最佳减重治疗选择。

”指南确定了液体充盈球囊可能比空气充盈球囊具有更高的有效性和更低的耐受性。

除此外，指南未对特定器械提出建议。

关键指南推荐意见：推荐意见1：建议传统减重策略失败的肥胖患者，在生活方式改变的情况下使用IGB治疗，而不是单独改变生活方式。

（有条件推荐，证据确定性中等）备注：⑴美国的临床试验仅纳入了体重指数（BMI）范围为30~40 kg/m2的肥胖患者。

但在国际试验中有超出此BMI值的患者被纳入。

⑵与充气球囊相比，充液球囊可能与更多的减重总量、更低的耐受性和更不利的安全性特征相关。

建议在医患共同决策下选择所用球囊类型。

推荐意见2：建议接受IGB治疗的肥胖患者采取中高强度生活方式改变进行干预，以维持和增加体重减轻。

（强烈推荐，证据确定性中等）推荐意见3：建议接受胃内球囊治疗的患者使用质子泵抑制剂（PPI）治疗，以尽可能降低胃肠道出血风险。

（强烈推荐，证据确定性中等）推荐意见4：建议在放置球囊时选用恶心发生率低的麻醉剂，并在成功放置后继续服用抗恶心药物2周，以避免恶心症状的发生。

肝损害诊断标准分级

肝损害诊断标准分级肝损害诊断标准分级是指根据不同的指标和临床表现，将肝损害分为不同的程度和严重程度，以便于医生进行诊断和治疗。

肝损害是指肝脏发生了病变或功能异常，常见的肝损害包括肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等。

根据国际肝病学会（AASLD）和美国胃肠病学会（AGA）的指南，肝损害可分为五个等级：无肝损害：此等级表示肝脏没有受到任何病变或功能异常的影响，肝功能正常，无肝脏疾病的表现。

轻度肝损害：此等级表示肝脏发生了轻微的病变或功能异常，但尚未达到肝炎、肝纤维化或肝硬化的程度。

常见的轻度肝损害包括脂肪肝、轻度肝炎等。

在此等级下，患者可能出现一些轻微的症状，如乏力、食欲不振等。

中度肝损害：此等级表示肝脏发生了中度的病变或功能异常，已经出现了肝纤维化的迹象。

肝纤维化是指肝脏组织中的纤维结缔组织增生，这是肝炎或其他肝脏病变的后果。

在此等级下，患者可能出现肝功能异常的症状，如黄疸、腹水等。

重度肝损害：此等级表示肝脏发生了严重的病变或功能异常，已经出现了肝硬化的迹象。

肝硬化是指肝脏组织发生了广泛的纤维结缔组织增生和肝细胞坏死，导致肝脏功能受到严重影响。

在此等级下，患者可能出现严重的肝功能异常和并发症，如肝性脑病、腹水、消化道出血等。

肝功能衰竭：此等级表示肝脏的功能已经完全丧失，无法维持正常的代谢和生理功能。

肝功能衰竭是肝脏疾病的最终阶段，患者可能出现多个器官系统的功能障碍和严重的并发症，如肝昏迷、肝肾综合征等。

肝损害诊断标准分级的目的是为了帮助医生对患者的肝脏状况进行准确的评估，并制定合理的治疗方案。

不同等级的肝损害需要采取不同的治疗措施，从改变生活方式、药物治疗到肝移植等。

此外，肝损害的分级也有助于患者了解自身病情的严重程度和可能的预后。

然而，需要注意的是，肝损害的分级只是一种参考，医生在制定诊断和治疗方案时还需要结合患者的具体情况进行综合评估。

因为肝损害的程度和预后受到多种因素的影响，包括病因、患者的年龄、性别、合并症等。

专家点评美国肠易激综合征药物治疗指南

专家点评美国肠易激综合征药物治疗指南2014-09-25 9月16日，《Gastroenterology》杂志在线发表了由美国胃肠病学会（AGA）制定的《肠易激综合征药物治疗指南》。

该指南基于肠易激综合征（IBS）药物治疗的严格研究证据，就便秘型IBS（IBS-C）和腹泻型IBS（IBS-D）药物治疗提供了9项推荐，但膳食和生活方式改变在内的非药物治疗未被纳入考量。

本版撷取指南核心内容进行介绍，并特邀华中科技大学同济医学院协和医院消化科侯晓华教授针对指南内容进行点评，与读者分享。

指南简介：IBS药物治疗推荐Q1.在便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者中是否应使用利那洛肽（linaclotide）？美国胃肠病学会（AGA）推荐在IBS-C患者中应用linaclotide（优于不行药物治疗）（强烈推荐，高质量证据）。

Q2.在IBS-C患者中是否应使用鲁比前列酮（lubiprostone）？AGA建议在IBS-C患者中应用lubiprostone（优于不行药物治疗）（有条件推荐，中等质量证据）。

Q3.在IBS-C患者中是否应使用聚乙二醇（PEG）轻泻剂？AGA建议在IBS-C患者中应用轻泻剂（优于不行药物治疗）（有条件推荐，低质量证据）。

Q4.在腹泻性IBS（IBS-D）患者中是否应使用利福昔明？AGA建议在IBS-D患者中应用利福昔明（优于不行药物治疗）（有条件推荐，中等质量证据）。

Q5.在IBS-D患者中是否应使用阿洛司琼？AGA建议在IBS-D患者中应用阿洛司琼改善整体症状（优于不行药物治疗）（有条件推荐，中等质量证据）。

Q6.在IBS-D患者中是否应使用洛哌丁胺？AGA建议在IBS-D患者中应用洛哌丁胺（优于不行药物治疗）（有条件推荐，极低质量证据）。

Q7.在IBS患者中是否应使用三环类抗抑郁药？AGA建议在IBS患者中应用三环类抗抑郁药（优于不行药物治疗）（有条件推荐，低质量证据）。

Q8.在IBS患者中是否应使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）？AGA不建议在IBS患者中应用SSRI（有条件推荐，低质量证据）。

胃肠功能agi分级标准

胃肠功能agi分级标准
胃肠功能AGI（gastric and intestinal function AGI）是一种评估胃肠功能的标准，常用于评估和分类患有胃肠功能失调的患者。

胃肠功能AGI分级标准根据胃动力和肠动力功能的变化将患
者分为四个不同的级别：AGI 0级、AGI1级、AGI 2级和AGI 3级。

1. AGI 0级：胃肠功能正常，食物通过胃肠道的速度正常，没
有任何胃肠功能的异常表现。

2. AGI 1级：轻度胃肠功能障碍，胃肠道的排空速度延缓，但
无临床症状。

3. AGI 2级：中度胃肠功能障碍，胃肠道的排空速度明显延缓，伴随一些症状，如胃胀、恶心、呕吐等。

4. AGI 3级：重度胃肠功能障碍，胃肠道的排空速度极度延缓，临床症状明显，如频繁呕吐、腹胀、腹痛等。

这些胃肠功能AGI分级标准可以帮助医生评估患者的胃肠功
能状态，并指导后续的治疗决策和管理计划。

但需要注意的是，该分级标准只是一种评估指标，最终的诊断和治疗需综合考虑患者的病史、体检结果和其他相关检查。

胰腺囊肿检出进展期肿瘤：AGA指南准确性欠佳

美国一项研究表明，美国胃肠病学会（AGA）指南在胰腺囊肿检出进展期肿瘤方面的准确性欠佳，综合分子检测的替代方法更具应用前景，但仍需进一步验证。

论文发表于《消化内镜》杂志6月刊[Gastrointest Endosc2016，83（6）：1107]。

该研究纳入225例因胰腺囊肿接受超声内镜引导下细针穿刺抽吸（EUS-FNA）检查的患者，评估患者的临床表现、超声内镜特征、细胞病理学结果、癌胚抗原和胰腺囊肿液分子检测结果。

分子检测包括评估热点突变以及PIK3CA和PTEN基因缺失。

结果显示，41例（18%）患者具备病理诊断结果，其中13例（6%）为进展期肿瘤。

在上述病例中，AGA指南确定进展期肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为62%、79%、57%和82%。

此外，AGA指南漏诊了45%的腺癌或高度不典型增生的导管内乳头状黏液瘤（IPMN）。

在无病理结果证实的184例患者中，依据AGA指南，27例（15%）超声内镜发现和（或）具有VHL基因改变的浆液性囊腺瘤（SCA）患者将继续磁共振成像（MRI）监测。

与之相比，胰腺囊肿液分子检测的新路径检出进展期肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、90%、79%和100%。

主编：廖莉莉2016年6月2日星期四消化·肝病周刊Gastroenterology&hepatology Weekly胰腺囊肿检出进展期肿瘤AGA指南准确性欠佳美国一项研究表明，内镜治疗肠化生完全缓解（CRIM）后复发率高，因此，CRIM后的持续监测很有必要。

论文发表于《消化内镜》杂志6月刊[Gastrointest Endosc2016，83（6）：1090]。

该研究检索多个数据库中内镜治疗CRIM后的长期随访研究，估算CRIM后复发性肠化生、不典型增生Barrett食管和高度不典型增生（HGD）或食管腺癌（EAC）每人-年随访的汇总发病率，评估与复发相关的因素。

成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告

成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告
近日，美国成人胃肠管护理协会（ASGE）、美国胃肠病医师协会（AGA）和美国营养支持护理协会（ASPEN）联合发布了成人胃肠管的留置与维护等三项团体标准公告，以提高成人胃肠管护理的质量和安全性。

该三项团体标准公告分别为：
1、成人胃肠管留置和管理标准：该标准提供了成人胃肠管留置和管理的指南，包括适应证、禁忌证、选择管道、留置前的评估和准备、安置管道、确认管道位置、胃肠管营养治疗、定期评估和监测等。

2、成人胃肠管喂养管理标准：该标准提供了成人胃肠管喂养管理的指南，包括评估胃肠道耐受性、确定营养需求、选择合适的营养药物、确定输注速度和时间、定期监测和评估等。

3、成人胃肠管位置确认标准：该标准提供了成人胃肠管位置确认的指南，包括胃肠管位置确认技术、确认胃肠管位置的时间和频率、确认胃肠管位置的标准和进一步行动等。

以上三项标准旨在提供一个系统化和标准化的指南，以促进成人胃肠管的安全性和有效性，并为医疗机构提供最佳实践的指南。

在实施这些标准的过程中，医护人员应该根据具体情况制定和实施有针对性的治疗方案，并密切监测患者的健康状况，确保胃肠管管理的质量和安全性。

胃肠道功能评估AGI分级

胃肠道功能评估AGI分级
AGI分级
胃肠道功能
特点
腹内压1(mmHg)
举例
处理
Ⅰ
障碍风险
一过性,随一般情况好转可恢复
＜12
休克早期或术后肠鸣音异常
1)改善一般情况
2)24～48h内肠内营养
Ⅱ
障碍
消化吸收弱,针对治疗可好转
12～14
胃轻瘫2、腹泻3、胃液或便中带血
1)胃肠动力药物
2)正常肠内营养(明显不耐受减量)
3)按需支持性肠外营养
Ⅲ
衰竭
消化吸收差,针对治疗无法改善
15～20
胃肠道麻痹4、肠扩张5
1)监测腹内压
2)治疗原发病3)停胃肠来自力药4)滋养性肠内营养+早期肠外营养
Ⅳ
衰竭并恶化
胃肠道情况恶化危及生命
＞20
肠缺血坏死休克
腹腔间隔综合征
1)立即干预挽救生命
2)暂不考虑营养
注：
AGI为急性胃肠损伤；
1.腹内压：采用膀胱测压间接反映腹内压是目前临床较常用的方法；
2.胃轻瘫：胃储留＞200ml或反流；
3.腹泻：每日＞3次稀便且＞250ml/d；
4.胃肠道麻痹：喂养下停止排便3d或更久；
5.肠扩张：X线片或CT显示小肠直径＞3cm或结肠直径＞6cm；1mmHg=0.133kPa。

2024美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和管理指南解读

2024美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和管理指南解读2024年美国胃肠病学院（AGA）发布了《胃食管反流病诊断和管理指南》，该指南是胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的权威指南，对患者的诊断和管理提供了重要的参考。

首先，在指南中明确了GERD的定义，指出GERD是一种由于胃酸和（或）非酸性胃液反流引起的症状和（或）并发症。

同时，指南还将GERD分为两种类型：典型GERD和非典型GERD。

典型GERD包括胸骨后烧灼感、酸味、干咳等症状，而非典型GERD包括咳嗽、喉咙痛、哮鸣等症状。

在GERD的诊断方面，指南提出了一系列的方法。

其中，根据症状的特点，可以先行试验性治疗，即在没有其他严重疾病的情况下，根据症状给予酸抑制剂治疗，如果症状有明显缓解，则GERD的诊断可被确认。

如果症状严重或反复发作，或有附加症状，指南建议进行进一步诊断，如经食管测压、食管内pH监测等。

在GERD的治疗方面，指南强调了生活方式和饮食的管理。

首先，需要避免或减少与GERD相关的危险因素，如咖啡因、巧克力、薄荷、酒精等。

其次，要保持体重在正常范围，避免肥胖。

同时，要采取一些适度的生活方式改变，如提高床头高度，避免睡前进食等。

对于药物治疗，指南提出了一些具体的建议。

对于轻度GERD，可以采用非处方抗酸药物进行短期治疗。

对于中度和重度GERD，或者症状不完全缓解的患者，需要长期使用处方抗酸药物。

同时，指南还对抗酸药物的种类、剂量等给出了具体的指导。

此外，指南还提到了手术治疗的适应症和方法。

对于无法控制GERD 症状的患者，或者存在并发症的患者，手术治疗可能是一种选择。

指南对手术治疗的适应症、手术方法和并发症进行了详细的介绍。

总结起来，2024年美国胃肠病学院的《胃食管反流病诊断和管理指南》为GERD的诊断和治疗提供了权威的指导。

指南明确了GERD的定义，并指出了GERD的典型和非典型症状。

在诊断方面，指南提供了一系列的方法和建议。

在治疗方面，指南强调了生活方式和饮食的管理，并给出了药物治疗和手术治疗的具体指导。

2015 最新急性憩室炎指南

2015 最新急性憩室炎指南急性憩室炎是指有明显临床症状的，内镜下可见的一个或多个憩室的炎症，发生在近4％的憩室病患者中，其中约15％的患者会出现并发症，如脓肿、穿孔、瘘管或结肠梗阻，15％-30％的患者可能复发。

急性憩室炎是美国住院病人中第三大常见的胃肠道疾病，每年花费超过20 亿美元，也是门诊和急诊的常见病。

近期，美国胃肠病协会研究所（AGA）在 Gastroenterology 杂志上发表了急性憩室炎管理的最新指南。

该指南由AGA 的临床指南委员会制定并由AGA 理事会批准。

AGA 对于临床实践指南的制订采用了GRADE 方法学（临床建议的评估、制定和评价）。

根据GRADE 术语，相关建议的强度分为强推荐、条件性推荐或不推荐。

随后该建议的草案由AGA 理事会开放给公众，采纳相关意见后进行编辑并最终通过。

建议一直以来，抗菌药物为治疗急性憩室炎的基础用药，既往指南、教科书及专家意见均推荐常规应用抗菌药物。

而新的观点则认为急性憩室炎的炎症因素可能多为感染性因素，且近期的两项随机试验和两个系统综述均未发现应用抗菌药物能获益，并对常规应用抗菌药物的必要性提出质疑。

故针对经CT 证实的单纯性憩室炎住院患者，本指南建议选择性应用抗菌药物并遵循个体化原则。

需要强调的是，当前的数据质量仍较低，随着进一步的研究，该建议也可能发生改变。

影像证实的急性单纯性憩室炎患者的观察性研究表明，随后的结肠镜检查可发现少数患者伴发结直肠癌（15 例/ 1000 例）和高危腺瘤（38 例/ 1000 例）。

CT 扫描未显示肿块并不能排除结肠肿瘤的可能性。

虽然急性憩室炎发作后结肠镜检查理论上可导致憩室炎复发或结肠穿孔的风险增加，但现有文献中尚未有类似不良事件的报道。

可能影响急性单纯性憩室炎结肠镜检查的因素包括：（1）时机和既往结肠镜检查的完整性；（2）合并症；（3）持续的腹痛或腹泻症状；（4）患者的偏好。

结肠镜检查的风险可能在慢性憩室炎、急性复发性憩室炎或有并发症的憩室炎患者中更高。

缺铁性贫血患者的胃肠道评估

缺铁性贫血患者的胃肠道评估
纪秀淑
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)006
【摘要】@@ 笔者对在本院就诊的缺铁性贫血患者进行胃镜结肠镜检查,以对缺铁性贫血患者进行胃肠道评估,了解其胃肠道病变的临床特征.
【总页数】1页(P530)
【作者】纪秀淑
【作者单位】山东省平度市人民医院,266700
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血清铁蛋白、维生素B12/叶酸比值水平动态检测在缺铁性贫血患者疗效评估中的应用价值 [J], 张俊峰
2.血生化联合形态学检测在缺铁性贫血患者疾病转归评估中的应用价值 [J], 刘伟;王宗仁;王闪
3.胃肠道恶性肿瘤手术患者不同营养筛查与评估工具的研究现状 [J], 肖琪;普彦淞;段宝军;田亚涛;蒲康;段降龙
4.老年综合评估对老年胃肠道肿瘤患者生活质量和营养状态的影响 [J], 陈曦;梁蔚蔚
5.缺铁性贫血患者胃肠道内镜分析 [J], 许昌泰;王瑞玲;潘伯荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。