2020功能性胃肠病患者生活指南

2020功能性胃肠病患者生活指南

一个小小的新型冠状病毒，因它超强的传播能力，几乎限制了我国绝大部分人出门的脚步。被迫居家隔离期间，睡懒觉、饮食不规律、暴饮暴食、缺乏锻炼等情况已然成为常态，很多人出现了食欲下降、消化不良、腹泻或便秘等功能性胃肠病（FGIDs）的症状。

功能性胃肠病（FGIDs）是由生物、心理、社会因素共同作用引起的，一组以慢性或反复发作的胃肠道症状为表现的消化系统疾病。根据罗马Ⅳ标准，将功能性胃肠病分为食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病、中枢性胃肠疼痛性疾病、胆囊和Oddi括约肌疾病、肛门直肠疾病五大类。

功能性胃肠病患者总是存在胃肠不适，如果这些“不舒服”的症状反应在上消化道，最常见的是功能性消化不良（FD）；反应在下消化道则以肠易激综合征（IBS）居多。

一、功能性消化不良和肠易激综合征

功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病，以餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感为主要表现。《功能性消化不良的流行病学》调查显示我国人群患病率为23.5%，FD患者的抑郁、焦虑症状发生率高达23.6%。已成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。

肠易激综合征

《中国功能性消化不良专家共识意见》指出部分功能性消化不良与肠易激综合征重叠。肠易激综合征（IBS）一种功能性肠病，肠道动力异常是重要的发病机制。IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯[频率和（或）性状]的改变，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。

二、指南推荐的治疗方案

《消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见(2017年)》

FD的患者在治疗胃肠道症状的基础上，适当加用抗焦虑，抗抑郁的药物（舒肝解郁胶囊）能够有效达到治疗的效果，改善生活质量。

《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见（2017年）》

IBS的治疗主要根据症状选择合适的药物。常用药物有解痉剂、止泻剂（腹泻型）、胃肠动力剂（如莫沙必利）、通便剂、肠道微生态制剂等。对伴有明显焦虑或抑郁状态的患者，可选用抗焦虑、抑郁药物（如舒肝解郁胶囊）。

生活方式、饮食习惯和心理的调整能够缓解FGIDs症状，如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善。

三、疫情期间--合理饮食，避免肠胃不适

新冠肺炎流行，病毒毒力、个人易感性和抵抗力等都是发病的关键，良好的生活习惯以及个人营养均衡可以降低发病风险并改善疾病预后，并能避免出现肠胃不适等症状，下面是中华医学会肠内肠外营养学分会（CSPEN）提出的饮食建议：

每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时基础上加量；不吃野生动物；

每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；

适量多饮水，每天不少于1500ml；

食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物；不偏食、荤素搭配；

保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱，又要吃好；

新冠肺炎流行期间不要节食、不要减重；

新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。